Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Охрана окружающей среды и качество жизни. Правовые аспекты. Сборник научных трудов
.pdf
воздуха городских поселений с превышением гигиенических нормативов увеличился и составил 2,4% против 1,4% в 2008 г.
Анализ загрязнения атмосферного воздуха в республике по
отдельным веществам показал, что наибольший удельный вес проб
атмосферного воздуха, превышающих гигиенические нормативы,
по взвешенным веществам, оксиду углерода, диоксиду азота, углеводородам и формальдегиду. В атмосферном воздухе на автомагистралях в зоне жилой застройки обнаруживались превышения допустимых концентраций по саже в 28%, взвешенным веществам –
в 11,8, окиси углерода – в 12, по диоксиду азота – в 5,7, по алифатическим углеводородам – в 3,4, по свинцу – в 4% исследованных проб.
Из 3025 населенных пунктов доброкачественной питьевой
водой обеспечены 1675 (55,37%), где проживает 2456,671 тыс. человек (65,1%). Условно доброкачественной питьевой водой обеспечено
924 населенных пункта (30,54%), где проживает 1117,403 тыс.
человек (29,62%). Число населенных пунктов, где питьевая вода
недоброкачественная, – 209 (6,9%), в них проживает 74,845 тыс.
человек (1,98%). Следует отметить, что есть районы, в которых в
2009 г. доля проб из водопроводной сети, не соответствующих гигиеническим требованиям, выше, чем в источниках централизованного водоснабжения.
Анализ состояния почвы на территории Республики
стан показал, что в 2009 г. доля проб почвы, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям,
увеличилась с 1,9% в 2008 г. до 3,2% в 2009 г., уменьшилась по
микробиологическим показателям с 19,4% в 2008 г. до 18,9% в 2009 г.
В 2009 г. доля проб почвы, несоответствующих по санитарнохимическим показателям, в жилой зоне населенных мест
зировалась на уровне 2008 г. и составила 1,4%, однако микробное
загрязнение остается значительным, и доля проб почвы, несоответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим
показателям, возросла на 1,7% (в 2008 г. – 16,9%; в 2009 г. – 18,6%).
По числу жалоб населения на неудовлетворительные условия проживания ведущее место среди физических факторов занимает акустический шум – 52,4%, микроклимат – 27,3%.
В докладе приводятся
ления Республики Татарстан. Общая заболеваемость (уровень первичной заболеваемости) всего населения по данным Минздрава
РТ в 2009 г. составила 863,5 на 1000 населения, что выше показателя 2008 г. (820,3 на 1000 населения) на 5,3%. В структуре
смертности в республике, как и в России в целом, преобладает
сведения о состоянии здоровья насе-
Татар-
стабили-
71
смертность от болезней системы кровообращения – 65,8%, от новообразований – 14,7%.
В структуре первичной заболеваемости среди всего населения Татарстана в 2009 г. лидирующее место занимали болезни органов дыхания (44,1%).
Территория Республики Татарстан является территорией
риска по заболеваемости населения в целом и детей (0–14 лет)
хроническим бронхитом, неуточненной эмфиземой легких, по общей заболеваемости детей
тей до одного года анемией, по заболеваемости населения бронхиальной астмой, по заболеваемости населения субклиническим
гипотиреозом вследствие йодной недостаточности.
В 2009 г. заболеваемость злокачественными новообразованиями (ЗНО) увеличилась на 7,3% по сравнению с предыдущим
годом. Количество впервые зарегистрированных случаев составило
12 421. За период 2005–2009 гг. число впервые зарегистрированных случаев ЗНО возросло на 12,5%.
Приведенные данные свидетельствуют, в первую очередь, о
взаимосвязи ухудшения состояния окружающей среды и здоровья
населения, проживающего на данной территории.
Говоря об информации, отражающей такую взаимосвязь в
государственных докладах «О состоянии и об охране окружающей
среды в Российской Федерации», следует отметить, что данный
раздел по сравнению с
венных докладов субъектов РФ содержит менее подробную информацию, в нем приводятся лишь отдельные примеры, имевшие
место в отдельных регионах за год, по которой сложно проследить
динамику изменений в ту или иную сторону. Так в 2007 г. в нем
приводились данные по Вологодской, Кемеровской, Воронежской
областях, городам Москва
В аналогичном документе за 2008 г. соответствующий раздел, содержащий конкретные данные по различным субъектам РФ, отсутствует. В 2009 г. во вновь включенном разделе «Влияние экологических факторов среды обитания на здоровье населения»
приводятся данные по Свердловской, Вологодской, Кемеровской
областям, а также достаточно подробная информация по Республике
Татарстан. Представляется целесообразным введение более
унифицированной формы составления разделов государственных
докладов «О состоянии и об охране окружающей среды в Российской Федерации», посвященных влиянию состояния окружающей
среды на здоровье населения страны и содержащих аналитические
до одного года, по заболеваемости де-
соответствующими разделами государст-
и Оренбург, Красноярскому краю.
