Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Валеология. Практикум
.pdf
дицинской академии имени профессора В.Ф. Войно-Ясенец кого
Федерального агентства по здравоохранению и социальному
развитию Российской Федерации. Исходные условия количественного описания модели стоматологического здоровья
(СЗ), предусмотренные данным методом, определены в интервале от 0 до 100 баллов. Величина здоровья как физиологического феномена в процессе жизнедеятельности характеризуется его утратой, что позволяет использовать два выделенных значения в качестве реперных точек: 0 баллов – отсутствие СЗ (полное нездоровье), 100 баллов – максимальное
СЗ. В промежутке между полярными точками находятся различные стадии его утраты в зависимости от величины компонента физической сохранности, представляющего собой разность 100 и суммы произведений: количества удаленных и
разрушенных зубов, умноженных на соответствующие коэффициенты в зависимости от их долевого вклада в процесс
пищеварения. Использование данного способа позволяет
идентифицировать пять классов стоматологического здоровья: высокий уровень, удовлетворительный, низкий, очень
низкий и неудовлетворительный, согласно которым разрабатывается соответствующая программа лечебно-профилактических мероприятий.
Независимо от уровня стоматологического здоровья важно
помнить о необходимости обязательного регулярного посещения стоматолога с профилактической целью не менее 2 раз в
год и соблюдения элементарных профилактических мероприятий. Профилактика стоматологических заболеваний на индивидуальном уровне включает, прежде всего, сбалансированное
питание с ограничением легкодоступных углеводов, чистку
зубов 2 раза в день зубной пастой, обеспечивающей круглосуточную защиту эмали и дентина, с последующим тщательным
промыванием рта средством для полоскания с эффектом защиты от кариеса, ежедневную чистку пространства между зубами с помощью специальных межзубных средств, исключение
курения и использования табака.
Порядок выполнения работы.
1. Проведите индивидуальную диагностику риска стоматологическому здоровью с применением теста для оценки поведенческих факторов риска стоматологическому здоровью
(прил. 19).
Оцените риск стоматологическому здоровью собственного
организма, пользуясь ниже приведенным ключом.
81
Ключ для теста:
21–24 балла – стоматологический статус в порядке, вы
бережно относитесь к своим зубам и в зависимости от наследственности можете сохранить голливудскую улыбку до глубокой старости. Но все же не забывайте посещать стоматолога
1 раз в полгода для профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов;
25–30 баллов – возможно, внешне все выглядит вполне
прилично, но риск стоматологических заболеваний достаточно высок, кариес и пародонтит могут развиться в любой момент. Виной тому ваши вредные привычки. Откажитесь от
них, укрепляйте десны с помощью лечебных полосканий.
Очень хороши для этого отвары шалфея, цветков ромашки,
коры дуба. Не пренебрегайте богатыми аскорбиновой кислотой листовыми салатами. Ешьте больше свежих фруктов, овощей, а также молочных продуктов;
31–42 балла – риск выраженный, судя по всему, с зубами
у вас не все в порядке, вам необходимо серьезное лечение.
Зай митесь ответственно вашими зубами, не откладывая это в
долгий ящик. По крайней мере, срочно обратитесь к стоматологу, чтобы идентифицировать риски и разработать программу их устранения, строго соблюдайте рекомендации врача.
2. Определите уровень собственного стоматологического
здоровья, используя способ оценки компонента физической
сохранности.
Для этого необходимо произвести с помощью зеркала осмотр полости рта с определением количества удаленных и разрушенных резцов, клыков, больших и малых коренных зубов,
восьмых зубов по двум следующим правилам:
зуб считают удаленным, если он был удален или подле-
жит удалению;
зуб считают разрушенным, если его коронковая часть
разрушена настолько, что не может использоваться в качестве
элемента восстановительных конструкций зубного ряда.
Произведите расчет коэффициента физической сохранности, используя формулу (34):
ФС = 100 – (1,12 · N
+ 2,04 · N
+ 1,2 · N
p.y
б.к.з.у
к.у
+ 1,28 · N
+ 1,85 · N
в.з.у
где ФС – физическая сохранность, баллы; N
резцов удаленных (разрушенных); N
82
– количество клыков
к.у
+
м.к.з.у
), (34)
– количество
p.y
удаленных (разрушенных); N
ных зубцов удаленных (разрушенных); N
больших коренных зубов удаленных (разрушенных); N
– количество малых корен-
м.к.з.у
– количество
б.к.з.у
в.з.у
–
количество восьмых зубов удаленных (разрушенных).
Используя показатель физической сохранности и руководствуясь специально разработанными критериями (табл. 16),
определите уровень индивидуального стоматологического здоровья и дайте необходимые рекомендации по его коррекции.
Таблица 16. Критерии качественной характеристики стоматологического здоровья
Показатель Диапазон значений СЗ
Критерии
оценки
Класс I II III IV V
Характеристика класса
СЗ
100 ≥ СЗ > 90 90 ≥ СЗ > 80 80 ≥ СЗ > 70 70 ≥ СЗ > 60 60 ≤ СЗ
Высокий
уровень
Удовлетворительный
уровень
Низкий
уровень
Очень
низкий
уровень
Неудовлетворительный уровень
Оформление. Полученные результаты о поведенческих факторах риска и уровне стоматологического здоровья с соответствующими объемами необходимых коррекционных мероприятий внесите в Дневник здоровья.
РАБОТА 2.9. Диагностика и профилактика
рискованного полового поведения
Цель: освоить методику диагностики подверженности ри-
скованному половому поведению с определением групп риска
инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
Задачи: провести определение подверженности рискованному половому поведению с применением анкетно-опросного
метода; оценить индивидуальный риск репродуктивному здоровью; ознакомиться с подходами к профилактике рискованного полового поведения; сделать заключение о необходимости
коррекции поведенческих факторов риска репродуктивному
здоровью с выбором форм проведения профилактических мероприятий в зависимости от группы риска ИППП.
Оборудование: анкета для выявления подверженности рискованному половому поведению, калькулятор.
83
Теоретические сведения. Репродуктивное здоровье – важнейшая часть общего здоровья человека. Являясь не только отражением здоровья в детском и подростковом возрасте, репродуктивное здоровье представляет основу обеспечения здоровья
человека даже по прошествии репродуктивных лет жизни как
женщин, так и мужчин и определяет последствия, передаваемые от поколения к поколению. Среди основных причин,
способствующих снижению репродуктивного здоровья, выделяют недостаточные знания о сексуальности человека, несоответствующие требованиям некачественные или недоступные
средства контрацепции, недостаточные информация и обслуживание в области репродуктивного здоровья, распространенность опасных форм сексуального поведения и ИППП.
Очень важным аспектом правильного формирования репродуктивного здоровья является воспитание у подрастающего
поколения высокой сексуальной культуры, предполагающее
грамотное и своевременное сексуальное просвещение, формирование ответственного сексуального поведения, воспитание
целомудрия, подготовку молодежи к созданию крепкой и здоровой семьи. Сегодня регистрируется недостаточный уровень
сексуальной культуры населения и, как следствие, рост числа
абортов, увеличение числа больных ИППП.
Особое значение в распространении ИППП играет так называемое рискованное поведение. Под рискованным половым
поведением понимается такое поведение индивида, которое с
высокой вероятностью может приводить к неблагоприятным
последствиям для его здоровья и (или) здоровья потомства
(ИППП, психотравмы, воспалительные заболевания половой
сферы, бесплодие и др.). В контексте поднятой проблемы – это
поведение, которое характеризуется действиями, значительно
повышающими риск заражения ИППП. Формы такого поведения называют факторами риска, а людей, склонных к такому
поведению, – группами высокого риска, ядерными или уязвимы-
ми группами.
Разработка профилактических мероприятий в группах риска
должна проводиться с учетом особенностей поведения, возраста, пола, культурного, интеллектуального и материального
уровня, а также мнения представителей этих групп об адекватности адресованных им профилактических мер.
С рискованным сексуальным поведением тесно связано
употребление алкоголя и других наркотических веществ, стимулирующих сексуальное влечение, а также изменяющих по-
84
ведение человека в сторону менее критического, что подталкивает его к необдуманным поступкам. Более 50% зарегистрированных случаев заражения ИППП происходит в состоянии
алкогольного опьянения. Употребление даже 0,5 л пива в 2–3
раза увеличивает проницаемость слизистых оболочек для возбудителей ИППП.
Работа по предупреждению распространения ИППП включает в себя первичную и вторичную профилактику, а также
общественную и индивидуальную (личную).
Первичная профилактика ИППП – это проведение научно
обоснованных мероприятий, направленных на изменение моделей поведения и предотвращение заражения ИППП. Данная
форма работы является наиболее массовой и в большинстве
своем основана на общественной профилактике. К первичной
профилактике ИППП относится в первую очередь медицинское просвещение, направленное на информирование населения об ИППП и их последствиях и формирование безопасного
сексуального поведения.
Индивидуальная (личная) профилактика – это самостоятельное применение здоровыми лицами мер, направленных на
предупреждение заражения ИППП. В большинстве случаев это
обеспечивается использованием барьерных средств контрацепции (презерватив) или (что используется реже) средств экстренной профилактики – растворов препаратов, обладающих
бактерицидным действием.
Мерой общественного характера является организация на
базе дерматовенерологических учреждений круглосуточных
пунктов индивидуальной профилактики ИППП, где лица,
имевшие случайные половые связи, могут получить необходимую экстренную помощь по предупреждению ИППП.
Вторичная профилактика – это проведение мероприятий
среди лиц с диагностированными ИППП в целях снижения
вероятности передачи инфекции партнерам во время заразного периода при половом контакте или через общие предметы,
а также снижения риска повторного заражения.
Порядок выполнения работы.
1. Проведите диагностику подверженности рискованному
половому поведению с помощью специальной анкеты (прил. 20).
2. Проанализируйте данные, полученные при анкетировании. Для оценки результатов по подверженности рискованному половому поведению надо вычислить значения двух пока-
85
зателей Д1 и Д2, подставив в приведенные формулы (35, 36) для
расчетов балльные оценки выбранных ответов.
Показатель Д1 рассчитывается по следующей формуле:
∑
Р , ..., Р
()
где Р
, …, Р20 – значение признака соответственно порядко-
1
вому номеру вопроса анкеты.
Для вычисления Д1 необходимо: а) найти сумму балльных
оценок с 1-го по 20-й вопрос, полученный результат разделить
на 20; б) найти произведение балльных оценок вопросов 31 и
32; в) значение, полученное в п. а), разделить на значение,
полученное в п. б).
Показатель Д2 рассчитывается по формуле
Для вычисления Д2 необходимо: а) найти сумму балльных
оценок вопросов 21, 22 и 23; найти сумму балльных оценок вопросов 28, 29 и 30; полученные результаты перемножить;
б) найти сумму балльных оценок вопросов 25, 26 и 27; найти
произведение коэффициента 2,57 и полученного результата
балльной оценки вопроса 24; в) значение, полученное в п. а),
разделить на значение, полученное в п. б).
3. Проведите интерпретацию результатов анализа анкеты.
О подверженности рискованному половому поведению
свидетельствуют значения Д1 ≤ 1,1 и значения Д2 ≤ 4,5. Респондент считается подверженным рискованному половому поведению, если хотя бы по одному показателю (Д1 и (или Д2) он
имеет значение, свидетельствующее о подверженности.
4. Оцените индивидуальный риск и группу риска ИППП.
Под риском ИППП понимается вероятность заболеть
ИППП вследствие реализации рискованного полового поведения. Группа риска ИППП определяется для респондентов, у
которых установлена подверженность рискованному половому
поведению согласно критериям, приведенным в табл. 17.
Если установлена разная группа риска ИППП по Д1 и Д2, то
во внимание принимается группа более высокого риска.
5. Изучите особенности первичной профилактики ИППП
для разных групп риска ИППП.
Д
Д
1
Р+РР Р+РР
()
21 22 23 28 29 30
=
2
2,57 Р Р +Р Р
120
=
⋅⋅ +
⋅
РР
31 32
+
⋅+
()
24 25 26 27
20
/
(35)
,
()
(36)
.
