Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Валеология. Практикум
.pdf
Для диагностики дисбиотических нарушений используются
различные методы. Верификация дисбактериоза кишечника
должна основываться на комплексном анализе клинических
признаков, а также результатов лабораторных и инструментальных исследований, включающих:
сбор анамнеза и выявление факторов риска развития
дисбактериоза кишечника;
изучение фактического питания;
оценку состояния здоровья по показателям статуса пита-
ния – соматометрические и соматоскопические признаки недостаточности питания; психоэмоциональное состояние;
биохимические показатели, включая показатели белкового
питания; иммунологические показатели; резорбтивная функция кишечника; лабораторная диагностика нарушений микрофлоры кишечника и др.
Учитывая неблагоприятное влияние дисбактериоза на организм в целом, особое внимание должно быть уделено вопросам его профилактики как первичной, так и вторичной.
Первичная профилактика дисбактериоза предполагает устранение факторов, обусловливающих развитие нарушений в составе нормальной микрофлоры кишечника, а также повышение устойчивости организма в целом и кишечной микрофлоры
в частности к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.
Вторичная профилактика – это коррекция уже возникшего
дисбактериоза кишечника, которая включает нормализацию
работы кишечника, создание условий для развития нормальной
микрофлоры, санацию кишечника от условно-патогенной
микрофлоры, сохранение и поддержание нормального биоценоза кишечника.
В последние годы для профилактики нарушений кишечной
микрофлоры широко используются функциональные продукты питания. Под функциональным питанием понимают включение в рацион человека таких продуктов или веществ естественного происхождения, которые при систематическом употреблении оказывают определенное регулирующее воздействие
на организм в целом или на функции его отдельных органов и
систем, снижая риск возникновения заболеваний. Функциональное питание с целью профилактики дисбиотических нарушений подразумевает обогащение рациона про- и пребиотиками, а также их комбинациями – симбиотиками, синбиотиками и пробиотическими комплексами.
61
Пробиотики – это апатогенные для человека бактерии, обладающие антагонистической активностью в отношении патогенных и условно-патогенных бактерий, обеспечивающие восстановление нормальной микрофлоры человека. К микроорганизмам-пробиотикам относят различные виды лактобактерий
(ацидофильная палочка, болгарская палочка и др.), основные
виды бифидобактерий, термофильный (молочнокислый)
стрептококк.
Пребиотики – вещества, благотворно влияющие на организм человека путем селективной стимуляции роста и/или
активизации метаболизма полезных представителей его кишечной микрофлоры, т.е. пребиотики можно назвать стимуляторами или промоторами пробиотиков. Принципиальным преимуществом пребиотиков является их способность оптимизировать состояние кишечного микробиоценоза за счет избирательной стимуляции собственной микрофлоры, обладающей
наибольшей комплиментарностью к рецепторам слизистой
оболочки кишечника у данного индивидуума. Перечень веществ-пребиотиков на сегодняшний день достаточно разнообразен.
Симбиотики – это комбинация из нескольких видов живых
микроорганизмов-пробиотиков.
Синбиотики представляют собой смесь пробиотиков и пребиотиков, которые оказывают полезный эффект на организм
человека, улучшая выживаемость и приживляемость в кишечнике живых бактериальных добавок и избирательной стимуляции роста и активации метаболизма собственных лактобактерий и бифидобактерий.
Пробиотические комплексы представляют собой рациональную комбинацию из пробиотиков, пребиотиков и средств других групп (например, сорбентов, витаминов, микроэлементов
и др.).
Пребиотики, пробиотики, симбиотики, синбиотики и пробиотические комплексы вводятся в состав пищевых продуктов
или выпускаются в виде препаратов лечебно-профилактического действия в форме капсул, таблеток, порошков, которые
могут быть как фармакологическими средствами, так и биологически активными добавками.
Порядок выполнения работы.
