Отравление атропинам

Далее на первый план выступают явления мозгового нарушения:

речевое и двигательное возбуждение, бред, неадекватное поведение, галлюцинации чаще - зрительные и слуховые, редко - обонятельные, атаксия, иногда судороги.

Спустя некоторое время возбуждение сменяется депрессией, психической­ подавленностью, сильной сонливостью.

В тяжелых случаях­ возникают судороги, развивается коматозное состояние (темпе­ратура­ тела падает, развивается острая сердечная недостаточ­ность,­ гипоксия).

Смерть наступает в результате остановки дыхания­.

61

Меры помощи при отравлении Атропином

Первая помощь и лечение состоит в удалении яда из организма: промывание желудка, адсорбенты, солевые слабительные,

внутривенно - кровезаменители типа гемодеза, синпрола.

высокоэффективных специальных антидотов атропина пока не найдено, тем не менее, рекомендуют введение физиологических антагонистов: прозерин в/в капельно 1мл 0.05% р-ра, галантамина (1 мл 1% р-ра) подкожно.

Для купирования возбуждения, судорог, психопатологической симптоматики, гипертермии показано введение аминазина. Показано парентеральное введение диазепама, хлоралгидрата в клизмах.

При очень тяжелых отравлениях прибегают к форсированному диурезу методом ощелачивания мочи, замещения крови, оксигенотерапии, искусственной вентиляции легких и пр.

62

Сравнительная характеристика М-холиноблокаторов

63

Полусинтетические холиноблокаторы

Гоматропин

По химическому строению и фармакологической активности близок к атропину.

Отличается меньшей выраженностью и продолжительностью основных фармаколо­гических­ эффектов.

Применяют главным образом в офтальмологической практике для расширения зрачка с диагностической целью; эффект наступает быстро и проходит через 10-20 часов.

64

Синтетические холиноблокаторы

1. эфиры карбоновых кислот

65

Спазмолитин

Обладает периферической и центральной М-холинолитической­ активностью. Оказывает небольшое Н-холинолитическое­ действие. Обладает спазмолитической активностью: расслабляет гладкие мышцы внутренних органов и сосудов. Угнетает подкорковые двигательные центры.

К средствам со смешанной центральной и периферической активностью относятся также апрофен и арпенал.

Апрофен

в силу более выраженного спазмолитического действия применяют при спазмах сосудов, в том числе и коронарных. Вызывает повышение тонуса и усиливает сокращения матки, одновременно расслабляя шейку матки. В связи с этим он применятся в акушерстве для стимуляции родовой деятельности.

Арпенал

более часто применяют при паркинсонизме, а также для понижения мышечного тонуса при пирамидных спастических парезах различного происхождения.

66

Метацин

Является моночетвертичным аммониевым соединением и в связи с этим плохо проникает через ГЭБ, т.е. он является избирательно действующим периферическим холинолитиком.

Метацин обладает сильным периферическим М-холинобло­­ кирующим действием, превосходя в этом отношении атропин по влиянию на бронхиальную мускулатуру более активен, чем атропин.

Сильнее подавляет секрецию слюнных и бронхиальных желез.

Расслабляет гладкие мышцы пищевода, желудка и кишечника.

Вместе с тем оказывает значительно меньшее мидриатическое действие, чем атропин.

67

Применение

Метацин оказался весьма эффективным средством купирования почечных и печеночных колик,

нашел применение в терапии язвенной болезни желудка и 12- перстной кишки,

в анестезиологической практике используется для уменьшения саливации и секреции бронхиальных желез, а также для профилактики бронхо- и ларингоспазма. Метацин блокирует отрицательные рефлексы на сердце, связанные с возбуждением вагуса. Поскольку он меньшей степени влияет на глаз это позволяет следить за реакцией зрачка во время операции.

В акушерстве применяется для снятия повышенной возбудимости матки при угрозе преждевременных родов и поздних выкидышей, так как метацин снижает продолжительность и частоту сокращений матки.

68

Синтетические холиноблокаторы

. модифицированные производные атропина

Ипратропия бромид Тровентол Окситропия бромид

Репротропия

бромид

69

Ипратропиум (атровент) и тровентол

Оба препарата являются периферическими М-холинолитиками, действующими преимущественно на холинорецепторы бронхов.

Как весьма активные бронхолитические средства применяют при хронических обструктивных бронхитах, бронхоспазмах бронхиальной астме. Наибольшую активность они проявляют при бронхоспазмах, обусловленных гиперактивностью холинергической системы, когда другие бронхолитики мало эффективны. Оба препарата применяют в виде ингаляций из аэрозольных баллонов.

Переносятся препараты обычно хорошо, однако в связи с холинолитическим действием возможны сухость во рту, першение в горле, нарушение аккомодации.

70