Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Валеология. Практикум
.pdf
результате будет произведена автоматическая накачка манжеты. Во время измерения на дисплее мигает значок сердца и
раздается звуковой сигнал при каждом ударе сердца. Выполняя
процедуру измерения нельзя разговаривать, двигаться и напрягать руку до тех пор, пока не отобразится результат. При
успешном завершении измерения подкачка прекращается и
происходит постепенный сброс давления. Если требуемое давление не достигнуто, то прибор автоматически произведет
дополнительное нагнетание воздуха в манжету. Затем отображается результат, состоящий из систолического и диастолического артериального давления, а также частоты пульса и раздается длинный звуковой сигнал. По окончанию измерения
снимите манжету.
Запись результатов измерения АД производят в виде дроби –
АДС/АДД, например 120/80.
Должные значения давления можно установить расчетным
путем по формулам (13, 14) или (15, 16) в зависимости от возраста (А.Ф. Синяков, 1986):
7–20 лет: АДС
АДД
20–80 лет: АДС
АДД
= 1,7В + 83, (13)
долж
= 1,6В + 42; (14)
долж
= 0,4В + 109, (15)
долж
= 0,3В + 67, (16)
долж
где В – возраст, лет.
Для оценки результатов измеренного фактического АД можно использовать рекомендации ВОЗ (табл. 4).
Разница между АДС и АДД называется артериальным дав-
лением пульсовым (АДП), которое в норме составляет 40–
50 мм рт. ст. Уменьшение АДП после нагрузки может указывать
на ее чрезмерность и развитие переутомления.
5. Дайте характеристику состоянию здоровья по работоспособности сердца с оценкой мощности и экономичности кровообращения, а также адаптационного потенциала организма.
Для оценки внешней работы сердца следует измерить ЧСС
в интервале 15 с, АДС и АДД в состоянии покоя и после стандартной нагрузки в виде 20 приседаний за 30 с, затем по формулам (17–20) определить двойное произведение (ДП), коэффициент экономичности кровообращения (КЭК), коэффициент резерва сердца (КРС), коэффициент выносливости (КВ) и
31
показатель Кремптона (ПК). Обязательным условием в момент
определения КЭК, КВ и ПК является состояние покоя и отсутствие у обследуемого человека гипертензии.
Таблица 4. Классификация АД и рекомендации
по его контролю для взрослых по данным ВОЗ (2003)
Диапазон АД АДС, мм рт. ст. АДД, мм рт. ст. Рекомендации
Низкое 100 и менее 60 и менее Обратитесь к врачу
Оптимальное 100–120 60–80 Самостоятельный контроль
В норме 120–130 80–85 Самостоятельный контроль
Слегка
повышено
Слишком
высокое
Чрезмерно
высокое
Угрожающе
высокое
130–140 85–90 Обратитесь к врачу
140–160 90–100 Обратитесь за медицинской
помощью
160–180 100–110 Обратитесь за медицинской
помощью
180 и более 110 и более Срочно обратитесь за меди -
цинской помощью
Экономичность работы сердца определяется путем расчета
ДП (индекса Робинсона), или КЭК:
ДП = ЧСС · АДС /100; (17)
КЭК = (АДС – АДД) · ЧСС. (18)
В покое среднее значение ДП в покое (ДПп) составляет у
женщин 86,3 ± 11, у мужчин – 86,8 ± 15; КЭК в норме не превышает 2600 мл/мин. Увеличение данных показателей указывает на утомление или ухудшение здоровья. Известная закономерность формирования «экономизации» деятельности при
нарастании аэробной мощности миокарда гласит, что чем
меньше данные показатели в покое, тем выше предельные
аэробные потенции и уровень соматического здоровья индивида. В возрастном аспекте указанные показатели не претерпевают заметных изменений, так как по мере взросления ЧСС
падает, а АДС нарастает. В то же время следует отметить, что
при ретардации, астеничном развитии, резко ослабленном
здоровье и стойком эмоциональном угнетении эти критерии
могут быть очень низкими, что, конечно же, нельзя рассматривать как благоприятный фактор.
