Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Охрана здоровья и образование. Институциональный подход. Часть 1. Монография

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

1 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 45 / 205 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 > Следующая >>>

Научные подходы к охране здоровья

Отношение к здоровью на уровне группы (семьи, трудово-

го или учебного коллектива, референтной группы) включает:

1) оценку состояния здоровья группы и отдельных ее членов;

2) сложившиеся социальные нормы отношения к здоровью;

3) реальные действия по улучшению состояния здоровья чле-

нов группы. При этом основная функция группы в контексте отношения к здоровью состоит

в трансляции индивиду сложившихся в социуме норм по поводу здоровья с учетом реального состояния индивидуальных оценок здоровья членов группы [33—39; 50].

Отношение к здоровью индивида характеризуется четырьмя группами показателей: 1) самооценка здоровья, 2) ценность здоровья, 3) удовлетворенность состоянием здоровья, 4) деятельность по сохранению здоровья [51].

Внутренняя картина здоровья

Кроме понятия «отношение к здоровью» в психологической науке используется термин «внутренняя картина здоровья», возникший как антипод введенному А.

Р. Лурией поня-

тию «внутренняя картина болезни» [79].

Внутренняя картина здоровья — это особое отношение личности к своему здоровью, которое выражается в осознании его ценности и активно-позитивном стремлении к его совершенствованию. По В.

А. Ананьеву, внутренняя картина здоро-

вья — это самосознание и самопознание человеком себя в условиях здоровья [5].

В качестве концептуального оформления структуры внутренней картины здоровья используют представление о личности как о системе отношений, формирующихся в онтогенезе в определенных социально-исторических, экономических и бытовых условиях [88]. Отношения представляют собой сознательную

, основанную на опыте избирательную психологическую связь человека с различными сторонами жизни; эта связь проявляется в его действиях, реакциях, переживаниях.

Внутренняя картина здоровья — составная часть самосоз-

нания личности. Осознанное отношение человека к своим по-

Глава 2

требностям, способностям, влечениям, мотивам поведения, переживаниям и мыслям невозможно без пристального внимания к своему здоровью. Представление человека о своем психофизическом состоянии с определенными переживаниями отражается в различных формах его отношения к своему здоровью. В одних случаях это может быть адекватное отношение, в других — пренебрежение, в третьих — повышенное

внимание [60].

Исследование внутренней картины здоровья имеет большое практическое значение, так как без него невозможно понять внутреннюю картину болезни, оно позволяет обеспечить эффективную профилактику заболеваний, формирование гармоничной личности [59].

По мнению В.

Е. Кагана, развитие внутренней концепции

здоровья позволяет подойти и к постановке проблемы индивидуальных внутренних картин здоровья и культуры здоровья. «С одной стороны, наложения, пересечения, взаимодействия индивидуальных внутренних картин здоровья образуют семиотическое пространство внутренней картины здоровья в групповом и, далее, в массовом сознании, с другой — существующая культура задает

определенные требования к культуре здоровья и сказывается на построении индивидуальных внутренних картин здоровья» [59].

Помимо личностных характеристик, со здоровьем тесно связан ряд поведенческих понятий, наиболее общим из которых является здоровый образ жизни.

Здоровый образ жизни

В данном понятии концентрированно выражается взаимосвязь жизнедеятельности и здоровья человека. Большинство исследователей определяют здоровый образ жизни как совокупность внешних и внутренних условий жизнедеятельности человеческого организма, при которых все его системы работают долговечно, а также совокупность рациональных методов, способствующих укреплению здоровья, гармоничному развитию личности, методов труда и отдыха

. Здоровый образ

жизни выражает определенную ориентированность деятельно-

Научные подходы к охране здоровья

сти личности в направлении укрепления и развития индивидуального и общественного здоровья. Здоровье должно быть первейшей потребностью человека, но удовлетворение этой потребности, доведение ее до оптимального результата носит сложный, своеобразный, часто противоречивый характер и не всегда приводит к необходимому результату.

Здоровый образ жизни связан с личностно-мотивационным воплощением индивидами своих социальных

, психологических, физических возможностей и способностей. Важно при этом иметь в виду, что недостаточно сосредоточить усилия на преодолении факторов риска возникновения различных заболеваний (хотя это имеет большое оздоровительное значение), необходимо также выделить и развивать все те многообразные тенденции, которые «работают» на формирование здорового образа жизни и существуют в различных

сторонах жизни человека. В связи с этим важнейшая роль здесь принадлежит воспитанию у каждого члена общества отношения к здоровью как к одной из человеческих ценностей. Необходима также разработка основных положений и условий здорового образа жизни, методологии их внедрения, привития людям соответствующих навыков. В достижении этой цели есть два пути

образование каждого человека, начиная с детского возраста, и самовоспитание личности, которые необходимо сочетать.

