Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Диагностический потенциал картины крови у спортсменов
.pdf
Таблица 19
Градации основных показателей морфологического состава крови
у спортс менов средней и высокой (от 1 спортивного разряда до МС)
квалификации, тренирующихся в циклических видах спорта,
направленных на преимущественное развитие выносливости
(бег на средние дистанции и велосипедные шоссейные гонки) [16]
Показатели
Эритроциты (×10
Гемоглобин (г/л) >164,40 <164,40–
Гематокрит (мл) >0,50 <0,50–
Средний объем эритроцитов (фмоль)
Средняя концентрация гемоглобина
в эритроцитах
Лейкоциты (×10
Лимфоциты (%) >44,73 <44,73–
Высокие
> +1,50σ
12
/л) >5,19 <5,19–
>110,74 <110,74–
>0,38 <0,34–
9
/л) >6,65 <6,65–
Выше
средних
от +0,51
до +1,50σ
154,27
100,73
38,75
4,81
0,46
0,38
5,81
Средние
значе-
ния
+ 0,50σ
<4,81–
4,47
<154,27–
144,14
<0,46–
0,42
<100,73–
90,72
<0,34–
0,31
<5,81–
4,97
<38,75–
32,77
Ниже
средних
от −0,51
до −1,50σ
<4,47–
4,08
<144,14–
134,01
<0,42–
0,38
<90,72–
80,71
<0,31–
0,29
<4,97–
4,13
<32,77–
26,73
Низкие
< −1,50σ
<4,08
<134,01
<0,38
<80,71
<0,29
<4,13
<26,73
держании этого «рабочего» уровня на фоне возрастающего
кумулятивного объема нагрузок.
Обследование однородного по специализации контингента испытуемых, отмечает Г. А. Макарова [16], исключает возможность объяснения установленного различия
более высоким во второй группе объемом циркулирующей
крови, поскольку в этом случае пришлось бы признать, что
у спортс менов высшей квалификации объем циркулиру-
крови меньше, чем у атлетов, стоящих на несколько
ющей
разрядов ниже. Многократные измерения на протяжении
всех этапов подготовки, на основании которых выводились
121
средние значения изучаемых параметров, плюс многолетние
наблюдения за спортс менами, занимающимися под руководством различных тренеров, исключали и возможность случайных величин, связанных как с особенностями этапной
динамики или отставленными послерабочими изменениями
состава крови, так и с неправильным построением тренировочного процесса, явившимся причиной развития у занимающихся анемического состояния.
Все вышесказанное дало основание предположить, что
в процессе адаптации к физическим нагрузкам могут иметь
место два варианта изменений объема циркулирующей
–
крови
ное увеличение содержания эритроцитов и объема плазмы,
и протекающий с превалированием второго механизма
(гиперплазмией), что характерно для спортс менов, обладающих более низким функциональным резервом кроветворения.
ния показателей красной крови не являются следствием
роста спортивного мастерства, а, скорее, отражают
ски запрограммированные возможности кроветворения, создающие условия для подобного роста. Это дает основание
использовать анализ динамики концентрации гемоглобина
в крови в процессе систематических физических нагрузок
в качестве дополнительного критерия квалификационного
отбора в избранных видах спорта.
занные с уровнем квалификации спортс мена, специализи
рующей дистанцией и периодом тренировочного цикла,
согласно полученным Г. А. Макаровой данным [16, 41],
отсутствуют. Однако отмечено, что диапазон колебаний
(в пределах ±1,5σ) концентрации лейкоцитов у спортс менов
ниже, чем у людей, не связанных с активной мышечной деятельностью, а нижняя граница содержания лимфоцитов
выше.
оптимальный, который предусматривает равнознач-
То есть, согласно полученным данным, высокие значе-
генетиче-
Что касается показателей белой крови, то различия, свя-
-
122
Показатели красной крови в системе текущего
контроля за спортс менами: общие принципы оценки
Что касается показателей красной крови в системе текущего контроля за спортс менами, проводимого через 15–24 ч
после тренировки, то здесь Г. А. Макарова [16, 41] акцентировала внимание на следующих положениях.
1. Выраженные отставленные постнагрузочные изменения концентрации гемоглобина имеют место
атлетов, чья индивидуальная средняя величина этого параметра находится в пределах середины диапазона (для данной спортивной специализации) регистрируемых значений.