86
Таблица 17. Критерии для определения группы индивидуального риска ИППП
Группы риска ИППП Значения Д
Очень высокого риска 0,04–0,24 0,12–0,99 80,0–100,0
Высокого риска 0,25–0,45 1,00–1,87 60,0–79,9
Среднего риска 0,46–0,66 1,88–2,75 40,0–59,9
Низкого риска 0,67–0,87 2,76–3,63 20,0–39,9
Очень низкого риска 0,88–1,10 3,64–4,50 0–19,9
1
Значения Д
2
Риск ИППП, %
Различная вероятность возникновения ИППП определяет
соответствующий подход к проведению профилактической
работы.
Для респондентов из групп очень низкого, низкого и среднего риска ИППП профилактическая работа может быть ограничена групповыми формами и представляет собой пропаганду здорового образа жизни.
Респонденты из групп высокого и очень высокого риска
ИППП (те, у кого риск возникновения ИППП превышает 60%)
являются объектами активной индивидуальной профилактики.
Для них профилактическая работа обязательно организуется с
учетом личностных особенностей и специфики формирования
подверженности у конкретного индивида. Данная работа должна проводиться врачами, психологами, педагогами с целью
выяснения психологических источников мотивации и коррекции деструктивного поведения, т.е. снижения риска ИППП.
6. Сформулируйте заключение о группе индивидуального
риска ИППП и наиболее приемлемом подходе к проведению
профилактических мероприятий.
Оформление. Сведения о наличии или отсутствии индиви-
дуального риска репродуктивному здоровью и группе риска
ИППП внесите в Дневник здоровья.
РАБОТА 2.10. Оценка поведенческих факторов риска
Цель: овладеть методами выявления поведенческих факторов риска и склонности к формированию зависимых форм
поведения.
Задачи: провести диагностику поведенческих факторов
риска состоянию здоровья; оценить вероятность наличия пристрастия к табакокурению и употреблению алкоголя путем
87
самоанкетирования; сформулировать наиболее приемлемые
меры коррекции образа жизни и профилактики вредных привычек.
Оборудование: тест Е.Н. Нестеровой «Самооценка образа
жизни», тесты для анонимного анкетирования на выявление
зависимых форм поведения.
Теоретические сведения. Образ жизни – деятельность, активность людей в условиях воздействия всей совокупности факторов окружающей среды (биологических, природных, социально-экономических и психофизиологических). Факторы, влияющие на организм человека, могут быть как благоприятные,
способствующие укреплению здоровья, так и неблагоприятные, вызывающие развитие заболеваний.
Факторы, которые гипотетически связаны с развитием того
или иного заболевания, т.е. способствуют большему распространению или повышенной вероятности возникновения новых случаев данного заболевания, принято называть фактора-
ми риска. Среди бесспорных факторов риска наиболее распространенными являются поведенческие факторы риска.
Поведенческие факторы риска, или вредные привычки, – это
сложившийся способ поведения, приносящий вред здоровью
человека либо окружающим его людям, осуществление которого в определенной ситуации приобретает для индивида характер
потребности. В основе их формирования лежат индивидуальные
особенности личности, темперамент, дефекты воспитания и
пассивная роль ближайшего социального окружения, в первую
очередь родителей, близких и родных, воспитателей, учителей
и друзей. Большинство из них является первопричиной зависимости. Поэтому важно уметь диагностировать поведенческие
факторы риска и своевременно их устранять. Наиболее эффективными методами выявления поведенческих факторов риска
является анонимное анкетирование.
К числу самых распространенных в мире и, пожалуй, одной
из самых вредных привычек является табакокурение. Нет такого органа или системы в человеческом организме, которые не
были бы подвержены неблагоприятному влиянию табака. По
данным ВОЗ от курения во всем мире умирает каждый пятый
человек. В среднем курильщик живет на 10 лет меньше, чем
некурящий человек, укорачивая свою жизнь примерно на 3–
5 мин с каждой выкуренной сигаретой. В странах, где привычка к курению широко распространена, она считается причиной
90% смертности от рака легких, 75% – от бронхита, 25% – от
88
ишемической болезни сердца, особенно мужчин в возрасте до
65 лет. В целом смертность среди курящих на 30–80% выше,
чем некурящих, причем она возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет и выше среди людей, начавших
курить в молодом возрасте. Поэтому курение и его влияние на
организм являются сегодня социальной и медицинской проблемой. Важное место в ее решении принадлежит воспитанию
населения в духе непримиримого отношения к табакокурению
как к социальному злу и огромной опасности для здоровья.