Согласно модели академика Лисицына, на долю образа

жизни приходится до 50—55

% вклада в уровень здоровья, то

есть это наиболее значимый фактор, по сравнению с остальными, выделенными в данной модели: внешней средой —

20—25 ем — 8—10

%, генетическим риском — 15—20 %, здравоохранени-

% [73].

2.3. Эталоны и модели здоровья

Области знания, предмет изучения которых — здоровье человека и его поведение в плане эталонов и моделей (современная медицина, психология и психотерапия, социология), опираются

Глава 2

на определенные социокультурные основания, каковыми, по мнению О.

С. Васильевой и Ф. Р. Филатова, являются социокуль-

турные эталоны здоровья, этнические модификации этих этало-

нов, социальные представления о здоровье у представителей определенных сообществ и, наконец, первичные валеоустановки, отвечающие за поддержание здоровья индивида [23].

В структуре социокультурного эталона выделяют следующие компоненты:

— наиболее общее представление о феномене здоровья;

— эталонный образ здоровой личности, предполагающий

устойчивых личностных характеристик;

набор

— устоявшиеся представления об основных условиях и принципах здорового существования;

— информация о путях и способах оздоровления личности в различных сообществах.

Взгляды различных школ в исследовании феномена здоровья и самосохранительного поведения, сложившиеся в науке, отражены в трех эталонах здоровой личности: античном, адаптационном и антропоцентрическом.

Античный эталон

здоровой личности имел философский

характер. В античном понимании здоровье связывалось не только с «согласованностью души и тела», но и с подчинением их высшей инстанции — Единому Порядку Природы. Неотъемлемыми качествами здоровой личности считались здравомыслие и самообладание, «без которых невозможно ни телесное, ни душевное здоровье». При этом с точки зрения

современной психологии можно говорить о здоровой психике, которой присущи: активность, регуляция, саморегуляция. В античном понимании самосохранение — это обеспечение целостности личности, которое предполагает «постоянную и всестороннюю заботу о себе, строго определенный образ жизни, основанный на полной ответственности, умеренности и самосовершенствовании» [23, с. 56]. В античном обществе было создано много индивидуальных техник для формирования здоровой личности, среди них: процедуры испытания, предполагавшие самоограничение и регулирование потребностей в

Научные подходы к охране здоровья

различных сферах жизни; практика самоанализа — самоотчеты с разбором собственных поступков и действий; мыслительная работа над собой — глубокая рефлексивная практика, предполагавшая самоосмысление.

Общими критериями здоровья в античном понимании являются: внутреннее равновесие; жизнь, согласная с разумной природой вещей; самосовершенствование. Основное ограничение античного эталона — игнорирование внутренних духовных кризисов, которые способствуют

личностно-

му росту.

Таким образом, античный эталон здоровья предполагает внутриличностную согласованность телесных и душевных проявлений человека, не рассматривая взаимодействие личности с окружающим миром. Основными качествами здорового человека называются здравомыслие и самообладание, которые можно определить как способность к саморефлексии и саморегуляции. Особенность античного эталона здоровой

личности — формирование и воспроизведение принципов социального порядка на индивидуальном уровне. При этом вводится универсальное понятие «порядок — упорядоченность, согласованность и соразмерность, общий закон бытия, который выражается в едином благе, в рамках полиса как единый для всех закон, а в индивидуальном существовании как мудрость, как здоровье» [22, с. 46].

Адаптационная

модель здоровья, получившая широкое

распространение в современной науке, охватывает систему отношений индивида с окружающим миром, рассматривая проблему здоровья и самосохранительного поведения во внешнем плане жизнедеятельности индивида. В основе этой модели лежит междисциплинарный подход к биосоциальной природе человека. Главным критерием здоровья, а значит, и сформированности самосохранительного поведения, выступают характер и степень

включенности индивида во внешние биологические и социальные системы. В психологической науке сложилось несколько адаптационных подходов к проблеме здоровья человека: психофизиологический, эволюционистский и социально-ориентированный.

