Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Психологическое консультирование. Учебное пособие
.pdf
161
инсайт-ориентированной психодинамической терапии: предоставление поддержки, налаживание доверительных отношений, облегчение
процесса самопринятия клиента и при удобном случае интерпретация
ситуации.
Сопротивление V типа обусловлено вторичными выгодами, которые получает клиент от своих симптомов. В целом большинство
примеров поведения во вред себе, которое наблюдается у клиентов
(или у нас самих), вращается вокруг нескольких основных тем. Возьмем, к примеру, клиента с хроническим соматизированным расстройством, который абсолютно не поддается терапии. Независимо от того,
является ли его состояние проявлением синдрома Мюнхгаузена, то
есть сложного искусственно культивируемого заболевания, или же
более часто встречающейся ипохондрии, клиент получает от этого
целый ряд преимуществ, что делает изменения маловероятными.
О каких бы симптомах не шла речь: о чувстве вины, навязчивых
размышлениях, вспышках раздражения, вторичные выгоды создают
своеобразный буфер между клиентом и окружающим миром.
Вторичные выгоды позволяют клиенту откладывать принятие
решений, бездействовать. Пока клиенту удается отвлекать нас (и самого себя) от своего излюбленного метода отыгрывания, ему нет
необходимости рисковать, вступая на путь личностного роста и изменений.
Они помогают клиенту избегать ответственности. «Это не моя
вина» и «Я ничего не мог поделать» — наиболее частые заявления
трудных клиентов, склонных перекладывать ответственность за свои
проблемы на других. Обвиняя окружающих в своих страданиях, желая наказать воображаемых врагов, такие клиенты не замечают собственной роли в создании проблем.
Помимо этого, они помогают клиенту поддерживать статус-кво.
Пока в центре внимания находится прошлое, нет возможности заниматься настоящим и будущим. Клиент находится в безопасной знакомой обстановке (какой бы ужасной она ни была), ему не надо заниматься тяжелой работой для изменения устоявшегося образа жизни.
162
Один клиент, яростно сопротивлявшийся любой попытке заставить признать свою потребность в разрыве всех близких отношений,
в конце концов составил список всех получаемых им вторичных выгод:
1. Оставшись в одиночестве, я начинаю себя жалеть. Вина
окружающих в том, что они меня не понимают.
2. Мне многие сочувствуют, меня жалеют.
3. Предпочитаю называть себя «сложным», а не «трудным».
Мне нравится быть не похожим на других ваших клиентов. В этом
случае вам действительно приходится уделять мне повышенное внимание.
4. До тех пор пока я буду разрывать отношения с человеком,
прежде чем он успеет близко меня узнать, мне не надо будет меняться и учиться налаживать зрелые, взрослые отношения. Я могу оставаться эгоистичным и снисходительным к себе.
5. Существование этой проблемы позволяет мне оправдывать
себя — из-за нее я не добился в жизни больших успехов. Я боюсь того, что, разрешив эту проблему, буду вынужден признать, что не
в состоянии достичь своих целей. Пока, по крайней мере, я могу притворяться, что при желании мог бы добиться всего, чего захочу.
6. Мне нравится думать о том, что я разрываю отношения по
своей воле, прежде чем кому-нибудь придет в голову бросить меня.
Пока я контролирую исход ситуации, она для меня не так болезненна.
Оспаривая эти стратегии и заставляя клиента признать, что цель
игр, в которые он играет, — избегание изменений, мы делаем важный
шаг и помогаем клиенту принять на себя ответственность за свою
жизнь. Вторичные выгоды представляют ценность только до тех пор,
пока клиенты не осознают смысла своих действий; как только всплывает подоплека их поведения во вред себе, клиенты более склонны
смеяться над собой, чем браться за старое. Комбинируя конфронтационную стратегию с системным подходом для устранения подкрепляющих вторичные выгоды внешних факторов, нередко удается значительно ослабить сопротивление клиента.
163
ГЛАВА 7. ГРУППОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
На сегодняшний момент одной из распространенных форм консультирования является групповое консультирование или социальнопсихологический тренинг.
