Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Охрана здоровья и образование. Институциональный подход. Часть 1. Монография
.pdf
Механизмы охраны здоровья
2) политические институты — связаны с установлением,
исполнением и поддержанием власти, обеспечивают воспроизводство и сохранение идеологических ценностей, стабилизируют существующую в обществе социально-стратификационную систему (государство, правительство, полиция, политические партии, идеология, профсоюзы и другие общественные организации, преследующие политические цели);
3) религиозные институты — организуют отношение человека к трансцендентным силам
и священным предметам (церковь);
4) социокультурные и воспитательные институты (семья,
образование, наука) — созданы для формирования, укрепления и развития культуры; для защиты определенных ценностей и норм, организации процесса их усвоения и воспроизводства; для социализации молодежи, передачи ей культурных
ценностей общества как целого, включения нового поколения
в определенную субкультуру;
ситуационно-конвенциональные и церемониально-симво-
5)
лические институты — устанавливают способы взаимного поведения членов общности, регулируют повседневные межчеловеческие отношения, облегчающие взаимопонимание, а также ритуализированные нормы (способы приветствия, поздравления,
празднование именин, организация брачных торжеств и пр.);
6) нормативно-ориентирующие институты — осуществляют морально-этическую ориентацию и регуляцию поведения,
дают человеческому поведению
этическую, нравственную ос-
нову (мораль, кодекс);
7) нормативно-санкционирующие институты — осуществляют регуляцию поведения на основе юридических и административных норм, обязательность которых обеспечена силой
государства и системой санкций (институт права).
Следует отметить, что по мере развития общества, оформления и актуализации новых общественных потребностей появляются новые институты, происходит их
обоснование и
признание.
Согласно теории Дж. Хоманса [179], социологи выделяют
существует четыре типа объяснения и обоснования социаль-
121
Глава 3
ных институтов. Первый — психологический тип, исходящий
из того, что любой социальный институт есть психологическое по генезису образование, устойчивый продукт обмена
деятельностью. Второй тип — исторический, рассматривающий институты как конечный продукт исторического развития
определенной сферы деятельности. Третий тип — структурный, доказывающий, что каждый институт существует как
следствие своих отношений с другими
институтами в социальной системе. Четвертый — функциональный, опирающийся на положение о том, что институты существуют, поскольку
выполняют определенные функции в обществе, способствуя
его интеграции и достижению гомеостазиса [179].
Рассматривая возможную логику обоснования институцио-
нального подхода к какому-либо социальному феномену,
П. Гавра [131] считает функциональный тип объяснения пер-
Д.
вым этапом исследования. Функциональный признак входит в
число важнейших признаков социального института, и именно
социальные институты образуют главный элемент структурного механизма, посредством которого общество регулирует социальный гомеостазис и в случае необходимости осуществляет
социальные изменения. Поэтому если будет доказано, что
функции какого-либо
изучаемого феномена являются общественно значимыми, что их структура и номенклатура близки к
структуре и номенклатуре функций, которые выполняют в обществе социальные институты, это будет важным шагом в
обосновании его институциональной природы [31].
Следующий критерий обоснования институциональной
трактовки того или иного явления — структурный. Институциональный подход к анализу социальных явлений
основывается на представлении о том, что социальный институт — продукт развития всей социальной системы, но вместе с тем специфика основных механизмов его функционирования зависит
от внутренних закономерностей развития соответствующего
вида деятельности. Поэтому важно осуществить анализ способов включения данного явления в различные сферы социальной жизни, взаимодействия с другими
социальными институ-
122
Механизмы охраны здоровья
тами, доказательства того, что он является неотъемлемым элементом какой-либо одной сферы общества (экономической,
политической, культурной и т.
п.) или их комбинации и обес-
печивает ее (их) функционирование.
Третий этап, следующий за функциональным и структурным обоснованием, по Гавра, наиболее важен. На этом этапе
определяется сущность изучаемого института, формулируется
соответствующая дефиниция, на базе анализа основных институциональных признаков определяется правомерность его
институционального представления. Затем выделяется его
специфика, тип и
место в системе институтов общества, ана-
лизируются условия возникновения институционализации.
На четвертом, заключительном этапе выявляется структура
института, даются характеристики основных его элементов,
обозначаются закономерности его функционирования.
К числу важнейших функций, которые социальные институты выполняют в обществе, относятся следующие.
1. Создание возможностей (через организацию совместной
деятельности людей) для удовлетворения социальных потреб
ностей.
2. Функция закрепления и воспроизводства общественных
отношений — через систему правил и норм поведения, закрепляющих, стандартизирующих поведение каждого члена института и делающих это поведение предсказуемым.
Институты включают в себя ценности и нормы, которым
следует большинство. Все институционализированные способы поведения охраняются и поддерживаются довольно жесткими санкциями. В социальном
институте есть своя система
ценностей и нормативной регуляции, которая определяет, для
чего он существует, что считает достойным и недостойным,
как действовать в этой конкретной системе отношений.
3. Регулятивная функция — через выработанные социальным институтом шаблон поведения, нормы и систему контроля регулируются взаимоотношения между членами общества
(таким образом, социальный институт
выступает элементом
системы социального контроля).
-
123
Глава 3
Институты — это взаимосвязанные системы упорядоченных
социальных связей, которые делают поведение каждого отдельного члена общества достаточно предсказуемым по своим ориентациям и формам проявления. Существующие институциональные правила могут существенно препятствовать развитию
тех или иных отклонений и возвращать конкретное поведение в
обычное (привычное, должное, общепринятое) русло.
4. Интегративная функция, выражающаяся в
процессах сплочения, взаимозависимости и взаимоответственности членов социальных групп, происходящих под воздействием институционализированных норм, правил, санкций и систем ролей.
5. Транслирующая функция — передача социального опыта новым членам социального института, осуществляющаяся
за счет расширения его социальных границ и смены поколений; для этого в каждом институте предусмотрен механизм,
позволяющий
индивидам социализироваться к его ценностям,
нормам и ролям.
6. Коммуникативная функция — распространение произведенной в институте информации внутри института с целью
управления и контроля за соблюдением норм и передача ее
при взаимодействии с другими институтами.
7. Обеспечение непрерывности и устойчивости общественной жизни, в том числе и при изменениях в составе членов
общества, — через поддержание и продолжение безличных общественных функций (производство, распределение, защита и пр.).
Таким образом, как писал Т. Парсонс, институциональная
система общества — своего рода каркас, хребет общественной
жизни, поскольку она обеспечивает социальный порядок в
обществе, его стабильность и интеграцию [190].
При анализе социальных институтов полезно учитывать
разделение функций на
явные и срытые (латентные). Данное
различие было предложено Р. Мертоном для объяснения определенных общественных явлений, когда необходимо учитывать не только ожидаемые и наблюдаемые последствия, но неопределенные, побочные, вторичные. Явными считаются
функции, последствия реализации которых носят намеренный
124
Механизмы охраны здоровья
характер, и признаются людьми. Латентные (скрытые) функции, в отличие от явных, не запланированы заранее, носят непреднамеренный характер, и их последствия осознаются не
сразу и не всегда (если даже осознаются и признаются, то считаются «побочным продуктом»), а порой и вовсе остаются до
конца неосознанными.
Необходимо заметить, что термин «функция
» трактуется
обычно в позитивном смысле, то есть подразумеваются благоприятные последствия деятельности социального института. И
эта деятельность считается функциональной, если она способствует сохранению стабильности и интеграции общества.
Важнейшая характеристика деятельности социальных институтов — их постоянное взаимодействие с социальной средой, в качестве которой выступает общество. Нарушение данного процесса
порождает дисфункцию социальных институтов. Как уже отмечалось ранее, главная функция социального
института — удовлетворение той или иной общественной потребности. Но со временем протекающие в обществе процессы
изменяют потребности как отдельных индивидов, так и целых
социальных общностей, что в свою очередь меняет характер
отношений социальных институтов с социальной средой. Некоторые
потребности становятся менее значительными, а некоторые вообще исчезают; в результате этого институты, осуществлявшие данные потребности, перестают отвечать требованиям времени и их дальнейшее существование становится
бессмысленным, а порой даже тормозящим общественную
жизнь. В силу инерции социальных связей такие институты
могут продолжать функционировать еще некоторое время как
дань традиции,
но чаще всего они довольно быстро прекра-
щают свою деятельность.
Деятельность социального института, которая мешает
реализации социальных потребностей общества, направлена
не на сохранение, а на разрушение социальной системы, расценивается как дисфункциональная.
В период интенсивных социальных перемен в обществе
часто возникают ситуации, когда изменившиеся обществен-
125
Глава 3
6
ные потребности не могут найти адекватного отражения в
структуре и функциях уже существующих социальных институтов, что может привести к дисфункции, которая может найти свое выражение как во внешней, формальной («материальной») структуре (недостатке материальных средств, подготовленных кадров и т.
д.), так и во внутренней, содержательной
деятельности (неясности целей деятельности института, неопределенности функций, падении социального престижа и авторитета института и т.
д.).
Дисфункция наступает и в случае потери социальным ин-
ститутом его существенного качества — деперсонализации
деятельности. Как известно, социальный институт функционирует как объективно действующий механизм, в котором каждый человек на основе разработанных норм и образцов поведения, в соответствии со своим статусом, играет заранее определенные роли. Принцип деперсонализации заключается
в
том, что выполнение функций института зависит от четкого
распределения социальных ролей и эффективной работы всего
механизма, обеспечивающего должное исполнение этих функций, а не от личностных особенностей, склонностей, предпочтений выполняющих их индивидов или других субъективных
моментов. Персонализация (потеря деперсонализации) института означает, что он перестает действовать в соответствии
объективными потребностями и объективно установленными
целями, его объективные функции передвигаются на второй
план, а на первый выходят личные и корпоративные интересы
конкретных действующих лиц, а также их персональные качества и свойства. Это, в конечном итоге, ведет к тому, что социальный институт становится все менее ориентированным на
достижение основной
цели своего существования — обеспе-
чение той или иной социальной потребности.
Система социальных институтов подвергается наибольшей
деформации во времена быстрых социальных перемен или революций. Перед многими традиционными институтами встает
дилемма: или полностью прекращать свою деятельность, или
с
12
Механизмы охраны здоровья
адаптироваться к решению новых задач. Переорганизация или
формирование новых социальных институтов на основе новых
социальных норм, ценностей и отношений требуют длительных временных периодов, так как нельзя быстро сформировать новые стандарты поведения, изменить сознание и психологию людей. Это приводит к тому, что появляются серьезные
трудности при поддержании общественного
порядка в традиционных областях жизнедеятельности; возникают они из-за
неурегулированности новых социальных отношений. При исследовании таких переходных периодов общества, связанных
с дезорганизацией традиционных институтов, уместно использование понятия аномии. Аномия, или социальная дезорганизация, связанная с деформацией социальных институтов, проявляется, в частности:
— в нарушении социальных ожиданий людей,
связанных с
нормальным функционированием института, и возникновении
социальной напряженности;
— в стремлении в ситуации неудовлетворения потребностей заменить официальные структуры неформальными, в том
числе противоправного характера;
— в искажении системы ценностных ориентаций и мотиваций человеческого поведения в случаях длительных дисфункций социальных институтов;
— в снижении социального порядка и социальной интеграции вследствие ослабления контрольных функций социальных институтов, в безнаказанности нарушителей и общем
состоянии безответственности.
В результате дисфункции социального института определенные общественные потребности перестают удовлетворяться, но не исчезают, что может привести к стихийному появлению нормативно не регулируемых видов деятельности, стремящихся восполнить дисфункцию за счет нарушения существующих
норм. Регулярное воспроизводство каким-либо социальным институтом дисфункциональных явлений ведет к социальной дезорганизации. Разрешение подобной проблемы
возможно на основе изменения института или создания ново-
127
Глава 3
го, что привело бы к удовлетворению данной социальной потребности.
Обеспечивая стабильное развитие общества и выполняя
необходимые функции, социальные институты для более эффективного функционирования сами нуждаются в наличии
определенной совокупности условий.