Глава 2

С биологической точки зрения самосохранительное поведение направлено на обеспечение целостности и постоянства внутренней среды организма в условиях непосредственного и активного контакта с окружающей средой. Наиболее полно резервы человеческого организма раскрываются в экстремальных условиях, когда от способности поддерживать необходимый уровень функционирования зависит выживание индивида. Это характеристика индивидуального

уровня биологической адаптации.

С точки зрения адаптации человечества как вида основным критерием здоровья и сформированности самосохранительного поведения выступает степень и характер вовлеченности человека в глобальные процессы освоения природного окружения. При этом его индивидуальное развитие рассматривается в общевидовом масштабе: объектом исследования становится человечество как эволюционный вид. Как писал

К. Лоренц, «проявление человеческой природы признается здоровым или больным в зависимости от его целесообразности для общевидовой адаптации. Здоровым является все, что полезно и целесообразно для выживания вида, тогда как "последнее слово" в оценке тех или иных адаптивных качеств остается за естественным отбором» [77, с. 248].

В социально-ориентированном подходе

самосохранительное поведение рассматривается в контексте всесторонней социализации личности. Основным критерием самосохранительного поведения в этом случае является степень успешности интеграции личности в социум. Этот подход рассматривает личность как продукт социальных отношений, феномен здоровья определяется внешними по отношению к индивиду факторами. Устойчивым признаком здоровой личности с позиций социально-ориентированного подхода

становится соответствие индивидуальных ее проявлений общепринятой системе культурных норм, здоровым человеком считается тот, кто эффективно функционирует. Следствием подобной позиции становится то, что «здоровье ребенка определяется не относительно его идеальных природных характеристик, а относительно требований к его социальному функционированию: когда ребенок пойдет в школу, он должен эф-

Научные подходы к охране здоровья

фективно учиться, потом когда подрастет, эффективно служить в армии, когда создаст семью, родить и воспитать здоровых детей, когда пойдет работать, эффективно выполнять свои функции как специалист» [116, с. 21]. Самосохранительным в данном случае считается поведение, направленное на обеспечение гармоничного сосуществования с природой и обеспечивающее социальную регуляцию, при которой соблюдаются социальные и культурные нормы, принятые в данном сообществе; цель такого поведения — обеспечение эффективного и адекватного общения с человеческим окружением [22].

В целом, согласно адаптационному эталону, характеристиками здоровья являются: способность выживать в биологической среде и активно ее преобразовывать; соответствие определенным нормам, принятым в данной культуре; усвоение и воспроизводство социального опыта; способность поддерживать

функционирование организма и психики на оптимальном уровне; стрессоустойчивость и стабильность индивида в процессе активного взаимодействия с окружающей средой; успешный результат социализации индивида, его интеграция в социум; способность к выживанию в экстремальных условиях [23].

Критика адаптационного подхода связана с тем, что само понятие «приспособляемость» рассматривается рядом исследователей как неподходящее

для описания здорового существования: способность всегда приспосабливаться к новым условиям свидетельствует о моральной и эмоциональной неразвитости, указывает на отсутствие иерархии ценностей [16].

Антропоцентрический эталон основывается на гуманистическом подходе в психологии, одной из наиболее полных и завершенных теорий которого принято считать концепцию А. Маслоу. Здесь основным критерием здоровья выступает самоактуализация личности. Здоровье самоактуализирующейся личности связывается с обретением ею определенных ценностей, а также с удовлетворением основных потребностей, присущих человеческой природе. При этом

выделяются два уровня потребностей: базовые и высшие. Самосохранительное поведение можно определить как процесс формирования

Глава 2

высших ценностей (на основе общих) и метапотребностей (на основе базовых), удовлетворение которых — необходимое условие самоактуализации личности. Здоровье как результат самосохранительного поведения, по мнению А. Маслоу, присуще лишь избранным, достигшим трансценденции, способным к вершинным переживаниям. Основными препятствиями на пути к самоактуализации А. Маслоу считал стремление личности избежать ответственности

на трудном пути последовательных выборов, которые необходимы для личностного роста, а также страх перед «познанием своей глубинной сущности» [83].

Опираясь на теорию А. Маслоу, можно выделить следующие критерии сформированности самосохранительного поведения: способность к полной концентрации на внутренних переживаниях, свобода от комплексов в проявлении своего «Я»; осуществление выбора, ведущего

к здоровью, готовность при этом нести за него ответственность, сохранение своей «самости»; стремление в наибольшей степени раскрыть свои возможности, отказавшись при этом от своих защитных механизмов [82].

