Фармакология. Стандарты антибактериальной терапии. Учебное пособие для СПО

Инфекции мочевыводящих путей

Женщины

5005мг внутрь через каждые 85ч в течение 55дней (при неослож ненной инфекции).

Мужчины

5005мг внутрь через каждые 85ч в течение не менее 145дней.

Дети

12,55мг/кг (максимум 5005мг) внутрь через каждые 65ч в течение 5–105дней.

Ограниченная гнойная инфекция кожи и импетиго

Взрослые

5005мг внутрь через каждые 65ч в течение 5–75дней.

Дети

12,5–255мг/кг (максимум 5005мг) внутрь через каждые 65ч в тече ние 5–75дней.

Целлюлит и рожа

Взрослые

5005мг внутрь через каждые 65ч до полного завершения курса ле чения общей продолжительностью 7–105дней вслед за начальной терапией цефазолином 1–25г внутривенно или внутримышечно через каждые 85ч.

Дети

12,5–255мг/кг (максимум 5005мг) внутрь через каждые 65ч до пол ного завершения курса лечения общей продолжительностью 7– 105дней вслед за начальной терапией цефазолином 155мг/кг (мак симум 25г) внутривенно или внутримышечно через каждые 85ч.

Гнойный миозит

Взрослые

5005мг внутрь через каждые 65ч до полного завершения курса ле чения общей продолжительностью 5–105дней вслед за начальной терапией цефазолином 1–25г внутривенно или внутримышечно через каждые 85ч.

212

Дети

12,5–255мг/кг (максимум 5005мг) внутрь через каждые 65ч до пол ного завершения курса лечения общей продолжительностью 5– 105дней вслед за начальной терапией цефазолином 155мг/кг (мак симум 25г) внутривенно или внутримышечно через каждые 85ч.

Остеомиелит, вызванный Staphylococcus aureus, у взрослых и де тей8>858лет

Взрослые

1–25г внутрь через каждые 65ч до полного завершения курса лечения общей продолжительностью 4–65недель вслед за на чальной терапией цефазолином 1–25г внутривенно или внутри мышечно через каждые 85ч.

Дети$>$5$лет

255мг/кг (максимум 5005мг) внутрь через каждые 65ч до полного завершения курса лечения общей продолжительностью 3–45неде ли вслед за начальной терапией цефтриаксоном 50–755мг/кг (мак симум 15г) внутривенно или внутримышечно 1 раз в сутки,

или

255мг/кг (максимум 5005мг) внутрь через каждые 65ч до полного завершения курса лечения общей продолжительностью 3–45неде ли вслед за начальной терапией цефазолином 155мг/кг (максимум 15г) внутривенно или внутримышечно через каждые 85ч в течение 4–65дней (или до клинического улучшения).

Септический артрит, вызванный Staphylococcus aureus, у взрос лых и детей8>858лет

Взрослые

1–25г внутрь через каждые 65ч до полного завершения курса лече ния общей продолжительностью 2–35недели вслед за начальной терапией цефазолином 1–25г внутривенно или внутримышечно через каждые 85ч.

Дети$>$5$лет

255мг/кг (максимум 5005мг) внутрь через каждые 65ч до полного завершения курса лечения общей продолжительностью 2–35неде ли вслед за начальной терапией цефтриаксоном 50–755мг/кг (мак симум 15г) внутривенно или внутримышечно 1 раз в сутки,

или

255мг/кг (максимум 5005мг) внутрь через каждые 65ч до полного завершения курса лечения общей продолжительностью 2–35неде ли вслед за начальной терапией цефазолином 155мг/кг (максимум 15г) внутривенно или внутримышечно через каждые 85ч в течение 4–65дней (или до клинического улучшения).

В некоторых случаях, особенно у взрослых, могут потребоваться повторные пункция или хирургическая санация полости сустава.

Противопоказания

Гиперчувствительность к другим Є–лактамным антибиотикам в анамнезе.

Предупреждение

Возможно преходящее повышение уровня печеночных ферментов.

Применение при беременности

Данных о тератогенности цефалексина нет, его можно использо вать при беременности.

Побочные действия

Самыми частыми побочными эффектами являются реакции ги перчувствительности. Довольно часто отмечается появление кож ной сыпи, тогда как крапивница, бронхоспазм и анафилаксия встре чаются редко. Описаны тошнота, рвота и диарея.

Изредка встречается псевдомембранозный колит, связанный с приемом антибиотиков и вызванный Clostridium difficile. В5этом случае лечение следует немедленно прекратить.

Есть сообщения также о развитии обратимой холестатической желтухи.

Хранение

Капсулы следует хранить в плотно закрытой упаковке.