В настоящее время имеется множество методов и средств,
чтобы бросить курить. Расстаться с курением нелегко, но возможно. Это зависит от индивидуальных качеств человека, его
собранности, воли, формы никотиновой зависимости (привычка к курению или табачная зависимость), стажа и интенсивности курения.
Ввиду различной степени тяжести никотиновой зависимости
не все сразу готовы отказаться от сигарет. Из 100% систематически курящих людей привычка к курению наблюдается лишь
у 5–7%. Они безболезненно и самостоятельно, не прибегая к
медицинской помощи, бросают курить и даже забывают о том,
что когда-то курили. Остальные 93–95% – злостные курильщики, которые не в состоянии самостоятельно избавиться от этого пристрастия. У таких людей курение табака оставляет глубокий след в обменных процессах и в деятельности различных
органов и систем. Под влиянием курения возникают гормональные и нейрогуморальные сдвиги в организме, формируется
доминанта патологического влечения к курению.
Наиболее эффективный способ – сразу бросить курить.
Этот способ, как правило, следует использовать людям молодого и среднего возраста, т.е. до 45–55 лет, не страдающим серьезными заболеваниями ССС и выкуривающим в среднем не
более одной пачки сигарет в день. В борьбе с курением достаточно эффективными являются антиникотиновая жевательная
резинка, самовнушение и аутогенная тренировка, лечение
гипнозом и иглоукалыванием. Может использоваться и медикаментозный способ.
Не менее пагубной привычкой является пьянство – систематическое употребление спиртных напитков в течение длительного времени или эпизодическое употребление алкоголя,
сопровождающееся во всех случаях выраженным опьянением.
Алкоголь относится к группе нейродепрессантов – веществ,
которые угнетают деятельность ЦНС, уменьшают поступление
89
кислорода в мозг, что приводит к ослаблению его функциональной деятельности, проявляющейся в плохой координации
движений, сбивчивой речи, нечеткости мышления, потере
внимания, способности логически мыслить и принимать верные решения, вплоть до невменяемости. Даже самые маленькие дозы алкоголя снижают работоспособность на 5–10%.
У тех, кто употреблял алкоголь в выходные и праздничные дни,
работоспособность ниже на 24–30%. При этом особо выражено снижение работоспособности у работников умственного
труда, а также при выполнении тонких и точных операций.
Употребление алкоголя способствует нарушению жирового
обмена, развитию атеросклероза, гипертонической болезни,
сердечной недостаточности и сахарного диабета.
Серьезную проблему представляет «пивной бум». Многие
молодые люди считают пиво безвредным напитком, но по содержанию этилового спирта одна бутылка его крепостью 4%
объемной доли безводного этилового спирта эквивалентна 50 г
водки. Как и любой алкогольный напиток, пиво даже при однократном употреблении вызывает опьянение, а при регулярном – формирует зависимость.
Пьянство – это прямой путь к алкоголизму. Алкоголизм – это
болезнь, характеризующаяся патологическим (болезненным)
влечением к алкоголю, сопровождающимся широким кругом
заболеваний, распадом и деградацией личности.
Важнейшей задачей профилактики и реабилитации при
алкоголизме является своевременность выявления пристрастия
и переориентация человека на новый жизненный стиль, другие
пути развития личности, перестройка системы жизненных ценностей и мотивов деятельности. При алкоголизме отсутствует
универсальный метод лечения, одинаково эффективный для
всех. Современные методы предполагают комплексное разностороннее непрерывное и длительное лечение. Наиболее
востребованным методом лечения в настоящее время является
психотерапия. Основой профилактики и лечения алкоголизма,
равно как и других форм зависимости, остается сознательный
отказ от вредной привычки и выбор здорового образа жизни.
Порядок выполнения работы.
1. Проведите диагностику наличия поведенческих факторов риска состоянию здоровья собственного организма, используя тест Е.Н. Нестеровой «Самооценка образа жизни»
(тест 1, прил. 21).
90
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]