Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Диагностический потенциал картины крови у спортсменов
.pdf
Таблица 28
Ориентировочные центильные градации показателей
гормонального статуса у представителей избранных видов спорта
Показа-
тели
Т,
нмоль/л
ДГЭА-С,
мкг/мл
ССГ,
нмоль/л
ИСТ 58
К,
нмоль/л
Кол-во
измере-
ний
58 15,76 18,55 21,61 25,89 30,36 34,97 36,88
58 1,32 1,88 2,60 3,46 4,28 5,22 5,64
58 17,40 18,46 22,84 33,12 41,25 53,60 72,13
58
5% 10% 25% 50% 75% 90% 95%
38,08 47,69 62,16 82,85 106,06 132,67 142,35
295,10 323,70 399,10 539,80 656,00 834,60 842,60
менов, что вполне объяснимо несравненно бóльшими по объему и интенсивности нагрузками, выполняемыми ими.
Анализ взаимосвязей регистрируемых параметров
в общей выборке без учета спортивных специализаций
и количества измерений у каждого спортс мена, а также идентичных данных при одном измерении у каждого спортс мена
обнаружил, что ни в одной из
этих выборок показатели анаболического спектра не проявляют отрицательной взаимосвязи с содержанием кортизола в крови. При этом из внутрисистемных взаимосвязей показателей анаболического
характера и в первой, и во второй выборках регистрировалась достоверная положительная взаимосвязь концентрации
тестостерона в крови и ССГ и высокая отрицательная (что
не требует дополнительного объяснения
) взаимосвязь ССГ
и ИСТ.
Если вторая зависимость не требует дополнительных
объяснений, то положительная взаимосвязь общего тестостерона с ССГ, на первый взгляд, не укладывается в существующие представления о взаимозависимости этих параметров
181
(как уже было отмечено выше, принято считать, что при
снижении продукции Т уровень ССГ должен увеличиваться,
то есть между ними должна обнаруживаться отрицательная
зависимость). Наличие у избранного контингента обследуемых положительной взаимосвязи между данными показателями, вероятно, может быть объяснено тем, что при цифрах
тестостерона, характерных для подавляющего большинства
спортс
идсвязывающего глобулина, нежели его функции в качестве
фактора поддержания общего уровня тестостерона.
у представителей отдельных спортивных специализаций
при разных вариантах формирования выборок (без учета
количества измерений у каждого спортс мена и при одном
измерении у каждого спортс мена), то здесь
выборках, отсутствовала отрицательная взаимосвязь между
гормонами анаболического спектра и кортизолом в крови,
и идентично индекс свободного тестостерона проявлял
высокозначимую отрицательную взаимосвязь с уровнем стероидсвязывающего глобулина; кроме этого, в трех из четырех выборок тестостерон обнаруживал значимую положительную взаимосвязь с уровнем стероидсвязывающего
глобулина, и в
и ДГЭА-С имела место отрицательная взаимосвязь.
существует индивидуальный вариант взаимосвязи анализируемых параметров. Речь идет о возможности тесной положительной взаимосвязи индекса свободного тестостерона
с уровнем общего тестостерона (на фоне отсутствия традиционно регистрируемой отрицательной взаимосвязи индекса
свободного тестостерона и ССГ), а также об одновременной
положительной взаимосвязи индекса свободного тестостерона с общим тестостероном и отрицательной взаимосвязи
индекса свободного тестостерона и ССГ.
менов, более актуальна транспортная функция стеро-
Что касается взаимосвязей анализируемых параметров
, как и в общих
одной выборке между уровнем тестостерона
Отдельно следует отметить, что у каждого спортс мена
182
Что касается ДГЭА-С, то, как уже было отмечено выше,
только в одной анализируемой выборке у представителей
одной спортивной специализации (плавание на короткие
дистанции) он обнаружил достоверную отрицательную взаимосвязь с уровнем общего тестостерона. Во всех остальных выборках подобная взаимосвязь отсутствовала.
Анализ же индивидуальных взаимосвязей уровня общего
тестостерона и
существовать три варианта зависимостей между этими
параметрами
к положительной), отчетливая тенденция к отрицательной
и отсутствие взаимосвязи.
