Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_707_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
.
https://t.me/med1917
: (
), , .
Миллиарный карциноз легких– . , . .
Диагностика. – .
, , . ,
.
. , ,
, .
.
.
.
,
.
Дифференциальный диагноз ,
, : , ,
, , , , , , . .
Лечение. , . , ,–
.
: , , .
. - . , ,
.
. :
• , ;
• ( -
, );
• ;
• ;
• -
;
• ;
• .
461
Лучевая терапия , -
https://t.me/med1917
. , .
.
. , .
, , (, ) .
.
III (N2)
.
Прогноз. I – 60-80%, II –
40-55%, III– 10-15%.
Профилактика. Первичная профилактика , .
Вторичная профилактика
.
ГЛАВА 45. РАК ПИЩЕВОДА
Общие сведения. . 60 , – .
.
факторами возникновения , , , . – .
,
, , , , .
Классификация. NM:
1. Первичная опухоль– : 0– ; Tis – in situ– ; 1– 3 ; 2–
3 5 ; 3– 5 8 ; 4– 8 .
2. Регионарные лимфатические узлы– N:
N0– ;
N1– ;
N2– ;
N3– .
3. Отдаленные метастазы– :
0– ;
1– , ;
1– ;
2– .
462
Пути метастазирования. шейного отдела -
https://t.me/med1917
, , .
грудного отдела пищевода , . Рак
нижнего отдела пищевода
. Отдаленные метастазы , ,
.
Клиника.
: , . ,
, , .
1-2 .
, ,
, 10% .
. .
.
.
, , .
, ,
, .
. . . .
.
.
, , .
, . , , , – .
, , , .
– .
, , .
. -
- ,
. , , .
Диагностика. .
. .
, . .
463
: , -
https://t.me/med1917
.
, . . .
.
– . .
.
.
.
.
.
,
, ,
. , , , , , , .
, . ,
. .
Лечение. , , .
. ,
.
–
. . 2-3
.
. , (), . .
, - , , , , .
, , – 5-фторурацил
фторафур с метатрексатом колхамином. , .
, , .
Прогноз. 5- 30%, 5 15%.
464
Профилактика.
https://t.me/med1917
. : , , ,
. .
ГЛАВА 46. РАК ЖЕЛУДКА
Общие сведения. – , . .
100000 : 30 – 0,74 ; 31-39– 16,4; 40-60 – 60; 61
– 360 . 1,5:1,0.
частыми факторами риска :
• (, )–
20%;
• (II);
• ( , --
, , ,
, , );
• ( , , -
);
• ,
; ; – , 5,0 ;
• ;
• ;
• Helicobacter pylori.
Классификация. TNM:
1. – первичная опухоль
– ;
0– ;
Tis– : ;
1– , -
;
2– ,
;
3– , -
, ;
4–
.
2. N– регионарные лимфатические узлы:
N– ;
N– ;
N– : ,
, , , - ;
465
N – , : -
https://t.me/med1917
, .
3. – отдаленные метастазы:
0– ;
1– .
. ,
, :
1. : ) ; ) ; ) ; ) -
- .
2. - .
3. .
4. .
5. .
Клиника. .
. :
,
, , . , , ,
.
, . ,
, . , . , .
– . , , , , , . ,
, . , .
. , ,
, .
, , . – .
- .
,
, , . .
, , .
, , ,
– . , – .
466
50-65% -
https://t.me/med1917
, 25-27%– , 9%– ; 2,9%– ;
2,2% .
-
.
, раке кардиального отдела , . , , – , . – .
Рак тела желудка . ,
, , , , , . , .
– .
, , , , .
Опухоль пилорического отдела
. , . , , . . – , .
– .
При тотальном поражении желудка , .
. – .
, , .
. .