1. Проведите диагностику дисбактериоза кишечника, основываясь на комплексе показателей. Для осуществления диагностики необходимо:
62
оценить состояние физического развития по индексу
массы тела или использовать данные его оценки, полученные
на предыдущих занятиях;
исследовать нервно-психический статус, используя ме-
тод цветового выбора (прил. 12);
провести анализ наличия у себя признаков белковой и
витаминно-минеральной недостаточности или использовать
данные, полученные при выполнении предыдущей работы;
оценить состояние собственного фактического питания
или использовать данные его оценки, полученные на предыдущих занятиях.
2. Используя полученные данные и, последовательно выполняя задания специального теста (прил. 13), оцените риск
развития дисбактериоза кишечника.
3. Сформулируйте заключение о наличии или отсутствии
признаков нарушений микрофлоры кишечника с обоснованием наиболее приемлемых способов их коррекции.
Оформление. Сведения о наличии или отсутствии симпто-
мов дисбактериоза кишечника внесите в Дневник здоровья.
РАБОТА 2.5. Определение психического статуса
и стрессоустойчивости организма
Цель: освоить методику оперативной оценки психического
статуса и стрессоустойчивости организма.
Задачи: освоить простейшие методы оценки психического
статуса организма; ознакомиться с вариантом оперативной
оценки психического состояния по самочувствию, активности
и настроению (САН); ознакомиться с методом оценки степени
стрессоустойчивости организма на основе опросника В.В. Маркова; освоить методику диагностики уровня эмоционального
выгорания организма по В.В. Бойко.
Оборудование: бланки оценки психического состояния по
методике САН (С.В. Ковалев, 1991); тест-опросник В.В. Маркова (2001), тест-опросник В.В. Бойко (2008).
Теоретические сведения. Психика – сфера эмоций, чувств и
мышления. Ее состояние, будучи связанным с физическим
статусом, является составляющей общего здоровья человека.
Исследование психического здоровья предполагает ориентацию в таких понятиях, как психическая норма, ситуации
повышенного риска, предболезненное состояние и патология
(психическая болезнь).
63
Психическая норма характеризуется соответствием образов
восприятия объектам действительности, адекватными формами эмоционального и интеллектуального реагирования на реальные обстоятельства, способностью менять поведение в соответствии с флюктуациями условий существования и реализацией своих потребностей без ущерба для себя и окружающих
людей.
Адаптация к жизненным обстоятельствам носит динамический характер и осуществляется за счет использования уже
сформированных умений и навыков, за счет собственной социально-психологической реконструкции и активной перестройки окружающей среды. Ее конечный итог – установление
адекватных равновесных отношений между личностью и средой. Психологическое состояние личности, которая полноценно приспосабливается к любым условиям жизни без какихлибо признаков дезадаптации, может считаться идеальной
нормой. Но таких людей практически не бывает, поэтому для
характеристики психического здоровья вводится статистически
средняя психологическая норма, допускающая отдельные отклонения от идеальной нормы, не нарушающие адаптивных
возможностей человека (практически здоровый индивид).
При длительных состояниях повышенного риска, стрессовых ситуациях, в фазы возрастных кризов личность может
функционировать внутренне эмоционально напряженно без
признаков патологии. С того периода, когда нормальное психическое функционирование ее становится невозможным,
из-за отдельных признаков дезадаптации начинается предболезнь, существенно повышающая степень вероятности развития заболевания. В такой момент особенно необходима психологическая поддержка, способная вернуть организму человека
душевное равновесие и предотвратить заболевание. Поэтому
чрезвычайно важно научиться выявлять начальные признаки
эмоционального напряжения и психологической дезадаптации
и своевременно проводить их необходимую коррекцию.
Гармонизации психического состояния способствует умение
принимать точку зрения другого человека, в том числе альтернативную, отличную от собственной; готовность к изменению
типа реагирования; положительное отношение к себе; сознательное принятие нравственных категорий как механизма регулирования отношений между людьми.
Мониторинг психического здоровья предполагает использование стандартизованных психометрических методик, соот-
64
ветствующих требованиям репрезентативности, надежности,
валидности, прошедших строгую научную обработку и положительно зарекомендовавших себя на практике.
Психофизиологическое обследование желательно проводить в утренние часы, после хорошего отдыха, в помещении,
изолированном от посторонних раздражителей. Если этого не
удается избежать, то следует предусмотреть время на ознакомление обследуемого с обстановкой и привыкание к ней. Во
время работы в помещении не должно быть посторонних лиц,
особенно тех, кто может повлиять на поведение испытуемого
и результаты исследования. Необходимо запретить переговоры
и передвижения по комнате, в которой проводится исследование. Обстановка должна быть спокойной, серьезной, но без
лишней официальности. Перед началом обследования испытуемые получают предварительную стандартную инструкцию
о задании и порядке его выполнения.
Психическое состояние человека зависит от индивидуальных (типологических) свойств и функционирования ЦНС,
межполушарной асимметрии мозга, физического статуса, степени утомления, подверженности стрессам, поэтому все показатели могут быть использованы в его диагностике. Основные свойства ЦНС идентифицируются по функциональной
подвижности протекающих в ней нервных процессов, силе (т.е.
работоспособности головного мозга), скрытому времени сенсомоторных реакций, объему памяти, уровню внимания, эмоциональному напряжению и стрессоустойчивости.
Для самооценки текущего психического состояния, изучения качества жизни и субъективного отношения человека к
своему физическому и эмоциональному состоянию широко
используется методика САН – диагностика по самочувствию,
активности и настроению.
Текущее психическое состояние индивида во многом определяется наличием или отсутствием стрессогенной обстановки
и степенью стрессорезистентности организма.
Стресс – состояние психофизического напряжения организма, возникающее при воздействии на него факторов среды
(стрессоров). Стрессовое воздействие может приводить к приспособлению по отношению к условиям среды (физиологический стресс), повышению работоспособности, иммунитета в
случае воздействия стрессоров, вызывающих положительные
эмоции (эустресс), либо разрушать организм, вызывая глубокие
функциональные сдвиги, заболевание и гибель (дистресс).
65
Подверженность стрессам приводит к серьезным расстройствам здоровья, мышечным спазмам, нарушению менструального цикла, импотенции, высокому АД, нервозности, плаксивости и т.д. Считается, что многие тяжелые болезни (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, бесплодие, рак, сердечная
патология) развиваются под влиянием стресса. Поэтому для
поддержания психологического баланса в организме весьма
важно оценить стрессоустойчивость организма и своевременно
провести профилактику дистресса.
Для установления степени стрессоустойчивости организма
используется ряд психодиагностических методик, в числе которых и самотестирование с помощью опросника В.В. Маркова.
Систематическое стрессогенное воздействие окружающей
обстановки может привести к формированию синдрома эмоционального выгорания. Синдром эмоционального выгорания
(СЭВ) – это состояние эмоционального, умственного и физического утомления и (или) истощения, возникающее в результате хронического стресса на работе.
Главная причина развития СЭВ – физическое и психоэмоциональное переутомление, возникающее в результате несоответствия между личностью и предъявляемыми к ней требованиями (когда требования длительное время преобладают над
ресурсами). Симптомы СЭВ появляются через 2–3 года нахождения в стрессовой ситуации. Процесс формирования СЭВ
происходит в несколько стадий с постепенным нарастанием
типичной симптоматики:
1-я стадия – напряжение – человек впервые сталкивается
со стрессовым фактором, происходит мобилизация его ресурсов. При этом характерными симптомами являются переживание психотравмирующих обстоятельств, неудовлетворенности
собой, загнанности в клетку, наличия тревоги и депрессии;
2-я стадия – резистенция – человек сознательно и бес-
сознательно стремится к психологическому комфорту, старается снизить давление внешних обстоятельств с помощью
имеющихся в его распоряжении средств. Симптоматически
проявляется неадекватностью эмоционального реагирования,
эмоционально-нравственной дезориентацией (эмоции не
пробуждают нравственные чувства, исполнение обязанностей
осуществляется в зависимости от настроения), расширением
сферы экономии эмоций (усталость после работы, отсутствие
желания общаться с близкими и родными, замкнутость в коллективе и дома), редукцией профессиональных обязанностей
66
(сокращение и уход от деятельности, требующей эмоциональных затрат);
3-я стадия – истощение – происходит падение общего
энергетического тонуса, ослабление нервной системы, исчерпание резервных возможностей организма, что ведет к срыву
адаптации. Проявляется эмоциональным дефицитом (положительные эмоции вытесняются грубостью, резкостью, раздражительностью, обидами или капризами), эмоциональной
и личностной отстраненностью (безразличие к происходящему и окружающим), развитием психосоматических и психовегетативных нарушений.