ЦЕФОТАКСИМ*

Порошок для инъекций во флаконах по 5005мг

*Клафоран, Клафотаксим, Лифоран, Оритаксим, Талцеф, Тарцефоксим, Цефабол, Цефантрал, Цефосин (прим. ред.)

214

Общие сведения

Цефотаксим является полусинтетическим цефалоспорином тре тьего поколения. Обладает бактерицидным действием в отно шении грамотрицательных микроорганизмов, включая Pseudomonas aeruginosa, и некоторых грамположительных бак терий. После внутримышечного введения широко проникает во все ткани организма, выводится преимущественно в неиз мененном виде с мочой.

Клиническая информация

Показания

Лечение:

•тяжелого крупа (ларинготрахеобронхита) у новорожденных;

•эпиглоттита у новорожденных в комбинации с рифампицином;

•пневмонии у новорожденных;

•остеомиелита, вызванного Haemophilus influenzae или неизве стным возбудителем, у новорожденных в комбинации с клок сациллином и амоксициллином + клавулановой кислотой;

•остеомиелита, вызванного Salmonella spp., у новорожден ных в комбинации с клоксациллином и или сульфаметокса золом + триметопримом, или амоксициллином, или ципро флоксацином;

•септического артрита (начальная эмпирическая терапия), а также остеомиелита и септического артрита, вызванных Staphylococcus aureus, у новорожденных в комбинации с клок сациллином;

•гонококкового конъюнктивита у новорожденных;

•менингита у новорожденных, вызванного неизвестным возбу дителем, в комбинации с ампициллином;

•септицемии (начальная эмпирическая терапия) у новорожден ных в комбинации с клоксациллином.

Дозировка и назначение

Тяжелый круп (ларинготрахеобронхит) у новорожденных

505мг/кг внутривенно или внутримышечно через каждые 85ч в те чение 55дней.

Эпиглоттит у новорожденных

Новорожденные в возрасте от 1 до 2$месяцев

505мг/кг внутривенно или внутримышечно через каждые 85ч в течение 55дней с добавлением в первые 45дня рифампицина 205мг/кг (максимум 6005мг) внутрь 1 раз в сутки.

Новорожденные$<$1$месяца

505мг/кг внутривенно или внутримышечно через каждые 85ч в течение 55дней с добавлением в первые 45дня рифампицина 105мг/кг (максимум 3005мг) внутрь 1 раз в сутки.

Пневмония у новорожденных

505мг/кг внутривенно через каждые 125ч в течение не менее 55дней. Цефотаксим часто назначают в комбинации с ампицилли ном (505мг/кг внутривенно через каждые 85ч в течение не ме нее 55дней) в связи с устойчивостью грамотрицательных энте робактерий и возможностью развития инфекции у новорож

денных, вызванной Listeria spp.

Остеомиелит, вызванный Haemophilus influenzae или неизвестным возбудителем, у новорожденных

50–755мг/кг (максимум 25г) внутривенно через каждые 85ч в комбинации с клоксациллином 25–505мг/кг (максимум 25г) внутривенно или внутримышечно через каждые 4–65ч в тече ние 4–65дней (или до клинического улучшения), затем назнача ют амоксициллин 155мг/кг + клавулановая кислота (максимум 5005мг) внутрь через каждые 85ч до полного завершения курса лечения общей продолжительностью 3–45недели.

Остеомиелит, вызванный Staphylococcus aureus, у новорожденных

50–755мг/кг (максимум 25г) внутривенно через каждые 85ч в комбинации с клоксациллином 25–505мг/кг (максимум 25г) внутривенно или внутримышечно через каждые 4–65ч в тече ние 4–65дней (или до клинического улучшения), затем назнача ют клоксациллин 12,55мг/кг (максимум 5005мг) внутрь через каждые 65ч до полного завершения курса лечения общей про должительностью 3–45недели.

216

Остеомиелит, вызванный Salmonella spp., у новорожденных

50–755мг/кг (максимум 25г) внутривенно через каждые 85ч в ком бинации с клоксациллином 25–505мг/кг (максимум 25г) внутри венно или внутримышечно через каждые 4–65ч в течение 4–65дней (или до клинического улучшения), затем назначают сульфамето ксазол 205мг/кг + триметоприм 45мг/кг (максимум 8005мг + 1605мг) внутрь через каждые 125ч до полного завершения курса лечения общей продолжительностью 65недель,

или

50–755мг/кг (максимум 25г) внутривенно через каждые 85ч в ком бинации с клоксациллином 25–505мг/кг (максимум 25г) внутри венно или внутримышечно через каждые 4–65ч в течение 4–65дней (или до клинического улучшения), затем назначают амоксициллин 7,5–155мг/кг (максимум 15г) внутрь через каждые 85ч до полного завершения курса лечения общей продолжительностью 65недель,

или

50–755мг/кг (максимум 25г) внутривенно через каждые 85ч в комбинации с клоксациллином 25–505мг/кг (максимум 25г) внутривенно или внутримышечно через каждые 4–65ч в тече ние 4–65дней (или до клинического улучшения), затем назнача ют ципрофлоксацин 10–155мг/кг (максимум 5005мг) внутрь через каждые 125ч до полного завершения курса лечения об щей продолжительностью 65недель.

