Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Охрана здоровья и образование. Институциональный подход. Часть 1. Монография
.pdf
Здоровье и риски: статистический анализ
рабочей силы. Статистика и специальные исследования показывают, что поколение сегодняшних детей не воспроизводит
поколение родителей ни в количественном, ни в качественном
отношении, что можно считать снижением трудового потенциала России [113].
В 1990-е гг. наметились тенденция уменьшения потенциала здоровья всего населения, в частности подрастающего поколения. В целом каждое последующее
поколение имеет потенциал здоровья ниже предыдущего. Складывается противоестественная ситуация, когда проблемы здоровья переходят от
групп престарелых к детям и молодежи [115].
В середине 1990-х гг. 40
% российских детей рождались с
теми или иными отклонениями; практически здоровыми приходили в школу только 10—14
% детей [114].
Результаты Всероссийской диспансеризации детей 2002 г.
подтвердили тенденции в состоянии здоровья детей, сформировавшиеся за предыдущий десятилетний период: снижение
доли здоровых детей (с 45,5
до 33,89 %) с одновременным
увеличением вдвое удельного веса детей, имеющих хроническую патологию и инвалидность. По свидетельству медиков,
за последнее десятилетие негативные тенденции в состоянии
здоровья детей приобрели устойчивый характер и стали еще
более очевидными. В России на каждую тысячу новорожденных приходится 50 детей с врожденными и наследственными
заболеваниями. Перинатальная патология регистрируется
% детей в неонатальном периоде и остается основной при-
39
чиной младенческой смертности (около 10,0 на 1000 детей).
Число детей-инвалидов в возрасте до 18 лет составляет более
605 тыс. человек, что на 150 тыс. больше, чем десятилетие назад. При этом в структуре причин инвалидности на первое место вышла соматическая патология (34,5
На сегодняшний день в целом в России только 10
%) [119].
% выпу-
скников школ можно считать абсолютно здоровыми. Анализ
динамики состояния здоровья детей и молодежи показывает
существенное ухудшение его показателей среди обучающихся
и воспитанников образовательных учреждений. Так, общая за-
у
21
Глава 1
болеваемость детей и подростков за период с 2003 по 2007 г.
увеличилась в группе детей до 14 лет в 1,24 раза, а среди подростков старше 14 лет — в 1,14 раза [68].
При прохождении медицинского освидетельствования во
время призыва в армию 30
% молодежи не допускаются к служ-
бе по состоянию здоровья. Динамика непригодности призывников к прохождению службы в армии, по данным Научно-исследовательского центра физической подготовки и спорта Вооруженных сил РФ, в 1991 г. составляла 10
1996-м — 28,4
%; а в 2004 г. эта цифра достигла 57 %. Из тех, кто может
40
служить, 50
%; в 1998-м — 30 %; в 2000-м — 37 %; 2002-м —
% все же имеют проблемы со здоровьем, а 60 % не
%; в 1993-м — 20 %; в
могут выполнить предусмотренных армейским уставом контрольных нормативов физической подготовки [207].
По данным официальной статистической отчетности, представленной участникам XII Конгресса педиатров России в 2008 г.,
за предшествующие ему 5 лет заболеваемость детей в возрасте до
14 лет увеличилась на 13,1
%, в возрасте 15—17 лет — на 15 %.
Рост заболеваемости был отмечен по всем классам болезней, но
самые высокие темпы прироста констатированы при болезнях
крови и кроветворных органов, новообразованиях (в 1,6 раза),
мочеполовой системы и врожденных аномалиях (в 1,5 раза). В
структуре хронических болезней ведущее место занимали заболевания костно-мышечной системы (24
%), нервной системы и психической сферы (20 %) [119].
(23
%), органов пищеварения
Ретроспективный анализ состояния здоровья населения
нашей страны за последние 20 лет показал, что первый пик
распространенности артериальной гипертензии, избыточной
массы тела, вредных привычек приходится на 15—19-летних
подростков [2].
Существует тенденция к снижению числа детей, имеющих
нормальную массу тела, и увеличению числа низкорослых детей. Отмечается снижение жизненной емкости легких на 15
и силовых возможностей на 20
% [119].
%
Особую тревогу вызывает увеличение распространенности
нарушений репродуктивного здоровья среди подростков. Так,
22
Здоровье и риски: статистический анализ
замедление полового созревания регистрируется у 11,9—13,3 %
юношей и 15,1—22,9
этом раннее (до 15 лет) сексуальное общение имеют 24
шек и 44
% юношей. Это, в свою очередь, увеличивает число
% девушек 16—17-летнего возраста. При
% деву-
абортов у подростков. Так, в 2007 г. их количество в РФ составило 1,4 млн, 10
% из которых — у подростков. У 15-летних де-
вочек состоялись 2441 роды и 700 абортов [145]. Имеют болезни, которые могут ограничить возможность реализации репродуктивной функции, 40
% юношей и девушек [119].