72
материалы и статистические данные по всем субъектам РФ во
временном развитии. Это позволило бы проследить динамику изменений, выявить наиболее проблемные сферы, требующие безотлагательного вмешательства со стороны государства, а также оценить эффективность принимаемых мер.
Приведем краткий обзор данных о влиянии состояния окружающей среды на здоровье человека, содержащихся
венных докладах за 2007– 2009 гг.
В государственном докладе «О состоянии и об охране окружающей среды в Российской Федерации в 2007 году» приведены
подробные данные о влиянии на здоровье человека физических
факторов неионизирующей природы (с. 228–229). Наиболее значимым в гигиеническом отношении фактором остается шум:
сверхнормативному воздействию шума в России подвергаются
свыше
этого показателя. По числу жалоб населения фактор акустического
шума занимает ведущее место, и в ряде субъектов Российской
Федерации превышает 50%. Среди значимых источников шума,
воздействующих на население, в докладе особо выделяются аэропорты, акустическая обстановка в районах расположения которых
по-прежнему остается неудовлетворительной.
пунктов расположено 82 аэропорта, сверхнормативному воздействию авиационного шума от них подвергается 310 тыс. человек в
Иркутской области; 1,5 млн. человек в Москве.
жающей среды в Российской Федерации в 2008 году» подчеркивается, что одной из главных экологических проблем, оказывающих
негативное влияние на
атмосферного воздуха. Сотни городов и поселков страны имеют
среднегодовые уровни загрязнения, превышающие санитарногигиенические нормы (с. 216). Институтом физики атмосферы им.
А.М. Обухова РАН изучено влияние крупных мегаполисов на качество воздуха и состояние окружающей среды (экосистемы). Разработанные методические рекомендации по учету влияния загрязнения
как комплексное изучение состояния загрязненности атмосферы,
так и оценку влияния климатических и метеорологических факторов, вызывающих изменения артериального давления и другие отрицательные реакции организма.
стоянии и об охране окружающей среды в Российской Федерации
10 млн. человек. При этом имеется тенденция к увеличению
В черте населенных
В государственном докладе «О состоянии и об охране окру-
здоровье населения, является загрязнение
городской атмосферы Москвы на здоровье людей включают
По данным, приведенным в государственном докладе «О со-
в государст-
73
в 2009 году», на территориях санитарно-защитных зон (СЗЗ)
по-прежнему проживают 2 788 266 человек, в большей степени,
чем остальное население, подверженных воздействию на здоровье
выбросов загрязняющих веществ. В 2009 г. из СЗЗ переселено
10 627 человек. По данным федерального информационного фонда
социально-гигиенического мониторинга (СГМ), в 2009 г. основными
загрязняющими атмосферный воздух веществами (с превышением
ПДКс
.с. в пять и более раз) были формальдегид, 3,4-бенз(а)пирен,
этилбензол, ксилол, фенол, диоксид азота, сероводород, взвешенные вещества, диоксид серы, сероуглерод и аммиак. Результаты
многочисленных исследований доказывают, что даже незначительные превышения предельно допустимых концентраций этих
веществ могут привести к увеличению частоты заболеваний органов дыхания и сердечно-
Наиболее подвержены воздействию атмосферного воздуха с
высокими концентрациями загрязняющих веществ лица пожилого
возраста, дети, беременные женщины. В структуре общей заболеваемости населения Московской обл. во всех возрастных группах
болезни органов дыхания занимают первое ранговое место. Среди
взрослого населения на их долю приходится около 20,0% от общего
числа случаев, у подростков
14 лет – 60,0% (с. 226). В Воронежской области высок канцерогенный риск для здоровья населения от воздействия загрязняющих
атмосферный воздух веществ. Основной вклад в формирование
суммарного канцерогенного риска вносит формальдегид. Такие
уровни риска требуют плановых оздоровительных мероприятий.