Начальная эмпирическая терапия септического артрита у новорож денных

50–755мг/кг (максимум 25г) внутривенно через каждые 85ч в ком бинации с клоксациллином 25–505мг/кг (максимум 25г) внутри венно или внутримышечно через каждые 65ч.

Септический артрит, вызванный Staphylococcus aureus, у новорож денных

50–755мг/кг (максимум 25г) внутривенно через каждые 85ч в комбинации с клоксациллином 25–505мг/кг (максимум 25г) внутривенно или внутримышечно через каждые 4–65ч в тече ние 4–65дней (или до клинического улучшения), затем назнача ют клоксациллин 12,55мг/кг (максимум 5005мг) внутрь через каждые 65ч до полного завершения курса лечения общей про должительностью 2–35недели.

Гонококковый конъюнктивит у новорожденных

505мг/кг (максимум 25г) внутривенно однократно.

или

255мг/кг (максимум 15г) внутривенно через каждые 85ч в течение 75дней с добавлением ципрофлоксацина 105мг/кг (максимум 3005мг) внутривенно через каждые 125ч.

В больницах с широким распространением метициллиноустой чивых штаммов Staphylococcus aureus к указанной схеме необхо димо добавить ванкомицин 15г (дети: 205мг/кг; максимум 15г) внутривенно.

Мелиоидоз

Взрослые

25г внутривенно через каждые 85ч в течение не менее 145дней с добавлением сульфаметоксазола 16005мг + триметоприма 3205мг внутрь или внутривенно через каждые 125ч,

или

25г внутривенно через каждые 85ч в течение не менее 145дней с добавлением доксициклина 1005мг внутрь или внутривенно через каждые 125ч.

Дети$>$8$лет

505мг/кг (максимум 25г) внутривенно через каждые 85ч в течение не менее 145дней с добавлением сульфаметоксазола 405мг/кг + триметоприма 85мг/кг (максимум 16005мг + 3205мг) внутрь или внутривенно через каждые 125ч,

или

505мг/кг (максимум 25г) внутривенно через каждые 85ч в течение не менее 145дней с добавлением доксициклина 25мг/кг (максимум 1005мг) внутрь или внутривенно через каждые 125ч.

Дети Ђ 8$лет

505мг/кг (максимум 25г) внутривенно через каждые 85ч в течение не менее 145дней с добавлением сульфаметоксазола 405мг/кг + триметоприма 85мг/кг (максимум 16005мг + 3205мг) внутрь или внутривенно через каждые 125ч.

После проведения начальной интенсивной терапии рекомен дуется провести эрадикацию любой вторичной инфекции сульфа метоксазолом + триметопримом или доксициклином внутрь в те чение не менее 35месяцев.

220

Противопоказания

Гиперчувствительность к другим Є–лактамным антибиотикам в анамнезе.

Предупреждение

Возможно преходящее повышение уровня печеночных ферментов в крови.

Применение при беременности

Данных о тератогенности цефтазидима нет, его можно использо вать при беременности.

Побочные действия

Самыми частыми побочными действиями являются реакции ги перчувствительности. Довольно часто отмечается появление кож ной сыпи, тогда как крапивница, бронхоспазм и анафилаксия встре чаются редко. Описаны тошнота, рвота и диарея. Изредка встре чается псевдомембранозный колит, связанный с приемом антиби отиков и вызванный Clostridium difficile. В5этом случае лечение следует немедленно прекратить.

Есть сообщения также о развитии обратимой холестатической желтухи.

Хранение

Порошок для инъекций следует хранить в плотно закрытой упаков ке, защищенной от света.

ЦЕФТРИАКСОН*

Порошок для инъекций во флаконах по 2505мг (в виде натрие вой соли)

Общие сведения

Цефтриаксон5— цефалоспорин третьего поколения, вырабатыва емый Cephalosporium acremonium. Высоко активен в отношении грамотрицательных кокков и палочек. Как и бензилпенициллин, цефтриаксон имеет Є–лактамное кольцо.

*Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лонгацеф, Мегион, Офрамакс, Роце фин, Тороцеф, Форцеф, Цефаксон, Цефтриабол (прим. ред.)