Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Диагностический потенциал картины крови у спортсменов

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

06.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1718 / 2618 19 20 21 22 23 24 25 26 > Следующая >>>

гистохимическое и иммуногистохимическое исследования образца ткани. Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные методы: вестерн блот, ферментные методы, анализ митохондриальной ДНК.

2.2.2.4. Текущие неспецифические постнагрузочные изменения стресс-гормонов и ответных реакций иммунной системы

Что касается неспецифических постнагрузочных измене-

ний стресс-гормонов (концентрации в плазме серотонина,

пролактина, адренокортикотропного гормона, кортизола, а также катехоламинов) и неспецифических постнагрузоч- ных ответных реакций иммунной системы (концентрации в плазме иммуноглобулинов A и G.), то здесь следует обратить внимание на отсутствие серьезных массивов данных, позволяющих судить о диагностической значимости групп параметров и каждого из них в системе текущего контроля за спортс менами.

Согласно данным литературы [15], степень выраженности изменений содержания гормонов в крови зависит от мощности выполняемых нагрузок, их длительности и уровня тренированности спортс мена. При работе одинаковой мощности у более тренированных спортс менов наблюдаются менее

Изменения гормональной активности желез внутренней секреции, характерные для мышечной работы разной продолжительности, приведены в таблице 27.

Изменения в деятельности других желез внутренней секреции малозначительны или недостаточно изучены.

Если мышечная работа чрезмерно длительна и/или интенсивна, возможности практически всех желез внутренней секреции выделять свои гормоны В этих условиях основной задачей системы желез внутренней секреции становится не поддержание максимальной работоспособности, а сохранение внутренней среды организма в пределах, совместимых с жизнью.

значимые изменения этих показателей в крови.

могут истощаться.

этих

171

Таблица 27

Изменения гормональной активности желез внутренней секреции,

характерные для мышечной работы разной продолжительности

(цит. по [109])

Изменение секреции

гормона

Гормоны, содержание которых повышается

Если работа кратковременна, повышается выделение адреналина и норадреналина

Если работа достаточно продолжительна, повышается выделение адренокортикотропного гормона

Если работа достаточно продолжительна, повышается выделение глюкокортикоидов

Если работа достаточно продолжительна, повышается выделение соматотропного гормона

В начале работы повышается выделение инсулина, ление инсулина снижается и повышается выделение глюкагона

Снижается выделение гонадотропного гормона

затем выде-

Гормоны, содержание которых снижается

Физиологический эффект

Повышается возбудимость нервной системы, увеличивается частота и сила сердечных сокращений, увеличивается частота и глубина дыхания, расширяются бронхи, расширяются кровеносные сосуды мышц, головного мозга, сердца, сужаются кровеносные сосуды неработающих органов (кожи тракта и др.), увеличивается скорость распада веществ, освобождая энергию для мышечного сокращения

Увеличивается выделение гормонов коркового вещества надпочечников

Увеличивается скорость образования углеводов в печени и выход углеводов из печени в ное русло. Из крови углеводы могут поступить в работающие мышцы, обеспечивая их энергией

Усиливается распад жиров в жировой ткани, облегчается их использование как источника энергии для мышечного сокращения. Облегчается усвоение клетками питательных веществ

В начале работы под действием инсулина облегчается проникновение сахара из крови в клетки. Затем под действием глюкагона облегчается распад углеводов и жиров в клетках, выход углеводов и жиров из мест их хранения в кровь, откуда они могут быть клетками в качестве источника энергии

Уменьшается активность половых желез

, почек, пищеварительного

кровя-

использованы мышечными

172

Изменение секреции

гормона

Снижается выделение половых гормонов половых желез (однако при силовой нагрузке содержание тестостерона может повышаться, особенно в восстановительный период)

Снижается выделение аналогов половых гормонов коркового вещества надпочечников

Уменьшается специфическое действие половых гормонов

Физиологический эффект

В частности, для этих целей повышается выделение тирокальцитонина щитовидной железы, вызывая снижение возбудимости центральной нервной системы и мышечного аппарата.

Поскольку без гормональной поддержки протекание физиологических процессов невозможно, истощение желез внутренней секреции в результате выполнения чрезвычайно тяжелой и/или длительной работы является одним из факторов, обусловливающих ее прекращение.