Диагностика СЭВ на ранних стадиях позволяет внести соответствующие коррективы в образ жизни индивида и избежать
глубоких сдвигов в его психоэмоциональном состоянии.
Результаты любого психофизиологического обследования
позволяют разработать физиологически обоснованные рекомендации для организации режима труда, отдыха и образа
жизни в целом с целью поддержания оптимального психоэмоционального статуса и сохранения здоровья человека.
Порядок выполнения работы.
1. Оцените уровень психического состояния собственного
организма с использованием методики С.В. Ковалева, 1991
(тест САН).
Данная методика основана на флюктуациях (колебаниях,
периодических изменениях) самочувствия, активности и настроения субъекта при изменении психического состояния.
Опросник представляет собой 30 пар противоположных по
смыслу определений; респондент должен в каждой паре выбрать наиболее точно описывающую свое состояние характеристику и отметить цифру, которая соответствует степени
(силе) ее выраженности по шкале от 0 до 3 баллов. При оценке
предложенного аспекта выбор 3 означает – сильно выраженный, 2 – средневыраженный, 1 – не очень выраженный, 0 – затрудняюсь в выборе между двумя представленными вариантами
ответов.
При проведении исследования в специальном бланке тестопросника САН (прил. 14) с вариантами ответов необходимо
выбрать и обвести цифру, наиболее точно отражающую ваше
состояние в настоящий момент.
Полученные оценки необходимо перекодировать следующим образом: индекс 3, соответствующий неудовлетворительному самочувствию, низкой активности и плохому настроению, принимается за 1 балл, следующий за ним индекс 2 – за
67
2 балла; индекс 1 – за 3 балла и так до индекса 3 с противоположной стороны шкалы, который соответственно принимается за 7 баллов (учтите, что полюса шкал постоянно меняются).
По полученным с учетом перекодировки баллам следует
рассчитать среднее арифметическое отдельно по самочувствию,
активности и настроению и в целом по всем трем позициям:
шкала самочувствия: 1, 2, 7, 8, 13, 14, 19, 20, 26, 27;
шкала активности: 3, 4, 9, 10, 15, 16, 21, 22, 27, 28;
шкала настроения: 5, 6, 11, 12, 17, 18, 23, 24, 29, 30.
Сделать заключение о психологическом статусе организма
с установлением степени выраженности имеющихся отклонений, учитывая, что значения средних арифметических в диапазоне от 5,0 до 5,5 баллов свидетельствуют о нормальном
психическом состоянии, в диапазоне от 4,0 до 4,9 – умеренном
дисбалансе; менее 4,0 – неблагоприятном состоянии.
Следует учесть, что при анализе функционального состояния важны не только значения отдельных его показателей, но
и их соотношение. Дело в том, что у отдохнувшего человека
оценки активности, настроения и самочувствия обычно примерно равны, а по мере нарастания усталости соотношение
между ними изменяется за счет относительного снижения самочувствия и активности по сравнению с настроением.
В случае дисбаланса и неблагоприятного состояния предложите способы нивелирования психического неблагополучия.
2. Пользуясь опросником В.В. Маркова (2001), определите
уровень стрессоустойчивости собственного организма (прил. 15).
Для этого необходимо последовательно ответить на вопросы
тестов (вначале теста А, затем теста В), выбрав наиболее подходящий вариант предлагаемых ответов; подсчитать баллы,
соответствующие выбранным вариантам ответов, и произвести
интерпретацию результатов. Чем ниже набранная сумма баллов, тем выше стрессоустойчивость организма.
Критерии интерпретации результатов теста А и теста В представлены в табл. 12 и 13 соответственно.
3. Пользуясь опросником В.В. Бойко, определите уровень
эмоционального выгорания организма (прил. 16).