При стабильном приближении индивидуальных средних
величин концентрации гемоглобина к верхней или нижней
границам диапазона ее значений они, как правило, не претерпевают существенных постнагрузочных изменений,
а, следовательно, не
критерия функционального состояния организма.
То есть, информативность показателей красной крови
при оценке текущего функционального состояния организма
спортс менов зависит от их индивидуального, относительно
стабильного на фоне тренировочных нагрузок уровня. При
уровне концентрации гемоглобина в крови ниже 136 г/л
или выше 156 г/л использование этого показателя в
оценки текущего функционального состояния организма
спортс мена вряд ли целесообразно.
2. Снижению концентрации гемоглобина в крови
у спортс менов на фоне нагрузок, направленных на преимущественное развитие выносливости, как правило, предшествует увеличение эффективного среднего объема эритроцитов. Исходя из этого, данный параметр может быть
использован как наиболее ранний признак передозировки
соответствующего вида работы.
3. В предсоревновательном и соревновательном периодах,
независимо от квалификации спортс менов (при отсутствии
у них патологических изменений), на фоне относительно
могут быть использованы в качестве
только у тех
системе
123
стабильного уровня гемоглобина и тенденции к небольшому
повышению концентрации эритроцитов отмечается снижение эффективного среднего объема эритроцитов и, соответственно, показателя гематокрита.
Данные литературы и результаты собственных наблюдений позволили автору предположить, что изолированное,
не связанное с определенными изменениями концентрации
эритроцитов и гемоглобина, увеличение показателя среднего объема эритроцитов и
токрита может служить косвенным отражением самых различных кратковременных и долговременных негативных
(а их обратная реакция
и тканевого обмена.
4. Отставленные постнагрузочные изменения состава
красной крови, которые регистрируют через 15–24 ч после
интенсивных нагрузок, в целом укладываются в три типа
реакции. Однако на характер ответной реакции, кроме
выполненной работы, могут оказывать влияние реактивность обследуемой системы, определенные достаточно
устойчивые внутрисистемные взаимосвязи, «закон исходного уровня»
целесообразна только в условиях динамических наблюдений.
I тип
гемоглобина (иногда эритроцитов) и показателя гематокрита, не сопровождающееся отчетливыми изменениями
содержания ретикулоцитов (продолжительность изменений
в среднем 1 сут).
II тип
крита, не сопровождающееся отчетливыми изменениями
концентрации гемоглобина и ретикулоцитов, или изолированное снижение концентрации гемоглобина (продолжительность изменений в среднем 2–3 сут).
IIIа тип
бина, сопровождающееся возрастанием концентрации эри-
и другие факторы, в связи с чем его оценка
–
однонаправленное повышение концентрации
–
изолированное повышение показателя гемато-
–
отчетливое снижение концентрации гемогло-
, как следствие, показателя гема-
–
позитивных) изменений гомеостаза
124
троцитов и ретикулоцитов (продолжительность изменений
в среднем от 5 до 7 сут).
–
IIIб тип
ний) концентрации эритроцитов, гемоглобина и показателя
гематокрита, сопровождающееся резким возрастанием концентрации ретикулоцитов (продолжительность изменений
в среднем от 5 до 7 сут).
5. У спортс менов в отличие от лиц, не связанных с активной мышечной деятельностью, отсутствует значимая взаимосвязь между концентрацией эритроцитов и гемоглобина.
же время, между концентрацией эритроцитов и их
В то
эффективным средним объемом имеет место устойчивая
отрицательная зависимость. В связи с этим изолированная
регистрация текущей динамики концентрации гемоглобина
и эритроцитов в крови у спортс менов без учета сочетанных
изменений эффективного среднего объема недостаточно
информативна.
Показатели белой крови в системе текущего и срочного
контроля за
Относительно показателей белой крови в системе текущего контроля за спортс менами, проводимого через 15–24 ч
после тренировки, в работах Г. А. Макаровой [16, 41] внимание акцентируется на следующих положениях.
• Диапазон колебаний (в пределах ±1,5σ) концентрации
лейкоцитов у спортс менов, как уже было отмечено ранее,
ниже, чем у людей
деятельностью, а нижняя граница содержания лимфоцитов
выше.
• Различия, связанные с уровнем квалификации, специализирующей дистанцией и периодом тренировочного цикла,
отсутствуют.