Группа является естественной средой для человека. Колоритным
примером, подтверждающим существование косвенных связей между
прошлым и настоящим, может служить скандально знаменитый маркиз де Сад (1740–1814). Когда де Сада заключили в Шарантон, лечебницу для умалишенных, он коротал там время писанием и постановкой пьес, которые разыгрывались его соседями по палате перед
пестрой больничной публикой. По ходу даваемых в этом живом театре представлений публика и режиссер наблюдали порой тошнотворные сцены, во время которых самодеятельные актеры слой за слоем
обнажали свой внутренний мир, чему, по всей видимости, способствовало богатое и извращенное воображение маркиза. Свидетельства о том, что эксперименты де Сада в таком «живом театре» оказывали лечебное воздействие на заключенных, явились для современных авторов основанием для того, чтобы рассматривать их как один
из ранних опытов групповой психотерапии. Однако систематическое
применение театральных приемов для исследования психики и влияния на нее началось только в начале XX в. (Якоб Морено и его психодрама) [55]. Значительное влияние на развитие тренинговых групп
оказал Курт Левин в области групповой динамики, который полагал,
что большинство эффективных изменений происходят в групповом, а
не в индивидуальном контексте. Левин и его последователи рассматривали личностные расстройства как результат и проявление нарушенных отношений с другими людьми, социальным окружением.
Они видели в группе инструмент коррекции нарушенных взаимодействий, поскольку такая коррекция происходит в процессе социального обучения [45].
И.В. Вачков отмечает, что тренинг включает в себя многие традиционные методы групповой психотерапии и психокоррекции, что
164
вынуждает искать его истоки в разнообразных направлениях клинической психотерапии в группах [10].
Социально-психологический тренинг — область практической психологии, ориентированная на использование активных методов групповой работы с целью формирования навыков развития личности.
Тренинг позволяет снимать стереотипы, решать личностные
проблемы участников и структурировать новые формы личностного
существования. Базовыми методами социально-психологического
тренинга является групповая дискуссия и ролевая игра в различных
модификациях.
Тренинг рассматривается как способ повышения социальнопсихологической компетентности. По мнению Л.А. Петровской, социально-психологическая компетентность — это способность человека эффективно взаимодействовать с окружающими явлениями в системе межличностных отношений. Составляющие социальнопсихологической компетентности: умение ориентироваться в социальных ситуациях, правильно определить личностные особенности
людей, чувствовать и дифференцировать эмоциональное состояние,
вырабатывать адекватные способы общения и их реализация в процессе взаимодействия [44].
Римас Кочунас определяет групповую психотерапию как форму
психотерапии, при которой группа людей регулярно встречается под
руководством специально подготовленного психотерапевта для разрешения эмоциональных конфликтов, преодоления напряженности,
коррекции отклонений в поведении и снятия тех или иных симптомов
эмоциональных расстройств. Применяя вербальный и невербальный
способы коммуникации, психотерапевт помогает членам группы, состоящей обычно из 5–12 человек, глубже познать самих себя и добиться таких психологических изменений, которые обеспечивают
личностный рост. В зависимости от своей подготовки и взглядов, руководитель группы может использовать аналитическую терапию либо
иные психотерапевтические подходы [27].
165
Ирвин Ялом выделяет следующие цели групповой психотерапии:
1. Выяснение проблем каждого участника группы и помощь
в понимании и изменении своего состояния.
2. Постепенное увеличение уровня адекватной социальной
адаптации.
3. Предоставление информации о закономерностях межлич-
ностных и групповых процессов как основе эффективного и гармоничного общения с другими людьми.
4. Поддержка процесса «созревания» личности, проявляющего-
ся в раскрытии ее духовного потенциала [57].
Маллан и Розенбаум (H. Mullan и M. Rosenbaum) в свою очередь
наиболее общие цели групповой психотерапии характеризуют тремя
важнейшими чертами личности клиента, раскрытие и развитие которых должно быть обеспечено в группе.
1. Принятие индивидуальной ответственности за свой жизнен-
ный выбор и риск.
2. Принятие на себя ответственности за других (группа),
по окончании работы группы она преобразовывается в социальную
и культурную ответственность.
3. Осознание самого себя и своих отношений с другими.
Для характеристики целей групповой психотерапии, ориентированной на самопознание участников, A. Fenster использовал так
называемое окно Johari. Оно довольно широко распространено
в описаниях действенности групповых процессов.