К наиболее распространенными нарушениями здоровья
обучающихся и воспитанников образовательных учреждений
специалисты относят следующие:
— повышение артериального давления,
— избыточная масса тела,
— нарушение жирового обмена,
— нарушение обмена углеводов,
— нарушение обмена белка,
— тромбогенные факторы [117].
Медики отмечают, что состояние здоровья детей, проживающих в сельской местности, значительно хуже, чем
детей-го-
рожан. Так, здоровые дети, проживающие в городе, составляют
%, тогда как в сельской местности 29,02 %. У детей, про-
36,9
живающих в сельской местности, показатель заболеваемости
впервые выявленной патологией выше, чем в городах [119].
Медицинскими исследованиями подтверждено неблагоприятное влияние интенсификации современных обучающих
программ на здоровье учащихся. Так, уже у младших школьников в динамике обучения выявлены недостатки в физическом развитии, характеризующиеся отклонениями массы тела.
При этом
количество мальчиков, имеющих избыточную массу
тела, в период обучения с 1-го по 4-й класс увеличилось в 1,8 раза (с 10,3 до 18,9
14,1
%). Количество детей с ожирением в этот период увели-
%), а у девочек — почти в 3 раза (с 5,2 до
чилось в 3—4 раза. Число школьников-мальчиков с недостаточной массой тела за первые четыре года обучения в школе
возрастает почти в 2 раза (с 5,4
до 10,8 %).
23
Глава 1
Анализ изменения распространенности функциональных
(не связанных с органическим поражением органов и систем
человеческого организма) отклонений среди учащихся в динамике обучения в младшей школе показал трехкратный рост
отклонений в функционировании системы кровообращения. В
1,3 раза увеличилось число школьников с нервно-психическими расстройствами и изменениями костно-мышечной системы. При этом
аналогичная отрицательная динамика отмечена и в распространенности хронических заболеваний среди
учащихся младших классов [84].
C 2000 по 2009 г. количество младшеклассников-мальчи-
ков с функциональными отклонениями здоровья выросло на
%. Распространенность хронических заболеваний среди
77,6
них составила 38,3
44,4
и 25,1 % соответственно [80]. Прогрессирующие откло-
%. У девочек эти показатели составили
нения в состоянии здоровья младших школьников приводят к
тому, что к 11 годам 41
% девочек и 33 % мальчиков жалуются
на здоровье более одного раза в неделю.
По данным социальных опросов, обучение в школе нра-
вится лишь 31
% девочек и 24 % мальчиков.
Данные анкетирования школьников различных возрастных
групп позволили нарисовать следующий «портрет» современного ученика общеобразовательной школы:
— слезливость, частые колебания настроения, страхи посещения школы испытывают 46,6
% учащихся;
— плохое настроение бывает практически всегда или иногда у 71,2
% учащихся;
— слабость, утомляемость после занятий испытывают
почти каждый день 29,8
— нарушение сна отмечают почти каждый день 13,7
% учащихся;
%
учеников;
— регулярно завтракают дома только 68
— горячую пищу два раза в день и чаще принимают 57,3
% школьников;
%
учащихся, употребляют острые, соленые, жирные блюда
% учеников [152].
66,4
24
Здоровье и риски: статистический анализ
5
По распространенности вредных привычек среди 11—15-летних подростков Россия занимает лидирующие места в мире.
По данным анонимных опросов, среди учащихся общеобразовательных школ 7
% 11-летних девочек и 10 % мальчиков
употребляют алкоголь по крайней мере один раз в неделю.
Курят один раз в неделю 4
возраста; 13
% девочек и 17 % мальчиков в возрасте 15 лет
% девочек и 5 % мальчиков того же
употребляли гашиш [2].
В целом за период обучения в школе приобщаются к курению 32—42
реблять алкоголь 27
% мальчиков и 23—30 % девочек. Начинают упот-
% учащихся мальчиков и 25 % девочек
[154].
При этом в отдельных звеньях образовательной системы
проблема алкоголизации приобретает широкомасштабный характер. Так, среди городских подростков 15—17 лет — учащихся ПУ распространенность употребления алкоголя в 2006—
2007 гг. составила в среднем по России 80,7 на 100 обследованных мальчиков и 83,8 на 100 обследованных девочек [129].
В школьный период формируется здоровье человека на
всю последующую
жизнь. Дети проводят в школе значительную часть дня, и заниматься их здоровьем должны в том числе
и педагоги — это отметил и Президент РФ Д.