На наш взгляд, затруднительно ответить на вопрос, какой
из вариантов взаимосвязи следует считать оптимальным,
поскольку сам по себе характер взаимосвязей всегда должен
интерпретироваться с позиции их физиологической целесообразности. Вероятно, только в том случае, когда мы имеем
высокий
стерона на фоне средних значений ДГЭА-С, имеются определенные основания говорить об оптимальном варианте гормонального фона. Когда же имеет место обратная картина
(средний или ниже среднего индивидуальный уровень свободного тестостерона и высокий уровень ДГЭА-С), это, скорее всего, свидетельствует
возможностей организма.
противоположные у отдельных спортс менов взаимосвязи
показателей ДГЭА-С и кортизола в крови. Если проанализировать эти отрицательные взаимосвязи с двух позиций
(высокий уровень кортизола и низкий уровень ДГЭА-С
первый вариант; низкий уровень кортизола и высокий уровень ДГЭА-С
ным, насколько неинформативна сама по себе констатация
положительной или отрицательной взаимосвязи между изучаемыми параметрами.
уровень общего и, самое главное, свободного тесто-
Следует также обратить внимание на диаметрально
ДГЭА-С у 21 спортс мена показал, что могут
–
положительная (либо отчетливая тенденция
об ухудшении функциональных
–
второй вариант), то становится очевид-
–
183
В целом полученные результаты позволили нам сделать
следующие выводы:
– в подавляющем большинстве случаев индекс свободного тестостерона у спортс менов определяется не уровнем
общего тестостерона, а содержанием ССГ (однако у отдельных атлетов индекс свободного тестостерона зависит как
–
от общего тестостерона
–
и от ССГ
– оценка взаимосвязей между показателями анаболиче-
ского спектра у спортс менов на сегодняшний день затруднительна; судя по полученным данным, может существовать
несколько вариантов подобных взаимосвязей;
– оптимальными, на наш взгляд, при многократном
обследовании одного и того же спортс мена являются стабильно высокие цифры общего и индекса свободного тестостерона
То есть, проб лема корректной оценки гормонального
статуса у спортс менов далека от окончательного решения.
Необходимы дальнейшие исследования, в том числе с обязательным привлечением в качестве «золотого стандарта» рейтинговой оценки атлетов на основании уровня и стабильности их спортивных достижений.
отрицательная взаимосвязь);
на фоне средних значений ДГЭА-С.
положительная взаимосвязь, так
* * *
Что касается текущих
нологического статуса у спортс менов, то здесь необходимо отметить следующее.
Изучение влияния длительных физических нагрузок,
направленных на развитие выносливости, на иммунную
систему было и остается предметом многочисленных научных работ. Имеются убедительные доказательства того, что
«выносливые» спортс мены больше подвержены инфицированию верхних дыхательных путей, и при
нировках, а также во время соревнований риск их заболевания увеличивается.
изменений критериев имму-
интенсивных тре-
184
Р.С. Суздальницкий и В. А. Левандо (2003) [119] выделяют 4 фазы динамики изменений иммунологического статуса в зависимости от физических нагрузок: мобилизации,
компенсации, декомпенсации, восстановления.
Фаза мобилизации характеризуется повышением некоторых иммунологических показателей, свидетельствующих,
в частности, об общей мобилизации физиологических резервов. Количество острых респираторных заболеваний уменьшается до минимума, значительно
чувствие и работоспособность.
Фаза компенсации отмечается в период увеличения
интенсивности нагрузок. Основные эффекты заключаются в компенсаторном повышении одних иммунологических показателей при снижении других. Имеется тенденция
к падению большинства иммунологических реакций. Физиологическая защита еще остается практически на том же
уровне из-за выраженной мобилизации резервов иммуноло
гических механизмов, и поэтому заболеваемость достоверно
не отличается от таковой в преды дущей фазе.
Фаза декомпенсации наблюдается в период высоких нагрузок
работы. Ее основное отличие заключается в резком снижении всех иммунологических показателей. Особенно резко
изменяются показатели местного иммунитета. Физические
резервы иммунной системы находятся на грани истощения.
Заболеваемость в этой фазе достигает своего пика. Организм
находится в состоянии иммунологического риска, т. к. возникает вторичный иммунодефицит.
