Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Питание в триатлоне. Учебно-методическое пособие
.pdf
распространенности трамадола в велоспорте в последние годы
может быть связано с:
сдерживающим действием антидопинговых правил и
•
тем фактом, что трамадол может не оказывать никакого факти-
•
ческого эргогенного эффекта на работоспособность.
Исследования, финансируемые ВАДА [32, 50], подтвердили
потенциальную способность трамадола повышать физическую
работоспособность в спорте. Соответственно, как было предложено
в проекте Запрещенного списка на 2023 г., распространенного для
консультации среди заинтересованных сторон в мае 2022 года,
Исполнительный комитет ВАДА на своем заседании 23 сентября
2022 г. одобрил запрет трамадола в соревновательный период.
Однако, чтобы тщательно и широко информировать об изменениях
в правилах и предоставить достаточно времени для информирования и просвещения, Исполнительный комитет принял решение ввести запрет на трамадол и ввести в действие новое правило с 1 января 2024 г. Задержка внедрения на один год позволит спортсменам
и медицинскому персоналу лучше подготовиться к изменениям,
лабораториям обновить свои процедуры, а спортивным властям
разработать образовательные инструменты. Что касаемо доказательной базы повышения работоспособности в результате приема
трамадола спортсменами, то на 19.02.2023 г. она выглядит следующим образом (см. табл. 1). 3) Данные субстанции противоречат
духу спорта.
Результаты исследований по применению трамадола
Исследования Полученные результаты
Средняя выходная мощность в тесте на время
Holgado et al. (2018)
[32]
Holgado et al. (2018)
[33]
была выше в группе трамадола по сравнению
с плацебо (трамадол: 220 Вт (Вт) по сравнению
с плацебо: 209 Вт; p< 0,01).
Не наблюдалось существенной разницы между
трамадолом и плацебо в средней выходной
мощности (трамадол: 234 Вт по сравнению
с плацебо: 230 Вт).
Таблица 1
171
Окончание таблицы 1
Исследования Полученные результаты
Не наблюдалось существенной разницы между
Bejder et al. (2019)
[11]
Zandonai et al.
(2021) [73]
Mauger et al. (2022)
[50]
трамадолом и плацебо в средней выходной
мощности (трамадол: 298 Вт по сравнению
с плацебо: 294 Вт) и времени выполнения
(трамадол: 1474 с по сравнению с плацебо: 1483 с).
Нет существенной разницы между трамадолом
(227 Вт) и плацебо (221 Вт) (значительная
разница была обнаружена только между
трамадолом и парацетамолом (213 Вт),
но не между парацетамолом и плацебо).
В текущей группе велосипедистов более быстрое
время на 1,3% в состоянии трамадола может дать
преимущество в работоспособности, достаточное
для смены медалей.
Данные этого исследования показывают, что
трамадол является препаратом, повышающим
работоспособность в гонках на время.
S8. Каннабиноиды
Все запрещенные субстанции в данном классе относятся
к Особым субстанциям. Субстанции, вызывающие зависимость:
в данном разделе: тетрагидроканнабинол (ТГК). Запрещены все
природные и синтетические каннабиноиды, например:
Каннабис (гашиш и марихуана) и продукты каннабиса.
•
Природные и синтетические ТГК.
•
Синтетические каннабиноиды, имитирующие эффекты ТГК.
•
За исключением: Каннабидиол.
В рамках Всемирной антидопинговой программы подход
к каннабису в Запрещенном списке развивался в хронологическом
порядке следующим образом:
2013: Пороговый уровень содержания в моче увеличился
•
с 15 нг/мл до 150 нг/мл с пределом принятия решения в 180 нг/мл.
Это значительно повлияло на количество AAF: в среднем от 400–
500 в год в 2009–2012 гг. до менее 100 в 2021 г.
172
2018: Каннабидиол был исключен из Запрещенного списка, что
•
позволило спортсменам, желающим его использовать, получить
доступ к непсихоактивному компоненту каннабиса.
