Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Диагностический потенциал картины крови у спортсменов

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

06.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1516 / 2616 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 > Следующая >>>

ственное развитие выносливости (или отсутствии подобной необходимости), целесообразна повторная 2–3-разовая регистрация в отставленном постнагрузочном периоде содержания в крови глюкозы, показателя гематокрита (с целью исключения одной из дополнительных возможных причин снижения или повышения уровня глюкозы), мочевины и / или креатинина, а также белкового состава крови.

Особенности состава жирных кислот, в триглицеридах, в отечественной практике спортивной медицины не анализируются.

Глюкоза. Содержание глюкозы в крови поддерживается на относительно постоянном уровне специальными регуляторными механизмами в пределах 3,3–5,5 ммоль/л (60– 90 мг%). Изменение ее содержания в крови при мышечной деятельности индивидуально и зависит от уровня тренированности, мощности и продолжительности физических упражнений. Кратковременные максимальной интенсивности могут вызывать повышение содержания глюкозы в крови за счет усиленной мобилизации гликогена печени. Длительные физические нагрузки приводят к снижению содержания глюкозы в крови. У нетренированных лиц это снижение более выражено, чем у тренированных. Повторное пониженное (< 4,1 ммоль/л) содержание

глюкозы в крови запасов гликогена печени, либо об интенсивном использовании глюкозы тканями организма.

По изменению содержания глюкозы в крови судят о скорости ее аэробного окисления в тканях организма при мышечной деятельности и интенсивности мобилизации гликогена печени. Однако этот показатель обмена углеводов в спортивной диагностике редко используют уровень глюкозы в крови зависит не только от воздействия физических нагрузок на организм, но и от эмоционального состояния человека, гуморальных механизмов регуляции, питания и других факторов.

свидетельствует либо об исчерпании

физические нагрузки суб-

самостоятельно, так как

содержащихся

151

В моче здорового человека глюкоза отсутствует, однако может появиться при интенсивной мышечной деятельности, эмоциональном возбуждении перед стартом и при избыточном поступлении углеводов с пищей (алиментарная глюкозурия) в результате увеличения ее уровня в крови (состояние гипергликемии). Появление глюкозы в моче при физических нагрузках может свидетельствовать и об интенсивной мобилизации гликогена печени, приводящей к усилению окисления аминокислот с разветвленной цепью BCAA и к тонким метаболическим изменениям в снабжении скелетных мышц энергией [100–103].

Мочевина. При усиленном распаде тканевых белков, избыточном поступлении в организм аминокислот в печени в процессе связывания токсического для организма человека аммиака синтезируется нетоксическое азотсодержащее

–

вещество и выводится с мочой.

Концентрация мочевины в норме в крови каждого взрослого человека индивидуальна Она может увеличиваться до 7–8 ммоль/л при значительном поступлении белков с пищей, до 16–20 ммоль/л шении выделительной функции почек, а также до 9 ммоль/л и более после выполнения длительной физической работы за счет усиления катаболизма белков.

В практике спорта этот показатель широко используют при оценке переносимости спортс меном тренировочных нагрузок, направленных на развитие выносливости, и восстановления после них. Для получения объективной инфор-

мации день после тренировки утром натощак.

Если содержание мочевины на следующее утро остается выше нормы, это свидетельствует о постнагрузочном недовосстановлении. Однако при интерпретации изменений данного параметра необходимо иметь в виду возможность трех типов реакции организма на нагрузку [104].

мочевина. Из печени мочевина поступает в кровь

–

в пределах 3,5–6,5 ммоль/л.

–

при нару-

концентрацию мочевины определяют на следующий

152

Для реакции первого типа характерна прямая корреляция между динамикой содержания мочевины и нагрузок. Наибольшее содержание мочевины в крови, как правило, не превышает на протяжении двух дней подряд среднегрупповые нормативы. Прямая корреляция между содержанием мочевины и объемом нагрузок указывает на сбалансированность катаболических и анаболических процессов, а также свидетельствует о том, что нагрузки, используемые в тренировке, соответствуют диапазону функциональных возможностей спортс мена.