Однако сведения,

представленные выше, получены в основном в условиях лабораторных исследований при нагрузках, несопоставимых с тренировочными нагрузками у высококвалифицированных спортс менов. Причем, как мы уже отмечали выше, при анализе и оценке срочных постнагрузочных изменений показателей крови необходимо учитывать целый ряд факторов, которые представлены ниже.

Дополнительные факторы, усложняющие оценку сроч-

ных постнагрузо

чных изменений состава крови:

1. Возможные изменения объема плазмы.

2. Разная степень повышения проницаемости мембран

миоцитов скелетных мышц.

3. Разная скорость выхода в сосудистое русло.

173

4. Разные скорость и пути элиминации.

5. Перераспределительные реакции.

6. Специфические и неспецифические изменения (белки

острой фазы) и т. п.

7. Отсутствие четкой последовательности изменений био-

химических параметров в зависимости от характера выполняемой работы, ее интенсивности и длительности.

8. Отсутствие сведений о сроках максимальных постна-

грузочных изменений регистрируемых параметров в зависи-

от характера выполняемой работы, ее интенсивности

мости и длительности.

9. Отсутствие сведений о вероятности подчинения постнагрузочных изменений регистрируемых параметров закону исходного уровня.

10. Отсутствие сведений о принципах оценки постнагрузочных изменений регистрируемых параметров при колебаниях их значений в диапазоне нормальных величин, которые могут быть очень велики, и т. п.

Отдельно

татов мониторинга содержания тестостерона и кортизола в крови, которым нередко уделяется особое внима-

ние в плане профилактики синдрома перетренированности и, в определенной степени, индивидуального прогнозирования уровня спортивных достижений, в том числе и в видах спорта, направленных на развитие выносливости.

В то же время гностических возможностей этих показателей и их сочетаний очень противоречивы [99, 110, 111].

Да, действительно, согласно ряду авторов и др. (1986), Roberts и др. (1993), Urhausen и др. (1995) (цит. по [110]), Flynn и др. (1994) (цит. по [111]), ношения маркеров анаболической (свободный тестостерон) и катаболической (кортизол) активности на 30% и более (цит. по [111]) может служить одним из критериев перетренированности. Однако не следует забывать, что это каса-

следует остановиться на интерпретации резуль-

мнения специалистов в отношении диа-

–

Adlercreutz

–

снижение соот-

174

ется только скоростно-силовых видов спорта [110, 112]. К видам же спорта на выносливость это утверждение не относится. Следует учитывать также, что соотноше-

ние «свободный тестостерон / кортизол» нередко остается неизменным после интенсивных тренировок у спортс менов с проявлениями перетренированности и может понизиться при отсутствии ухудшения результативности (Vervoorn и др., 1991; цит. по [111]). В ложение, что при последовательном измерении соотношения этих гормонов на протяжении определенного периода времени оно служит не отражением состояния перетренированности, а одним из критериев адекватности реакции организма спортс мена на кратковременное физическое напряжение (Urhausen и др., 1995; цит. по [110]). При этом обращается внимание на то вень кортизола в состоянии покоя может не изменяться, но имеет место снижение максимального индивидуального содержания кортизола при околопредельных нагрузках (Snyder и др., 1995; Urhausen и др., 1995, 1998; цит. по [111]).

Анализируя проб лему гормонального статуса у атлетов, специализирующихся в видах спорта, направленных на преимущественное развитие выносливости, нам лось бы привести результаты собственных исследований, которые касаются текущих (то есть отставленных постнагрузочных) изменений у спортс менов концентраций в крови общего тестостерона (Т), стероидсвязывающего глобулина (ССГ), свободного тестостерона (СТ, расчетной величины индекса свободного тестостерона, ИСТ), дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-С) и кортизола (К) [113]. На наш взгляд, они могут быть полезны специалистам.

Отдельно следует остановиться на стероидсвязывающем глобулине и дегидроэпиандростероне-сульфате [114].

Как известно, основная часть содержащегося в крови тестостерона (в норме порядка 97–99%) существует не в свободном,

, что у перетренированных спортс менов уро-

свое время было высказано предпо-

* * *

хоте-

–

175

а в связанном с альбумином (А), стероидсвязывающим глобулином и, в меньшей степени, с некоторыми другими белками виде.