Фаза восстановления возникает в послесоревновательном периоде, в момент значительного снижения физических нагрузок, а также в начальные периоды последующих
тренировочных циклов. Показатели иммунологического
статуса постепенно возвращаются (или почти возвращаются) к исходным уровням.
–
80–90% от максимума при большом объеме
улучшаются общее само-
-
185
Снижение защитных сил организма на фоне нерациональных (по величине и интенсивности) нагрузок может
проходить как в виде острых заболеваний (ангина, острые
вирусные респираторные инфекции, фурункулез и др.),
так и активации очагов хронической инфекции. Не исключено, что последние нередко являются не причиной развития состояния перенапряжения, а его проявлением.
с этим обычные методы их лечения довольно часто оказываются неэффективными без коррекции тренировочного процесса и применения восстановительных средств.
В третьей фазе имеет место значительное угнетение большинства гуморальных, секреторных и клеточных показателей иммунитета на фоне резкого увеличения
заболеваемости, что свидетельствует о срыве адаптации,
истощении резервов
в стадию повышенного иммунологического риска. Наиболее отчетливое падение показателей иммунитета отмечается после ответственных соревнований. В ряде случаев титры иммуноглобулинов и нормальных антител
у спортс менов высокого класса снижаются до нуля. Происходит их сорбция на форменных элементах крови. Это
неизвестное ранее явление обратимого исчезновения
мальных секреторных и сывороточных антител, которое
возникает в организме здорового человека в условиях экстремальных физических и психо эмоциональных нагрузок,
было названо феноменом исчезающих антител и иммуноглобулинов. «Исчезновение» иммуноглобулинов из сыворотки крови и секретов
иммунологического гомеостаза и свидетельство истощения адаптационных и резервных возможностей иммунной
системы.
Причины истощения резервов иммунитета у спортсменов могут быть сгруппированы следующим образом:
– дисбаланс нейроэндокринных механизмов;
– глубокие метаболические изменения внутренней среды;
иммунитета и вступлении организма
–
показатель глубокого нарушения
В связи
нор-
186
– хроническая абсолютная или алиментарная недо-
статочность и связанное с этим недостаточное энергетическое, пластическое или субстратное обеспечение иммунной
системы;
– вяло текущая перманентная интоксикация из очагов
хронической инфекции.
Отсутствие иммунологической мишени, множественность регистрируемых нарушений во всех звеньях иммунной
системы (клеточном, гуморальном, секреторном), глубокие
метаболические сдвиги, сопровождающиеся выраженным
дисбалансом нейроэндокринной
точности белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэле-
–
ментов
тов от вторичных иммунодефицитных состояний в практике
клинической иммунологии.
правило, предшествует поступление в кровь катаболических
гормонов, замедленное наступление анаболической фазы,
повышенный распад белка, нарушение иммунного гомеостаза. В одних случаях этому способствует чрезмерное воздействие нагрузок, превышающее физиологические возможности
возникают как одна из фаз реализованной стимуляции работоспособности, в процессе которой часто используются
автономно охраняемые организмом резервы, характеризуемые как «нормально недоступные», т. е. такие, которые
не могут быть реализованы обычным путем, включая волевые усилия, а только посредством эффекта или различными
стимуляционными методами.
резервов работоспособности, который служит механизмом,
предохраняющим от перегрузки и способствующим сохранению гомеостаза организма. Стимуляторы работоспособности могут способствовать преодолению этого порога, но если
такая ситуация не возникает остро, организм реагирует
характерные отличия спортивных иммунодефици-
Возникновению острой патологии у спортс менов, как
организма в данный период, в других эти состояния
Имеется определенный «мобилизационный порог»
системы на фоне недоста-
187
на стимуляцию фазой сниженной резистентности в последействии.
Корректный анализ иммунного статуса у спортс менов,
отмечают специалисты ФМБА [120], обеспечивает соблюдение следующих правил оценки иммунограммы в клинике
спорта высших достижений:
– наиболее информативным является анализ результатов комп лексного иммунологического обследования,
а не оценка отдельных показателей;
– наиболее высокую клиническую значимость при
оценке иммунограммы имеют не абсолютные значения,
а показатели соотношения различных популяций и субпо-
пуляций иммунокомпетентных клеток;
– анализ иммунограммы можно проводить только
в комп лексе с клиническими показателями обследуемого;
– более точную информацию и реальные прогностические данные о нарушениях в системе иммунитета можно
получить при продолжительном мониторинге показателей
иммунограммы.
