Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Психологическое консультирование. Учебное пособие
.pdf
151
ГЛАВА 6. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ТРУДНОСТИ
В ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ КОНСУЛЬТИРОВАНИИ
6.1. ПОЗИЦИИ ПСИХОЛОГА-КОНСУЛЬТАНТА
Прежде чем разобрать специфические трудности консультанта
в процессе консультирования, следует разобрать позиции психологаконсультанта в процессе консультирования.
В процессе консультирования психологу необходимо определить свое место в системе взаимодействия не только с самим клиентом, но и с другими заинтересованными лицами. Место и значимость
других участников тех или иных акций, их неопределенность и нечеткость решения будет создавать массу проблем, отвлекая внимание
и ресурсы от выполнения непосредственной работы с клиентами и
заказчиками, также необходимо определиться, в какой именно сорт
взаимоотношений вовлечен консультант. Иными словами, необходимо решить, в каком отношении цели и задачи психолога находятся
с целями и задачами других участников событий, как квалифицировать тот вид деятельности, которым он занимается.
Ю.М. Жуков предложил рассматривать так называемое ролевое
кольцо (рис. 3).
Рис. 3. Ролевое кольцо
152
Первым шагом является определение круга заинтересованных
лиц. Наилучший вариант — это двое: психолог и клиент. Однако может оказаться, что ролевая структура ситуации включает в себя более
широкий ролевой репертуар, т.к. каждый из двух участников может
исполнять несколько ролей. Чаще всего ключевые роли можно обозначить: Клиент, Заказчик, Спонсор, Посредник, Подрядчик и Исполнитель.
Клиент — это тот, у кого есть проблема. Заказчик — это лицо,
осознающее эту проблему и принимающее на себя ответственность за
ее решение. Спонсор — финансирует расходы. Посредник — информирует Заказчика о тех, кто может помочь в решении проблемы.
Подрядчик принимает на себя ответственность за выбор конкретных
методик. Исполнитель применяет эти средства.
Во время консультирования Ребенок клиента, как и его родитель, могут захотеть провести испытания с труднопредсказуемыми
результатами, может «сработать» Ребенок консультанта: «Ни за что
его не брошу, потому что он хороший».
Позиции психолога-практика при работе с клиентом:
Эксперт — носитель специальных и специализированных знаний и опыта. Он вступает в дело, когда нечто уже совершено. Ответственность за экспертное заключение полная и безоговорочная.
Он дает оценки.
Учитель — занят передачей специальных знаний, необходимых
людям, для эффективной организации их собственной деятельности в
настоящем и будущем.
Консультант — включается в процесс консультирования
и предоставляет клиенту свои знания и опыт в тех объемах и формах,
которые необходимы на каждом отдельном этапе осуществления некоторой деятельности.
Нейтралитет и невмешательство в борьбу должны способствовать большей беспристрастности, что обеспечивает неискаженность
анализа положения дел и получение более объективной картины ситуации. При этом не всегда желание консультанта занять нейтральную позицию соответствует ожиданиям заказчика [по 16].
153
6.2. ЗАЩИТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПСИХИКИ
Впервые в своих работах структурировал и описал основные
защитные механизмы психики человека, а также указал значимость
их использования З. Фрейд. В классике психоанализа защитные механизмы — это бессознательные действия (противодействия) человека, направленные на защиту от тех опасностей (угроз), которым он
подвергается со стороны окружающей его реальности и своего собственного мира. А. Фрейд выдвинула предположение, что в своих
конфликтах со Сверх-Я, внешним миром, Оно и Я имеет в своем распоряжении психологические защиты. Задача психоаналитика состоит
в том, чтобы определить, насколько они эффективны в процессе сопротивления Я и формирования симптома, которые он имеет возможность наблюдать у разных людей [31].
К основным психологическим защитам относятся:
1. Вытеснение — истинные, но неприятные мотивы вытесняют-
ся, отвергаются «цензурой» на пороге сознания с тем, чтобы их заменили другие, приемлемые с точки зрения общества. Вытесненный
мотив создает эмоционально-вегетативное напряжение, которое
субъективно воспринимается как состояние неопределенной тревоги,
страха.
2. Отрицание — информация, которая тревожит и может приве-
сти к внутреннему конфликту, не воспринимается.
3. Проекция — бессознательное приписывание другому лицу
собственных чувств, желаний, влечений, в которых человек не хочет
себе сознаться, понимая их социальную неприемлемость.
4. Идентификация — бессознательный перенос на себя чувств и
качеств, присущих другому человеку, но желательных для себя. Благодаря идентификации достигается также символическое обладание
желаемым, но недосягаемым объектом. Идентификация в расширенном смысле этого слова — неосознаваемое следование образцам,
идеалам, позволяющее преодолеть собственную слабость, чувство
неполноценности.
154
5. Рационализация — псевдоразумное объяснение человеком
своих желаний, поступков, в действительности вызванных причинами, признание которых грозило бы потерей самоуважения. В частности, рационализация связана с попыткой снизить ценность недостигнутого или преувеличить ценность имеющегося.
6. Включение — значимость травмирующего фактора снижает-
ся за счет того, что прежняя система ценностей помещается как часть
в новую, более глобальную систему. Относительная значимость
травмирующего фактора понижается на фоне других, более мощных.
7. Замещение — перенос действия, направленного на недоступ-
ный объект, на действие с доступным, более безопасным объектом.
8. Изоляция, или отчуждение — обособление внутри сознания
травмирующих человека факторов. Неприятным эмоциям блокируется доступ в сознание, так что связь между каким-либо событием и его
эмоциональной окраской не отражается в сознании.
9. Регрессия — форма психологической защиты, заключающая-
ся в возвращении к ранним, связанных с детством типам поведения,
переходом на предшествующие уровни психического развития. Актуализируются успешные в прошлом способы реагирования.
10. Реактивное образование — человек защищается от запрет-
ных импульсов, выражая в поведении и мыслях противоположные
побуждения. Социально одобряемое поведение при этом выглядит
преувеличенным и негибким.
11. Сублимация — перевод энергии инстинктов в социально
приемлемое русло. В классическом психоанализе считается, что сублимация сексуальных импульсов служит главным толчком для великих достижений в науке и искусстве.
Механизмы психологической защиты в той или иной степени
присутствуют в поведении человека всегда, условиями эффективного
функционирования защитной структуры личности можно назвать следующие:
• конгруэнтность защиты угрозе источнику угрозы, то есть
предпринимаемые предохранительные или защитные действия в
155
большинстве случаев должны соответствовать наличию угрозы, ее
источнику, характеру и пр.;
• гибкость защиты — возможность использования в рамках за-
щитной системы личности разных защитных реакций, в зависимости
от сложившейся ситуации;
• зрелость защиты — наличие в защитной системе личности
преимущественно зрелых, развитых механизмов защиты, обеспечивающих оптимальный уровень защищенности личностных структур
без торможения развития личности [28].
В процессе психологического консультирования вопросы, связанные с психологическими защитами, зачастую возникают в самом
ного функционирования защитной структуры (конгруэнтности, гибкости и зрелости защиты) облегчает процесс консультирования.
6.3. СОПРОТИВЛЕНИЕ В КОНСУЛЬТИРОВАНИИ
В своей работе каждый психолог-консультант или психотерапевт сталкивается с сопротивлением клиента на процесс консультирования. Сопротивление является важной частью консультирования24.
Клиенты, больше других нуждающиеся в помощи, зачастую
приходят к консультанту не по своей воле. Чем менее знаменит консультант, тем выше вероятность его встречи с клиентами, которые не
хотят с ним сотрудничать. Сопротивление клиента может зависеть от
возраста консультанта, его опыта, профессиональной подготовки,
владения специальными навыками, особенностей личности и терапевтического стиля. При прочих равных условиях некоторые клиницисты встречаются с трудными клиентами гораздо чаще других
вследствие своей недостаточной гибкости, в частности, неверной интерпретации поведения клиента.
24
В данной главе мы разберем природу сопротивления, ориентируясь на работу
Джеффри Коттлера «Работа с трудными клиентами», вышедшую в 2002 г. в изд-ве «Питер» [26].
156
Впервые сопротивление как важный элемент терапии был описан в концепции Зигмунда Фрейда. По его мнению, сопротивление —
это бессознательные усилия клиента по подавлению угрожающего
материала. Помимо психодинамической подоплеки, для сопротивления клиента существует ряд других объяснений:
• нежелание раскрываться (Rogers, 1958);
• несогласие с назначенными вмешательствами (Shelton
& Levy, 1981);
• борьба за доминирование в межличностных отношениях
(Watzlawick, Weakland, & Fisch, 1974);
• неприятие психотерапевта как авторитетной фигуры (Strong
& Matross, 1973);
• специфическая форма коммуникации (Erickson, 1964).
Иначе говоря, к сопротивлению можно отнести все, что делает
клиент, сознательно или бессознательно, с целью воспрепятствовать
поступательному движению консультирования (Puntil, 1991).
При создании таксономической классификации 22 наиболее
распространенных формы сопротивления клиентов Отани (Otani)
подразделил их на несколько основных категорий: уклонение от
коммуникации путем молчания, малосодержательное общение
(restricting meaningful content), вовлечение в манипулятивный стиль
реагирования и нарушение основных правил психотерапии. Эти виды
сопротивления, с конкретными иллюстрирующими их примерами,
перечислены ниже (табл. 10).
Таблица 10
Виды сопротивления [26]
Уклонение от коммуникации
Малосодержательное общение
Молчание. Слишком редкие ответы.
Односложные ответы. Непрерывная
болтовня
Необщительность. Склонность поумничать. Риторические вопросы Навязчивая болтливость
157
Манипулятивное поведение
Нарушение правил
Проявление скепсиса. Соблазнение.
Демонстративная забывчивость
Пропуск встреч. Задержка оплаты. Неадекватные запросы. Неадекватное
поведение
Как именно психотерапевты интерпретируют то или иное поведение клиентов, зависит от их объяснения, как и почему люди меняются. Сопротивление можно рассматривать как неизбежный естественный компонент изменений или как сигнал о том, что консультирование проводится в нужном направлении. Гештальт-терапевт,
например, считает сопротивление попыткой клиента избежать выражения истинных чувств. Поведенческий терапевт называет трудными
тех клиентов, которые не выполняют предписанного им задания. В то
же время клиент, следующий указаниям психоаналитика, но вместе
с тем прибегающий к подавлению или отрицанию с целью уклониться от проработки своих проблем, также будет сочтен сопротивляющимся.
Дауд и Зибель (Dowd & Seibel) обобщили некоторые наиболее
распространенные представления о сопротивлении. Знакомство с вариантами интерпретации поведения клиентов позволяет заметить, что
некоторые клиницисты не ставят знака равенства между сопротивлением и определением клиента как трудного; в нежелании клиента сотрудничать с психотерапевтом они усматривают движущую силу
прогресса терапии при условии эффективной работы с сопротивлением. Некоторые терапевтические школы считают сопротивление клиента препятствием, которое нужно преодолеть, если иметь в виду достижение сколько-нибудь устойчивых изменений. Джеффри Коттлер
предпринял попытку расположить различные взгляды на сопротивление в воображаемом континууме, на одном конце которого сопротивление рассматривается как препятствие, а на другом — как союзник.
Сопротивление как препятствие.
Проблеморешающая терапия: сопротивление представляет собой препятствие, которое следует преодолеть.
158
Психоанализ: сопротивление необходимо интерпретировать
и оказать ему противодействие.
Поведенческий подход: сопротивление — это досадное несогласие клиента с предписанными заданиями.
Терапия социального влияния: нейтральное отношение к сопротивлению как к форме коммуникации.
Когнитивно-поведенческий подход: сопротивление — естественная составляющая процесса изменений.
Системный подход: сопротивление — способ поддержания
структурного единства семьи.
Экзистенциализм: сопротивление — вполне допустимый способ
самовыражения.
Стратегическое направление: сопротивление приветствуется
и предписывается в процессе парадоксальных вмешательств.
Сопротивление как союзник.
Отношение консультанта к проблемному поведению клиента
(отрицательное, положительное или нейтральное) определяет интерпретацию сопротивления и соответствующую реакцию на него, зависит не только от общей теоретической ориентации консультанта, но
от того значения, которое придается конкретному поведению конкретного клиента в данный момент времени. Сопротивление также
может быть вполне нормальной и здоровой попыткой клиента приостановить процесс до тех пор, пока не удастся детально проанализировать последствия грядущих изменений. Причиной сопротивления
могут быть и выраженные расстройства характера. К сопротивлению
прибегают, чтобы избежать дискомфорта; его причиной также может
быть боязнь успеха. Сопротивление может быть продиктовано стремлением к самонаказанию или же отражать бунтарские настроения.
Его может вызвать неврологическое заболевание или даже назойливые члены семьи.
В контексте сексуальных дисфункций сопротивление классифицируется в зависимости от вызывавших его причин. Если распространить предложенный авторами подход на более обширную попу-
159
ляцию клиентов, можно выделить пять типов сопротивления, обусловленных разными причинами и, соответственно, требующих разных подходов.
I тип сопротивления — клиент просто не понимает, чего от него
ждет консультант. Склонные к сопротивлению I типа клиенты зачастую плохо представляют себе механизмы действия психотерапии
или обладают чересчур конкретным мышлением. Один клиент сказал,
отвечая на вопрос, как он оказался у психотерапевта, что доехал на
автобусе. Речь в данном случае не идет о попытке пошутить или
уклониться от прямого ответа: человек попросту не понял, с какой
целью был задан вопрос. Проблемное поведение клиента с сопротивлением I типа связано с наивностью клиента или двусмысленными
вопросами психотерапевта, иногда с тем и с другим. Обнаружив причину недоразумений, психотерапевт может скорректировать свои
ожидания, распределение ролей и цели психотерапии и в дальнейшем
при общении с этим клиентом будет выражаться точнее.
При сопротивлении II типа клиент не справляется с предписанными заданиями, потому что не обладает необходимыми для этого
знаниями или навыками. Это не значит, что клиент сознательно противодействует терапевту; он просто не способен выполнить то, о чем
его просят. «Как вы себя чувствуете сейчас?» — несколько раз спрашивает психотерапевт у молодой женщины, которая явно чем-то расстроена. Клиентка отвечает «не знаю» с все возрастающим раздражением, поскольку действительно не знает, в данный момент она не
может точно описать свои чувства. Выход из затруднительного положения вполне очевиден: просите клиентов делать только то, на что
они в данное время способны, во всяком случае, пока они не приобрели новые навыки.
Сопротивление III типа обусловлено недостаточной мотивацией; клиенты апатично и индифферентно относятся ко всем действиям
психотерапевта. Такое поведение может быть результатом предшествующих неудач в психотерапии или отсутствия веры в себя. По
мнению Эллиса, в основе сопротивления клиентов чаще всего лежат
160
их нереалистичные требования к окружающей действительности
(«Люди несправедливы ко мне») и пораженческие внутренние установки («Мое положение безнадежно и никогда не улучшится»). Некоторые клиенты особенно трудны в общении не только из-за своих
иррациональных убеждений, но и потому, что встречают в штыки
любую попытку эти убеждения оспорить.
Сопротивление III типа проявляется, когда клиент отклоняет
любые попытки наладить с ним сотрудничество: «К чему тратить
время на разговор с вами? Ровным счетом ничего не изменится. Жена
все равно от меня уйдет. По крайней мере моя депрессия позволяет
отсрочить этот момент».
Стратегия вмешательства при данном типе сопротивления также
логически вытекает из его предпосылок. Задача психотерапевта —
вселить в клиента надежду, а также найти для него возможные источники подкрепления. В описанном выше случае клиенту дали понять,
что если собственное настроение его мало беспокоит и спасти брак
вряд ли удастся, ему следует подумать над тем, какое воздействие
оказывает его поведение на детей. Это послужило клиенту поводом
для налаживания своей жизни ради детей, которые страдали от недостатка отцовской заботы.
Сопротивление IV типа представляет собой «традиционные»
вариации на тему вины и тревоги и признается в основном психоаналитиками. В процессе терапии эффективность защитных механизмов
падает, подавленные ранее чувства выходят на поверхность, что, собственно, и заставляет клиента оказывать сопротивление. Работа может протекать достаточно гладко, пока не затронуты болевые точки,
тогда клиент, вольно или невольно, начинает саботировать дальнейшее продвижение. Чаще всего ведущая сила здесь — страх того, что
предстоит делиться личными переживаниями с незнакомым человеком, страх перед неизвестностью, страх, обусловленный опытом
прошлых попыток получить помощь, боязнь почувствовать осуждение, страх перед болью, которая неизбежно сопровождает проработку
личных проблем. Работа с таким сопротивлением — главный конек
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]