Я. Щепаньский [155] отмечал, что эффективность функ-
ционирования социальных институтов зависит от следующих
условий:
1) четкого определения цели, задач и
объема функций со-
циального института;
2) наличия специфических социальных норм и предписаний, регулирующих поведение людей в рамках данного института;
3) рационального разделения труда и его рациональной организации внутри социального института;
4) степени деперсонализации деятельности и объективизации функций, выполняемых отдельными лицами;
5) признания престижа, которым обладает социальный институт в
глазах групп, общностей или общества;
6) бесконфликтного включения социального института в
глобальную систему институтов; интеграции в социально-политическую, идеологическую и ценностную структуру общества, что, с одной стороны, обеспечивает формально-правовую
основу деятельности института, с другой — позволяет осуществить социальный контроль над институциональными действиями;
7) наличия материальных средств и
условий, позволяющих
обеспечить выполнение институтом нормативных предписаний и осуществление социального контроля [155].
Невыполнение этих условий, порой даже одного, ведет к
тому, что деятельность института приобретает дисфункциональный характер, нарушается взаимодействие социальной
среды и социального института в реализации главной функции
каждого социального института — удовлетворение конкретных общественных потребностей. Этой проблеме необходимо
128
Механизмы охраны здоровья
уделять большое внимание, так как жизнь каждого человека и
деятельность всех социальных групп в решающей степени зависит от эффективной работы социальных институтов.
Социальные институты — самостоятельные образования
— обладают собственной логикой развития, носят надындивидуальный характер и обладают системными качествами. Между институтами и внутри них складываются институциональные отношения, которые
определяются социальными нормами и регулируются санкциями; их характер и
содержание устанавливаются обществом в целях удовлетворения потребностей его членов в тех или иных сферах
общественной жизни.
В процессе социального развития происходит дифференциация и специализация социальных институтов, а значит,
усложнение институциональной системы общества в целом,
усиление степени взаимосвязи различных социальных
институтов и пр. Кроме того, с развитием общества изменяются
приоритеты в деятельности социальных институтов. Таким
образом, система социальных институтов образует механизм,
с помощью которого общество регулирует социальное равновесие, видоизменяя содержание деятельности институтов и
корректируя взаимосвязи между ними. В то же время социальные институты в рамках определенных социокультурных
систем могут служить важнейшим рычагом социальных изменений.
Согласованная деятельность различных социальных институтов в значительной мере обеспечивает стабильность современного общества. Задача координации здесь, однако, осложняется тем, что каждый институт осуществляет не одну, а
множество взаимосвязанных функций. В то же время одна
функция может выполняться несколькими институтами (например
, в социализации подрастающего поколения участвуют
семья, система образования, СМИ). Поэтому если какой-либо
из институтов перестает удовлетворять общественные потребности, для которых он предназначен, то эти функции берут на
себя другие институты.
129
Глава 3
Роль социальных институтов в охране здоровья
Несмотря на разнообразие социальных институтов, существующих в современном обществе, а также их классификаций, к основным, наиболее важным институтам принято относить: семью, экономику, образование, политику, религию и
право. Все они так или иначе воздействуют на состояние общественного здоровья и могут быть вовлечены в процесс охраны здоровья населения
. Помимо считающихся основными
социальных институтов, будет рассмотрена роль в охране здоровья и средств массовой информации, а также системы здравоохранения.
Право как социальный институт является инструментом
регулирования социальных отношений, закрепления и развития форм общественной жизни.
Право потому и институт, что возникновению правовой
нормы всегда предшествуют реальные, фактические отношения и исторически возникшие и устоявшиеся неформальные
нормы, регулирующие поведение индивидов, взаимодействия
и отношения между членами общества.
Институт права стремится обеспечить, во-первых, адаптацию прочих социальных институтов к изменяющимся социальным условиям (прежде всего, в связи с изменениями в материальных условиях существования общества) и, во-вторых, изменение и
совершенствование этих институтов, исходя из созна-
тельно сформулированных целей общественного развития.
К социальным функциям права относят:
— интегративную (обеспечение социального согласия);
— регулятивную (наделение субъектов деятельности пра-
вами и обязанностями, упорядочение общественных отношений);
— коммуникативную (передача правовой информации);
— охранительную (защита общества, общественных от-
ношений, групп, индивидов).
Право также, в определенном
смысле, выражает меру сво-
боды индивида и разграничивает интересы. Кроме того, оно,
130
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]