Фармакология. Стандарты антибактериальной терапии. Учебное пособие для СПО

•паховой гранулемы у взрослых;

•венерической лимфогранулемы и других хламидийных инфек ций у взрослых и детей5>585лет;

•воспалительных заболеваний тазовых органов у взрослых (ам булаторных) в комбинации с метронидазолом и цефтриак соном;

•очень тяжелых воспалительных заболеваний тазовых органов у взрослых (госпитализированных) в комбинации с гентамици ном и клиндамицином;

•средней тяжести и тяжелых воспалительных заболеваний та зовых органов у взрослых (госпитализированных) в комби нации с цефтриаксоном или ципрофлоксацином плюс мет ронидазолом;

•сифилиса у пациентов с аллергией на пенициллины;

•болезни Лайма (в ранней стадии), сибирской язвы, чумы, воз вратной лихорадки, лептоспироза, а также риккетсиозных ин фекций у взрослых и детей5>585лет;

•бруцеллеза у взрослых и детей5>585лет в комбинации с рифам пицином или рифампицином плюс стрептомицином или ген тамицином.

Дозировка и назначение

Острый бронхит у взрослых и детей8>888лет

Взрослые

1005мг внутрь через каждые 125ч в течение 55дней.

Дети$>$8$лет

25мг/кг (максимум 1005мг) внутрь через каждые 125ч в течение 55дней.

Пневмония у взрослых и детей8>888лет

Амбулаторные пациенты

Взрослые

1005мг внутрь через каждые 125ч в течение 7–105дней.

Дети$>$8$лет

25мг/кг (максимум 1005мг) внутрь через каждые 125ч в течение 7– 105дней.

142

Орнитоз, Ку–лихорадка и сибирская язва у взрослых и детей8>888лет

Взрослые

1005мг внутрь через каждые 125ч в течение 7–105дней.

Дети$>$8$лет

25мг/кг (максимум 1005мг) внутрь через каждые 125ч в течение 7– 105дней.

Мелиоидоз у взрослых и детей8>888лет

Взрослые

1005мг внутрь или внутривенно через каждые 125ч в комбинации с цефтазидимом 25г внутривенно через каждые 85ч в течение не менее 145дней.

Дети$>$8$лет

25мг/кг (максимум 1005мг) внутрь или внутривенно через каждые 125ч в комбинации с цефтазидимом 505мг/кг (максимум 25г) внутривенно через каждые 85ч в течение не менее 145дней.

После проведения интенсивной начальной терапии рекомен дуется провести эрадикацию любой вторичной инфекции докси циклином внутрь в течение не менее 35месяцев.

Холера у пациентов с тяжелой степенью дегидратации

Взрослые

3005мг внутрь однократно.

Дети$>$8$лет

25мг/кг (максимум 1005мг) внутрь однократно.

Простатит, вызванный Chlamydia trachomatis или Ureaplasma urealyticum, у взрослых

1005мг внутрь через каждые 125ч в течение 145дней.

Укусы человека или животных и травматические повреждения у пациентов с аллергией на пенициллины

Взрослые

1005мг внутрь 1 раз в сутки в течение 5–105дней с добавлением метронидазола 400–5005мг внутрь через каждые 125ч.

144

ном 9005мг внутривенно через каждые 85ч в течение не менее 45дней (или еще 485ч после клинического улучшения).

Госпитализированные пациенты с инфекцией средней тяжести и тяжелой

1005мг внутрь через каждые 125ч в течение 10–145дней вслед за начальной терапией цефтриаксоном 2505мг внутримышечно че рез каждые 125ч в течение не менее 45дней (или еще 485ч после клинического улучшения),

или

1005мг внутрь через каждые 125ч в течение 10–145дней вслед за начальной терапией ципрофлоксацином 5005мг внутрь че рез каждые 125ч плюс метронидазолом 400–5005мг внутрь че рез каждые 85ч в течение не менее 45дней (или еще 485ч после клинического улучшения).

Сифилис у пациентов с аллергией на пенициллины

Взрослые

1005мг внутрь через каждые 125ч в течение 305дней.

Дети$>$8$лет

25мг/кг (максимум 1005мг) внутрь через каждые 125ч в течение 305дней.

Болезнь Лайма (в ранней стадии) у взрослых и детей8>888лет

Взрослые

1005мг внутрь через каждые 125ч в течение 10–215дня.

Дети$>$8$лет

25мг/кг (максимум 1005мг) внутрь через каждые 125ч в течение 10–215дня.

Возвратная лихорадка у взрослых и детей8>888лет

Взрослые

1005мг внутрь однократно.

Дети$>$8$лет

25мг/кг (максимум 1005мг) внутрь однократно.

Лептоспироз у взрослых и детей8>888лет

Взрослые

1005мг внутрь через каждые 125ч в течение 5–75дней.

Дети$>$8$лет

25мг/кг (максимум 1005мг) внутрь через каждые 125ч в течение 5– 75дней.

Бруцеллез у взрослых и детей8>888лет

Взрослые

1005мг внутрь через каждые 125ч в комбинации с рифампицином 6005мг внутрь 1 раз в сутки в течение 65недель,

или

1005мг внутрь через каждые 125ч в течение 65недель с добавлени ем в первые 25недели стрептомицина 15г внутримышечно 1 раз в сутки,

или

1005мг внутрь через каждые 125ч в течение 65недель с добавлени ем в первые 25недели гентамицина 5–75мг/кг внутривенно 1 раз в сутки.