В неврологическое отделение нашего госпиталя из сельского района 25.06.99 г. поступил
больной С., 73 лет, и. б. № 2302.99 с диагнозом: дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени,
симптоматическая гипертония, ИБС, стенокардия напряжения, кардиосклероз НI, анемия
неясной этиологии. При первичном осмотре предъявил жалобы на шумы в голове, головокружение, неустойчивость при ходьбе, снижение памяти, раздражительность, дрожание рук,
периодические боли в области сердца, изжогу после принятия пищи.
Через 3 дня выполнена фиброгастроскопия. Выявлена опухоль выходного отдела желудка
с явлениями стеноза привратника. По данным биопсии установлена аденокарцинома.
17.07.99 г. выполнена операция– лапаротомия. Обнаружена опухоль выходного отдела
желудка диаметром до 6 см с декомпенсированным стенозом привратника. Опухоль глубоко
прорастает в головку поджелудочной железы. Выполнен впередиободочный гастроэнтероанастомоз на длинной петле с межкишечным анастомозом по Брауну. Через 3 недели больной
умер от кахексии и раковой интоксикации.
, . ,
– .
Диагностика. ,
, . , -
467
, ,
https://t.me/med1917
, – .
. – . I II, .
, . , , , ,
, .
, . .
.
,
.
Больной Ч., 79 лет, и. б. № 3173, поступил в хирургическое отделение 1.09.99 г. с диагнозом: рак антрального отдела желудка Т3NXM0. Болен около года, диагноз впервые установлен
в марте 1999 г. в областном онкодиспансере. Больному предложена операция, от которой он
категорически отказался. При обследовании диагноз подтвердился, у больного была анемия
(эритроциты 3,4х1012/л, Hb 89 г/л), гипопротеинемия– общий белок 59,2 г/л. После проведенной предоперационной подготовки, включающей переливание крови, плазмозаменителей
13.09.99 г. произведена операция: субтотальная резекция желудка по Бальфуру, по онкотипу.
На 9-й день после операции возникла подкожная эвентерация с расхождением операционной
раны на 11 см. В срочном порядке произведено ушивание дефекта брюшной стенки в области эвентерации. Накануне анализ крови: эритроциты 3,3х1012/л, Hb 102 г/л, общий белок
54,7г/л.
Больной продолжал получать интенсивное комплексное лечение: парантеральное введение белковых препаратов, эритроциторной массы, а на третий день– высококалорийную,
легко усвояемую диету.
Постепенное выздоровление. Анализ крови при выписке: эритроциты 4,3х1012/л, Hb
118г/л, общий белок 68,7 г/л. Выписан в удовлетворительном состоянии.
,
, , , ,
. , , .
-.
, ,
.
, , , – .
Прогноз. 5- 1 70%, – 12%, – 30-50%.
Профилактика. , . . , -
468
https://t.me/med1917
. , , ,
, , .
ГЛАВА 47. РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ
Общие сведения. , , , - , 4-6%
. . 60 .
факторам риска
; , ; , 3-5
; ; ; ( , , ); ;
.
Классификация TNM PG:
– первичная опухоль (1– 2 , 2– 1/3 , 3–
2/3 , 4– 3/4 ).
N– регионарные лимфатические узлы (N0–
, N1– 1
, N2– ,
, N3– . N
).
– отдаленные метастазы (0– , 1– ).
– степень прорастания кишечной стенки (1– , 2– , 3– , 4–
).
G– степень дифференцировки злокачественных клеток (G1- , G2– , G3– ).
эндофитный экзофитный . эндофитной форме
, .
. – , . Экзофитный
рак . , . экзофитного рака - ,
.
Клиника. , . , , , ,
-
469
. ,
https://t.me/med1917
.
,
, ; , , , . , , .
, , .
. , , ,
, . .
.
, ,
,
.
.
первой стадии ,
, .
Вторая стадия . , ,
, . –
.
третьей стадии ,
, , .
.
четвертой стадии , .
, , .
.
Диагностика.
. ,
, . , , , .
, . .
25-30 . .
, 80-85%
. :
– ;
;
.
470
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана