Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Питание в триатлоне. Учебно-методическое пособие
.pdf
Таблица 1
Основные проявления и преимущественно эндогенная функция
креатина и связанных с креатином со-молекул [1]
Соль/соединение
(синонимы)
Креатин
Продукты питания,
в которых содержится
Мясо, рыба, продукты
животного
происхождения
Эндогенная роль
В энергетическом обмене
в виде свободного
соединения или
фосфокреатина
Пируват Яблоки, пиво, вино В углеводном обмене
Цитрат Фрукты, овощи Цитратный цикл
Малат Фрукты Цитратный цикл
В конъюгации желчных
Тауринат
Мясо, рыба,
энергетические
напитки/шоты
кислот, возбуждении
нейронов, осморегуляции,
воспалительной реакции
и метаболизме глюкозы
Входит в состав белков,
нуклеиновых кислот,
липидов и витаминов.
Фосфат
Молоко, мясо, рыба,
яйца
В костной структуре,
кислотно-щелочном
балансе, энергообеспече-
нии и метаболических
процессах
Оротат
Молоко, молочные
продукты
Пироглутамат Овощи, фрукты
Глюконат Мед, вино
В биосинтезе
пиримидинов
Производное
глутаминовой кислоты
Продукт окисления
глюкозы
Кофактор в ферментах.
В энергетическом обмене,
Магний
Мясо, молоко, зерно,
орехи, овощи
минеральном гомеостазе,
метаболизме кальция,
нервно-мышечной
и эндокринной функциях
131
подтверждающих использование какой-либо альтернативной формы
Кр по сравнению с КрМ. Хотя в существующих исследованиях
было показано, что все формы Кр (кроме этилового эфира креатина)
безопасны, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, являются ли альтернативные формы Кр потенциально более
эффективными или оправдывают более высокую стоимость. Моногидрат креатина остается наиболее изученной и экономически эффективной формой креатина.
Прием креатина в аэробных видах спорта
Хотя прием креатина редко ассоциируется с аэробными видами
спорта, было показано, что он повышает работоспособность (например, в спринте, беге на средние дистанции, командных видах спорта),
и это объясняется повышенным содержанием креатина и фосфокреатина в мышцах [16]. Было проведено немного систематических
обзоров, которые показали, что креатин не оказывает благотворное
влияние на повышение выносливости в аэробных видах спорта
(см. табл. 2).
Таблица 2
Выводы систематических обзоров по влиянию креатина
на выносливость и работоспособность
Систематический
обзор
Fernández-Landa
et al. [6]
Gras et al. [8]
132
Количество
исследований
13
19
Основные выводы
Было показано, что добавка
моногидрата креатина
неэффективна в отношении
выносливости у тренированных
людей.
Прием креатина отрицательно
влияет на VO
от особенностей тренировок,
приема добавок или характеристик
популяции.
, независимо
2max
Окончание таблицы 2
Систематический
обзор
López-Torres et al.
[12]
Mielgo-Ayuso
Torres et al. [14]
Примечание: VO
Количество
исследований
Не было доказано убедительных
32
9
– максимальное потребление кислорода
2max
эффектов креатина на улучшение
аэробной работоспособности
у женщин.
Добавка креатина не оказывает
положительного влияния на тесты
аэробной работоспособности.
Основные выводы
Список литературы
1. Andres S., Ziegenhagen R., Trefflich I., Pevny S., Schultrich K.,
Braun H., Schänzer W., Hirsch-Ernst K.I., Schäfer B., Lampen A. Creatine
and creatine forms intended for sports nutrition. Mol Nutr Food Res. 2017
Jun; 61(6). doi: 10.1002/mnfr.201600772.
2. Antonio J., Candow D.G., Forbes S.C., Gualano B., Jagim A.R., Krei-
der R.B., Rawson E.S., Smith-Ryan A.E., VanDusseldorp T.A., Willoughby D.S.,
Ziegenfuss T.N. Common questions and misconceptions about creatine sup-
plementation: what does the scientific evidence really show? J Int Soc
Sports Nutr. 2021 Feb 8; 18(1):13. doi: 10.1186/s12970-021-00412-w.
3. Clarke H., Kim D.H., Meza C.A., Ormsbee M.J., Hickner R.C. The
Evolving Applications of Creatine Supplementation: Could Creatine Improve
Vascular Health? Nutrients. 2020 Sep 16; 12(9):2834. doi: 10.3390/
nu12092834.
4. Escalante G., Gonzalez A.M., St Mart D., Torres M., Echols J., Islas M.,
Schoenfeld B.J.Analysis of the efficacy, safety, and cost of alternative forms
of creatine available for purchase on Amazon.com: are label claims supported by science? Heliyon. 2022 Dec 6; 8(12): e12113. doi: 10.1016/j.heliyon. 2022.e12113.
5. Fazio C., Elder C.L., Harris M.M. Efficacy of Alternative Forms of
Creatine Supplementation on Improving Performance and Body Composition in Healthy Subjects: A Systematic Review. J Strength Cond Res. 2022
Sep 1; 36(9):2663-2670. doi: 10.1519/JSC.0000000000003873.
133
6. Fernández-Landa J., Santibañez-Gutierrez A., Todorovic N., Sta-
jer V., Ostojic S.M. Effects of Creatine Monohydrate on Endurance Perfor-
mance in a Trained Population: A Systematic Review and Meta-analysis.
Sports Med. 2023 Mar 6. doi: 10.1007/s40279-023-01823-2.
7. Gastin P.B. Energy system interaction and relative contribution during
maximal exercise. Sports Med. 2001; 31(10):725-41. doi: 10.2165/00
007256-200131100-00003.
8. Gras D., Lanhers C., Bagheri R., Ugbolue U.C., Coudeyre E., Pe-
reira B., Zak M., Bouillon-Minois J.B., Dutheil F. Creatine supplementation
and VO
: a systematic review and meta-analysis. Crit Rev Food Sci Nutr.
2max
2021 Dec 3:1-12. doi: 10.1080/10408398.2021.2008864.
9. Jäger R., Purpura M., Shao A., Inoue T., Kreider R.B. Analysis of the
efficacy, safety, and regulatory status of novel forms of creatine. Amino
Acids. 2011 May; 40(5):1369-83. doi: 10.1007/s00726-011-0874-6.
10. Knapik J.J., Steelman R.A., Hoedebecke S.S., Austin K.G., Fari-
na E.K., Lieberman H.R. Prevalence of Dietary Supplement Use by Athletes: Systematic Review and Meta-Analysis. Sports Med. 2016 Jan;
46(1):103-123. doi: 10.1007/s40279-015-0387-7.
11. Kreider R.B., Kalman D.S., Antonio J., Ziegenfuss T.N., Wildman R.,
Collins R., Candow D.G., Kleiner S.M., Almada A.L., Lopez H.L. International Society of Sports Nutrition position stand: safety and efficacy of creatine supplementation in exercise, sport, and medicine. J Int Soc Sports Nutr.
2017 Jun 13; 14:18. doi: 10.1186/s12970-017-0173-z.
12. López-Torres O., Rodríguez-Longobardo C., Capel-Escoriza R.,
Fernández-Elías V.E. Ergogenic Aids to Improve Physical Performance in
Female Athletes: A Systematic Review with Meta-Analysis. Nutrients. 2022
Dec 24; 15(1):81. doi: 10.3390/nu15010081.
13. Machado M. A Narrative Review On Athletic Performance And
Safety Of Creatine Supplementation For Adolescents. 2022: 1680-1685.
doi: 10.38125/OAJBS.000419.
14. Mielgo-Ayuso J., Calleja-Gonzalez J., Marqués-Jiménez D., Cabal-
lero-García A., Córdova A., Fernández-Lázaro D. Effects of Creatine Supplementation on Athletic Performance in Soccer Players: A Systematic
Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2019 Mar 31; 11(4):757. doi:
10.3390/nu11040757.
15. Ostojic S.M., Stea T.H., Engeset D. Creatine as a Promising Component of Paternal Preconception Diet. Nutrients. 2022 Jan 28; 14(3):586.
doi: 10.3390/nu14030586.
134
16. Rothschild J.A., Bishop D.J. Effects of Dietary Supplements on
Adaptations to Endurance Training. Sports Med. 2020 Jan; 50(1):25-53.
doi: 10.1007/s40279-019-01185-8.
17. Wyss M., Kaddurah-Daouk R. Creatine and creatinine metabolism.
Physiol Rev. 2000 Jul; 80(3):1107-213. doi: 10.1152/physrev.20
00.80.3.1107.
3.9. Витамины
В целом исследования не обнаружили положительного влияния
постоянного приема витаминов и/или минералов на физическую
работоспособность. [45,52]. Однако в отчете о привычках 20 ультрамарафонцев 30% респондентов сообщили, что принимают поливитамины, а 20% – витамин С перед забегом [23], хотя в небольших
когортах были зарегистрированы показатели потребления до ~70%
[44]. В недавнем опросе испанских бегунов по горам 15,7% использовали мультивитамины в своей подготовке [22]. В исследовании
Knechtle и соавторов оценивалось влияние витаминных/минеральных добавок на результаты ультрамарафона. Было установлено, что
ежедневный прием поливитаминов и минералов в течение ~ 4
недель до соревнований не привел к статистически значимым различиям во времени прохождения дистанции между теми, кто
принимал и не принимал добавки (марафон Дойчландлауф, Германия) [23]. Соответственно, нет достаточных доказательств того, что
поливитамины и/или минеральные добавки полезны для марафона
[51], за исключением случаев клинически определяемого ранее
существовавшего дефицита питательных веществ или диетической
недостаточности.
Спортсмены должны следить за тем, чтобы нормальный рацион
питания был достаточным для обеспечения соответствующего разнообразия и количества питательных микроэлементов. Учитывая
значительный окислительный стресс, связанный с соревнованиями
на ультрамарафонских дистанциях, было выдвинуто предположение, что изолированный витамин С является средством ослабления
высокой распространенности иммуносупрессии после забега, хотя
данные противоречивы. Например, относительно высокая доза
135
витамина С (1500 мг в день) в течение 7 дней перед забегом на
80 км (марафон в Умстеде; Северная Каролина, США) не вызвала
каких-либо групповых различий в окислительных или иммунных
реакциях, включая гидропероксид липидов и плазменного интерлейкина (IL)-6 [32].
При этом многие авторы не рекомендуют хронический, ежедневный прием антиоксидантов из-за потенциального притупляющего
эффекта на некоторые аспекты физиологической адаптации, вызванной физической нагрузкой [36].
Комбинация витаминов С+Е
В исследовании Paulsen и соавторов было показано, что ежеднев-
ное применение витамина C и E уменьшало маркеры биогенеза
митохондрий после тренировки на выносливость, следовательно,
добавка, содержащая витамины С и Е, препятствовала клеточной
адаптации в тренированных мышцах [35]. Bryant и ее коллеги
давали тренированным велосипедистам 400 МЕ/день витамина Е
и 1 грамм витамина C. Исследователи пришли к выводам, что такая
комбинация приводит к повреждению клеток и не повышает физическую работоспособность [5]. Также регулярный прием добавки
с витаминами С и Е не помогает при повреждении мышц, вызванном физическими упражнениями, у людей, тренирующихся на
выносливость [6, 27].
Мета-анализ Stepanyan и его коллег показал [46], что добавление
токоферола не приводит к значительной защите ни от перекисного
окисления липидов, вызванного физическими упражнениями,
ни от повреждения мышц. Комплексная антиоксидантная природа
токоферолов и низкая скорость накопления в мышечных тканях
могут лежать в основе отсутствия защитных эффектов.
Подводя итоги обзора доступной литературы по потреблению
антиоксидантов спортсменами, можно сделать выводы, что потребление антиоксидантов вызывает эффекты, зависящие от дозы, при
этом благоприятные эффекты возникают при низких дозах, а негативные – при потреблении высоких доз [24]. Негативные эффекты
антиоксидантных добавок проявляются при употреблении доз,
которые в 5–17 раз превышают рекомендованную дневную норму,
136
в то время как дозы антиоксидантов, рассчитанные на основе рекомендуемой дневной нормы, могут быть достаточными для поддержания антиоксидантной защиты организма даже у спортсменов,
занимающихся выносливостью [28].
