Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Диагностический потенциал картины крови у спортсменов
.pdf
– суббота
–
спустя 14 ч после последней тренировки
в конце недельного микроцикла;
–
– воскресенье
спустя 20 ч после последней трени-
ровки в конце недельного микроцикла.
С целью оценки полученных данных, в частности прогностической ценности регистрируемых показателей, был
использован ROC-анализ (Receiver Operating Characteristic),
суть которого заключается в определении чувствительности
(Se) и специфичности (Sp) каждого значения диагностической шкалы в отношении альтернатив прогноза («успешная»
и «неуспешная» подгруппы по уровню и стабильности
спор-
тивных достижений в избранных сезонах). Чувствительность
–
в данном случае
это мера вероятности того, что спортсмен будет правильно идентифицирован с помощью избранного параметра в плане попадания в «успешную» подгруппу.
–
Специфичность
тельного результата. Площадь под графиком (ROC
вероятность отсутствия ложноположи-
) явля-
AREA
лась интегральным показателем, оценивающим прогностические свойства избранной шкалы. Приближение значения
ROC
к 1,0 соответствует более значимым классифика-
AREA
ционным свойствам шкалы. С позиции вероятностного подхода чувствительность и специфичность как меры информативности анализируемых параметров в данной работе
считались удовлетворительными при следующих значениях:
площадь под кривой
ROC
>0,600; чувствительность –
AREA
–
Se>0,800 (>80%); специфичность – Sp>0,500 (>50%).
Результаты исследований. Согласно результатам ROCанализа, после 44 ч отдыха, из показателей морфологического и биохимического состава крови определенной информативной ценностью обладали общий белок (ROC
–
чувствительность
бодный тестостерон (ROC
85,7%, специфичность – 58,9%) и сво-
=0,680, чувствительность –
AREA
AREA
=0,723,
85,4%, специфичность – 50,6%), однако, как это, на первый
взгляд, ни парадоксально, но у участников «успешной»
201
Таблица 30
Результаты ROC-анализа показателей морфологического
и биохимического состава крови спортс менов
после 44 ч отдыха (понедельник)
Наименование
показателя
Гемоглобин, г/л 0,627 48,8 76,6
Гематокрит, % 0,642 50,7 77,7
Железо, мкмоль/л 0,587 31,2 86,3
АЛТ, Ед/л 0,545 40,2 68,8
АСТ, Ед/л 0,383 24,4 52,2
КФК, Ед/л 0,507 36,3 65,2
Мочевина, моль/л 0,568 42,8 70,9
Кортизол, нмоль/л 0,553 40,8 69,8
Тестостерон, нмоль/л 0,542 39,8 68,6
Свободный
тестостерон, пг/мл
Общий белок, г/л 0,723 58,9 85,7
ROC
AREA
0,680 50,6 85,4
Sp,% Se,%
подгруппы они были ниже, чем у участников «неуспешной»
(табл. 30).
Что касается физиологических параметров и критериев психоэмоционального состояния, то после 44 ч отдыха
информативной ценностью обладали только показатели
оценки спортс менами в баллах желания тренироваться,
–
аппетита и сна
у участников «успешной» подгруппы они
были выше, чем у участников «неуспешной», при этом значимость этих параметров убывала в данном ряду следующим образом: желание тренироваться ROC
–
ствительность
ROC
=0,646, чувствительность – 73,1%, специфичность –
AREA
56,1% → сон ROC
цифичность
74,6%, специфичность – 57,7% → аппетит
=0,632, чувствительность – 71,8%, спе-
AREA
–
55%.
=0,662, чув-
AREA
202
Рис. 2. Характеристический график (ROC-кривая) показателя
«Желание тренироваться» после 44 ч отдыха
На рисунке 2 представлен график ROC-кривой показа-
теля «Желание тренироваться» (ROC
AREA
=0,662).
Спустя 14 ч после последней тренировки в начале
недельного микроцикла установлены высокие классификационные свойства свободного тестостерона (ROC
–
чувствительность
летворительные
чувствительность
100%, специфичность – 82,1%) и удов-
–
содержания гемоглобина (ROC
–
90,1%, специфичность – 58,6%), однако
AREA
AREA
=0,916,
=0,744,
и здесь они были выше у участников «неуспешной» подгруппы (табл. 31).
Из физиологических и критериев психоэмоционального состояния спустя 14 ч после последней тренировки
в начале недельного микроцикла классифицирующими свойствами также обладали только показатели оценки спортсменами в баллах желания тренироваться (ROC
–
чувствительность
аппетита (ROC
специфичность
ствительность
–
83,7%, специфичность – 62,5%) →
=0,728, чувствительность – 83,41%,
AREA
–
62,2%) → и сна (ROC
AREA
80,6%, специфичность – 59,5%), которые
=0,731,
AREA
=0,700, чув-
203
Таблица 31
Результаты ROC-анализа показателей морфологического
и биохимического состава крови спортс менов
через 14 ч после тренировки в начале недельного микроцикла
Наименование показателя ROC
Гемоглобин, г/л 0,744 58,6 90,1
Гематокрит, % 0,512 35,7 66,7
Железо, мкмоль/л 0,448 18,4 71,2
АЛТ, Ед/л 0,587 42,6 74,7
АСТ, Ед/л 0,556 36,3 74,8
КФК, Ед/л 0,634 46,7 80,1
Мочевина, моль/л 0,513 34,1 68,4
Кортизол, нмоль/л 0,335 15,4 51,7
Тестостерон, нмоль/л 0,623 46,3 78,3
Свободный тестостерон, пг/мл 0,916 82,1 100,0
Общий белок, г/л 0,505 27,8 73,1
AREA
Sp,% Se, %
у участников «успешной» подгруппы были выше, чем
у участников «неуспешной».
На рисунке 3 представлен график ROC-кривой показа-
теля «Аппетит» (ROC
AREA
=0,728).
Спустя 14 ч после последней тренировки в конце недельного микроцикла из всех проанализированных показателей морфологического и биохимического состава крови
информативной ценностью обладали содержание кортизола (ROC
–
ность
ность
54,9%) и гемоглобина (ROC
–
77,2%, специфичность – 52,1%), при этом содержание
=0,673, чувствительность – 79,7%, специфич-
AREA
=0,647, чувствитель-
AREA
кортизола в крови было выше у участников «успешной» под-
–
группы, а содержание гемоглобина
у участников «неус-
пешной» (табл. 32).
204
Рис. 3. Характеристический график (ROC-кривая) показателя «Аппетит»
через 14 ч после тренировки в начале недельного микроцикла
Таблица 32
Результаты ROC-анализа показателей морфологического
и биохимического состава крови у спортс менов спустя 14 ч после
последней тренировки в конце недельного микроцикла (суббота)
Наименование показателя ROC
AREA
Sp,% Se,%
Гемоглобин, г/л 0,647 52,1 77,2
Гематокрит, % 0,588 45,6 71,9
Железо, мкмоль/л 0,535 21,0 85,9
АЛТ, Ед/л 0,528 39,3 66,3
АСТ, Ед/л 0,470 33,6 60,4
КФК, Ед/л 0,584 45,2 71,6
Мочевина, моль/л 0,636 50,9 76,3
Кортизол, нмоль/л 0,673 54,9 79,7
Тестостерон, нмоль/л 0,502 36,5 63,9
Свободный тестостерон, пг/мл 0,529 36,9 68,9
Общий белок, г/л 0,374 22,8 52,0
205
При ROC-анализе физиологических и критериев психоэмоционального состояния, обладающих информативной ценностью, в этот постнагрузочный период установлено
не было.