–

ССГ с молекулярным весом около 80 000–100 000 дальтон. Его молекула имеет 1 связывающий участок для стероидных гормонов. ССГ связывает и транспортирует тестостерон и 5-дигидротестостерон с высоким сродством и эстрадиол несколько слабее. Его синтез регулируется, в числе прочих факторов, уровнями тестостерона и эстрадиола в крови. Связанные с белком гормоны Помимо своей транспортной функции, ССГ защищает тестостерон и эстрадиол от метаболической инактивации по пути от секретирующей их железы к органу-мишени, являясь своего рода депо гормонов в организме. При снижении продукции андрогенов продукция ССГ увеличивается, что обусловливает сохранение на постоянном уровне общего тестостерона, хотя концентрация свободного мона снижается. Именно в связи с этим уровень общего тестостерона плазмы может быть парадоксально нормальным при ранних стадиях тестикулярных заболеваний (цит. по [115]).

Связанный с ССГ тестостерон неактивен, так как специфический комп лекс белка с гормоном весьма прочный и практически не распадается в нормальных условиях. Связанная же с взаимодействие неспецифическое и менее прочное: такие комп лексы могут легко диссоциировать с высвобождением свободного гормона. Суммарную фракцию свободного и связанного с альбумином тестостерона называют «биодоступным». Свободный, а также в целом «биодоступный» тестостерон проявляют наибольшую биологическую активность, и именно их уровни в первую очередь гностики различных функциональных состояний организма (цит. по [114]).

это синтезирующийся в печени гликопротеин

биологически неактивны.

гор-

альбумином фракция более лабильна, поскольку

важны для диа-

176

На практике для определения свободного тестостерона используется индекс свободного тестостерона (ИСТ/FAI, Free androgen index), являющийся отношением концентрации общего тестостерона к концентрации ССГ.

Очень резкое снижение концентрации ССГ в плазме крови может привести к такому же отрицательному результату, как и резкое ее повышение. Если во втором случае происходит снижение уровня свободного тестостерона и изменение соотношения тестостерон/эстрадиол в пользу последнего, то в первом тестостерон может разрушиться прежде, чем он будет доставлен в клетки мышц, поскольку ССГ выполняет транспортную функцию (цит. по [116]).

Что касается дегидроэпиандростерона, то здесь необходимо иметь в виду следующее. Дегидроэпиандростерон

–

(ДГЭА)

тезе многих стероидных гормонов. Основным местом его синтеза, так же как и кортизола, является кора надпочечников. В крови большая часть ДГЭА находится в форме сульфата (ДГЭА-С). Долгое время считалось, что он не оказывает собственного эндокринного действия. Но в последнее время ственными эффектами в организме, особенно в ЦНС. Уст а новлено кроме того, что ДГЭА и некоторые другие стероидные соединения синтезируются также непосредственно в головном мозге. В связи с этим для обозначения этих соединений был введён термин «нейростероиды». ДГЭА и дру гие нейростероиды (такие как аллопрегнанолон) оказывают влияние на ЦНС, модулируя функции рецепторов моноаминэргических систем и защищая (нейропротективное и стресспротективное действие) от пагубного воздействия повышенной секреции кортизола.

из маркеров аллостаза ного гомеостазу. Если гомеостаз ней среды организма и отражение стабильного метаболизма,

это стероид, являющийся ключевым звеном в син-

было обнаружено, что ДГЭА и ДГЭА-С обладают соб-

Соотношение кортизола к ДГЭА используют как один

–

понятия, в чем-то противополож-

–

это поддержание внутрен-

177

то аллостаз к стрессовому ответу (стабильность через изменения). Это состояние во многом поддерживается с помощью изменения активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. При слишком длительном пребывании организма в состоянии готовности к стрессу или под воздействием длительного стрессового фактора происходит так называемая аллостатическая нагрузка или перегрузка В подобном состоянии происходит нарушение анаболического баланса: катаболические процессы, индуцируемые стрессовыми гормонами, начинают преобладать над анаболическими, вследствие чего происходит истощение резервов организма. Для состояния аллостатической перегрузки характерны высокий уровень кортизола и низкий уровень анаболических гормонов, в частности ДГЭА-С и гормона роста. Понятие аллостатической перегрузки очень близко понятию «стадии истощения» генерализованного адаптационного синдрома по Селье. Но в отличие от стрессовой реакции состояние аллостаза к этой реакции (цит. по [117, 118]).

