Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Охрана здоровья и образование. Институциональный подход. Часть 1. Монография
.pdf
Механизмы охраны здоровья
делать его избирательным, а также стимулируют поведение в отношении отдельных объектов и предметов.
Выделяют следующие компоненты установки: когнитивный (ощущение и действование), аффективный и конативноповеденческий.
Когнитивный компонент установки к ССП (также называемый перцептуальным, информационным или стереотипическим компонентом) включает в себя в первую очередь восприятие здоровья как
объекта установки, его концептуальную
коннотацию, когнитивные схемы-представления об общепринятых нормах. Когнитивный компонент установки сам по себе
может состоять из разного числа элементов, составляющих
иерархию, и протяженности объектов, к которым этот компонент применяется [181].
Аффективный компонент установки (также называемый
ощущением или эмоциональным компонентом) имеет дело с
ощущением приятного или
неприятного в поведении, связанном с охраной здоровья. Он является стержнем установки, в то
время как когнитивный и конативный компоненты рассматриваются как приращения, которые формируются вокруг него,
или как матрица, из которой он вырастает.
Конативно-поведенческий компонент установки включает
в себя мотивы, ценности, склонности и другие побудители самосохранительного поведения
.
Различают четыре функции установок: 1) утилитарная
(адаптивная); 2) функция экономии знания; 3) экспрессивная
функция (функция самореализация); 4) эгозащитная [183].
Утилитарная (адаптивная) функция: установка к ССП
служит инструментом в достижении целей сохранения здоровья, в частности она способствует поддержанию необходимых
отношений со значимыми другими. Эта установка может быть
изменена, как считал Кельман, при изменения ролевых отно
шений личности к значимым другим или посредством изменения восприятия ею точки зрения этих других [182].
Функция экономии знания состоит в формировании упрощенного взгляда и ясного практического руководства к само-
-
111
Глава 3
сохранительному поведению по отношению к тем или иным к
объектам. В жизни человека, особенно ребенка, довольно много сложных и не волне ясных феноменов, понять специфику
которых он не в состоянии. В этом случае люди обычно группируют их в условные категории и обобщают отношения
внутри этих абстрактных категорий. Таковы наши
стереотипы
и убеждения, которые конституируют мир наших установок.
Так, общественное мнение состоит из экономичного упрощения сложного мира. Установка является адаптивным упрощением, которое подчеркивает разные аспекты здорового образа
жизни, важные для формирования поведения человека.
Экспрессивная функция включает в себя эмоциональное
удовлетворение и самоутверждение и связана с наиболее комфортной
для индивида идентичностью, являясь, таким образом, и средством субъективной самореализации. Человек принимает установки, чтобы поддерживать или оправдывать свое
поведение, а не просто действовать в силу внутренних интенций личности.
Эгозащитная функция. Установка к ССП может помогать
человеку справляться с внутренним конфликтом, происходящим из скрытых потребностей личности, и объект
, на который
она направлена, может быть достаточно случайным. Подобные установки не изменяются посредством стандартных подходов, таких как обеспечение личности дополнительной информацией об объекте, на который направлена установка. Такова, например, враждебность по отношению к больным
СПИДом, которая развивается по эгозащитной причине и может стать основанием для
выбора знакомств.
Как происходит смена установок?
Перцептуальная теория, предложенная С. Ашем, состоит в
том, что происходит не столько изменение мнения личности о
данном объекте, сколько изменение восприятия того объекта,
о котором высказывается мнение. Например, если школьник,
очень плохо отзывающийся о политиках, получает информацию, что большинство его сверстников оценивает эту профес
сию очень высоко, то в следующий раз он будет, вероятно,
-
112
Механизмы охраны здоровья
выражать более благосклонное мнение о политиках. При этом
он не меняет свое мнение об индивидах, к которым испытывал
негативное чувство, а реинтерпретирует то, что подразумевается под понятием «политики», например будет интерпретировать «политиков» скорее как государственных деятелей, чем
публичных ораторов, при этом не меняя своего мнения ни о
государственных деятелях
, ни о публичных ораторах [161].
В соответствии с перцептуальной теорией формирование и
изменение установок к ССП происходит под влиянием общественного мнения и значимого близкого окружения.