Мощность сердца и функциональную лабильность ССС
объективнее характеризуют не абсолютные значения ДП и
32
КЭК, а соотношение их величин, измеренных в покое и после
стандартной физической нагрузки (20 мощных приседаний за
30 с), которое обозначают как коэффициент резерва сердца
(КРС):
КРС
КРС
= ДПн / ДПп, (19)
1
= КЭКн / КЭКп.
2
(20)
Средние их значения составляют: в 8–10 лет – 1,8±0,2;
11–13 лет –2,0±0,4; 14–17 лет – 2,4±0,3; у взрослых людей –
3,0±0,5. Значительное увеличение показателей работы сердца
при нагрузке указывает на высокую функциональную дееспособность миокарда. Низкие значения КРС отражают слабую
физическую подготовленность или скрытую функциональную
недостаточность ССС и могут стать основанием для решения
вопроса о допуске к занятиям физической культурой.
Коэффициент выносливости (КВ) ССС в покое можно уста-
новить с помощью формулы Кваса:
КВ = ЧСС · 10/ АДП. (21)
В норме он составляет 16. Превышение данной величины
указывает на ослабление сердечной деятельности, а снижение
говорит о высокой выносливости сердца.
С этой же целью применяют показатель Кремптона (ПК),
который исчисляется по формуле
ПК = 3,15 + АДС – ЧСС / 2. (22)
Результаты расцениваются следующим образом: ПК < 50 –
недостаточная сердечная функция; 50–75 – слабая; 76–100 –
средняя; ПК > 100 – отличный показатель работы сердца.
Для оценки типа адаптационной реакции и уровня здоровья
следует, используя формулу (23), рассчитать адаптационный
потенциал (АП) системы кровообращения в покое:
АПп = 0,011ЧСС + 0,014АДС + 0,008АДД +
+ 0,014В + 0,009МТ – 0,009Р – 0,27, (23)
где ЧССп – частота сердечных сокращений в покое, уд./мин;
АДСп и АДДп – систолическое и диастолическое артериальное давление в покое, мм рт. ст.
Полученные значения показателя АПп ранжируются согласно табл. 5.
33
Таблица 5. Оценка состояния здоровья по АПп системы кровообращения
АП, усл. ед. Оценка уровня адаптации и здоровья
2,1 и ниже Функциональные возможности достаточные; состояние
адаптации и здоровья удовлетворительные
2,11–3,20 Напряжение адаптационных механизмов; состояние
здоровья ниже среднего
3,21–4,30 Неудовлетворительная адаптация; предболезнь
4,31 и выше Срыв механизмов адаптации; болезнь, требующая лечебных
мероприятий
Определяя АП, следует иметь в виду, что он отражает состояние здоровья в конкретный момент исследования, поскольку выявляемые уровни приспособления являются результирующей взаимодействия организма со средой. Так, у человека с высоким уровнем здоровья при эмоциональном возбуждении или утомлении может регистрироваться срыв адаптации,
несмотря на значительные функциональные резервы. С другой
стороны, у больного, находящегося в стадии ремиссии хронического соматического заболевания, может определяться стадия удовлетворительной адаптации. Все это требует особой
корректности в выводах о здоровье.
Для установления резерва адаптационных возможностей
организма необходим расчет АП после физической нагрузки
(АПн) и его сравнительный анализ с АП в покое (АПп). С этой
целью испытуемый подвергается стандартной физической
нагрузке, сразу после которой измеряется ЧССн, АДСн, АДДн
и с помощью формулы (23) рассчитывается АПн и его разница с АПп.
Незначительное увеличение АПн до 2,2–2,3 усл. ед. при
умеренной (оптимальной) нагрузке отражает нормальную реакцию организма на нагрузку и свидетельствует о хорошем
здоровье и значительных адаптационных резервах организма.