2021: Включение в Кодекс положения о жестоком обращении
•
с веществами значительно сократило срок дисквалификации с потенциальных двух (или даже четырех) лет ранее до трех (или даже
одного) месяцев сегодня для спортсменов, которые могут доказать,
что Употребление ТГК происходило вне соревнований и не было
связано со спортивными результатами. В соответствии со статьей
9 Кодекса спортсмен все равно потеряет свою медаль, приз и результат.
Почему запрещены? 1) Каннабис и отдельные каннабиноиды
обладают явной способностью влиять на определенные аспекты
физиологии человека; однако применимость таких физиологических изменений для улучшения здоровья, работоспособности или
восстановления спортсменов остается неполной из-за больших
пробелов в знаниях и низкого качества существующих доказательств, связанных со значительными препятствиями для проведения высококачественных исследований каннабиса [25, 49]. Что
касаемо доказательной базы повышения работоспособности
в результате приема ТГК спортсменами, то на 19.02.2023 г. она
выглядит следующим образом (см. табл. 2). В то время как исследования каннабиса и ТГК, как правило, показали либо нулевое,
либо пагубное воздействие на результаты физических упражнений
силового и аэробного типа, отсутствуют исследования, достаточно
строгие и обоснованные, чтобы окончательно заявить об эргогенном или эрголитическом потенциале у спортсменов [16].
После получения запросов от небольшого числа заинтересованных сторон об удалении (три национальные антидопинговые организации и одна спортивная федерация) или пересмотре (две антидопинговые организации) запрещенного статуса каннабиса во время
соревнований из Запрещенного списка, Исполнительный комитет
ВАДА одобрил на своем заседании в сентябре 2021 г. рекомендацию Консультативной группы экспертов по списку ВАДА (LiEAG)
начать научный обзор статуса каннабиса в 2022 г.
173
Таблица 2
Результаты систематических обзоров по применению ТГК
Систематический
обзор
Основываясь на статьях, включенных в текущий
обзор, авторы приходят к выводу, что потребление
каннабиса оказывает эрголитическое действие на
Charron, 2021 [17]
Docter, 2020 [20]
Kennedy, 2017 [38] ТГК не улучшает аэробные показатели и силу.
Kramer, 2020 [41]
Trinh, 2018 [67]
физическую работоспособность, поскольку
увеличивает ЧСС, влияет на равновесие, снижает
способность поддерживать усилия, увеличивает
потребность миокарда в кислороде и снижает
физическую работоспособность.
Каннабис не оказывает положительного влияния
на работоспособность.
Не существует доказательств эргогенного или
эрголитического эффекта от хронического
употребления каннабиса.
Поскольку количество и качество исследований
были низкими, влияние марихуаны на
спортивные результаты остается неясным.
Выводы
После тщательной оценки и обсуждения статьи 4.3 Кодекса
ВАДА пришла к выводу, что:
a) Имеются убедительные медицинские доказательства того, что
употребление ТГК представляет собой риск для здоровья, в основном неврологический, который оказывает значительное влияние на
здоровье молодых людей, когорта которых преобладает среди
спортсменов.
b) Существующие объективные данные не подтверждают, что
ТГК повышает физиологическую работоспособность, в то время
как потенциал повышения работоспособности за счет нейропсихологических эффектов все еще не исключен.
c) Принимая во внимание ценности, охватываемые Духом спорта,
изложенные Комитетом по этике ВАДА, и отмечая, в частности, что
уважение к себе и другим участникам включает в себя безопасность
174
коллег-участников, использование ТГК во время соревнований
нарушает дух спорта.
S9. Глюкокортикоиды
Все запрещенные субстанции в данном классе относятся
к Особым субстанциям. Любые глюкокортикоиды попадают в категорию запрещенных субстанций, если применяются внутривенно,
внутримышечно, перорально или ректально.