2.2.2.5. Биохимические аспекты нефункционального
перенапряжения и синдрома перетренированности у спортс менов,
тренирующихся на выносливость
Спортсмен высокой квалификации постоянно балансирует на грани между оптимальным уровнем тренировки
и перетренированностью. В общей выборке, составленной
без учета специализации, состояние перетренированности
могут испытывать в ходе спортивной карьеры до 20% высококвалифицированных атлетов; в видах же спорта, связанных с преимущественным развитием выносливости, эта
цифра достигает 70%.
В консенсусном заявлении «Профилактика, диагностика
и лечение синдрома перетренированности» Европейской
Коллегии Спортивной Науки (2006) во избежание неправильной трактовки предпатологических и патологических
188
состояний, которые могут возникнуть при нерациональном
использовании физических нагрузок и наличии сопутствующих факторов риска, рекомендуется выделять три состояния:
– функциональное перенапряжение (переутомление),
– нефункциональное перенапряжение и
– синдром перетренированности.
–
–
продол-
сни-
тон-
Основной критерий диагностики этих состояний
жение специальной работоспособности.
Основное различие между этими состояниями
жительность восстановления: при функциональном перена-
–
пряжении восстановление занимает дни, реже
нефункциональном перенапряжении на восстановление тре-
–
буется несколько недель, реже
тренированности спортс менам для полного восстановления необходимо от полугода до нескольких лет.
Соответствующие физиологические и психофизиологические маркеры (общего плана, профессионального плана
и отражающие дисфункцию отдельных органов и систем
организма), а также признаки нарушения адаптации, которые
в ряде случаев (но не всегда) регистрируются при нефункциональном
сти, приведены ниже [121].
Маркеры общего плана: потеря аппетита; расстрой-
ство сна; изменение обычного качества (глубины, продолжительности) сна; раздражительность, вялость, апатия,
депрессия, перепады настроения; повышенная чувствительность к стрессу; тяжесть в мышцах, отсутствие легкости
в ходьбе; анорексия (утрата аппетита) без заметной потери
веса.
Маркеры профессионального плана: нарушения
чайшей двигательной координации; замедленное втягивание в любую работу; страх перед выполнением сложных
упражнений; заметное ухудшение способности выполнять
сложные движения; усталость и неожиданное ощущение
перенапряжении и синдроме перетренированно-
месяцы; при синдроме пере-
недели; при
189
чрезмерного усилия (тяжести) в процессе тренировки; стой-
кое нежелание тренироваться; увеличение латентного времени двигательной реакции; потеря остроты мышечного
чувства; снижение самооценки; снижение возможности концентрироваться; снижение веры в собственные силы; потеря
соревновательного стимула, стремления к победе.
Симптомы, отражающие нарушения адаптации,
а также дисфункцию отдельных органов и систем орга-
: появление неадекватных реакций на физическую
низма
нагрузку; характерный внешний вид; замедление восстановительного периода; нарушения ритма сердца, неприятные
ощущения в области сердца; снижение массы тела (снижение массы тела на 1/30 от исходной в состоянии спортивной формы при нормальном питании расценивается как
признак передозировки физических нагрузок); снижение
темпов заживления ран или
снижение либидо; чрезмерное потоотделение; необычайно
низкая частота пульса в покое; гипотензия при нормальной
скорости обмена веществ и нормальной температуре тела;
учащение пульса в покое; головные боли, более частые, чем
обычно; нормальная или слегка повышенная температура
тела; частые незначительные (малые) инфекции; неожиданные или необычно тяжело протекающие мышечные
спазмы
лемы с желудочно-кишечным трактом; травмы мышц; боль
в суставах.
ности относят:
сия, апатия, негативное отношение к тренировкам, психологическое истощение);
и/или миозиты; срыв менструального цикла; проб-
К классическому комп лексу признаков перетренирован-
– сниженную работоспособность;
– состояние утомления;
– плохое настроение (раздражительность, гнев, депрес-
– частые инфекции верхних дыхательных путей;
повторные травмы;
–
восстановления после болезней;
190
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]