Существуют потенциальные негативные последствия, связанные
с потреблением высоких доз антиоксидантов спортсменами
и людьми, занимающимися регулярными физическими упражнениями [13]. Длительное введение высоких доз антиоксидантов
ингибирует окислительно-восстановительные сигнальные пути
и снижает физиологические адаптации, вызванные физической
нагрузкой, такие как: митохондриальный биогенез, улучшение
антиоксидантной способности, повышение чувствительности к инсулину и мышечную гипертрофию [10, 16, 30, 33, 36, 49]. Прием
якобы «полезных» соединений, таких как антиоксиданты, витамины
и некоторые растительные соединения [28], может быть не только
неэффективным, но и усугублять окислительный стресс у спортсменов. Таким образом, спортсменам следует рекомендовать избегать потребления высоких доз антиоксидантов в течение длительного времени, поскольку это потенциально может ингибировать
вызванную физической нагрузкой физиологическую адаптацию
скелетных мышц и приводить к нарушению здоровья сердечнососудистой системы.
Витамин D
Статус витамина D у человека определяется концентрацией
25(OH)D в сыворотке крови [Institute], хотя это регулярно критикуется учеными [20]. Комитет эндокринного общества (Endocrine
Society Committee (ESC)) определил концентрацию 30 нг/мл
(75 нмоль/л) как достаточную, 21–29 нг/мл (52,5–72,5 нмоль/л) как
недостаточную и 20 нг/мл (50 нмоль/л) как дефицит [41]. Концентрация 100 нг/мл может способствовать токсичности витамина D[18].
Однако между странами и другими неправительственными медицинскими обществами и организациями нет согласия относительно
общей концентрации 25 гидроксивитамина D (25(OH)D) в сыворотке крови, которая отражает недостаточность, и могут ли концентрации далее классифицироваться как недостаточный, достаточный
137
или токсичный [17, 43]. Например, спортивные организации поразному рекомендуют поддерживать уровень витамина D в крови:
English Institute of Sport – ≥100 нмоль/л [38], British athletics –
75 нмоль/л [37], English Cricket Board – 75 нмоль/л [19], а Institute
of medicine – 50 нмоль/л [40]. Хотя 25(OH)D по-прежнему рекомен-
дуется в качестве маркера концентрации витамина D практически
всеми научными организациями, все больше данных указывают на
существенные ограничения, которые препятствуют использованию
этого анализа в клинической практике. Отсутствие стандартизации
анализа затрудняет использование общего порогового значения
для 25(OH)D [15]. Существуют три источника витамина D и, следо-
вательно, циркулирующего 25(OH)D после печеночной конверсии:
1. Основным источником является эндогенный синтез в коже
(при воздействии ультрафиолетового излучения).
2. Пищевые источники включают жирную рыбу, обогащенные
пищевые продукты и добавки, где можно получить витамин D
и D3.
3. Такие ткани, как жир [34] и мышцы [42], могут представлять
третий источник витамина 25(OH)D.
В качестве резерва витамина D жировая ткань хранит самую вы-
сокую концентрацию метаболитов витамина D среди всех тканей
тела человека, скелетные мышцы занимают второе место. Витамины D
и D3, будучи более липофильными, чем другие метабо-
2
литы витамина D, являются основными формами хранения в жировой ткани человека [29]. Длительный прием витамина D
приводит
3
к его значительному накоплению в жировых тканях [26]. Липолиз
может быть механизмом мобилизации этого резерва для печеночной конверсии [9], но высвобождение, по-видимому, медленное [26]
и зависит от физической нагрузки [14, 54], в то время как точный
транспорт остается в значительной степени неизвестным. Альтернативно клетки скелетных мышц поглощают и накапливают
25(OH)D путем опосредованного DBP процесса мембранного
транспорта мегалина-кубулина [1]. Это поглощение и высвобождение 25(OH)D мышцами объясняет очень длительный период полураспада этого метаболита в кровообращении. Поскольку концентрация 25(OH)D в крови зимой снижается, его цикличность в мышечных клетках и из них, по-видимому, регулируется.