Теория последовательности (consistency-theory approach)
предполагает, что изменения установок связаны со стремлением личности сохранить максимальную степень внутренней гармонии внутри своей системы убеждений и между своими убеждениями и своими действиями. Люди склонны не к строго логической последовательности, а к «психологическим» содержательным аксиомам, не подчиняющимся строгой логике, таким
как «Враг моих врагов — мой друг», «Все, что нравится моему
другу, нравится и мне» и т.
д. Относительно установки на само-
сохранительное поведение можно утверждать, что его механизм строится в русле общепринятых моделей поведения.
Вышеперечисленные теории принадлежат американским
исследователям установок. Однако для ССП представляется
наиболее релевантной диспозиционная концепция отечественного ученого В.
Я. Ядова [157]. Диспозиционная система лич-
ности также имеет структуру, состоящую из следующих компонентов: эмоционального, когнитивного, поведенческого.
Опираясь на разработанную им классификацию, можно выстроить иерархию установок к ССП и выделить в ней установки следующие уровни.
1. Элементарные поведенческие готовности, которые фор-
мируются на основе витальных потребностей в простейших
ситуациях
лять свежие продукты и т.
и неосознаваемы (пить кипяченую воду, употреб-
п.).
2. Комплексные социальные диспозиции, сформированные
на основе более сложных социальных потребностей приобще-
113
Глава 3
ния к определенной сфере, и включенные в эту сферу как доминирующую среди других. Они характеризуют доминирующие составляющие самосохранительной направленности личности (например, регулярно посещать стоматолога, избегать
случайных интимных связей и т.
п.).
3. Система ценностных ориентаций на здоровье как цель
жизнедеятельности и средства достижения этой цели, формирующаяся на основе высших социальных потребностей личности (в широком смысле социальная интеграция) [157].
3.3. Институциональный механизм охраны здоровья
Понятие социального института
Понятию социального института принадлежит централь-
ное место в системно-структурном анализе общественной
жизни, поскольку оно предполагает возможность обобщения,
идеализации и абстрагирования из многообразных действий
людей наиболее существенных типов социальных отношений
путем соотнесения их с фундаментальными целями и потребностями социальной системы. В этом смысле социальный институт следует понимать как
один из важнейших элементов
социальной структуры, который интегрирует и координирует
множество индивидуальных действий людей, упорядочивает
социальные отношения людей в наиболее важных сферах человеческой жизни. Г. Спенсер [132] полагал, что изучение институтов есть изучение строения и развития общества, анализ
возникновения, роста, изменений, сломов, а следовательно,
составляет сущность социологии как науки.
Понятие
«институт» (от лат. institutum — установление,
учреждение) было заимствовано социологией из юриспруден-
ции, где его использовали для характеристики отдельного
комплекса юридических норм, регулирующих социально-правовые отношения в некоторой предметной сфере. Такими институтами в юридической науке считались, например, насле-
114
Механизмы охраны здоровья
дование, брак, собственность и т. п. В социологии понятие
«институт» сохранило эту смысловую окраску, однако приоб-
рело более широкое толкование в плане обозначения некоторого особого типа устойчивой регламентации социальных связей и различных организационных форм социального регулирования поведения субъектов.
Институциональный аспект функционирования социума
является традиционной областью интересов социологической
науки. Он находился в поле
зрения мыслителей, с именами которых связывается ее становление (О. Конт, Г. Спенсер,
Э. Дюркгейм, М. Вебер и др.).
Как многие фундаментальные научные понятия, категория
социального института трактуется неоднозначно. Можно выделить по крайней мере три способа его определения. Понятие
«социальный институт»:
1) относится к определенной группе лиц, осуществляющей
социально значимые
функции; иногда — некоторые социаль-
ные роли, особо важные для группы (функциональный способ
определения);
2) означает определенные организационные формы комплекса функций, выполняемых некоторыми членами группы
от имени всей группы (формальный);
3) означает совокупность материальных учреждений и
средств деятельности, позволяющих уполномоченным индивидам выполнять общественные безличные функции, имеющие
целью удовлетворение потребностей индивидов
или регулиро-
вание поведения других членов группы (материальный).
В любом случае определяющей чертой понимания термина
«социальный институт», институциональных отношений и взаимодействий является его употребление в значении разного рода
упорядочения, формализации и стандартизации общественных
связей и отношений. Сам процесс этого упорядочения, формализации и стандартизации называют институционализацией.