При выполнении теста читайте суждения и отвечайте «да»
или «нет». Примите во внимание то, что если в формулировках
опросника идет речь о партнерах, то имеются в виду субъекты
вашей профессиональной деятельности – пациенты, потребители, заказчики, учащиеся и другие люди, с которыми вы ежедневно работаете.
68
Таблица 12. Ключ к интерпретации теста А опросника В.В. Маркова
Количество
баллов
45–63 Организм находится в состоянии дистресса и реальной угро-
зы нервного срыва. Необходима диагностика артериального
давления, содержания холестерина в крови, срочная коррекция образа жизни
20–44 Низкая степень стрессоустойчивости. Рекомендуется изме-
нение отношения к жизненной ситуации, снятие напряжения и активация процессов внутреннего расслабления
1–19 Высокая степень стрессоустойчивости организма
0 Если вы отвечали честно, то единственная опасность, кото-
рая вам угрожает – это чрезмерное спокойствие и скука
Табица 13. Ключ к интерпретации теста В опросника В.В. Маркова
Сумма баллов 50–54 42–49 38–41 30–37 22–29
Интерпретация результатов
Уровень стрессоустойчивости
Низкий Ниже
среднего
Средний Выше
среднего
Высокий
Пользуясь ключом (табл. 14), осуществите необходимые
подсчеты. При этом каждый вариант ответа оценен тем или
иным числом баллов, указанным в ключе рядом с номером
суждения в скобках. Максимальную оценку 10 баллов получает признак, наиболее показательный для анализируемого
симптома.
Таблица 14. Ключ к интерпретации тест-опросника В.В. Бойко
№
п/п
Фазы выгорания и характерные им
симптомы
12 3
1-я фаза. Напряжение
1 Переживание психотравмирующих
обстоятельств
2 Неудовлетворенность собой -2(3), +14(2), +26(2), -38(10),
3 Загнанность в клетку +3(10), +15(5), +27(2), +39(2),
Номер суждения и соответствую-
щие ему баллы
+1(2), +13(3), +25(2), -37(3),
+49(10), +61(5), -73(5)
-50 (5), +62(5), +74(3)
+51(5), +63(1), -75(5)
69
Окончание табл. 14
12 3
4 Тревога и депрессия +4(2), +16(3), +28(5), +40(5),
+52(10), +64(2), +76(3)
2-я фаза. Резистенция
5 Неадекватное избирательное
эмоциональное реагирование
6 Эмоционально-нравственная
дезориентация
7 Расширение сферы экономии
эмоций
8 Редукция профессиональных
обязанностей
3-я фаза. Истощение
9 Эмоциональный дефицит +9(3), +21(2), +33(5), -45(5),
10 Эмоциональная отстраненность +10(2), +22(3), -34(2), +46(3),
11 Личностная отстраненность
(деперсонализация)
12 Психосоматические и психовегета-
тивные нарушения
+5(5), -17(3), +29(10), +41(2),
+53(2), +65(3), +77(5)
+6(10), -18(3), +30(3), +42(5),
+54(2), +66(2), -78(5)
+7(2), +19(10), -31(2), +43(5),
+55(3), +67(3), -79(5)
+8(5), +20(5), +32(2), -44(2),
+56(3), +68(3), +80(10)
+57(3), -69(10), +81(2)
+58(5), +70(5), +82(10)
+11(5), +23(3), +35(3), +47(5),
+59(5), +72(2), +83(10)
+12(3), +24(2), +36(5), +48(3),
+60(2), +72(10), +84(5)
Определите сумму баллов раздельно для каждого из 12 симптомов выгорания. Показатель выраженности каждого симптома колеблется в пределах от 0 до 30 баллов:
9 и менее баллов – несложившийся симптом;
10–15 баллов – складывающийся симптом;
16 и более баллов – сложившийся симптом.
Симптомы с показателями 20 и более баллов относятся к
доминирующим в фазе или во всем СЭВ.
Подсчитайте сумму показателей симптомов для каждой из
трех фаз формирования выгорания. В каждой из них оценка
возможна в пределах от 0 до 120 баллов. По количественным
показателям правомерно судить только о том, насколько каждая фаза сформировалась, какая фаза сформировалась в большей или меньшей степени:
70
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]