А. Медведев в
Послании Федеральному собранию в 2008 г. Однако школа
демонстрирует отсутствие заинтересованности и активного
участия в воспитании подрастающего поколения в отношении
здоровья и здорового образа жизни.
1.4. Социально обусловленные факторы риска
ухудшения здоровья
Особой проблемой современного российского общества
стал неуклонный рост числа социально обусловленных и социально значимых заболеваний.
2
Глава 1
6
Среди факторов, оказывающих наиболее негативное влияние на здоровье всего населения, в том числе подростков и
молодежи, наиболее значимыми являются алкоголизм, наркомания, рост социально обусловленных заболеваний и заболеваний, передающихся преимущественно половым путем. Рост
ВИЧ-инфицированности, как и заболеваемости вирусными гепатитами В и С, в значимой степени был обусловлен
распространением наркомании, ростом рискованного сексуального
поведения среди молодежи и снижением нравственного уровня, а также недостаточной эффективностью информационного
обеспечения и гигиенического воспитания населения. При
этом среди тех, кого затрагивают эти заболевания, все больше
женщин, а также молодых людей и подростков. В отношении
последних к числу остро стоящих медико-социальных
проблем относятся и другие рисковые, саморазрушительные формы поведения, такие как безнадзорность, бродяжничество,
ранняя сексуальная активность, делинквентное поведение.
Социально-экономическая нестабильность, усиление миграционных процессов и снижение социально-экономического благополучия населения стали решающими факторами обострения
названных форм неблагополучия. Например, обострение ситуации в сфере заболевания туберкулезом, в том числе
среди детей
(заболеваемость детей туберкулезом в России за период соци-
ально-экономических реформ с 1989 по 2009 г. выросла более
чем в 2 раза), произошло на фоне социально-экономических реформ 1990-х гг., а ключевыми причинами роста заболеваемости
туберкулезом детей были названы усиление миграционных процессов и снижение социально-экономического благополучия населения
. Особую роль в эпидемиологической ситуации по туберкулезу у детей стало играть проживание в социально дезадаптированных, малообеспеченных, неполных и многодетных семьях,
затрудняющее превентивную терапию лиц с латентной туберкулезной инфекцией, что является важным компонентом многих
национальных программ борьбы с туберкулезом [119].
В докладах Европейского регионального комитета ВОЗ
неоднократно отмечалось, что
показатели здоровья детей —
2
Здоровье и риски: статистический анализ
зеркальное отражение социально-экономического уровня их
семей, а наиболее важным детерминантом «нездоровья» детей
стала бедность — независимо от того, определяется она по
уровню доходов, жилищным условиям или образовательному
статусу [46].
В то же время «проблемными» с точки зрения отношения к
здоровью все чаще оказываются молодые люди из считающихся благополучными семей, большинство из
которых ориентированы на получение высшего образования и являются
студентами вузов, то есть той социально-демографической
прослойкой, от которой зависит экономический, социокультурный, духовный уровень развития нашей страны в будущем.
Курение
В настоящее время в молодежной среде широкое распространение получило курение, при этом доля курящих девушек
с каждым годом растет, опережая темпы прироста курильщиков среди юношей. При этом большую роль в формировании
табачной зависимости, с одной стороны, играет фактор дефицита информации о вреде курения, а с другой — дезинформа-
о его относительной безвредности, исходящая со стороны
ция
коммерческих структур.
Согласно результатам исследований, 40
% курящих не ос-
ведомлены о вреде курения, вместе с тем сегодня курят более
% юношей и более 40 % девушек. Проблема профилактики
60
табакокурения становится особенно актуальной, если учесть,
что более 90
ди некурящих подростков наркотики пробовали 1,2
курящих в десятки раз больше — 48
% наркоманов начинали с табакокурения, что сре-
%, а среди
% [140].
Употребление алкоголя
Традиционная российская модель потребления алкоголя
имеет ряд негативных особенностей: высокая частота употребления, значительное количество употребляемого алкоголя,
отсутствие культуры потребления. В последнее время у по-
27
Глава 1
требления алкоголя в России появились еще две черты: «непрерывное омоложение контингента пьющих, что связано с
приобщением подростков к потреблению спиртных напитков
во все более раннем возрасте, и изменение отношения женщин
к алкоголю» [71, с. 105].
Результаты исследований свидетельствуют о тенденции:
каждое последующее поколение начинает потребление алкогольных напитков в более раннем
возрасте, чем предыдущее.
Отмечается также, что доля пьющих женщин по сравнению с
мужчинами растет значительно быстрее.
