Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Охрана здоровья и образование. Институциональный подход. Часть 1. Монография
.pdf
И. Н. Симаева, А. В. Алимпиева
ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ И ОБРАЗОВАНИЕ:
ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЙ ПОДХОД
Часть I
Под редакцией И. Н. Симаевой
Издательство
Российского государственного университета им. Иммануила Канта
2010
1
УДК 316.334:37.014
ББК 51.204.0
С37
Рецензенты
А. А. Реан — доктор психологических наук, профессор кафедры
психологии Московского университета МВД;
И.
В. Вачков — доктор психологических наук,
профессор кафедры дифференциальной психологии
Московского психолого-педагогического университета
В подготовке соответствующих разделов книги участвовали:
Тихонова Н.
К. —1.3.
Данилкина Н. В.— 2.4.
Куликов С. И. —3.2.
Симаева И. Н., Алимпиева А. В.
С37 Охрана здоровья и образование: институциональный
подход: монография. — Ч. 1. — Калининград: Изд-во
РГУ им. И. Канта, 2010. — 190 с.
ISBN 978-5-9971-0130-5
сийском государственном университете им. И. Канта по результатам проекта
№ 2.2.3.3 / 754 «Охрана здоровья как институциональная функция образования» в
рамках аналитической ведомственной целевой программы «Развитие научного потенциала высшей школы (2009—2010 годы)».
Излагается новый подход к сохранению и улучшению здоровья детей и
молодежи. Авторы исходят из того, что в современных социокультурных
условиях назрела необходимость вменить институту образования новую
функцию — охрану здоровья обучающихся. Основная идея состоит в том,
что образование — мощный социальный институт, способный сформировать индивидуальные механизмы сохранения здоровья в сензитивных периодах
развития личности. Первая часть монографии содержит социальнопсихологический анализ причин и механизмов нездоровья детей и молодежи, а также роли социальных институтов в охране здоровья. Охрана здоровья рассматривается в ракурсе общественной и индивидуальной практики.
Предназначена для социологов, психологов и специалистов в сфере
управления образованием.
Монография подготовлена коллективом калининградских ученых в Рос-
УДК 316.334:37.014
ББК 51.204.0
ISBN 978-5-9971-0130-5 © РГУ им. И. Канта, 2010
© Симаева И. Н., Алимпиева А. В., 2010
2
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение................................................................................
Глава 1. Здоровье и риски: статистический анализ.......
1.1. Нездоровье населения РФ .......................................... 6
1.2. Сравнительный анализ показателей нездоровья на-
селения России и европейских стран........................ 17
1.3. Показатели нездоровья детей и молодежи ............... 20
1.4. Социально обусловленные факторы риска ухудше-
ния здоровья ................................................................ 25
Глава 2. Научные подходы к охране здоровья ..............
2.1. Краткий обзор истории исследований вопросов ох-
раны
здоровья в общественных науках .................... 32
2.2. Здоровье в системе научных понятий....................... 34
2.3. Эталоны и модели здоровья....................................... 43
2.4. Охрана здоровья как общественная практика: поня-
тие и альтернативные подходы ................................. 49
2.5. Охрана здоровья как индивидуальная практика: са-
мосохранительное поведение .................................... 54
Глава 3. Механизмы охраны здоровья............................
3.1. Факторы здоровья ....................................................... 77
3.2. Индивидуальный механизм охраны здоровья.......... 88
3.3. Институциональный механизм охраны здоровья .... 114
3.4. Институт
образования и охрана здоровья................. 159
Заключение...........................................................................
Библиографический список..............................................
4
6
32
77
171
178
3
ВВЕДЕНИЕ
На современном этапе развития общества как в глобальном, так и в национальном масштабе особенно остро встал вопрос о полноценном существовании, безопасности и состоянии здоровья человека. Специфика социально-экономического
развития России в последние десятилетия предопределила его
особую актуальность для нашей страны. Трансформационные
процессы российского социума сопровождаются ухудшением
социального здоровья
молодежи. Современное поколение россиян значительно менее здорово, чем предыдущее. При этом
из-за низкого уровня жизни, разрушения системы профилактического обследования, отдыха и оздоровления детей и молодежи, отсутствия возможностей для массовых занятий физкультурой и спортом прогнозируется дальнейшее снижение
уровня здоровья граждан, и прежде всего детей и молодежи.