2
138
Паратиреоидный гормон является наиболее вероятным фактором, усиливающим повторный цикл 25(OH)D между скелетными
мышцами и кровью. Этот механизм, по-видимому, эволюционировал для поддержания достаточного уровня витамина D в зимний
период [42]. Так как витамин D накапливается и в жировой ткани,
и во время физических упражнений наблюдается усиленный липолиз, то физическая нагрузка приводит к выбросу витамина D в кровь
[31]. Фактически 30 минут езды на велосипеде повышают уровень
25(OH)D
примерно на 20 нмоль/л, а 5 недель прогрессивных упраж-
3
нений на выносливость повышают уровень 25(OH)D на 2 нмоль/л
[47].
В совокупности теоретически могут быть четыре возможные
причины низкого уровня 25(OH)D в сыворотке [21]:
1. Недостаточный источник из-за воздействия солнечного света
и диеты.
2. Патологическая дерегуляция конверсии печени и почек.
3. Повышенное использование, приводящее к истощению храни-
лища.
4. Трудности с мобилизацией из резервов.
В последнее десятилетие растущий исследовательский интерес
к роли витамина D в спортивной медицине выявил высокую распространенность дефицита витамина D у спортсменов [8, 11]. Было
продемонстрировано, что низкий уровень витамина D отрицательно влияет на мышечную силу, мощность и выносливость;
увеличение переломов и других травм опорно-двигательного аппарата [53]. Тем не менее, в настоящее время в литературе нет оценки
протокола скрининга и приема добавок витамина D среди элитных
спортсменов [21]. Согласно обзору Ip и его коллег [21], повышенное использование и истощение запасов может быть важным
фактором, способствующим высокой распространенности недостаточности витамина D в силовых видах спорта (65,4%) по сравнению со спортсменами, занимающимися видами спорта на выносливость (32,9%) (см. табл.).
Что касается пользы от потребления витамина D, то мета-анализ
Bislev и соавторов [3], который включил в себя 54 двойных слепых
плацебо-контролируемых РКИ, показал, что имеющиеся данные не
подтверждают благотворное влияние добавок витамина D на здо-
139
Таблица
Степень дефицита витамина D в различных видах спорта
Вид спорта Спортивная деятельность
Аэробные
Анаэробные
Водные Плавание, синхронное плавание 68,5%
Другие
Велоспорт, гребля, бег на длинные
дистанции
Горные лыжи, легкая атлетика
(спринт), борьба
Баскетбол, балет, гимнастика, легкая
атлетика, волейбол
Недостаточность
витамина D
32,9%
65,4%
51,3%
ровье мышц. Авторы пришли к выводу, что витамин D может оказы-
вать неблагоприятное воздействие на здоровье мышц и это необходимо учитывать при рекомендациях. Согласно систематическому
обзору de Oliveira Gomes [7], нет исследований, подтверждающих,
что более высокая доза добавки витамина D более полезна, чем
меньшая доза с точки зрения повышения работоспособности. При
этом любые комбинации витамина D и К не имеют никакой доказательной базы. Однако добавки с высокими дозами витамина D
могут быть относительно распространенной практикой без доказанной пользы и даже с риском для здоровья [2, 12, 25, 50].
В недавнем мета-анализе Zittermann и его коллег [56] авторы
суммировали сообщения о вредных эффектах ежедневного приема
витамина D в дозе 3200–4000 МЕ в исследованиях продолжительностью ≥6 месяцев. После анализа и обобщения 22 исследований
авторы пришли к выводам, что дополнительный ежедневный прием
витамина D в дозе 3200–4000 МЕ повышает риск гиперкальциемии
и некоторых других нежелательных явлений, что указывает на то,
что эта доза не является полностью безопасной. Таким образом,
существует острая необходимость в тщательном отчете о результатах, связанных с безопасностью, в исследованиях добавок или обогащений витамина D, по крайней мере, если используются умеренно
высокие дозы витамина D. Это тем более важно, что в последние
годы потребление 4000 МЕ витамина D в день постоянно увеличи-
140
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]