Для того чтобы установить истинные диагностические возможности перечисленных выше показателей гормонального статуса при динамическом наблюдении за спортсменами, мы сочли необходимым прежде всего определить их количественные значения, диапазон колебаний, а также взаимосвязи у представителей отдельных спортивных специализаций, причем организма [113].

Учитывая это, в качестве двух конкретных задач исследования были избраны следующие:

– определить средние значения изучаемых параметров у спортс менов высокой квалификации, специализирующихся в разных видах спорта (в общей выборке и отдельно по специализациям), а также достоверность различий между ними и

–

это состояние готовности к изменениям, т. е.

(allostatic load).

скорее есть состояние готовности

с учетом индивидуальных особенностей

178

– установить возможные варианты взаимосвязей пока-

зателей гормонального спектра в общей выборке с учетом спортивной специализации и в индивидуальном плане.

С целью решения поставленных задач многократно обследованы три группы спортс менов высокой квалификации (КМС, МС), специализирующиеся в плавании на короткие дистанции, гребле на байдарках и каноэ и легкой атлетике. Всего обследованы 38 чел. и выполнено следующее количество измерений:

• общая выборка:

– Т и ДГЭА-С (разное индивидуальное количество изме-

–

рений)

количество измерений) плавание на короткие дистанции

спортс мена)

повторно

при повторных обследованиях

рений

чество измерений

считывался ИСТ.

ческой лаборатории поликлиники № 1 МСЧ УФСБ России по Краснодарскому краю и НИИ проб лем физической культуры и спорта при Кубанском государственном университете физической культуры, спорта и туризма.

71;

– Т, ДГЭА-С, ССГ, ИСТ и К (разное индивидуальное

–

58 (греб ля на байдарках и каноэ – 17,

–

19, бег на 400 и 800 м – 21);

– Т, ДГЭА-С, ССГ, ИСТ и К (по 1 измерению у каждого

–

40;

• выборки по видам спорта:

–

– греб ля (по 1 измерению у спортс мена)

– плавание (по 1 измерению у спортс мена)

–

19;

– легкая атлетика (по 1 измерению у спортс мена)

–

21;

• индивидуальные выборки:

–

– Т и ДГЭА-С

–

от 3 до 13;

– Т, ДГЭА-С, ССГ, ИСТ и К – 3, обследуемых

Регистрировались: содержание Т, ССГ, ДГЭА-С, К, рас-

Исследования проводились на базе клинико-биохими-

24, обследуемых – 24, количество изме-

–

от 3 до 5.

17;

–

3, коли-

–

10;

11;

179

Иммуноферментные исследования осуществлялись на анализаторе «Multiskan ES» (Финляндия) наборами реагентов «АЛКОР-БИО» (С.- Петербург). Забор венозной крови производился утром, натощак. Использовались системы вакуумного забора крови «Vacuette» (Австрия) с разделительным гелем и активатором ретракции кровяного сгустка.

Результаты исследований обрабатывались общепринятыми методами математической статистики с помощью пакетов программ «Statistika-6.0» и «Microsoft Ofﬁ ce Excel 2003». Достоверность различий между трами производилась на основании критерия Манна-Уитни, поскольку не все выборки регистрируемых параметров показали нормальное распределение.

Все изучаемые параметры гормонального статуса у спортс менов обнаруживают высокие коэффициенты

–

вариации ность получения ошибочных данных при расчете их градаций на основании одного измерения у каждого спортс мена. В связи с этим мы сочли более обоснованным при разработке центильных градаций анализируемых показателей использовать результаты многократных измерений.

Ориентировочные (поскольку количество измерений меньше 100) центильные градации анализируемых параме-

у представителей избранных видов спорта приведены

тров в таблице 28.

Что касается показателей гормонального статуса у представителей отдельных спортивных специализаций, то здесь, согласно полученным данным, средние значения большинства регистрируемых параметров достоверных различий у представителей трех избранных спортивных специализаций не обнаруживают. Исключение составляет только содержание кортизола в крови, которое у и каноэ (члены сборной команды страны) оказалось достоверно выше, чем у остальных обследуемых групп спортс-

от 24,45 до 39,18%. Это обусловливает вероят-

изучаемыми параме-

гребцов на байдарках

180

<<< < Предыдущая 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1718 / 2618 19 20 21 22 23 24 25 26 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]