В Белгородской обл. установлено, что длительное проживание в
зоне влияния
ленского и Лебединского горно-обогатительных комбинатов (ГОК)
увеличивает суммарный неканцерогенный риск общей заболеваемости, в том числе заболеваний органов дыхания, крови, иммунной
системы. Популяционный канцерогенный риск (оксид хрома, бензин, формальдегид) составляет 2,8 дополнительных случая возникновения новообразований. Формирование хронической патологии
у детей и подростков в районе
ходит в основном за счет болезней риска, к числу которых отнесены болезни органов дыхания, костно-мышечной системы, крови,
пищеварения, органов слуха, эндокринной и нервной подсистем.
Все негативные тенденции в статистике заболеваемости, смертности среди населения Вологодской области свидетельствуют о неблагоприятном воздействии окружающей среды на здоровье
предприятий горнодобывающего комплекса Стой-
сосудистой системы.
– 40,0%, а в возрастной группе от 0 до
расположения этих ГОКов проис-
населения.
74
В государственном докладе за 2008 г. отмечается, что автомобильный транспорт остается одним из основных источников
комплексного негативного воздействия на окружающую среду и
здоровье населения. На его долю приходится около 38% общего
антропогенного загрязнения атмосферного воздуха, более 90%
объема вредных выбросов от транспортного комплекса. Автомобильный транспорт является также основным источником шумового
загрязнения городов, причиной отчуждения и деградации
земель, используемых для стоянки и хранения автомобилей, загрязнения окружающей среды отходами транспортной деятельности. На его долю приходится 42% суммарного выброса от стационарных и передвижных источников (с. 480–481).
Наиболее подробно необходимые мероприятия по сокращению негативного воздействия неблагоприятной окружающей среды
на здоровье человека освещены в
2008 г. В нем, в частности, говорится, что необходимо установить
нормативы качества воздуха, воды, почвы и других важных экологических характеристик, соответствующих как минимум безопасному уровню воздействия этих сред на здоровье человека. Одновременно для этих территорий следует установить нормативы
допустимой антропогенной нагрузки, осуществление которой
обеспечивает непревышение
Тем самым будут установлены количественные и качественные
ориентиры для разработки местных экологических программ и
поэтапного снижения негативного воздействия субъектов экономической деятельности. Одной из целей введения нормирования
качества среды должно стать определение территорий, концентрация загрязнения на которых квалифицируется как опасная, что
создает угрозу здоровью и
Это направление включает в себя ликвидацию накопленного
загрязнения, восстановление эрозированных, захламленных территорий, обеспечение эффективной санитарии, управление бытовыми
отходами, пропаганду здорового образа жизни. Следует разработать специальные экологические медико-биологические нормы
безопасности и комфортности среды проживания человека, осуществлять специализированный мониторинг.
Основными целями, которые необходимо достичь к 2020 г.
являются
уровнем загрязнения не менее чем в пять раз;
:
– сокращение числа городов с высоким и очень высоким
нормативов качества природной среды.
жизни населения.
государственном докладе за
75
– сокращение количества жителей, проживающих в неблаго-
приятных экологических условиях, не менее чем в четыре раза.
К 2020 г. необходимо полностью решить проблему восстановления безопасной среды обитания в регионах экологического
кризиса, где проживают около 1 млн. человек.
А.В. Яблоков отмечает, что в развитых странах рост экономики сопровождается улучшением экологической обстановки
, что
положительно сказывается на средней продолжительности жизни
населения, в то время как в Российской Федерации наблюдается
совершенно противоположная картина
1
. В качестве одного из пер-
воочередных действий в области экологической политики России
он также называет налаживание системы информации населения о
качестве окружающей среды и связи здоровья среды со здоровьем
человека.
В Концепции долгосрочного социально-экономического раз-
вития Российской Федерации на период до 2020 г.
2
, утвержденной
Распоряжением Правительства РФ от 17 ноября 2008 г. № 1662-р,
отдельное внимание уделено решению экологических проблем.
Данная Концепция предполагает снижение удельных показателей
выбросов, сбросов, образования отходов на 20%, уровня энергоемкости предприятий – на 40%. Предусматривается к 2020 г. снижение
числа «экологических горячих точек» и городов с высоким и очень
высоким уровнем загрязнения воздуха, увеличение
площади терри-
торий заповедников и национальных парков на 11 млн. га.
В заключение хотелось бы подчеркнуть, что только комплексный подход к оздоровлению экологической обстановки в
Российской Федерации позволит минимизировать негативное
влияние неблагоприятного состояния окружающей среды на здоровье человека.
1
См.: Яблоков А.В. Россия: здоровье природы и людей. – М., 2007. – С. 8.
2
СЗ РФ. – М., 2008. – № 47. – Ст. 5489.