То, что я знаю о
себе
То, что я не
знаю о себе
Г
Р
У
П
П
А
То, что другие
знают обо мне
Я известный
Белые пятна
То, что другие
не знают обо мне
Я скрытый
Я неизвестный
Я
Рис. 4. Окно Johari
166
В том, что отдельный участник группы рассказывает о себе, есть
вещи, которые одинаково хорошо знают и он сам, и другие участники
группы. Это «Я известный». Есть вещи, которые он знает о себе,
а другие — нет. Это «Я скрытый». Однако бывают вещи, которые
о человеке знают другие, а он сам не знает. Это его «белые пятна».
Наконец, есть вещи, которых о человеке не знают ни он сам, ни другие участники группы. Это «Я неизвестный».
По словам A. Fenster, цель групповой психотерапии заключается
в том, чтобы расширить границы «Известного Я» за счет областей
«Я скрытого», «белых пятен» и «Я неизвестного».
В рамках названных универсальных целей каждый терапевт
психотерапевтической группы стремится сформулировать наиболее
общие цели конкретной группы, принимая во внимание также конкретные личные цели участников группы.
Работа любой психотерапевтической группы основывается на
групповой динамике как совокупности событий и межличностных
взаимодействий в группе. Важнейшим психотерапевтическим фактором становятся взаимоотношения участников группы и их взаимодействие с терапевтом группы. Сама группа — мощный источник терапевтических изменений, так как для воздействия на личность и поведение участника используются не только навыки терапевта, но
и психотерапевтический потенциал отдельных участников и группы
в целом.
В соответствии с теоретической ориентировкой терапевта
и в зависимости от структуры группы в групповой психотерапии выделяются три основных направления.
1. В психотерапевтических группах, ориентированных на от-
дельную личность, больше обсуждаются проблемы отдельных участников, терапевт концентрирует собственные усилия и подключает
группу для работы с отдельным участником. К такому способу работы чаще всего тяготеют ортодоксально психоаналитические
(S. Slavson), классические гештальт (F. Perls), классические психо-
167
драматические (J. Moreno) и поведенческие (J. Wolpe, A. Lazaras)
группы.
2. В группах, ориентированных на межличностное взаимодей-
ствие участников, больше акцентируются отношения между участниками, а также между ними и терапевтом. В данном случае объектом
обсуждения бывают межличностные взаимодействия, возникающие
«здесь и теперь», то есть межличностный опыт. К этой ориентации
относятся межличностная групповая психотерапия (I.D. Yalom),
неофрейдистское психодинамическое направление (S. Scheidlinger),
трансакционный анализ (Е. Berne), группы недирективной терапии
(C. Rogers), «группы встреч» (W. Schutz), Т-группы (J. Bradford,
J. Gibb, K. Benne).
3. Ориентация на группу как совокупность означает, что цен-
тром усилий терапевта является не отдельный участник или взаимодействие между участниками, а группа как целое. Здесь больше акцентируются групповые действия, коллективные инициативы. К этому направлению относятся тэвистокские группы (W. Bion), групповой анализ (S. Foulkes), группы, ориентированные на конфликт
(D. Whitaker, M. Lieberman).
Конечно, такое разделение следует принимать с определенными
оговорками, так как реальная психотерапевтическая группа действует
на всех трех уровнях групповой динамики (отдельная личность и ее
внутрипсихическая динамика; межличностное взаимодействие участников группы; ситуация и динамика группы как одного целого).
В настоящее время чистота какой-либо теоретической ориентации,
в том числе и в групповой психотерапии, является больше теоретической абстракцией, чем реальностью.
К преимуществам групп, прежде всего, относится межличностное (социальное) обучение, позволяющее более глубоко познакомиться со стилем своего общения с другими людьми, а также приобрести более эффективные социальные навыки. Группа дает возможность глазами других посмотреть на себя и свои проблемы, моделировать свое поведение «здесь и сейчас». В группе можно получить
168
различные реакции других ее участников на свои действия, увидеть
с их помощью последствия не только в группе, но и вне ее. Группа не
только позволяет участникам всесторонне увидеть себя, но и оказывает поддержку при апробации новых способов поведения.