Здоровье детей и подростков — богатство нации, наиболее
яркий показатель ее благосостояния — оказалось под угрозой.
Одной из важнейших причин роста заболеваемости по всем
классам болезней стало несоблюдение правил здорового образа жизни, характерное практически для всех возрастных
групп. Ситуация усугубляется отсутствием комплексной системы по воспитанию, обучению и формированию здоровой
личности, масштабных
и эффективных государственных и
общественных программ по охране здоровья населения; реформами в системе здравоохранения, снизившими доступность качественного медицинского обслуживания для большинства социальных слоев; «антиздоровьесберегающей» деятельностью коммерческих структур, активно продвигающей
образцы нездорового поведения и образа жизни.
Признание значимости и понимание проблемы ухудшения
здоровья населения в целом и
подрастающего поколения в ча-
4
Введение
стности повлекло за собой принятие ряда государственных
документов, постановлений правительства Российской Федерации, среди которых:
— Государственная программа «Здоровье нации», основная
задача которой — просвещение и пропаганда здорового образа
жизни, информирование людей о профилактике заболеваний;
— Федеральная программа «Предупреждение и борьба с
заболеваниями социального характера», включающая подпрограмму «Неотложные меры по предупреждению распростра
нения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (Анти-ВИЧ/СПИД)»;
— Концепция превентивного обучения в области профилактики ВИЧ/СПИДа в образовательной среде (2005 г.) и др.
Основным исполнителем вышеназванных программ и концепций выступает институт здравоохранения (медицина). Остальным институтам общества, включая систему образования,
пока отводится недостаточное место
в процессе оздоровления
подрастающего поколения. Более того, некоторые из них в настоящее время наносят ощутимый вред состоянию здоровья
детей и молодежи.
Так, несмотря на законодательное признание «приоритета
жизни и здоровья человека в качестве основы политики в области образования» (закон РФ «Об образовании»), решение
задач охраны здоровья обучающихся остается
пустой декларацией. Не в последнюю очередь это связано с отсутствием
научного и методического обеспечения, позволяющего использовать достижения современной науки и практики для
создания эффективных механизмов формирования здорового
(самосохранительного) поведения как основы сохранения и
укрепления здоровья обучающихся.
Ответом на эту проблему является новый научный подход
к охране здоровья обучающихся
как институциональной
функции образования, соответствующая концепция и модель
управления институтом образования, предложенная коллективом ученых Российского государственного университета имени Иммануила Канта.
-
5
6
Глава 1
ЗДОРОВЬЕ И РИСКИ: СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
1.1. Нездоровье населения РФ
В ходе социально-экономических и политических преобразований, проводимых в стране в последние десятилетия, произошло изменение всего уклада социальной жизни, что не
могло не сказаться и на таком аспекте жизнедеятельности человека, как здоровье. Уровень здоровья россиян в последние
30 лет XX в. был значительно ниже, чем
в развитых странах, а
динамика смертности и заболеваемости носила неблагоприятный характер. В период социально-экономических реформ ситуация еще более усугубилась.
Помимо прочего, существенно ухудшилось качество здравоохранения и предоставляемых населению медицинских услуг.
Государственная забота о здоровье граждан, к которой они успели привыкнуть, заметно ослабла. Ухудшилась и без того
неудовлетворительная экологическая обстановка в стране. Снизился
уровень жизни большей части населения, что ограничивает возможность человека самостоятельно заботиться о своем здоровье.
В результате показатели здоровья россиян значительно
ухудшились, в полтора раза за последние десять лет вырос
уровень смертности, с каждым годом растут показатели заболеваемости детей и взрослых, распространения
почти среди
всех возрастных групп вредных привычек.
По оценкам специалистов, жизнедеятельность лишь трети
россиян проходит в оптимальных социальных и социальнопсихологических условиях. Около 70
% населения России жи-
Здоровье и риски: статистический анализ
7
вет в состоянии затяжного психоэмоционального и социального стресса, который истощает приспособительные и компенсаторные механизмы, поддерживающие здоровье. Об этом свидетельствуют повышение частоты психических заболеваний,
реактивных психозов и неврозов, депрессий, распространение
алкоголизма и наркомании [13].
По оценкам Всемирного банка, в 192 странах мира на долю
физического капитала (накопленные материально-вещественные фонды
долю природного капитала — 20
капитала — 64
следнего достигает 80
это природные ресурсы (72
ский капитал приходится лишь по 14
) приходится в среднем 16 % общего богатства, на
%, на долю человеческого
%; в Германии, Японии и Швеции уровень по-
%. В России бóльшая часть капитала —
%), а на физический и человече-
% [89].
По индексу человеческого потенциала Россия с показателем 0,719 находится на 65-м месте среди обследованных
169 стран мира [214].
Коэффициент жизнестойкости (определяемый под эгидой
ООН (ЮНЕСКО и ВОЗ) с середины 1960-х гг. с учетом более
десяти параметров, включая среднюю продолжительность жизни, качество продуктов, детскую смертность, распространение
генетических отклонений, процент государственных затрат на
социальные и экологические программы, концентрацию предприятий тяжелой промышленности на единицу территории и
пр.) населения России составлял в 1995 г. 1,4, тогда как 2 балла
являются пороговым значением, указывающим на необходимость срочных мероприятий по оптимизации всей системы
здравоохранения: в сфере экономики, экологии, медицины, образования и других социальных институтов [65].
Сложившаяся ситуация крайне
невыгодна с экономической
точки зрения, так как требует увеличения расходов, направленных на программы обеспечения социальной безопасности и медицинской помощи, престарелым и инвалидам. Кроме того, она
ведет к заметному росту коэффициента демографической на-
Глава 1
грузки на общество, выражающегося в отношении числа неработающих граждан к числу работающих.
В этом смысле охрана здоровья является своего рода инвестиционным проектом с конкретным стоимостным выражением и производящим, в конечном счете, прибавочную стоимость — долгую и здоровую во всех отношениях человеческую жизнь [21].
ческого кризиса, который характеризуется ростом естественной убыли населения, низкой продолжительностью жизни и
значительным разрывом длительности жизни у мужчин и женщин, высокими показателями общей смертности, а также
сверхсмертности мужчин, особенно трудоспособного возраста. Показатели здоровья россиян за последние два десятилетия
значительно
дит постепенный рост продолжительности жизни, в России в
последние годы наблюдается ее неуклонное снижение [103].
жительности жизни была отмечена в 1987 г. и составляла
64,9 года для мужчин и 74,6 года для женщин; минимальная
— в 1994 г.:
К середине 90-х годов Россия занимала 133—134-е место в
мире по продолжительности жизни мужчин, и 90—100-е место по продолжительности жизни женщин [203]. К концу
XX в. по величине показателя ожидаемой продолжительности
жизни российские мужчины находились примерно на
135-м месте в мире, женщины — на 100-м [42].
ное снижение смертности населения. Показатель ожидаемой
продолжительности жизни мужчин впервые за предшествующие 8 лет превысил пенсионный возраст, увеличившись до
Продолжительность жизни и показатели смертности в РФ
С 1990-х гг. страна вступила в полосу острого демографи-
ухудшились.
В отличие от наиболее развитых стран мира, где происхо-
В нашей стране максимальная величина средней продол-
для мужчин 57,6 года, для женщин — 71,2 года.
данным Росстата, в 2006 г. было отмечено существен-
По
8
Здоровье и риски: статистический анализ
60,37 лет. У женщин этот показатель поднялся в 2006 г. до
73,23 [198].
Исследователи [57] отмечают, что наряду с общим сокращением продолжительности жизни в стране ежегодно увеличиваются показатели заболеваемости детей и взрослых, распространения вредных привычек среди представителей почти
всех возрастных групп.
Происходит сокращение численности населения страны.
Постоянное население Российской Федерации в 1998 г
. насчитывало 147,4 млн человек, к началу 2000-м — 145,7 млн, в
2009 г. — 141,9 млн человек. То есть за последние 12 лет население России уменьшилось на 5,5 млн человек [196].
Крайне высоки показатели смертности. Общая смертность
на 1 тыс. населения в 1989 г. составляла 10,7 (до 1994 г. этот
показатель постепенно возрастал). Позитивные перемены в
смертности в 1995—1998 гг. оказались краткосрочными
, и в
1998 г. темп ее сокращения значительно снизился по сравне-
нию с предыдущими тремя годами. За 1995 и 1996 гг. ожидаемая продолжительность жизни выросла на 2,2 года у мужчин и
на 1,5 года у женщин. В 1998 г. темпы сокращения смертности
значительно снизились по сравнению с предыдущими тремя
годами, а в 1999 г. демографическая ситуация
в России вновь
ухудшилась, и смертность населения возросла до 14,7. Некоторые показатели состояния здоровья стали возвращаться к
доперестроечному периоду, а в ряде случаев становились хуже
[91]. В целом за 1990-е гг. смертность в детских возрастах (до
15 лет) в целом несколько сократилась (на 3—13
лых — незначительно выросла (на 3—16
%), а в трудоспособ-
ном возрасте рост смертности составил 35—70
%), в пожи-
% [40].
Согласно данным Росстата, в 2007 г. демографическая ситуация стала более благополучной. Так, в России в 2007 г. родились 1 млн 610,1 тыс. детей (коэффициент рождаемости —
11,3) и умерли 2080,4 тыс. человек (коэффициент смертности
— 14,6), что, соответственно, на 130,5 тыс. (+ 8,8
%) новорож-
9
Глава 1
денных больше и на 86,3 тыс. умерших меньше (-4 %) по сравнению с показателями аналогичного периода 2006 г. [208].
В 2008 г., по официальной статистике, в России коэффициент рождаемости составлял 12,1, коэффициент смертности —
14,6; прирост рождаемости — 6,4
% по сравнению с показателями 2007 г. Коэффициент ес-
-0,2
%, прирост смертности —
тественной убыли был 2,5 против 3,3 в 2007 г. Общая убыль
постоянного населения России за 2008 г. достигла 104,9 тыс.
человек (0,07
%). Превышение числа умерших над числом ро-
дившихся было в целом по стране в 1,3 раза в 2008 г., в 1,2 раза в 2009-м; в отдельных субъектах Российской Федерации
(Тульской, Псковской, Тамбовской и Ленинградской областях)
— в 2,0—2,2 раза [208].
По данным Росстата, коэффициент рождаемости в 2009 г.
составил 12,4 (что недостаточно даже для простого воспроизводства
населения), смертности — 14,2, естественный прирост
— 1,8 [196].
Продолжается рост показателя численности умерших на
100 тыс. человек по основным классам причин (табл. 1).
Таблица 1
Динамика численности умерших по основным классам болезней
Основные классы причин
Болезни системы кровообращения
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Новообразования
Некоторые инфекционные и пара-
зитарные болезни (в том числе туберкулез всех форм)
Число умерших на 100 тыс. человек
1998 2003 2009
Мужчины — 782,4
748,8 927,5
57,2 70,5
38,1 56,8
202,5 202,5
19,0
(15,4)
Женщины — 817
Мужчины — 84,5
Женщины — 31,5
Мужчины — 77,2
Женщины — 50,2
Мужчины — 239
Женщины — 179,3
25,9
Мужчины — 39,7
(21,9)
Женщины — 10,6
10
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]