Недостаточная физическая подготовка при удовлетворительном здоровье сопровождается прогрессивным увеличением АП
соответственно степени детренированности. Чрезмерная нагрузка или хроническое переутомление повышает АПн до 3–
4 усл. ед. Отсутствие реакции на нагрузку говорит о ее недостаточности или неправильном выполнении. Посленагрузочный АП позволяет выявить также патологические изменения,
34
компенсированные в покое и проявляющиеся только после
физического напряжения.
6. Осуществите оценку уровня индивидуального здоровья с
использованием следующих комплексных экспресс-методов:
при экспресс-оценке здоровья по Г.Л. Апанасенко необхо-
димо измерить или использовать уже измеренные данные:
рост (м), массу тела (кг), ЖЕЛ (мл), силу правой кисти (кг),
ЧСС (уд./мин), АДС (мм рт. ст.) и время восстановления ЧСС
после 20 приседаний за 30 с; рассчитать промежуточные индексы согласно табл. 6 и дать оценку здоровья в баллах;
экспресс-оценка здоровья по В.С. Язловецкому (1987) за-
ключается в определении суммы баллов по каждой из шести
ниже представленных позиций:
1) возраст: балл за каждый год жизни;
2) масса тела: за каждый 1 кг превышения нормы вычитает-
ся 5 баллов, а недостаточности – прибавляется 1;
3) курение: некурящие прибавляют 30 баллов; за каждую
выкуренную в сутки сигарету вычитается 1 балл;
4) выносливость: если ежедневно человек совершает более
12 циклических движений, начисляется 30 баллов; 4 раза в неделю – 25; 3 раза – 20; 2 раза – 10; 1 раз – 5 баллов; не выполняет – вычитается 10 баллов, а за малоподвижный образ жизни
вычитается 20 баллов;
5) пульс в покое: за каждый удар ниже нормы начисляется
1 балл;
6) восстановление пульса: подсчитывается пульс в покое,
затем в течение 2 мин совершается легкий бег и после четырехминутного отдыха снова регистрируется ЧСС. Если постнагрузочная ЧСС равна исходной – 30 баллов; в случае превышения
на 10 уд./мин – 20, на 15 уд./мин – 10; на 20 уд./мин – 0.
Оценка теста: 20 баллов – состояние здоровья угрожающее;
21–60 – удовлетворительное, следует обратить внимание на
борьбу с факторами риска; 61–100 – выше среднего, целесообразно повысить свою выносливость с помощью специальных
упражнений; более 100 – здоровье хорошее;
экспресс-оценка уровня физического здоровья по Е.А. Пиро-
говой и Л.Я. Иващенко (А.Г. Фурманов, М.Б. Юспа, 2003) предусматривает после пятиминутного отдыха для снятия психофизического напряжения трижды измерить АД и для последующих расчетов использовать наименьшую его величину. Рассчитать АДП: АДП = АДС – АДД; АД среднее: АДср = АДД +
+ АДП/3 и ЧСС за 1 мин.
35
I II III IV V
Оценка
Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий
≤18,9 ≤16,9 19,0–20,0 17,0–18,0 20,1–25,0 18,1–23,8 25,1– 28,0 23,9– 26,0 ≥28,1 ≥26,1
≥3 2–3 1,3–1,59 1,29–1 ≤1
≤60 <40 61–65 41–50 66–70 51–55 71–80 56–60 ≥80 ≥61
2
36
Таблица 6. Экспресс-оценка уровня соматического (физического) здоровья мужчин и женщин (по Г.А. Апанасенко с соавт., 2000 г.)