76
С.В. Полубинская
МЕЖДУНАРОДНО-ПРАВОВЫЕ МЕХАНИЗМЫ
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Инфекционные болезни вызываются патогенными микроорганизмами (вирусами, бактериями, паразитами, грибами) и передаются от человека к человеку или прямо, или опосредованно. Переносчиками инфекционных заболеваний могут быть насекомые
(например, для малярии, желтой лихорадки, лихорадки Денге и
сонной болезни) и животные. В частности, чума
зом, т.е. инфекционной болезнью мелких животных, от которых
она передается блохам, а через их укусы – человеку.
Инфекционные болезни появились на ранних этапах человеческой истории
1
. Представления о заразности определенных бо-
лезней, их опасности для человека, а также о роли насекомых и
животных, например мух и крыс, в передаче таких болезней существовали уже в библейские времена
2
.
Первые санитарные и противоэпидемические мероприятия,
оформленные в законодательном порядке, относятся к XIV в., когда
Европа была охвачена пандемией бубонной чумы, которую назвали
Черной смертью (Тhe Black Death) и инфекционная природа которой была распознана. Около 1333 г. эта болезнь появилась в Азии,
распространившись в Индии и других странах, находившихся на
караванных торговых путях, и
через Крым и Черное море она попала в Константинополь. К концу 1346 – началу 1347 г. чумой были
охвачены Центральная Азия, Египет и практически вся Южная
Европа, особенно прибрежные районы Сицилии, Италии и Южной
является зооно-
1
См.: McNeill W.H. Plagues and peoples. – N.Y., 1993. – P. 35–76.
2
См.: Сastiglioni A. A history of medicine. – N.Y., 1946. – P. 70–71.
77
Франции. В 1349 г. чума через Голландию и Францию добралась
до Англии, Германии и Польши, а в 1351–1352 гг. достигла России.
К 1353 г. болезнь в Европе утратила характер пандемии, но периодически возвращалась, давая вспышки в отдельных местах, например, в 1357 г. по течению Дуная, в 1359 г. во Флоренции, а в
1360 г
. в Авиньоне. Бубонная чума проявляла себя и позже (к при-
меру, в 1720–1721 гг. крупная вспышка болезни произошла в Марселе и прилежащих районах, а в Венеции в 1575–1577 гг. и в
1630–1631 гг. как минимум треть городского населения умерла от
чумы), но никогда больше не приобретала таких масштабов, как в
тот период
, когда ее назвали Черной смертью1.
Венеция стала первым городом, куда в 1374 г. был запрещен
въезд путешественникам и купцам, зараженным чумой, или хотя
бы подозреваемым в этом. Другие итальянские города вскоре последовали этому примеру. Уже в 1348 г. венецианский дож создал
комиссию по надзору за соблюдением таких предупреждающих
распространение чумы мер, как специальный вывоз мертвых тел,
соблюдение определенной глубины захоронений, запрет оставления умерших на улицах и т.д. Больные чумой изолировались в
специальных местах за городом, и все, кто знали о новых случаях
заболевания, были обязаны об этом сообщать.
В 1377 г. в Рагузе (современный Дубровник) впервые был
введен регулярный контроль за приплывающими в город моряками.
На
близлежащем острове, достаточно удаленном от города и порта,
было оборудовано место для высадки. Все, прибывающие из областей, где была чума, и подозреваемые как носители болезни, были
обязаны провести 30 дней на свежем воздухе и солнце, перед тем
как быть допущенными в город. Туда же помещали и лиц, находившихся в
контакте с моряками. В 1397 г. срок был продлен до
40 дней – a quarantenaria, от чего произошло современное слово
«карантин» – поскольку медицинские наблюдения показали недос-
таточность 30-дневного срока изоляции, этому нашлось обоснование и теологического характера: Моисей и Иисус Христос находились в одиночестве в пустыне в течение именно 40 дней. В 1383 г.
специальный карантинный
пункт был организован в Марселе, Венеция ввела карантинные меры в 1423 г. В 1464 г. этому примеру
последовала Пиза, а тремя годами позже и Генуя. Кроме того, в
1
Подробнее о причинах, путях распространения чумы и исторических
характеристиках эпидемии в различных европейских странах см.: McNeill W.H.
Op. сit. – P. 159–174.
78
Венеции и других приморских городах были разработаны и в обязательном порядке осуществлялись другие меры против чумы: подозрительные дома проветривались и окуривались в целях дезинфекции, мебель выставлялась на солнечный свет, одежда и белье
зараженных сжигались, водоснабжение и дороги также контролировались
1
. Под влиянием обстоятельств жизни людей возникали нор-
мативные предписания санитарно-эпидемиологического характера.