При втором типе реакции взаимосвязь динамики содержания мочевины и нагрузок нарушается: дальнейшее увеличение нагрузок приводит к парадоксальному уменьшению уровня мочевины, иногда ниже исходного уровня. Подобное снижение следует расценивать как незавершенность восстановительных процессов. Спортсмены, у руется подобный тип реакции, отмечают трудность выполнения скоростных нагрузок при неудовлетворительном общем самочувствии.

При третьем типе реакции не наблюдается какойлибо зависимости между изменением нагрузок и содержания мочевины. Уровень мочевины на протяжении двух и более дней, как правило, выше средней стандартной нормы. Этот тип реакции отмечается в интенсивных нагрузок «стрессового» характера. После такого «ударного» воздействия высокий уровень мочевины имеет тенденцию к дальнейшему повышению, независимо от величины последующих нагрузок. Данный тип реакции указывает на несоответствие между функциональными возможностями организма и используемыми тренировочными нагрузками.

В ряде случаев увеличение мочевины в крови может быть связано с недостаточным в пищевом рационе спортс менов.

которых регистри-

случаях высоко-

содержанием углеводов

153

Кроме этого, необходимо иметь в виду, что уровень мочевины динамично реагирует даже на небольшие изменения функции почек.

Внепочечные причины повышения уровня мочевины могут быть сгруппированы следующим образом:

– слишком богатая белками диета, которая является причиной активации синтеза мочевины;

– длительное голодание, сопровождающееся усилением катаболизма белков, так как организм начинает их как источник энергии, необходимой для выживания; возросший распад белков приводит к повышению синтеза мочевины;

– желудочно-кишечные кровотечения, которые ассоциируются с увеличением всасывания белков (кровь в кишеч-

–

нике вают активацию синтеза мочевины;

бированной из почечных канальцев в кровь мочевины (после этапа клубочковой фильтрации) увеличивается.

вины, мало подвержен влиянию внепочечных факторов в отличие от остаточного азота и мочевины, которые снижаются что повышенный уровень креатинина в крови в норме встречается у спортс менов с большим объемом мышечной массы (т. е., содержание креатинина в крови должно оцениваться с учетом мышечной массы), а также при избытке животных белков в рационе и на фоне приема ных средств (тетрациклин, цефазолин, ибупрофен и др.).

ционального состояния организма спортс менов, выполняющих большие объемы нагрузок, направленных на развитие выносливости, кроме анализа содержания глюкозы и мочевины в крови, на наш взгляд, целесообразно также мониторирование белкового состава крови.

это высокобелковая «пища») и, следовательно, вызы-

– дегидратация; при дегидратации количество реабсор-

Уровень креатинина, в отличие от содержания моче-

при малобелковой диете. Однако следует иметь в виду,

некоторых лекарствен-

Белковый состав крови. В плане оценки текущего функ-

использовать

154

Так, согласно ранним результатам исследования Г.А. Ма каровой (1990) [16, 41], спортсмены высокого класса на этапах активной подготовки достоверно отличаются от атле тов средних разрядов более низким содержанием β-глобулинов и более высоким альбумино-глобулиновым коэффициентом. Подобное различие обусловливается ста бильностью рассматриваемых показателей (уровень β-глобулинов – нижняя, альбумино-глобулиновый

коэффициент – верхняя граница средних значений) у атлетов высокого класса, в то время как у спортсменов средней квалификации они подвержены значитель ным колебаниям, связанным с изменениями функционального состо яния организма в процессе повышения суммарного объема нагру зок и возрастания их интенсивности.

На фоне возрастающих нагрузок аэробной и смешанной

направленности первым

при ухудшении функционального состояния организма происходит повышение уровня β-глобулинов.

Средние значения и градации показателей белкового

состава крови у представителей циклических видов спорта,

Таблица 25

Показатели белкового состава крови у представителей

циклических видов спорта, направленных на преимущественное

развитие выносливости [16, 41]

Показатели Х ± 1,5σ

Общий белок (г/л) 74,97–86,63 Альбумины (%) 45,94–60,66 Глобулины (%) 21,47–33,41 α-глобулины (%) 4,74–9,84 β-глобулины (%) 4,26–10,41 γ-глобулины (%) 8,23–17,23 Альбумины / Глобулины 1,42–2,59

155

Таблица 26

Градации основных показателей белкового состава крови

у спортс менов высшей квалификации, тренирующихся

в циклических видах спорта, направленных

на преимущественное развитие выносливости [16, 41]

Показатели

Общий белок (г/л)

Альбумины (%) >60,74 <60,74–

β-глобулины (%) >10,37 <10,37–8,32 <8,32–6,28 <6,28–4,22 <4,22

Альбумины / Глобулины

Высокие

> +1,50σ

>86,47 <86,47–

>2,60 <2,60–2,22 <2,22–1,82 <1,82–1,43 <1,43

Выше сред-

них от +0,51

до +1,50σ

82,67

55,83

Средние

значения

+ 0,50σ

<82,67–

78,81

<55,83–

50,93

Ниже сред-

них от –0,51

до –1,50σ

<78,81–75,01 <75,01

<50,93–46,01 <46,01

Низкие < –1,50σ

направленных на преимущественное развитие выносливости, представлены в таблицах 25 и 26.

2.2.2.2. Биохимические маркеры индивидуальной переносимости высокоинтенсивных тренировочных нагрузок

При оценке индивидуальной переносимости высокоинтенсивных тренировочных нагрузок (в частности, речь идет об интервальных тренировках), на наш взгляд, наиболее эффективным может быть анализ постнагрузочного уровня воспаления.

Согласно данным, представленным в работе [99], при интенсивной тренировке на выносливость могут возникать три уровня воспаления:

– при первом наблюдается чрезмерное увеличение кон- центрации α1-антитрипсина

, но без изменения концентра-

ции ферритина;

– последующий уровень, указывающий на серьезное поражение, характеризуется выраженным увеличением кон- центрации α1-антитрипсина и ферритина;

156

– последний проявляется в период особенно упор-

ных и тяжелых тренировочных нагрузок на выносливость, которые могут вызвать существенную потерю железа,

сопровождающуюся длительным уменьшением содержания гаптоглобина в крови и повышением концентраций

α1-антитрипсина и ферритина.

Данные явления могут наблюдаться вплоть до 24–48 ч

после тренировки.

Следует иметь в виду, отмечают авторы, тельный воспалительный процесс способен привести к значительному истощению запасов функционального железа организма. С другой стороны, такое истощение может произойти и в связи с анемией, вызванной механическим гемолизом (травма, повторяющиеся удары, гематома) и/или химическим действием активных форм кислорода ROS.

Дополнительно к метаболическому стрессу, обусловленному физическими изменяют функции клеточных мембран эритроцитов, способствуя их гидратации. Возможным последствием этого является нарушение ионного гомеостаза эритроцитов, которое может ограничить их продвижение по микроциркуляторному руслу. Данный механизм несколько усиливает гипоксию в активных скелетных мышцах. Усиленное воздействие активных форм кислорода ROS на мембранные фосфолипиды эритроцитов цитов и, как следствие, к анемии. Однако установлено, что разрушение эритроцитов во время физических упражнений на выносливость не столь существенно, чтобы стать опасным для спортс менов.

При этом легкая анемия, вызванная физическими нагрузками, может стимулировать кроветворение, что ведет к выделению в кровь молодых роцитов. В то же время последующая гематурия во время

физических нагрузок на выносливость вызывает быстрое и значительное уменьшение концентраций гаптоглобина,

нагрузками, процессы переокисления

может привести к разрушению эритро-

потенциально эффективных эрит-

что продолжи-

157

гемоглобина, гемопексина и ферритина в крови [105]. Длительное и частое истощение запасов данных белков во время интенсивных тренировок на выносливость способствует ослаблению защиты мышц и печени в плане воспалительных процессов. Следует заметить, что воспаление скелетных мышц может быть связано также с катаболизмом сократительных белков и с дегенерацией миофибрилл [106].

2.2.2.3. Биохимические маркеры нарушений функционального состояния опорно-двигательного аппарата

В качестве маркеров нарушений функционального состояния опорно-двигательного аппарата, естественно, наиболее оправдано определение биохимических показателей окислительного стресса и механической агрессии, в частности кон-

центрации в плазме креатинфосфокиназы, малонового диальдегида, миоглобина, 3-метилгистидина и скелетного тропонина.