Через 20 ч после первой тренировки в конце недельного
микроцикла из показателей морфологического и биохимического состава крови удовлетворительной прогностической
ценностью опять обладал показатель содержания кортизола
в крови (ROC
фичность
–
=0,690, чувствительность – 87,3%, специ-
AREA
50,8%), который был выше у участников «успеш-
ной» подгруппы. Что касается показателя АЛТ, то его изолированное (причем однократное и в диапазоне нормальных
величин) увеличение у участников «успешной» подгруппы,
мы не можем объяснить с позиции его прогностической значимости (таблица 33). Возможно, в дальнейшем целесооб-
Таблица 33
Результаты ROC-анализа показателей морфологического
и биохимического состава крови спортс менов спустя 20 ч после
первой тренировки в конце недельного микроцикла
Наименование показателя ROC
Гемоглобин, г/л 0,480 28,7 67,3
Гематокрит, % 0,478 28,5 67,2
АЛТ, Ед/л 0,694 51,7 87,1
АСТ, Ед/л 0,592 39,1 79,4
КФК, Ед/л 0,457 26,4 64,9
Мочевина, моль/л 0,451 24,3 65,9
Кортизол, нмоль/л 0,690 50,8 87,3
Тестостерон, нмоль/л 0,596 38,4 80,8
Свободный тестостерон, пг/мл 0,427 20,0 65,4
Общий белок, г/л 0,328 13,4 52,1
AREA
Sp,% Se,%
206
разно проанализировать в этом плане изменения коэффициента де Ритиса (АСТ/АЛТ).
Из физиологических и критериев психоэмоционального состояния показателей определенной прогностической значимостью обладали показатели оценки
спортс менами в баллах аппетита (ROC
–
тельность
нироваться (ROC
специфичность
80%, специфичность – 51,4%) и желания тре-
=0,650, чувствительность – 79,1%,
AREA
–
51%), которые были выше у участников
=0,657, чувстви-
AREA
«успешной» подгруппы.
Таким образом, согласно полученным данным, при невозможности использования полностью идентичных по характеру, объему и интенсивности тренировочных нагрузок (что
нереально при работе со спортс менами высокой и высшей
квалификации) предположение, что скорость постнагрузочного восстановления показателей морфологического и биохимического состава крови,
а также ряда регистрируемых
физиологических критериев у спортс менов, показавших
в соревновательных сезонах лучшие спортивные достижения, должна быть выше, не подтвердилось.
В качестве прогностически значимых классификационных параметров попадания в «успешную» подгруппу по уровню и стабильности спортивных достижений (правда, при пограничных значениях специфичности)
у гребцов-каноистов высшей квалификации
выделились
только высокая толерантность функционального состояния
центральной нервной системы, в частности, его психоэмоциональной составляющей (желание тренироваться, сон,
аппетит), к метаболическим сдвигам нагрузочного характера, а также более высокое содержание кортизола в крови
в конце недельных микроциклов.
На последнем положении нам хотелось бы остановиться
особо. В отечественной практике традиционно принято счи
тать, что повышение адаптационных возможностей организма спортс менов должно сопровождаться увеличением
-
207
уровня свободного тестостерона и снижением (или стабилизацией) содержания кортизола в крови. При этом мы
нередко забываем о том, что снижение соотношения свободный тестостерон / кортизол на 30% ниже нормального
для спортс мена высокого уровня может служить признаком
слишком интенсивных тренировочных нагрузок [110] только
в силовых и спринтерских видах спорта [112]. В то же
именно снижение уровня кортизола в крови и отсутствие его
повышения в ответ на интенсивные физические нагрузки
является одним из значимых маркеров хронического физического перенапряжения и синдрома перетренированности
[15, 91, 113], причем при снижении уровня кортизола наблюдаются негативные изменения психоэмоционального состояния.
Действие кортизола, как известно, вызывает различные
физиологические, когнитивные и
ния, имеющие решающее значение для успешной адаптации к стрессу. Первоначально основное внимание привлекала энергетическая роль кортизола в стрессовой реакции
[99, 111]. Со временем, однако, все больше внимания стали
уделять другому аспекту действия кортизола
секреции кортиколиберина (и, соответственно, адренокортикотропного гормона). Согласно современным воззрениям,
действуя по принципу обратной связи, кортизол снижает
интенсивность стрессовой реакции и защищает всю систему
от перегрузки.
Идентично показателям морфологического состава
крови на сегодняшний день, несмотря на объемные исследования спортс менов всех рангов, и в первую очередь атлетов высокой
шего резерва, мы не располагаем центильными градациями
показателей биохимического состава крови у представителей каждой спортивной специализации.
Ориентиром в этом плане при обследовании атлетов,
специализирующихся в видах спорта, направленных на раз-
и высшей квалификации, а также их ближай-
поведенческие измене-
–
время
угнетению
208
витие выносливости, могут быть разработанные нами градации некоторых биохимических показателей, приведенные
ниже (табл. 34).
Таблица 34
Центильные градации отдельных биохимических
показателей крови спортс менов (центили Р
– Р75 и Р10 – Р90)
25
Выход значе-
ний за величи-
Р
ну градаций
90
Р10 –
Р
90
Наименова-
ние показа-
теля
Коли-
чество
измере-
ний
Центили
Р25 –
Р
75
Центили
Р10 –
Кол-во %
Ж, мкмоль/л
АЛТ, Ед/л
АСТ, Ед/л
КФК, Ед/л
М, моль/л
К, нмоль/л
Т, нмоль/л
Св. Т, пг/мл
ОБ, г/л
49 19,20–27,60 16,28–34,40 4 8,16
147 23,00–35,50 16,60–47,00 14 9,52
147 35,00–49,50 31,00–57,40 15 10,20
147 207,50–447,00 142,40–634,35 15 10,20
147 6,10–7,65 5,50–8,70 14 9,52
147 522,50–761,50 460,00–877,40 15 10,20
147 19,16–28,96 17,40–34,24 23 15,64
106 14,00–19,78 12,35–25,10 21 19,81
121 70,00–79,00 65,00–81,00 12 9,92
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Динамическое изучение у спортс менов морфологического состава крови и по сей день не утратило своей диагностической ценности, так как не только характеризует
состояние крови как системы, но и является своеобразным
зеркалом, интегрально отражающим результаты деятельности других органов и систем, особенности их целостного
функционирования.
209
При оценке морфологического состава крови у спортс-
менов необходимо:
– дифференцировать кумулятивные (суммарные), текущие (перманентные) и срочные (оперативные) изменения
гематологических показателей;
– опираться при изучении особенностей состава крови
только на результаты многократных измерений, а не на случайные значения регистрируемых параметров;
– проводить сравнительный анализ исключительно
на однородных по специализации контингентах
– исходить из того, что, находясь в диапазоне нормальных величин, гематологические критерии обладают определенной значимостью в плане прогнозирования физической работоспособности только при индивидуальном
анализе, предусматривающем сравнение не различных
людей, а одного человека на разных этапах обследования;
– учитывать не изолированные, а сочетанные изменения
показателей крови;
– иметь в
у спортс менов должен укладываться в достаточно широкий
диапазон естественных для здорового человека колебаний
основных гематологических показателей, однако верхняя
и нижняя границы ряда из них, а также пределы колебаний
(в диапазоне ±1,5σ) имеют определенные отличия.
Высокие концентрационные значения показателей красной крови, как
ного мастерства, а, скорее, один из факторов, отражающих
генетически запрограммированные возможности кроветворения и создающих условия для подобного роста. Это дает
основание использовать анализ динамики концентрации
гемоглобина в крови в процессе систематических физических нагрузок в качестве дополнительного критерия квалификационного отбора в избранных видах
При анализе показателей белой крови следует иметь
в виду, что значимые различия, связанные с уровнем квали-
виду, что в целом количественный состав крови
правило, есть не следствие роста спортив-
испытуемых;
спорта.
210
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]