Группа значительно лучше соответствует повседневной реальности, чем контакт психотерапевта — клиента. В группе без усилий
«воссоздается» повседневная жизнь каждого участника. Это позволяет более «пространственно» увидеть жизнь и в особенности проблемы и трудности отношений. Взаимосвязь межличностных процессов
в группе и межличностных отношений вне группы увеличивает вероятность того, что усвоенные в группе новые способы поведения, изменившееся понимание себя и своих отношений с другими будут перенесены в ситуации реальной жизни.
Группа предоставляет участникам возможность обмениваться
жизненным опытом, способами «создания» и решения проблем,
учиться на опыте других участников. Это дополнительная возможность самосовершенствования [по 27].
В настоящее время существует огромное разнообразие технических стилей, которые называются психотерапевтическими: группы
краткосрочной терапии, группы гештальт-терапии, группы поддержки и самовыражения, когнитивно-бихевиоральные, психоаналитические, образовательные психологические группы, группы динамического взаимодействия и т.д. [67].
169
ГЛОССАРИЙ
Адаптивное поведение — поведение человека, которое позво-
ляет ему наилучшим образом приспосабливаться к складывающимся
обстоятельствам жизни.
Анимус и анима. Янь и Инь — два начала в китайской философии. Люди потенциально бисексуальны, как биологически, так и психологически. В ходе нашего развития одна сторона начинает доминировать над другой, и эта другая сторона существует в более слабо выраженной форме.
Архетип — это отпечаток или энграмма, развившиеся в результате уплотнения бесчисленных, вновь и вновь повторяющихся психических переживаний, то есть продукт постоянных и повсеместно
существующих влияний извне.
Архетипический образ — это форма представления архетипа
в сознании; на индивидуальном уровне архетипический мотив — всегда схема или образчик мысли или поступка, свойственных человеку
вообще во все времена и повсеместно.
Аутентичность (греч. αὐθεντικός — «подлинный») — это спо-
собность человека в общении отказываться от различных социальных
ролей (консультанта, психотерапевта, педагога, руководителя и т.п.),
позволяя проявляться подлинным, свойственным только данной личности мыслям, эмоциям и поведению.
Гештальт (Gestalt — «форма», «вид», «образ») — основное понятие гештальт-психологии, выступающее в качестве единицы анализа сознания и психики, которое обозначает целостные, несводимые
к сумме своих частей образования сознания.
Групповая психотерапия — форма психотерапии, при которой
группа людей регулярно встречается под руководством специально
подготовленного психотерапевта для разрешения эмоциональных
конфликтов, преодоления напряженности, коррекции отклонений
в поведении и снятия иных симптомов эмоциональных расстройств.
170
Применяя вербальный и невербальный способы коммуникации, психотерапевт помогает членам группы, состоящей обычно из 5–12 человек, глубже познать самих себя и добиться таких психологических
изменений, которые обеспечивают личностный рост. В зависимости
от своей подготовки и взглядов, руководитель группы может использовать аналитическую терапию либо иные психотерапевтические
подходы.
Групповое консультирование — область практической психологии, совокупность психокоррекционных методик, рассчитанных на
оказание коллективной психологической помощи клиентам, на работу психолога-консультанта сразу с группой клиентов.
Деловое (профессиональное) консультирование. Деловым
называется такое консультирование, которое связано с решением
людьми деловых проблем. Сюда можно отнести вопросы выбора
профессии, совершенствования и развития у человека способностей,
организации его труда, повышения работоспособности, ведения деловых переговоров и т.п.
Дефицит поведения — это отсутствие в поведенческом репер-
туаре навыков, которые в определенных ситуациях позволили бы человеку достичь важных для него целей.
Дистантное консультирование, которое подразделяется на
консультирование на телефоне доверия, консультирование посредством дистантного письма, консультирование посредством написания
популярных книг по психологии или открытых ответов психологов
на письма читателей в популярных изданиях.
Индивидуация — это потенциально свойственный любому человеку, большей частью неосознаваемый процесс созревания или
развертывания, психический эквивалент физического процесса роста
и взросления.
Интервью — это способ получения социально-психологической
информации с помощью устного опроса.
Интерпретация (толкование) — это процесс разъяснения, толкования смысла чего-либо сложного для понимания неясного и т.д.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]