Наиболее доступными из данного перечня являются содержание креатинфосфокиназы и миоглобина, которые, на наш взгляд во-первых, несмотря на принадлежность к одной группе, содержательная часть этих параметров несколько отличается, и, во-вторых, это позволяет установить либо механизм, лежащий в основе обнаруженных изменений, либо степень выраженности реакции.

Во время физических нагрузок, отмечают [99], потребление кислорода может возрасти в 40 раз. Одновременно

сильно увеличивается число активных форм кис-

также лорода. В клетках скелетных мышц существует защитная антиоксидантная система, которая с целью ослабления действия активных форм кислорода включает ферментативное и неферментативное воздействие. В процессе изнурительной тренировки активность данной защитной системы усиливается. Тем не менее, действие активных форм кислорода повышает проницаемость мембран

, должны определяться совместно, поскольку,

и, как следствие, при-

158

водит к увеличению в крови уровня креатинфосфокиназы, миоглобина, скелетного тропонина I и 3-метилгистидина.

Выделение 3-метилгистидина происходит в результате расщепления сократительных белков, и его концентрация после изнуряющих тренировок на выносливость может оставаться повышенной в течение 72 ч.

Активность креатинфосфокиназы зависит от биохимического равновесия (взаимодействия) между метаболическими (миоглобин) и сократительными тропонин I) белками цитозоля. С целью исследования восстановительных способностей спортс менов было предложено в процессе и после изнурительных тренировок измерять концентрацию креатинфосфокиназы. Однако, поскольку проницаемость мембран после тренировки, как правило, остается повышенной в течение 48–96 ч, уровень креатинфосфокиназы в крови обязательно будет связан с кинетическими перестройками мембраны. Учитывая это, неясно, снижается ли повреждение клеток скелетных мышц за те часы, когда фермент переходит в кровь, а также достаточна ли его концентрация в большинстве клеток организма для синтеза АТФ (аденозинтрифосфат). Действительно, какой бы ни была степень повреждения клеток скелетных мышц после интенсивных тренировок, концентрация креатинфосфокиназы в крови может повыситься.

–

Миоглобин же

–

ных мышц ственным за транспорт кислорода в митохондрии. Он легко проникает в кровоток, когда проницаемость клеточной мембраны повышается. Изучение кинетики концентрации миоглобина в крови после интенсивных тренировок на выносливость оказывается весьма полезным в оценке уровня химического стресса в клетках скелетных мышц и получении информации жены [99].

является свободным белком цитозоля, ответ-

кислородосвязывающий белок скелет-

о волокнах, которые наиболее ему подвер-

(скелетный

159

Учитывая сказанное, с целью анализа степени повреждения мышц у спортс менов целесообразна, как уже отмечено выше, оценка постнагрузочной динамики нескольких параметров из этого перечня.

ВНИМАНИЕ!

В последнее время мы являемся свидетелями неожиданной регистрации у некоторых спортс менов очень высоких и сверхвысоких значений содержания креатинфосфокиназы в крови, которые подтверждаются при повторных измерениях в разных лабораториях. В подобных случаях перед спортивным врачом стоит серьезная задача исключения большого числа заболеваний и патологических состояний, которые сопровождаются повышением содержания креатинфосфокиназы в крови.

Учитывая это, мы сочли необходимым привести объемные извлечения из работы [107], посвященной гиперкреатинкиназемии как лабораторному маркеру.

В крови здорового человека, отмечают авторы, общая активность КФК поддерживается на относительно постоянном уровне за счет выхода фермента из скелетных мышц, в основном изофермента КФК-ММ. В раннем эмбриональном периоде активность КФК

обеспечивается, в основном, изоферментом BB, на более поздних стадиях преобладает изофермент КФК-ММ.

У новорожденных активность КФК в сыворотке выше, чем у взрослых, и достигает уровня активности в организме взрослого человека в течение первых 10 дней жизни. У женщин активность КФК в крови на ранних сроках беременности снижается, на поздних

сроках активность фермента может резко увеличиваться за счет изофермента КФК-МВ. У мужчин активность КФК в сыворотке крови с возрастом снижается.

160

<<< < Предыдущая 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1516 / 2616 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]