Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_707_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
https://t.me/med1917
. . . (1956)
. (ummel N., 1919)
. - –
. , 5-14%, 2-3 .
, - .
Профилактика , , . .
451
РАЗДЕЛ
https://t.me/med1917
ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
VIII
ГЛАВА 42. РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Общие сведения.
. , . : ;
, ,
, ; , ;
. .
, : клиниче-
ском, гистологическом гистогенетическом.
, , , .
:
• - (), . -
3-
;
• - (), -
;
• - () ,
-.
1- ,
- ( ). 2- ,
- ( ). 3- - , , .
.
« » ,
.
, , (1974). ,
452
, . . - , -
https://t.me/med1917
:
I. -:
) ;
) ;
) .
II. - ( )– 3 ,
-.
III. -– ( ).
IV. – .
V. – , , -
, .
VI. .
1966-1989 . TNM.
, . . .
.. (1995) TNM:
T– первичная опухоль:
T0– ;
T1– , , ;
T2: ) , ;
) , . , ;
T3: ) ,
;
) , , .
;
T4: ) , ;
) , .
N– регионарные метастазы:
N0– ;
N1 – ,
;
N2– ;
N3–
;
N4– .
M– отдаленные метастазы:
M0– ;
M1– .
, .
( 60%), – ( 25%), (
10%), () ( 5%). 1%
453
,
https://t.me/med1917
.
1% .
.
.
3,5:1.
, .
,
, .
холодными горя-
чими узлами . , 20%
холодных узлов– . 40% – . -
холодные
.
Клиника.
, ,
. , – .
, ,
, .
. , .
:
I – , , ; ;
II :
) , ;
;
) «», ; ;
III :
) ,
( , ,
), ; ;
) , ;
, , - , ; ;
IV – , , .
Диагностика. ,
, . -
454
.
https://t.me/med1917
.
-
:
• стержневая биопсия , -
() ;
• биопсия толстой иглой– , ;
• аспирация тонкой иглой
.
,
.
Дифференциальный диагноз
, , , .
Лечение. – . , . .
. ,
. ,
, .
.
.
.
Прогноз. – 24% 1 .
5-10 .
ГЛАВА 43. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Общие сведения.
, – . – 50-60 .
, , .
.
,
.
Факторами риска :
• 50 ;
• : ; ;
( 31 );
455
•
https://t.me/med1917
(, );
• ( 30%); ;
• ;
• ;
• () (
0,8),
, .
Классификация TNM:
1. Первичная опухоль :
– in situ; 0– ; 1– -
is
2 ; 2– 2-5 ; 3– 5 ;
4– .
2. Лимфатические узлы N: N1– ; N2–
.
3. Отдаленные метастазы– : -
.
TNM:
I : 2 , , -
. 85%.
II : 2-5 , , .
66%.
III : 5 , ;
, . 41%.
IV : , 10%.
Клиника. узловую диффузную .
. , – .
, . , .
узловой форме -
.
, , – «». .
( ).
« ».
– ,
( ).
диффузным формам, ,
, , .
панцирном раке , , , .
Рожеподобный рак ,
: ,
456
.
https://t.me/med1917
.
,
.
, . , , ,
.
.
рак Педжета, 3-5% .
, .
– , , , , , . , ,
. .
, .
Диагностика.
. , , . , , 3-5 .
.
, . .
диффузном раке , , , .
, . ( 0,5
)
.
, .
1,5-2°C, . .
Лечение.
, , , . , ,
. . ,
, , .
, .
,
, . . -
457
https://t.me/med1917
: , , , .
, – , ,
.
10 , .
,
.
, ,
, ,
, , , ,
, , - .
.
5-фторурацил, циклофосфамид, тиофосфамид, винкри-
стан, метотрексат.
- , . ,
, -.
. .
, , –
.
Прогноз. 3-5 . , - .
. 80-90%.
Профилактика. – .
. –
.
Первичная профилактика тамоксифена (зитазониум). , . : ( 15% ),
( )
, . тамоксифена –
( 33%).
.
Вторичная профилактика. (
), .
60-75 1
458
, 1 . -
https://t.me/med1917
75 ( ), ( ). .
, 1-2 .
ГЛАВА 44. РАК ЛЕГКОГО
Общие сведения.
. , .
, ,
6-9:1.
.
основные факторы,
. : ( , ,
, , ), , – , , , , .
.
:
Классификация :
1. .
Центральный рак (, ):
,
:
) ;
) .
Периферический рак:
) ;
) ;
) .
Мультицентрический рак.
2. .
:
) ;
) .
:
– :
) ;
) ;
– ;
– ;
– .
459
3. , , N, M:
https://t.me/med1917
– I – (, , )
3 (1),
(1, N0, 0);
– II – (1) (2), , , .
( 2 )–
0. . N1 (1, N1, 0);
– III – , : , , , ;
2 (3);
(N1), (N2), 3, N
1-2
, 0;
– IV – ,
, , , , , , , , (4); , ,
(N3);
(1)– 4, N3, 1.
4. (, ).
Клиника. , , , . , . .
: ,
, , .
Центральный рак , . .
,
, .
.
.
.
Периферический рак , . , , ,
. 1-2
, (, , , ).
–
опухоли Пенкоста. ,
(, , ), .
Медиастинальный рак– . -
460
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана