Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Диагностический потенциал картины крови у спортсменов
.pdf
– болезненные ощущения в мышцах и распространен-
ная боль в суставах.
Наиболее часто синдром перетренированности характеризуется снижением специальной спортивной работоспособности в сочетании с нарушениями психо-эмоционального статуса (раздражительность, депрессия, негативное
отношение к тренировкам и т. п.).
Что касается сугубо биохимических маркеров синдрома перетренированности, то здесь далеко не
значно.
По данным А. Урхасен и В. Киндерман (2002) (цит.
по [109]), в состоянии перетренированности постнагрузочные сдвиги энзимов и метаболитов крови (креатинкиназа, мочевина, мочевая кислота, аммоний, лактат) недостаточно специфичны и иногда оказываются разными по знаку
по сравнению с исходным состоянием.
Реакция катехоламинов в ответ на нагрузку у
ства спортс менов снижается по сравнению с исходной, а их
базальный уровень повышен. Нередко снижается базальный
кортизол крови. В ответ на физическую нагрузку снижается
выброс адренокортикотропного гормона (АКТГ), соматотропного гормона (СТГ) и кортизола. Гормональные сдвиги
не систематичны и не всегда однозначны по знаку.
Со стороны иммунологического профиля может быть
увеличение экспрессии маркеров Т-клеток, уменьшение
гистамина в крови, снижение соотношения в крови глютамин/глютамат, подозрение на нарушение уровня цитокинов
в крови.
По данным Р. Джексона (2003) (цит. по [109]), для состояния перетренированности характерны низкий уровень глютамина, низкое содержание иммуноглобулина А в слюне,
снижение клеточной иммунореактивности, изменение чувствительности серотонинрецепторов
комп лекса гипоталамус-гипофиз, снижение функции щитовидной железы и др.
, изменение функции
все одно-
большин-
191
Единая точка зрения по данному вопросу отсутствует.
Особый интерес, на наш взгляд, представляют данные
зарубежных специалистов, касающиеся биохимических
аспектов перетренированности, которые, несмотря на отсутствие единой точки зрения по этому вопросу, очень интересны многосторонностью подхода к данной проб леме
и логикой рассуждений. Вот почему мы сочли целесообразным представить извлечения
этой проб леме.
Итак, авторами данного исследования проанализированы 7 гипотез о возможных метаболических изменениях,
ответственных за возникновение синдрома перетренированности у спортс менов:
– гипотеза о механическом или химическом повреждении миоцитов;
– гипотеза о нарушениях углеводного обмена;
– гипотеза о роли аминокислот с разветвленной цепью
BCAA в возникновении состояния
– глутаминовая гипотеза;
– гипотеза о роли полиненасыщенных жирных кислот
в возникновении состояния перетренированности;
– гипотеза о роли лептина;
– гипотеза о нарушении метаболизма белков.
Согласно мнению авторов данной работы [99], биохимические плазменные параметры, потенциально участвующие
в процессе перетренированности в видах спорта на выносливость, могут быть сгруппированы следующим образом
. 29).
(табл
Выводы, сделанные ими на основании анализа результатов проведенных исследований, в сгруппированном виде
выглядят следующим образом.
«Единственный биохимический маркер, являющийся
сигналом перетренированности и позволяющий прочертить границу между обратимой тренировочной усталостью
и перетренированностью, пока отсутствует.
из работы [99], посвященной
перетренированности;
192
Таблица 29
Изменения плазмы
; токоферол ↓
(после упражнений)
креатинфосфокиназа ↑; миогло-
бин ↑;
скелетный тропонин I ↑;
3-MTH ↑; MDA ↑; ретинол ↓; аскор-
биновая кислота ↓
(в покое)
Изменения плазмы
бин ↑;
скелетный тропонин I ↑;
3-MTH ↑;
Биохимические плазменные параметры,
мый орган
Предполагае-
Мышца креатинфосфокиназа ↑; миогло-
ретинол (витамин A) ↓; аскорбино-
глюкоза ↓; лактат ↑; глутамин ↓; мо-
чевина ↑
цепью↓; свободный триптофан ↑;
свободный триптофан / аминокис-
лоты с разветвленной цепью ↑; се-
ротонин ↑
иммуноглобулин A ↑; иммуноглобу-
лин G ↑
вая кислота (витамин C) ↓;
мочевина ↑
токоферол (витамин E) ↓
Тело серотонин ↑ аминокислоты с разветвленной
потенциально участвующие в процессе перетренированности в видах спорта на выносливость [99]
параметр
Центральный
Активные формы
кислорода
Углеводы Печень, мышца глутамин ↓;
Аминокислоты
с разветвленной
цепью
Глутамин Мышца, кишка глутамин ↑;
193
Таблица 29 (окончание)
Изменения плазмы
(после упражнений)
Изменения плазмы
Предполагае-
(в покое)
мый орган
кислоты ↑
полиненасыщенные жирные
глутамин ↓; иммуноглобулин A ↑;
иммуноглобулин G ↑
Лимфатиче-
ский узел
гаптоглобин ↓; гемоглобин ↑;
лептин ↓; ингибин B ↓; холекальци-
гемопексин ↓; ферритин ↑;
феррол ↓
феррол (витамин D3) ↓
гаптоглобин ↓;
гемоглобин ↑;
ца, почка
α2-макроглобулин ↑; T/C ↓
α1-антитрипсин ↑;
α1- гликопротеиновая кислота ↑;
пониженных (↓) значений.
ферритин ↑;
α1-антитрипсин ↑; кислый α1-глико-
протеин ↑;
гемопексин ↓;
α2-макроглобулин ↑; T/C↓
параметр
Центральный
Полиненасыщен-
ные жирные кис-
лоты
Лептин Адипоциты лептин ↓; ингибин B ↓; холекальци-
Белки Печень, мыш-
3-MTH = 3-метилгистидин; BCAA = Аминокислоты с разветвленной цепью; CPK = креатинфосфокиназа;
При перетренированности у спортс менов, испытывающих тяжелые тренировочные нагрузки, данные плазмен-
MDA = малоновый диальдегид; T/C = соотношение концентраций свободного тестостерона/кортизола.
ные параметры варьируют от повышенных (↑) до
194
Для того чтобы обеспечить точный диагноз перетренированности, должен быть проанализирован каждый метаболит, который физиологически может быть связан с нею.
Однако, на практике это невозможно, так как требует проведения целого комп лекса анализов: (а) в состоянии покоя
с целью сравнения с нормальным физиологическим диапазоном каждого метаболита; (б) после
ний для того, чтобы оценить ответные реакции спортс мена
на стимулы нормальной тренировки; и (в) спустя 24, 48,
и 72 ч после таких упражнений для того, чтобы проанализировать возможности восстановления и адаптации к тренировочным нагрузкам.
Наши знания в настоящий момент расширяются. На клеточном уровне исследуются скелетные мышцы.
Путем изучения
назы (КФК), малонового диальдегида, токоферола (витамин E), аскорбиновой кислоты (витамин C), ретинола
(витамин A), миоглобина, 3-метилгистидина и скелетного
тропонина I контролируются аномально повышенный окислительный стресс и/или механические агрессии. На основании изменений концентраций глюкозы, лактата, глутамина
и мочевины, а также особенностей состава жирных кислот, содержащихся в
нения в энергетическом обмене. По колебаниям концентраций иммуноглобулина (Ig) A и G и динамике клеток могут
быть изучены неспецифические ответные реакции иммунной системы.
Путем измерения концентрации серотонина, кортизола, тестостерона, соотношения концентраций свободного
тестостерона/кортизола (T/К) и катехоламинов могут быть
обнаружены дисфункции гормональной системы. По динамике в
кроглобулина могут быть оценены реакции на различные
уровни воспаления ткани, вызванного тяжелыми тренировками. По широким изменениям концентраций гаптоглобина,
плазме α1-антитрипсина, α1-гликопротеида и α2-ма-
динамики в плазме креатинфосфоки-
триглицеридах, определяются изме-
выполнения упражне-
195
гемопексина, трансферрина и ферритина регистрируется
увеличение дисбаланса белкового обмена при возможной
анемии.