Эта проблема актуальна и потому, что между пьянством,
алкоголизмом и более тяжелыми формами девиантного поведения существует положительная корреляция. Так, согласно
данным МВД, рост потребления спиртного сопровождается
ростом именно молодежной преступности. Более половины
%) преступников — это молодежь в возрасте от 14 до
(54
30 лет, при этом седьмую часть всех преступников составляют
несовершеннолетние в возрасте 14—18 лет.
По экспертным оценкам ВОЗ, пьянство и алкоголизм занимают третье место в мире среди причин смертности. Все эти
факторы позволяют говорить о проблеме распространения алкоголизма в молодежной среде как об
одной из главных при-
чин, препятствующих формированию здоровой личности.
Наркомания
Особую тревогу вызывает проблема распространения наркомании, поскольку эта «социальная болезнь» ставит под угрозу не только психическое и физиологическое здоровье личности, но и саму жизнь.
Основными причинами распространения наркомании, по
данным доклада ВОЗ «Молодежь и наркотики», являются:
особенности характера; наличие психических или физических
расстройств у данного лица; отрицательное социально
-культурное влияние — резкие социальные изменения в обществе,
кризис социальной системы, который затрудняет процесс
28
Здоровье и риски: статистический анализ
формирования официальных каналов вертикальной восходящей мобильности, невозможность реализовать себя в данных
условиях; низкая культура самосохранения; недостаточная
информированность населения.
В отдельную группу выделяются мотивы обращения к
наркотикам, характерные для молодежи: удовлетворение любопытства к действию наркотического вещества — 32
% оп-
рошенных старшеклассников, символика принадлежности к
определенной социальной группе —16
венной независимости — 25
%, достижение «ясности мышле-
ния», уход от чего-то гнетущего — 2
%, выражение собст-
% [19]. В целом обраще-
ние к наркотикам свидетельствует о неспособности личности
к адаптации в сложной социальной среде.
Начиная с 2000 г. в стране было активизировано противодействие незаконному обороту наркотиков и их немедицинскому потреблению, что благоприятно отразилось на показателях официальной медицинской статистики. По некоторым
официальным данным, уровень болезненности подростков
наркоманиями
снизился в 1,3 раза и составил 100,7 на 100 тыс.
подросткового населения; показатель заболеваемости наркоманиями уменьшился в 1,5 раза, и составил 54,9 на 100 тыс.
подростков. В то же время научные исследования указывают
на рост употребления наркотических психоактивных веществ
и алкоголя, а также заболеваний токсикоманиями. По оценкам
экспертов, в РФ активно развивается процесс «омоложения»
наркоманов, и
прежде всего за счет подростков. По данным
Минобразования России, за период с 1991 по 2002 г. возраст
«первой» пробы наркотиков снизился на 6 лет (с 17,6 лет до
11,3 лет). В целом уровень заболеваемости наркоманиями, по
данным наркологического учета, среди подростков почти в
2,5 раза выше, чем среди всего взрослого населения, а токсикоманиями — в
8 раз. Подростки злоупотребляют наркотика-
ми в 6,3, а ненаркотическими средствами — в 11,2 раз чаще,
чем население всех возрастов [119].
29
Глава 1
Суицид
На фоне растущего социального неблагополучия значительно возросло число детей групп высокого медико-социального и биологического риска. Как указывают специалисты, по
сравнению с 1990-ми гг. количество самоубийств возросло в
1,8 раза. По данным опросов 2007—2008 гг., мысль о самоубийстве возникала у 19
% юношей и 43 % девушек. Хотя
склонность к самоубийству типична для периода взросления
во многих культурах, в России уровень этой склонности один
из самых высоких в мире [119].
Рискованное сексуальное поведение
Сложные социальные условия — общая криминализация и
наркотизация общества, низкий уровень сексуальной культуры, в которых происходит становление личности подростка,
— оказывают сильное влияние на формирование сексуального
поведения. Высокая заболеваемость подростков ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) обусловлена сложным
комплексом причин культурно-социального плана, а также
психологическими особенностями подросткового периода.
Согласно результатам
исследований, проведенных специалистами ВОЗ, основными причинами заболеваемости ИППП
среди подростков являются следующие.
1. Раннее начало половой жизни, которое сопровождается
упрощенным восприятием сексуальной жизни, при этом 82
юношей и 45
% девушек не связывают половую жизнь с любо-
%
вью и браком и критически не оценивают для себя последствия ИППП. Среди подростков, входящих в группу риска по
ИППП, немало тех, кто подвержен внушению со стороны,
употребляют алкоголь, наркотики, отличаются другими различными формами девиантного поведения.
2. Низкая санитарно-гигиеническая культура самих подро
стков и психологически неверная модель профилактики ИППП
приводят к самолечению и несвоевременным обращениям в медицинские учреждения. Как показывают результаты исследова-
-
30
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]