Определяющее условие возникновения
того или иного социального института — соответствующая социальная потребность. В широком смысле потребность можно охарактеризовать
115
Глава 3
6
как нужду субъекта в чем-либо, для удовлетворения которой
необходимы определенные действия или средства. Социальные
потребности (как общие, одинаковые для всех социальных
групп, так и специфические потребности каждой социальной
группы) отображаются в личных потребностях типичных представителей этих социальных общностей. Потребности социальных групп характеризуются массовостью проявления, устойчивостью во времени
и пространстве, инвариантностью в специфических условиях жизнедеятельности представителей социальной группы, а также их взаимосопряженностью (возникновение и удовлетворение одной потребности влечет за собой
комплекс других потребностей). К важнейшим видам потребностей, удовлетворение которых обеспечивает нормальные условия для воспроизводства общества, относятся потребности:
— в производстве и распределении товаров, услуг
и ин-
формации, необходимых для выживания индивидов;
— в нормальном психофизиологическом жизнеобеспечении;
— в познании и саморазвитии, коммуникации между чле-
нами общества;
— в демографическом воспроизводстве;
— в воспитании и обучении детей;
— в контроле за поведением членов общества;
— в обеспечении их безопасности.
Социальные потребности могут быть удовлетворены толь-
ко благодаря организованным
усилиям членов общества, то
есть благодаря социальным институтам. Поэтому возникновение определенных общественных потребностей и условий для
их реализации — важнейшие предпосылки процесса институционализации.
Таким образом, социальный институт можно назвать приспособительным устройством общества, созданным для удовлетворения его важнейших жизненных потребностей, регулируемым сводом социальных норм. Кроме того, социальный
институт
еще и гигантская социальная система, охватывающая
совокупность статусов и ролей, социальных норм и санкций,
11
Механизмы охраны здоровья
социальных организаций, которые опираются на персонал, аппарат управления и особые процедуры или практики.
Э. Дюркгейм рассматривал социальные институты как «фабрики воспроизводства» социальных отношений и связей, то есть
они — определенные типы отношений между людьми, постоянно востребованные обществом и потому возрождающиеся вновь
и вновь. Социальный институт можно назвать стандартизированной
формой осуществления социальной функции для под-
держания общественного воспроизводства [47].
Социальные институты образуют основу общества, поскольку они обусловливают относительно фиксированные, устойчивые во времени способы поведения. Они представляют
общество в целом, поэтому безличны, деперсонифицированы.
По Т. Парсонсу, общество представляет собой систему социальных отношений и социальных институтов; последние
трактуются как
особым образом организованные «узлы»,
«связки» социальных отношений [190]. Социальные институты выступают и в качестве особых ценностно-нормативных
комплексов, регулирующих поведение индивидов, и в качестве устойчивых конфигураций, образующих статусно-ролевую
структуру общества. Институциональной структуре социума
придается важнейшая роль, поскольку именно она призвана
обеспечить социальный порядок в обществе, его стабильность
интеграцию.
и
Социальный институт, таким образом, — это нормативная
устоявшаяся практика, исторически сложившиеся устойчивые
формы организации совместной деятельности людей, устойчивый комплекс формальных и неформальных правил, принципов, норм, установок, регулирующих различные сферы человеческой деятельности и организующих их в систему ролей
и статусов и обеспечивающих удовлетворение основных социальных потребностей.
К числу
общих признаков социальных институтов относят:
— выделение определенного круга субъектов, вступающих
в процессе деятельности в отношения, приобретающие устойчивый характер;
117
Глава 3
— определенную (более или менее формализованную) организацию:
— наличие специфических социальных норм и предписаний, регулирующих поведение людей в рамках социального
института;
— наличие социально значимых функций института, интегрирующих его в социальную систему и обеспечивающих
его участие в процессе интеграции последней.
Эти признаки не являются нормативно закрепленными. У
одних социальных
т.
п.) признаки могут фиксироваться четко и в полном объеме,
институтов (формальных — армия, суд и
у других (неформальных либо только возникающих) — менее
отчетливо.
Структура социальных институтов
Структура данных институтов чаще всего включает определенный набор составных элементов, выступающих в более
или менее оформленном виде — в зависимости от типа института. Ядро института — различные формы регулируемой совместной деятельности индивидов.
Выделяют следующие структурные элементы социального
института:
— цель и круг вопросов, которые институт охватывает своей деятельностью;
— круг
конкретных функций, обеспечивающих достиже-
ние этой цели;
— нормативно-обусловленные, типичные для данного ин-
ститута социальные роли и статусы, представленные в его
структуре;
— учреждения и средства (материальные, символические и
идеальные), необходимые для достижения цели и реализации
функций;
— санкции в отношении лиц, выполняющих институциональные функции, и лиц — объектов этих функций
.
Некоторые исследователи полагают, что среди элементов
социального института стоит особо выделять лишь следую-
118
Механизмы охраны здоровья
щие: а) социальный статус, в котором фиксируются устойчивые признаки объектов регуляции, определяемые объективным положением индивида в системе общественных отношений; б) социальная роль как динамическая форма социального
статуса; в) нормы, с помощью которых формализована взаимообусловленность людей в рамках социального института:
нормы определяют стандарт поведения, а также оценку дея
тельности и санкции за отклоняющееся поведение, являются
условиями выбора ролевого поведения.
Необходимое условие деятельности института — выполнение индивидами своих социальных ролей, основанное на
осуществлении ожидаемых действий и соблюдении образцов
(норм) поведения. Нормы упорядочивают, регулируют, формализуют деятельность и взаимодействие индивидов в рамках
института. Каждый институт характеризуется определенным
набором норм, которые
объективируются чаще всего в знако-
вых формах (регламентирующих документах).
Социальный институт выступает как форма господства и
подчинения членов данной общности определенным нормам и
стандартам. Исследователи выделяют две формы существования
институтов — простую и сложную. В простых формах социальные ценности, идеалы, нормы сами обеспечивают устойчивость
существования и функционирования социального института,
обусловливая
социальные роли индивидов, выполнение которых
позволяет реализовать социальные функции института и удовлетворить соответствующие общественные потребности (например, семья). В сложных формах социальных институтов властные функции все более локализуются и управленческие отношения и выделяются в отдельную подсистему, которая упорядочивает, организует институциональные отношения.
По характеру организации институты делятся на
формаль-
ные и неформальные. Деятельность первых основана на строгих, нормативно и, возможно, юридически закрепленных
предписаниях, правилах, инструкциях (государство, армия,
суд и т.
д.). В неформальных институтах такая регламентация
социальных ролей, функций, средств и методов деятельности
-
119
Глава 3
и санкций за ненормативное поведение отсутствует. Она заменяется регулированием неформальным — через традиции,
обычаи, социальные нормы и т.
п. От этого неформальный ин-
ститут не перестает быть институтом и выполнять соответствующие регулятивные функции.
Под функциями социальных институтов обычно понимают
различные аспекты их деятельности, а точнее последствия
этой деятельности.
Основной, общей функцией любого социального института является удовлетворение социальных потребностей, ради
которых он был создан и существует. Для осуществления
этой
функции каждому институту приходится выполнять ряд
функций, обеспечивающих совместную деятельность людей,
стремящихся к удовлетворению потребностей.
При рассмотрении функций, выполняемых социальными
институтами, не следует забывать, что один институт, как правило, выполняет одновременно несколько функций; различные институты могут выполнять общие функции; у института
на разных ступенях развития общества могут
исчезать одни и
возникать другие, новые функции либо значение одной и той
же функции может со временем или возрастать, или уменьшаться; один и тот же институт в разных общественно-экономических формациях может выполнять разные функции.
Научный анализ социальных институтов включает попытки обнаружения самых общих и универсальных наборов цен
ностно-нормативных образцов поведения, которые во всех
обществах фокусируются вокруг главных функций и направлены на реализацию основополагающих социальных потребностей. В связи с этим выделяют следующие виды институ-
тов по их функционально-целевому назначению, содержанию,
методам и предмету регуляции:
1) экономические институты — формируются на матери-
альном базисе общества и занимаются
производством и распределением благ и услуг, регулированием денежного обращения, организацией и разделением труда и пр. (собственность, формы и способы обмена, деньги, тип производства);
-
120
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]