Показатель М Ж М Ж М Ж М Ж М Ж
Баллы –2 –1 0 –1 –2
масса тела/ рост, кг/м
ЖEЛ/масса тела, мл/кг ≤50 ≤40 51–55 41–45 56–60 46–50 61–65 51–56 ≥ 66 ≥57
Индекс Кетле
Баллы –1 0 1 2 3
Сила кисти/ масса тела,
кг ⋅ 100 %
Баллы –1 0 1 2 3
ЧСС · АДС/100 ≥111 95–110 85–94 70–84 ≤69
Баллы –2 1 0 3 5
Время восстановление
ЧСС после 20 приседа-
ний за 30 с, мин
Баллы –2 1 3 5 7
Сумма баллов ≤3 4–6 7–11 12–15 16–18
Уровень физического состояния (УФС) устанавливается по
формуле
УФС = (700 – 3ЧСС – 2,5АД
– 2,7В +
ср
+ 0,28МТ) / (350 – 2,6В + 0,21Р), (24)
Полученные данные соотносятся со шкалой оценки уровня
физического состояния (табл. 7).
Таблица 7. Шкала оценки уровня физического развития
УФС Мужчины Женщины
Низкий 0,225–0,375 0,157–0,260
Ниже среднего 0,376–0,525 0,261–0,365
Средний 0,526–0,675 0,366–0,475
Выше среднего 0,676–0,825 0,476–0,575
Высокий 0,826 и выше 0,576 и выше
7. Проведите диагностику исходного уровня валеограмотности и вероятности наличия поведенческих факторов риска с
оценкой степени риска состоянию индивидуального здоровья.
Для оценки валеограмотности необходимо ответить на вопросы унифицированной анкеты для мониторирования поведенческих факторов риска (прил. 4).
Для оценки индивидуального риска здоровью необходимо
имеющиеся факторы риска в зависимости от степени их выраженности выразить в баллах, воспользовавшись для этого
критериями оценки факторов риска (табл. 8).
Величина индивидуального риска рассчитывается путем
сложения баллов, определяемых по каждому фактору риска в
зависимости от его выраженности. Количество баллов от 0 до
3 говорит о хорошем состоянии здоровья и отсутствии или незначительном риске здоровью; от 3,5 до 11,5 – появление риска
здоровью и начинающихся изменениях в организме, хотя жалобы, как правило, еще отсутствуют; 12–17,5 – наличие явно
или скрыто протекающего заболевания и высокий риск здоровью; 18–21 – очень высокий риск здоровью и жизни, необходимость неотложного принятия корригирующих мер.
Оформление. Полученные фактические данные занесите в
Дневник здоровья, осуществите их анализ путем сопоставления
с данными центильных таблиц и нормативов, сформулируйте
рекомендации.
37
моль/л
Холестерин,
АД
АДС АДД
Критерии оценки
Двигательная активность
(пешие прогулки в быстром темпе по 35–40 мин)
Таблица 8. Критерии балльной оценки факторов риска
сигарет в день)
Курение (количество
Масса тела
(индекс Кетле)
Баллы
38
0 > 24,0 0 Регулярно, не менее 3 раз в неделю < 130 < 85 < 5,2
1,0 26,0–26,9 1–4 1 раз в неделю 140–149 90 5,5–5,9
0,5 24,1–25,9 Случайно 1–2 раза в неделю 130–139 85–89 5,2–5,4
1,5 27,0–28,9 5–9 Изредка 150–160 91–95 6,0–6,4
2,0 29,0–30,0 10–14 Совсем нет 161–170 96–100 6,5–6,9
3,0 35,0–40,0 20–29 – 180–199 106–110 7,5–7,9
2,5 30,1–34,9 15–19 – 171–180 101–105 7,0–7,4
4,0 – – – 220 и > 121 и > 8,5 и >
3,5 < 40,0 30 и > – 200–219 111–120 8,0–8,4
РАЗДЕЛ II
ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
РАБОТА 2.1. Оценка психофизиологических
и хронобиологических особенностей организма
Цель: освоить методику оценки состояния умственной работоспособности организма и верификации особенностей характера личности.