Дети$>$8$лет

25мг/кг (максимум 1005мг) внутрь через каждые 125ч в комбина ции с рифампицином 155мг/кг (максимум 6005мг) внутрь 1 раз в сутки в течение 65недель,

или

25мг/кг (максимум 1005мг) внутрь через каждые 125ч в тече ние 65недель с добавлением в первые 25недели стрептомицина 155мг/кг (максимум 15г) внутримышечно 1 раз в сутки,

или

25мг/кг (максимум 1005мг) внутрь через каждые 125ч в течение 65недель с добавлением в первые 25недели гентамицина внутри венно в дозе 7,55мг/кг/сут, разделенной на 1–3 введения.

Риккетсиозные инфекции у взрослых и детей8>888лет

Взрослые

1005мг внутрь через каждые 125ч в течение 7–105дней (или еще 485ч после исчезновения лихорадки).

Хранение

Доксициклин в капсулах, таблетках и порошке для инъекций необхо димо хранить в плотно закрытой упаковке, защищенной от света.

ИМИПЕНЕМ+ЦИЛАСТАТИН*

Порошок для инъекций во флаконах по 2505мг (в виде моногидра та) + 2505мг (в виде натриевой соли) и 5005мг (в виде моногидра та) + 5005мг (в виде натриевой соли).

Общие сведения

Имипенем5— полусинтетический карбапенем, вырабатываемый Streptomyces cattleya, тогда как циластатин является специфиче ским ингибитором дигидропептидазы. Имипенем инактивируется в результате метаболизма в почках и потенциально токсичен для почечных канальцев; его комбинация с циластатином защищает как от почечной инактивации, так и от проявлений токсичности.

После внутривенного введения имипенем + циластатин широ ко проникает в ткани организма и выделяется с мочой в неизме ненном виде и в виде метаболитов.

Клиническая информация

Показания

Лечение нозокомиальной пневмонии, вызванной Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter spp., устойчивы ми ко многим антибактериальным средствам.

Дозировка и назначение

Доза препарата определяется имипенемом.

Взрослые

1–25г/сут на 3–4 введения путем внутривенной инфузии.

Дети

605мг/кг/сут (максимум 25г) на 4 введения путем внутривенной инфузии.

Лечение необходимо продолжать в течение еще не менее 25дней после исчезновения признаков и симптомов инфекции.

* Тиенам (прим. ред.)

148

Противопоказания

•Гиперчувствительность к имипенему или циластатину.

•Грудное вскармливание.

Предупреждение

У пациентов с почечной недостаточностью и расстройством фун кции центральной нервной системы дозу следует уменьшить.

Применение при беременности

Имипенем необходимо применять только для лечения инфекций, представляющих опасность для жизни, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Взаимодействие препаратов

Описано повышение токсичности при одновременном примене нии с антивирусными средствами, такими как ацикловир.

Хранение

Порошок для инъекций должен храниться в плотно закрытой упа ковке. После разведения раствор стабилен до 10 часов.

КЛИНДАМИЦИН*

Инъекции по 1505мг (в виде фосфата)/мл

Общие сведения

Клиндамицин5— полусинтетическое производное линкомицина, относится к линкозаминовой группе антибиотиков. Обладает ак тивностью в отношении большинства аэробных грамположитель ных кокков, включая стафилококки и Streptococcus pneumoniae, а также в отношении нескольких анаэробных грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

После внутривенного или внутримышечного введения бы стро гидролизуется и проникает в ткани организма, за исклю чением ликвора. Период полувыведения из плазмы крови у взрослых и детей с нормальной функцией почек составляет 2–

* Далацин Ц, Климицин (прим. ред.)

35ч, но у больных с почечной недостаточностью он удлиняет ся. Препарат выделяется с мочой.

Клиндамицин легко проникает через плаценту, а также выделя ется с грудным молоком.

Клиническая информация

Показания

Лечение:

•пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, у взрослых в ком бинации с примахином;

•пневмонии, вызванной Staphylococcus aureus, у взрослых и де тей5>555лет;

•аспирационной пневмонии и абсцесса легких;

•стрептококкового некротизирующего фасциита в комбинации с бензилпенициллином;

•гангрены у пациентов с аллергией на пенициллины в комбина ции с гентамицином и метронидазолом;

•гнойного миозита;

•остеомиелита и септического артрита, вызванных Staphylococcus aureus, у взрослых и детей5>555лет;

•очень тяжелых воспалительных заболеваний тазовых органов у взрослых (госпитализированных) в комбинации с гентамици ном и доксициклином;

•септицемии (начальная эмпирическая терапия) у взрослых и детей5>555лет в комбинации с гентамицином.

Профилактика в гнойной хирургии в комбинации с гентамицином.

Дозировка и назначение

Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii, у взрослых

6005мг внутривенно или внутрь через каждые 65ч в комбинации с примахином 155мг внутрь через каждые 65ч в течение 215дня.

Аспирационная пневмония и абсцесс легких

Взрослые

6005мг внутривенно через каждые 85ч в течение 145дней (име ется клинический опыт успешного применения 300–4505мг внутрь через каждые 6–85ч).