• Градации адаптационных реакций организма, основанные на особенностях лейкоцитарной формулы крови
[76, 77], применительно к представителям изучаемых
выраженное падение (до зоны низких значе-
спортс менами: общие принципы оценки
, не связанных с активной мышечной
125
специализаций, в целом могут быть представлены следующим образом [16, 41]:
–
Реакция хронического стресса
ниже 26%, сегментоядерных нейтрофилов
–
Реакция тренировки
сегментоядерных нейтрофилов
число лимфоцитов – 26–32%,
–
55–60%.
Реакция спокойной активации
число лимфоцитов
–
выше 60%.
–
число лимфоцитов –
33–38%, сегментоядерных нейтрофилов – 50–54%.
–
Реакция повышенной активации
число лимфоцитов –
39–45%, сегментоядерных нейтрофилов – 44–49%.
–
Реакция переактивации
45%, сегментоядерных нейтрофилов
число лимфоцитов – выше
–
ниже 44%.
Примечание. Данные показатели концентрации лимфо-
цитов в крови информативны только при концентрации лей-
9
коцитов от 4×10
до 7×109/л.
То есть, автором отмечено, что при определении типа
адаптационной реакции необходимо учитывать не только
концентрацию лимфоцитов, но и общую концентрацию лейкоцитов.
ВНИМАНИЕ!
Иные причины повышения уровня лимфоцитов в крови [78]:
Превышение допустимых объемов физических нагрузок.
Тренировки в условиях барометрической гипоксии.
Инфекционные заболевания вирусной природы.
Дефицит витаминов, макро- и микроэлементов.
Вакцинация.
Лучевая болезнь.
Удаление селезёнки.
Дефицит В12, фолиевой кислоты, железа и меди, цинка
и йода, аскорбиновой кислоты, белка.
Необдуманное применение лекарственных препаратов.
Стрессорные состояния.
Неврастения.
126
Эндокринная патология.
Нарушения иммунитета.
Аллергия.
Гипертиреоз.
Избыток углеводов.
Предменструальный период.
ВНИМАНИЕ!
Врачи предлагают по-новому трактовать анализы крови [79].
Медики из Университета Кливленда назвали три главных
показателя в анализе крови, по которым можно судить об общем
состоянии здоровья человека и его предположительной продолжительности жизни. Главный показатель – уровень лимфоцитов.
Анализ показателей более 31 000 чел. выявил взаимосвязь
между уровнем лимфоцитов и смертностью. Эта связь не зависит от возраста, других маркеров крови и дополнительных факторов риска. Эксперты говорят о лимфопении – низком уровне
лимфоцитов, который повышает риск смерти от болезней
сердца, рака и респираторных инфекций, включая грипп и пневмонию.
Связь лимфопении и малой продолжительности жизни
была особенно выражена, если низкие уровни лимфоцитов
сочетались с аномальной шириной распределения эритроцитов и с определенным уровнем С-реактивного белка. Исходя
из этих показателей, специалисты построили профиль риска
смертности пациента. Так, люди с низким профилем риска
живут примерно на 10 лет дольше, чем те, кто ведет такой же
образ жизни, но обладает высоким профилем риска.
• Спортсмены высшей квалификации отличаются
от атлетов высокой и средней квалификации более низкой частотой возникновения и длительностью удержания пред- и патологических адаптационных фаз организма,
127
определяемых на основании содержания лимфоцитов
в периферической крови.
• Реакции спокойной и повышенной активации характеризуются наиболее выраженными реципрокными взаимо отношениями концентрации лейкоцитов и содержания
лимфоцитов в крови. Нарушение реципрокности текущих
колебаний указанных параметров свидетельствует о напряженности механизмов регуляции клеточного состава белой
крови и, в целом, может служить дополнительным
рием возникновения пред- и патологических фаз адаптации
организма.
• При тренировке на фоне хронических очагов инфекции и недолеченных заболеваний возникает нарушение
реципрокности взаимоотношений абсолютного числа лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов, которые начинают изменяться па раллельно.
Что касается срочных постнагрузочных изменений пока-
зателей белой крови, то здесь автор [16, 41]
полученных данных приходит к следующим выводам:
1. Любые сдвиги гомеостаза, независимо от причин, их
вызываю щих, сопровождаются в принципе однотипными
лейкоцитарными реакциями, которые отличаются только
степенью прироста концентрации лейкоцитов и сдвига лейкоцитарной формулы крови.