Задачи: оценить состояние работоспособности организма
по вниманию, объему и скорости переработки зрительной информации; освоить методы оценки характерологических
свойств индивида с помощью тест-опросника Г. Айзенка; оценить хронотип с помощью хронофизиологического теста Хорна – Остберга и определить тип функциональной конституции
с помощью теста продолжительности индивидуальной минуты.
Оборудование: корректурные таблицы колец Ландольта, се-
кундомер с таймером, калькулятор, тест-опросник Г. Айзенка,
хронофизиологический тест-опросник Хорна – Остберга.
Теоретические сведения. Одной из основных психофизиологических характеристик организма является состояние умственной работоспособности. Умственная работоспособность –
способность человека воспринимать и перерабатывать максимально возможный объем информации в определенное время.
Чем выше уровень работоспособности, тем с меньшим напряжением для организма удается выполнять соответствующую
работу, поэтому ее состояние может использоваться как индикатор здоровья. Умственная работоспособность организма
определяется многими факторами, основными среди которых
являются индивидуальные типологические особенности личности и степень напряженности функционирования сенсорных
систем, воспринимающих информацию, т.е. состояние внимания, памяти, мышления, выраженности эмоций.
Психофизиологическую классификацию людей впервые
под названием темпераментов пытался провести Гиппократ,
выделивший четыре вида в зависимости от соотношения в
организме флегмы, крови, желтой и черной желчи – сангвиники, холерики, флегматики и меланхолики. И.П. Павлов,
учитывая силу, уравновешенность и подвижность нервных
процессов в ЦНС, определил эти типы соответственно как
39
сильный уравновешенный подвижный, сильный неуравновешенный, сильный уравновешенный инертный и слабый. Собственно говоря, сангвиники – это и есть сильный уравновешенный подвижный тип, холерики – сильный неуравновешенный, флегматики – слабый уравновешенный инертный и
меланхолики – слабый неуравновешенный.
Сангвиники веселы и жизнерадостны, энергичны и деловиты, склонны переоценивать себя, неустойчивы в интересах и
склонностях, легко переживают неудачи, неприятности и приспосабливаются к обстоятельствам, с увлечением берутся за
любое новое дело, но быстро остывают, если дело перестает их
интересовать, хорошо переключаются с одной работы на другую, тяготятся однообразием, будничной, кропотливой работой, общительны и отзывчивы, не чувствуют скованности с
новыми людьми, обладают громкой, быстрой, отчетливой речью, сопровождающейся живыми жестами, выразительной
мимикой, сохраняют самообладание в сложной обстановке,
быстро засыпают и пробуждаются, проявляют поспешность в
решениях, склонны легко отвлекаться.
Холерики неусидчивы и суетливы, несдержаны и вспыльчивы, нетерпеливы, резки и прямолинейны в отношениях с
людьми, решительны и инициативны, упрямы, работают рывками, склонны к риску, незлопамятны и необидчивы, обладают
быстрой, страстной со сбивчивыми интонациями речью, выразительной мимикой, резкими, порывистыми движениями,
неуравновешенны и склонны к горячности, нетерпимы к недостаткам, способны быстро действовать и решать, настойчивы
в достижении цели, склонны к резким сменам настроения.
Флегматики спокойны и хладнокровны, последовательны и
обстоятельны в делах, осторожны и рассудительны, молчаливы,
обладают спокойной, размеренной речью, без резко выраженных эмоций, жестикуляции и мимики, сдержанны и терпеливы, доводят начатое дело до конца, не растрачивают сил попусту, строго придерживаются выработанного распорядка,
системы в работе, легко сдерживают порывы, незлобливы,
постоянны в своих отношениях и интересах, медленно включаются в работу и переключаются с одного дела на другое,
ровны в отношениях со всеми, любят аккуратность и порядок,
с трудом приспосабливаются к новой обстановке.
Меланхолики стеснительны и застенчивы, теряются в новой
обстановке, испытывают трудности при контакте с незнакомыми людьми, не верят в свои силы, легко переносят одиночество,
40
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]