Другим заболеванием, повлиявшим на развитие санитарных
мер и впервые попавшим под контроль в Европе, стала проказа,
известная еще древним израильтянам, грекам и римлянам. Ее широкое распространение историки медицины связывают с передвижениями больших групп людей между Азией
и Европой во время
крестовых походов. Основным способом предупреждения распространения проказы, к случаям которой, по мнению специалистов,
могли относить и другие болезни, характеризующиеся поражениями кожи (например, псориаз), была изоляция больных в специально организованных заведениях – лепрозориях. В XIII в., с которым связывается пик заболеваемости проказой в Европе, только во
Франции было более 2000 таких заведений, и Людовик VIII ввел в
действие специальные правила для них. В Англии и Шотландии
веком раньше было открыто 220 лепрозориев. Прокаженные могли
покидать места своей изоляции только в специальном облачении,
свидетельствующем об их заболевании, о своем приближении они
были обязаны предупреждать колокольчиком, трещоткой или звуком рога,
а когда хотели что-либо купить, то должны были использовать длинный прут, чтобы избежать прикосновения к товару.
Проказа стала первым примером болезни, ведущей к стигматизации и социальной изоляции страдающих ею больных
2
.
Санитарное законодательство в Европе постепенно развивалось, хотя, по существу, предписываемые меры оставались в значительной степени такими же, как и раньше. Например, в 1656 г.,
когда в Риме вновь проявилась бубонная чума, специальный комиссар римского папы по вопросам здоровья ввел следующие меры:
у всех ворот в город и по
городским границам были установлены
1
Подробнее см.: Сastiglioni A. Op. cit. – P. 360–362; Haggard H.W. Devils,
drugs and doctors: The story of the science of healing from medicine-man to doctor. –
N. Y., 1929. – P. 208–211; Porter R. The greatest benefit to mankind: A medical history of humanity. – N.Y.; L., 1998. – P. 122–127.
2
См.: Haggard H.W. Op. cit. – P. 194–195; Фуко М. История безумия в клас-
сическую эпоху. – СПб., 1997. – С. 25–29; Porter R. Op. cit. – P. 121–122.
79
санитарные караулы, для всех прибывающих в город требовался
сертификат, подтверждающий их здоровье, улицы и сточные трубы
очищались, акведуки также регулярно проверялись, создавались
специальные места для дезинфекции одежды, а все популярные
мероприятия, собиравшие большое число людей, были отменены
1
.
Импульс развитию санитарного законодательства в отношении инфекционных заболеваний придала эпидемия холеры, поразившая Европу в 1830 г. Наиболее серьезные меры были предприняты в Англии, где впервые стали собирать статистические
данные, чтобы анализировать причины смертности и определять
различия между болезнями, распространенными в городах и сельской местности и между представителями
различных профессий.
В городах, куда индустриальная революция привела огромные
массы сельского населения, принимались активные меры по улучшению состояния канализации, водоснабжения, контролю продуктовых рынков и состояния жилых домов. Используя опыт Англии,
Германия организовала систему эффективного надзора в области
общественного здоровья, а Институт гигиены, основанный в 1866 г.
в Мюнхене, стал первым
научным учреждением в этой области.
В XIX в. не только активно формируется национальное санитарное законодательство, но и создаются основы государственной санитарно-эпидемиологической службы. В разных странах
учреждаются специализированные органы по контролю за состоянием общественного здоровья, например Совет общественной гигиены во Франции или Совет по здоровью штата Массачусетс
в
США. В 1848 г. был принят первый британский Закон об общественном здравоохранении, на основании которого был создан Главный совет по здравоохранению. В конце XIX в. США под влиянием
волны эмигрантов из Ирландии, Италии, Польши и других европейских стран формально ввели медицинский иммиграционный
контроль, направленный, в первую очередь, на выявление
инфекционных болезней, как тиф и оспа
2
.
таких
В 1851 г. представители европейских стран собрались в Париже на первую международную конференцию, чтобы принять
решение об общих карантинных мерах против распространения
холеры, чумы и желтой лихорадки, что можно считать началом
международного сотрудничества в области санитарно-эпидемиологического надзора. Вторая санитарная конференция также про-
1
См.: Castiglioni A. Op. cit. – P. 566–567.
2
См. подробнее: Porter R. Op. cit. – P. 411–412; 424–425.
80
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]