При наступлении состояния торможения в высших
отделах центральной нервной системы сдвиг лейкоцитарной форму лы
остальных случаев) возрастанием общего числа лейкоцитов.
2. Кроме «традиционных» фаз миогенного лейкоцитоза
[80, 81], которые представлены ниже, могут иметь место
промежуточные варианты, когда наблюдается только увеличение общего числа лейкоцитов без четких сдвигов в лейкоцитарной формуле крови, повышение палочкоядерных
нейтрофилов, сопровождающееся одновременным возрастанием относительного
крови влево не сопровождается (в отличие от
и абсолютного числа лимфоцитов,
крите-
на основании
128
нейтрофильная фаза мышечного лейкоцитоза без сдвига
лейкоцитарной формулы влево.
Величины срочных послерабочих сдвигов общей концентрации лейкоцитов, а также относительного содержания
лимфоцитов подчиняются «закону исходного уровня».
«Традиционные» фазы срочных постнагрузочных
изменений показателей белой крови
1-я фаза – лимфоцитарная. Общее число лейкоцитов существенных изменений не претерпевает. Увеличение
количества лимфоцитов соответствует уменьшению
чества нейтрофилов. Сдвиг лейкоцитарной формулы крови
влево отсутствует.
2-я фаза – нейтрофильная. Общее число лейкоцитов
возрастает. Процентное содержание лимфоцитов в формуле крови падает ниже исходного, число нейтрофилов
увеличивается со сдвигом влево (количество палочкоядерных форм возрастает в 2–2,5 раза). Число эозинофилов уменьшается.
3-я фаза – интоксикационная. Резкий лейкоцитоз
50 тыс.). Число лимфоцитов падает не только в про-
(до
центном отношении, но и в абсолютных цифрах. Резкий
нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Полное отсутствие в мазке эозинофилов.
В 3-й фазе выявляются два типа: регенеративный и дегенеративный. Дегенеративный тип отличается сдвигом нейтрофилов влево и присутствием их дегенеративных форм
отсутствии лейкоцитоза.
при
Благоприятный сдвиг: укладывается в рамки лим-
фоцитарной фазы и лишь при исключительно больших
напряжениях – в начало нейтрофильной фазы. Лейкоцитоз незначительный, число эозинофилов, если и уменьшается, то незначительно, количество лимфоцитов в пределах нормы или несколько выше, нейтрофильный сдвиг
влево до 10%.
коли-
129
Удовлетворительный сдвиг: лейкоцитоз нерезкий, но
заметен уже по мазку, эозинофилы ниже, но не меньше 1%,
нейтрофильный сдвиг до 12–15%, лимфопения не ниже 15%.
Неблагоприятный сдвиг: лейкоцитоз резко выражен,
эозинофилия ниже 1%, сдвиг нейтрофилов – от 15 до 50%,
увеличение П+Ю больше, чем в 3 раза против исходного
(до 4,5), лимфопения ниже 10%. Часто наблюдаются дегенеративные явления.
Недопустимый сдвиг
тоз выражен слабо, абсолютная анэозинофилия, сдвиг нейтрофилов влево до 50% и выше, дегенеративные изменения,
лимфопения ниже 8%.
Однако весь вышеперечисленный комплекс диагностических возможностей показателей морфолгического состава
крови был установлен в условиях классического построения
годичного тренировочного цикла. В последние же десятилетия в подавляющем большинстве видов спорта
ливость существенно изменились организация и содержание тренировочного процесса: классическую периодизацию
годичного тренировочного цикла сменил блочный метод,
резко увеличились продолжительность соревновательного периода и количество стартов, включая коммерческие,
в одной тренировке стало допустимым и оправданным сочетание нагрузок, ранее считавшихся физиологически несовместимыми, возросла интенсивность фармакологической
поддержки, расширилась
ской реабилитации и т.п.
Классическая идея периодизации годичного тренировочного цикла заключается в постепенном изменении объема
и интенсивности тренировочных нагрузок, то есть изменении соотношения удельного веса нагрузок разной энергетической направленности на отдельных этапах подготовки:
подготовительном (складывается из втягивающего и базового развивающего), предсоревновательном, соревновательном и переходном.
(опасный для здоровья): лейкоци-
на вынос-
палитра постнагрузочной физиче-
130
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]