Особенность теории Маслоу — неоднозначное отношение к «болезни»: если депрессия оказывается на «службе самоактуализации» и способствует более полному самораскрытию, это свидетельствует не о

болезни, а лишь о болезненности

личностного роста [82].

Общими характеристиками здоровой личности в свете антропоцентрического эталона выступают: самоактуализация, направленность личности на раскрытие своего творческого и духовного потенциала; личностный рост, способность к преодолению трудностей, пластичность поведения; открытость опыту, способность принять негативные аспекты опыта, а не вытеснять их; принятие

Другого как безусловной ценности и уникальной целостности, что является основой сопереживания и сотрудничества; свобода в самовыражении и самоопределении, которая становится необходимым условием для личностного роста; осмысленность существования — поиск жизненного смысла; целостность как высшая цель личностного развития — здоровый человек всегда потенциально целостен и направлен в своем становле нии на обретение цельности и единства [23].

Научные подходы к охране здоровья

Обобщая сказанное, можно отметить некоторую односторонность каждого из рассмотренных эталонов, в которых личность рассматривается в узком аспекте ее проявлений, не принимая во внимание весь комплекс процессов и взаимоотношений внутриличностного и социального плана. Как указывает

С. Васильева, «сама по себе самореализация, так же как

О. внутренняя согласованность и социальная адаптация, не могут служить основной характеристикой психического здоровья» [23, с. 233]. С другой стороны, отдельные положения этих эталонов имеют описательный характер, что делает затруднительным их применение в ходе эмпирического исследования самосохранительного поведения.

Параметры, которые составляют основное содержание

эталонов здоровой личности: эффективность саморегуляции, успешная социальная адаптация и всесторонняя самореализация личности — могут успешно дополнять друг друга, формируя целостное представление о феномене здоровья.

Развитие интереса к социальным аспектам здоровья обусловил активизацию исследований философами социальной ценности здоровья (Ф. измерения здоровья (Е. нов (Ю.

Г. Оганов) и др. Стали активно разрабатываться категории

Г.

М. Устюшкин), «нормы» здоровья (И. А. Гундаров,

Н. Блюхер), методологических аспектов

Н. Кудрявцева), его нравственных ос-

образ жизни, уровень жизни, качество жизни, здоровый образ жизни как характеристики сферы жизнедеятельности и систе-

мы факторов, обусловливающих здоровье (Ю. З.

С. Шангареева, Л. Ф. Молчанова и др.).

П. Лисицин,

2.4. Охрана здоровья как общественная практика: понятие и альтернативные подходы

Традиционно вопросами охраны здоровья в нашей стране занимается медицина, представляющая собой систему научных знаний о болезнях и определенных действиях отдельных лиц и общества в целом по сохранению здоровья, профилактике и ле-

Глава 2

чению болезней. Как общественная практика медицина реализуется через социально-медицинские системы, их совокупность принято называть системой здравоохранения. В данном случае реализуется узкий подход, при котором под охраной здоровья

(здравоохранением) понимается совокупность учреждений и организаций, выполняющих специфические санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия [27].

Основной предмет медицины — болезнь. Роль медицины как в концептуальном, так и в практическом смысле заключается преимущественно в профилактике и лечении болезней. Так что основной функцией, реализуемой здравоохранением, является контроль за санитарным здоровьем. Система здравоохранения — это структура, созданная человеком и обществом для борьбы с болезнями.

Однако успехи медицины, сколь бы велики они ни были, остаются

только возможностями в борьбе с болезнями; чтобы реализовать эти возможности, необходимы организованные усилия общества. Медицина научилась спасать и продлевать жизнь человека, но в повседневной жизни людей зачастую отсутствуют мероприятия и условия, позволяющие сохранить и укрепить здоровье.

По мере развития общества меняются и подходы к пони-

манию сути здравоохранения.

Согласно

определению ВОЗ (1952), под охраной общественного здоровья следует понимать науку и искусство предотвращения болезней, продолжения жизни и обеспечения умственного и физического здоровья, эффективной деятельности людей.

Эти задачи могут быть решены с помощью организованных усилий различных общественных институтов и организаций по оздоровлению окружающей среды, борьбе с инфекциями, обучению людей

личной гигиене, организации врачебной и медицинской помощи для раннего выявления и профилактики заболеваний, а также развития социальных механизмов, обеспечивающих возможность реализации каждым человеком неотъемлемого права на здоровую и продолжительную жизнь.

<<< < Предыдущая 1 2 3 45 / 205 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]