Почему запрещены? 1) В общем случае 10 исследований на
спортсменах показали, что глюкокортикоиды повышают работоспособность спортсменов [29]. 2) Данные субстанции противоречат
духу спорта.
Резюмируя научные данные относительно запрещенных субстанций ВАДА, можно сделать следующие выводы. Список ВАДА
в настоящее время содержит 23 класса веществ, и важной причиной
существования этого списка является предотвращение недобросовестной конкуренции из-за фармакологически повышенной работоспособности. На данный момент только 5 из 23 классов веществ
имеют доказательства, основанные на РКИ, и повышают спортивную работоспособность. Для 11 классов веществ нет РКИ, а для
остальных 6 классов есть свидетельства отсутствия положительного эффекта. Однако для всех субстанций есть исследования, подтверждающие наличие побочных эффектов.
Программа мониторинга
ВАДА после консультаций с Подписавшимися сторонами и правительствами разрабатывает программу мониторинга субстанций,
которые не входят в Запрещенный список, но злоупотребление
которыми ВАДА хотело бы отслеживать для обнаружения случаев
неправомерного использования в спорте. Кроме того, ВАДА имеет
право включить в программу мониторинга вещества, включенные
в Запрещенный список, которые будут отслеживаться только в определенных обстоятельствах, например, при использовании во Внесоревновательный период некоторых субстанций, запрещенных
175
только во время Соревновательного периода, или одновременном
Использовании нескольких субстанций в малых дозировках («суммирование»), чтобы установить распространенность Использования или иметь возможность применить адекватные решения в отношении их лабораторного анализа или их статуса в составе Запрещенного списка. ВАДА регулярно публикует список субстанций,
которые будут включены в программу мониторинга. Чтобы повысить эффективность программы мониторинга, как только новая субстанция будет добавлена к опубликованной программе мониторинга, лаборатории могут повторно обработать ранее проанализированные данные и пробы, чтобы установить отсутствие или наличие
любых новых субстанций.
ВАДА как минимум один раз в год должно предоставлять
общую статистическую информацию по видам спорта об этих
отслеживаемых субстанциях Международным федерациям и Национальным антидопинговым организациям. Такие программы
мониторинга не будут содержать никакой дополнительной информации относительно отслеживания результата конкретных Проб.
ВАДА обязано обеспечить строгую конфиденциальность информации в отношении конкретных Спортсменов в контексте таких отчетов. Использование, о котором было заявлено, или наличие отслеживаемых субстанций не должно рассматриваться как нарушение
антидопинговых правил.
Рассмотрим некоторые субстанции, которые часто употребляют спортсмены и которые входят в Программу мониторинга.
Анаболические агенты: в соревновательный
и внесоревновательный периоды: Экдистерон
Улучшает ли Экдистерон спортивные показатели? Некоторые исследователи сообщили о его анаболическом эффекте у людей.
Однако эти и другие исследования были выполнены на животных
или в пробирке (in vitro). ISSN (International Society of Sports Nutri-
tion) сделала заявление в 2018 г., что работа Wilborn и соавторов
[70] остается единственным исследованием на людях, в котором
изучалось воздействие экдистеронов во время тренировок с отягощениями. Результаты этого РКИ на людях показали, что добавление
176
экдистерона в дозе 200 мг в день не дает эффекта для роста мышечной массы и экдистероны не рекомендуются для приема, чтобы увеличить адаптацию к тренировкам или для повышения работоспособности. Недавний систематический обзор РКИ Мирошникова А.Б. и Мештель А.В. 2022 г. констатировал, что на данный
момент невозможно сделать вывод о влиянии экдистерона на
состав тела и работоспособность людей, тренирующихся с отягощениями [1].
Стимуляторы: кофеин
(только в соревновательный период)
Почему кофеин включен в программу мониторинга, а не
в Запрещенный список? Согласно Всемирному Антидопинговому
Кодексу (ВАК) ВАДА, субстанция или метод будет рассматриваться
на предмет их включения в Запрещенный список, если ВАДА по
собственному усмотрению установит, что данная субстанция или
метод отвечает любым двум из трех критериев, и поэтому кофеин
был добавлен в список запрещенных веществ МОК в 1984 г.
и ВАДА в 2000 г., так как соответствовал как минимум двум первым
критериям. Правонарушение, связанное с применением допинга,
определялось как наличие концентрации кофеина в моче, превышающей пороговое значение 15 мкг/мл. В 1985 году порог был снижен до 12 мкг/мл. Пороговое значение было выбрано, чтобы исключить типичные количества потребляемого кофеина в повседневной
жизни из кофе или чая, и отличить его от того, что считалось дополнительным употреблением кофеина с целью повышения спортивных результатов. МОК и ВАДА отменили классификацию кофеина
как «контролируемого» вещества в 2004 г., что привело к возобновлению интереса к употреблению кофеина спортсменами. Тем не
менее, кофеин по-прежнему контролируется ВАДА, и спортсменам
рекомендуется поддерживать концентрацию кофеина в моче ниже
предела 12 мкг/мл мочи, что соответствует 10 мг/кг массы тела при
пероральном приеме в течение нескольких часов, что более чем
в три раза превышает обычное потребление и повышает работоспособность [65].
177
Отчеты о более чем 20 000 проб мочи, собранных и проанализированных после официальных национальных и международных
соревнований в период с 2004 по 2008 г., а также в 2015 г. с использованием 7500 проб мочи, показали, что общая распространенность
употребления кофеина в различных видах спорта составляла около
74% в период с 2004 по 2008 г. и примерно 76% в 2015 г. Самый
высокий уровень употребления кофеина был среди спортсменов
аэробных видов спорта в обоих исследованиях [7, 18]. Концентрация кофеина в моче значительно увеличилась с 2004 по 2015 г.
в: легкой атлетике, водных видах спорта, гребле, боксе, дзюдо, футболе и тяжелой атлетике; однако в 2015 г. самая высокая концентрация кофеина в моче была в велоспорте, легкой атлетике и гребле
[7]. На данный момент, после критической оценки доступной на
2021 г. литературы, позиция Международного общества спортивного питания (International Society of Sports Nutrition (ISSN)) в отно-
шении потребления кофеина выглядит следующим образом [23]:
1. Добавки с кофеином улучшают различные аспекты выполнения упражнений во многих, но не во всех исследованиях. Небольшие или умеренные преимущества употребления кофеина включают, но не ограничиваются ими: мышечную выносливость, скорость движения и мышечную силу, бег, прыжки и метание, а также
широкий спектр аэробных и анаэробных спортивных действий.
2. Аэробная выносливость, по-видимому, представляет собой
форму упражнений с наиболее устойчивыми умеренными и значительными преимуществами от употребления кофеина, хотя степень
их воздействия у разных людей различается.
3. Доказано, что кофеин улучшает физическую работоспособность при потреблении в дозах 3–6 мг/кг массы тела. Минимальные
эффективные дозы кофеина в настоящее время остаются неясными,
но они могут составлять всего 2 мг/кг массы тела. Очень высокие
дозы кофеина (например, 9 мг/кг) связаны с высокой частотой
побочных эффектов и, по-видимому, не требуются для достижения
эргогенного эффекта.
4. Чаще всего употребляют кофеин за 60 минут до тренировки.
Оптимальное время приема кофеина, вероятно, зависит от источника кофеина. Например, по сравнению с капсулами с кофеином
жевательные резинки с кофеином можно принимать раньше.
178
5. Кофеин улучшает физическую работоспособность как у тре-
нированных, так и у нетренированных людей.
6. Индивидуальные различия в повышении работоспособности,
а также неблагоприятное воздействие на сон или чувство тревоги
после приема кофеина могут быть объяснены генетическими
вариациями, связанными с метаболизмом кофеина, а также физическими и психологическими реакциями. Другие факторы, такие
как привычное потребление кофеина, также могут играть роль
в вариации межиндивидуальных реакций.
7. Было показано, что кофеин оказывает эргогенное влияние на
когнитивные функции, включая внимание и бдительность, у большинства людей.
8. Кофеин может улучшить когнитивные и физические возможности у некоторых людей в условиях недосыпания.
9. Употребление кофеина в сочетании с упражнениями на выносливость в жару и на высоте повышает работоспособность при
дозировках от 3 до 6 мг/кг и 4–6 мг/кг соответственно.
10. Было доказано, что альтернативные источники кофеина,
такие как жевательная резинка с кофеином, ополаскиватели для рта,
энергетические гели и жевательные средства, улучшают работоспособность, в первую очередь при аэробных упражнениях.
11. Было продемонстрировано, что энергетические напитки
и предтренировочные добавки, содержащие кофеин, улучшают как
анаэробные, так и аэробные показатели.
Что касается побочных эффектов после приема кофеина, то
обычно отмечают следующие: тошнота, рвота [71] чрезмерная
стимуляция ЦНС (такая как тремор, головокружение и путаница)
[39], бессонница, гнев и беспокойство [15, 69], повышенное артериальное давление [51, 53, 60]. Систематический обзор Benjamim
и соавторов [12] показал, что после приема кофеина наблюдалась
длительная активация симпатического кардиологического контроля
и задержка парасимпатической реактивации после упражнений
(более высокий ЧСС по сравнению с группой плацебо во время
восстановления после тренировки).
Данные мета-анализа Du и соавторов [21] свидетельствуют
о том, что потребление кофе может быть связано с повышенным
риском дислипидемии и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
179
Также было обнаружено, что потребление более 6 чашек в день
отфильтрованного, растворимого и кофе в целом повышает риск
смерти от рака [47]. Также в недавнем исследовании Mahdavi и его
коллег было показано, что риск альбуминурии, гиперфильтрации
и гипертонии увеличивался при употреблении большого количества кофе среди лиц с генотипами AC и CC CYP1A2 в rs762551,
связанным с медленным метаболизмом кофеина, что позволяет
предположить, что кофеин может играть роль в развитии заболевания почек у восприимчивых лиц [48].
В итоге мы имеем, что данная субстанция отвечает любым двум
из трех критериев «Запрещенного списка» ВАДА, однако кофеин
был удален ВАДА в январе 2004 г., когда было признано, что запрещенная концентрация в моче может быть превышена у некоторых
людей при нормальном ежедневном потреблении [37].
Гипоксен
ВАДА внесла в Программу мониторинга гипоксен в 2023 г.
Систематический поиск литературы, проведенный в базах: eLibrary,
РИНЦ, PubMed, Cochrane Library, Web of Science, MEDLINE,
ResearchGate и Google Scholar на январь 2023 г., позволил выявить
три исследования на животных и одно на хоккеистах [5]. Исследователи предполагают, что гипоксен обладает выраженным антиоксидантным эффектом и может быть использован у юных хоккеистов
в спорте высоких достижений [5]. Однако, хорошо известно, что
накоплены противоречивые данные о том, что потребление больших
доз антиоксидантов может негативно повлиять на внутриклеточные
адаптации в ответ на тренировки, что, соответственно, может негативно сказаться на спортивных результатах [4]. Анализируя научные
данные по Гипоксену можно сделать следующие выводы:
Отсутствуют высококачественные данные о влиянии гипо-
•
ксена на результативность спортсменов.
Отсутствуют данные о безопасности длительного применения
•
гипоксена у спортсменов.
Если подтвердятся данные об антиоксидантном эффекте гипо-
•
ксена, то его необходимо использовать с осторожностью спортсменам силовых и скоростно-силовых видов спорта.
180
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]