Однако следует еще раз заметить, что роль изменений
объема плазмы, вызванных физическими нагрузками, в объяснении такого рода результатов не может дальше игнорироваться [112], поскольку существенные биохимические изменения крови после коррекции с учетом изменений объема
плазмы, вызванных
заться совсем незначительными.
Рассматривая проб лему бихимических маркеров перетренированности, нам бы хотелось остановиться еще
на одной работе, посвященной дифференциальной диагностике нефункционального перенапряжения и синдрома перетренированности. Речь идет о специальном нагрузочном
лабораторном тестировании [92], протокол которого выглядит следующим образом:
«Исследуемые субъекты должны выполнить два
с постепенным увеличением физической нагрузки до достижения изнеможения с четырехчасовым перерывом между
ними. За один час перед каждым тестом спортс мены потребляют стандартизированное количество пищи (2315 кДж,
73% углеводов, 19% белка, 8% жира). Участники исследования прибывают в лабораторию в 07:00 после ночного голодания. Первая проба крови берется у них сразу после
бытия. Вторая проба крови отбирается немедленно после
выполнения первого теста. Третья и четвертая пробы крови
отбираются перед вторым тестом и сразу же после его завершения. В образцах венозной крови определяется содержание адренокортикотропного гормона (АКТГ) и пролактина
(ПРЛ), являющегося, как известно, стрессовым гормоном,
содержание которого возрастает при повышенной
переутомлении, психотравме, действии неблагоприятных
факторов внешней среды и т. п. Для определения относительных концентраций гормонов оба предэксперимен-
физическими нагрузками, могут ока-
теста
при-
нагрузке,
196
тальных показателя принимаются за 100% и расчет обоих
постэкспериментальных показателей выполняется путем
деления на предэкспериментальные показатели и умножения на 100%».
Согласно полученным авторами данным единственными
критериями, позволяющими точно отличить нефункциональное перенапряжение от синдрома перетренированности, являются показатели увеличения относительных концентраций АКТГ и ПРЛ после проведения второго теста
с постепенным
симального уровня. У спортс менов с синдромом перетренированности наблюдается очень незначительное увеличение или полное отсутствие изменения данных показателей,
в то время как у спортс менов с нефункциональным перенапряжением регистрируется значительное увеличение этих
параметров.
Однако, на наш взгляд, и эти данные требуют серьезной
проверки.
Необходимо
нальное перенапряжение» и «синдром перетренированности»
требуют исключения многих заболеваний и патологических
состояний, для чего рекомендуется определение следующего
комп лекса клинико-лабораторных параметров [92]:
увеличением физической нагрузки до мак-
также иметь в виду, что диагнозы «нефункцио-
Общий анализ мочи
• кровь
• глюкоза
• белок
Общий анализ крови
• гемоглобин
• содержание лейкоцитов
• подсчет лейкоформулы
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ) / С-реактивный
белок (СРБ)
197
• мочевина, электролиты
• уровень ферритина в сыворотке / количество рецепто-
ров трансферрина
• витамин B12 и фолат
• тесты тиреоидной функции
Специфический анализ крови
• инфекционный мононуклеоз (реакция Пауля-Бун-
неля, Моноспот-тест)
• витамины и минералы (цинк, магний)
• серологические анализы (антитела к вирусу
Эпштейна-Барр, цитомегаловирусу, вирусу гепатита, ВИЧ)
Функциональное клинико-лабораторное тестирование:
сниженный кортизоловый ответ на инсулининдуциро-
–
ванную гипогликемию;
– гипогликемия, индуцированная физической нагрузкой;
– повышенный гипоксантиновый (оксипуриновый)
ответ на физическую нагрузку.
2.2.2.6. Показатели биохимического состава крови в системе
безнагрузочного прогнозирования уровня спортивных достижений:
рабочая гипотеза и реальные результаты
Проблема использования физиологических и биохимических параметров, а также критериев психоэмоционального состояния в системе прогнозирования уровня спортивных достижений в циклических видах спорта, направленных
на преимущественное развитие выносливости, в подавляющем большинстве научных исследований изучалась путем
сравнительного анализа определенного комп лекса показателей у спортс менов разной квалификации. При этом, как
правило, речь шла о традиционных критериях мощности,
–
емкости и эффективности (реже
зуемости) энергетических возможностей организма, а также
мобилизуемости и реали-
198
уровне развития применительно к избранному виду спорта
необходимых физических качеств. Когда же возникает необходимость применения этих параметров в однородных группах спортс менов, особенно высшей квалификации, большая
часть из них оказывается мало информативной.
Учитывая это, нами была предпринята попытка апробировать в плане прогнозирования уровня спортивных достижений и их
лификации скорость постнагрузочного восстановления
отдельных биохимических и физиологических параметров,
а также критериев психоэмоционального состояния, которая, согласно рабочей гипотезе, у «успешной» подгруппы
спортс менов должна быть выше, чем у «неуспешной» [122].
Работа выполнена в рамках научно-исследовательской
работы по теме «Моделирование тренировочного процесса
высококвалифицированных гребцов на
торов, определяющих и лимитирующих эффективность
соревновательной деятельности».
Биохимические исследования проводились под руководством ФГБУ «Центр спортивной подготовки сборных
команд России». Разрешение на использование данных биохимических исследований крови гребцов-каноистов высшей квалификации получено (письмо ФГБУ «ЦСП», исх.
№ 04–03.09/1063 от 03.07.2019).
В наблюдениях приняли участие 19 спортс менов муж
ского пола высокой и высшей квалификации в возрасте от 21
до 33 лет, из них
Исследования проводились многократно (до 25 раз)
на протяжении 3 лет, утром, натощак.
Показатели морфологического состава капиллярной
крови определялись с помощью гематологического анализатора Abacus 380.
Биохимические показатели также измерялись в капиллярной крови с помощью полуавтоматического биохимического анализатора BioSystems BTS-350.
стабильности у гребцов-каноистов высшей ква-
каноэ с учетом фак-
–
7 ЗМС, 6 МСМК, 6 МС.
-
199
Регистрировались: содержание гемоглобина
–
рения, железа
(АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), общей креатин-
фосфокиназы (КФК), мочевины, кортизола
рений, общего тестостерона
тестостерона
ния и показатель гематокрита
В наблюдениях, связанных с анализом текущих изменений физиологических показателей и критериев психоэмоционального состояния, приняли участие 20 спортс менов мужского пола высокой и высшей квалификации в возрасте от 21
до 33 лет, из них
Исследования проводились многократно (до 40 раз)
также на протяжении 3 лет.
Регистрировались: результаты анкетирования (сон, аппетит, желание тренироваться), частота сердечных сокращений (ЧСС), систолическое (САД), диастолическое (ДАД)
и пульсовое (ПД) артериальное давление, показатель двойного произведения (ПДП), интегральный показатель функционального состояния, полученный с использованием
аппаратно-программного комп
–
циал
модуле «Кардиовизор» (КВ).
и ДАД.
сматривало оценку спортс меном по 5-балльной шкале сна,
аппетита и желания тренироваться.
натощак
в начале недельного микроцикла;
ОП), и результаты обследования на программном
ПД определялся как разность между значениями САД
ПДП рассчитывался по формуле: ПДП = ЧСС×САД / 100.
Анкетирование проводилась по упрощенной схеме и преду-
Регистрируемые параметры всегда измерялись утром,
в соответствии со следующим протоколом:
– понедельник
– вторник
95 измерений, аланинаминотрансферазы
–
274 измерения, свободного
–
195 измерений, общего белка – 242 измере-
–
275 измерений.
–
7 ЗМС, 6 МСМК, 7 МС.
лекса «Омега» (омега-потен-
–
после 44 ч отдыха;
–
спустя 14 ч после последней тренировки
–
274 изме-
–
по 275 изме-
200
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]