Анатомия человека / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. В 2-х томах / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. Том 2

ограничивает небольшую треугольную площадку — треугольник поводка, trigo num habenulae, относящуюся к надталамической области. Большая часть дорсаль

ной поверхности таламуса покрыта сосудистой пластинкой, tela choroidea, над

которой располагается свод, fornix, относящийся к конечному мозгу.

Медиальная поверхность таламуса обращена в полость третьего желудочка. Ее нижней границей является подталамическая борозда, sulcus hypothalamicus. Между медиальными поверхностями зрительных бугров находится тяж — меж таламическое сращение, adhesio interthalamica. Он образуется вторично в резуль

тате сближения таламусов и состоит из белого и серого вещества.

Эпиталамус, epithalamus (надталамическая область), располагается кзади от таламуса и является как бы его продолжением. К нему относятся: шишковидная железа, glandula pinealis (epiphysis); поводки, habenulae; спайка поводков, commis sura habenularum, и треугольники поводков, trigonum habenulae.

Шишковидная железа напоминает по форме сдавленную сосновую шиш ку. Длина ее составляет 7 мм, ширина и высота — около 5 мм. Располагается она в борозде между верхними холмиками среднего мозга и является железой внут ренней секреции.

В основании железы имеется шишковидное углубление, recessus pinealis, пред ставляющее собой полость, которая является продолжением третьего желудоч ка. Снизу шишковидная железа ограничена задней спайкой мозга, commissura ce rebri posterior, сверху от нее находится спайка поводков, commissura habenularum. Спайка поводков с каждой стороны продолжается в поводок, habenulа, пред ставляющий собой как бы ножку железы. Поводки частично продолжаются в мозговые полоски таламуса, striae medullares thalami, основная часть их волокон

заканчивается в треугольнике поводка, trigonum habenulae.

Треугольник поводка представляет собой небольшое треугольное поле,

которое находится между поводком, таламусом и верхним холмиком. Под тон ким слоем белого вещества здесь находится ядро поводка, nucleus habenulae, ак соны нейронов которого направляются в межножковое ядро среднего мозга,

формируя поводково межножковый тракт, tr. habenulointerpeduncularis. Метаталамус, metathalamus (заталамическая область), представлен медиаль

ными и латеральными коленчатыми телами, corpora geniculata mediales et laterales. Медиальное коленчатое тело, corpus geniculatum mediale, имеет форму небольшого возвышения (7 × 5 мм), расположенного вентральнее подушки зри тельного бугра. Вместе с нижними холмиками среднего мозга медиальные ко

ленчатые тела являются подкорковыми центрами слуха. Ядра медиального ко ленчатого тела играют роль коммуникационных центров для нервных импуль сов, направляющихся в кору полушарий большого мозга. На нейронах ядер медиального коленчатого тела заканчиваются волокна латеральной петли.

Латеральное коленчатое тело, corpus geniculatum laterale, представляет

собой возвышение удлиненной формы (12 × 5 мм), которым заканчивается зри тельный тракт. Оно располагается на нижнелатеральной поверхности подушки зрительного бугра кпереди от медиального коленчатого тела. Коленчатые тела

между собой разделены широкой бороздой. Латеральные коленчатые тела вмес те с верхними холмиками и подушкой зрительного бугра являются подкорковы

ми центрами зрения. Ядра латерального коленчатого тела представляют собой коммуникационные центры, в которых прерываются пути, проводящие нервные импульсы к зрительным центрам коры полушарий большого мозга.

крестом. Серый бугор представляет собой возвышение, состоящее из серого ве

щества. В направлении книзу и кпереди он продолжается в воронку, infundibu lum. Последняя посредством тонкой ножки связана с гипофизом.

Гипофиз, hypophysis (glandula pituitaria), имеет яйцевидную форму. Его попе речный размер составляет 12–15 мм; передне задний — 10 мм; вертикальный — 5–7 мм, масса у взрослого человека — 0,7 г. Гипофиз состоит из двух долей — задней и передней, окруженных общей соединительнотканной оболочкой. Задняя доля, lobus posterior (нейрогипофиз, neurohypophysis), меньшего размера, посред ством ножки связана с воронкой. Спереди задняя доля дугообразно окружена передней долей, lobus anterior (аденогипофиз, adenohypophysis). Между передней и задней долями имеется небольших размеров промежуточная часть передней доли, отделенная от последней узкой щелью. Передняя доля по происхождению представляет собой выпячивание эпителия первичной ротовой бухты. Зад няя доля образуется путем выпячивания вентральной стенки промежуточного мозга.

Кпереди от серого бугра находится зрительный перекрест, chiasma opticum, ко торый представляет собой четырехугольную пластинку. Своей верхней поверхно стью он сращен с дном III желудочка. К передним углам зрительного перекреста подходят зрительные нервы, от задних углов отходят зрительные тракты.

Зрительные тракты, tractus opticus, имеют вид белых тяжей, сращенных с ве ществом мозга. Они идут латерально и назад, огибают ножки мозга и заканчи ваются в латеральных коленчатых телах.

Кпереди от зрительного перекреста находится терминальная пластинка, la mina terminalis, которая располагается во фронтальной плоскости и является продолжением вентрального конца мозолистого тела — клювовидной пластин ки, lamina rostralis.

Желудочковая поверхность гипоталамуса по срединной плоскости имеет два углубления. Переднее находится между зрительным перекрестом и терминаль

ной пластинкой — супраоптическое углубление, recessus supraopticus. Второе уг лубление соответствует воронке — углубление воронки, recessus infundibuli.

Учитывая, что гипоталамус включает большое количество отдельных обра

зований, целесообразно сгруппировать их п о т о п о г р а ф и ч е с к о м у п р и н

ци п у следующим образом (рис. 46):

1.Передняя гипоталамическая область, regio hypothalamica anterior, или зри тельная часть, pars optica:

—зрительный перекрест, chiasma opticum;

—зрительный тракт, tractus opticus.

2.Промежуточная гипоталамическая область, regio hypothalamica intermedia:

—собственно подталамическая область, regio subthalamica propria:

—серый бугор, tuber cinereum;

—воронка, infundibulum;

—гипофиз, hypophysis.

3.Задняя гипоталамическая область, regio hypothalamica posterior, или сосоч ковая часть, pars mamillaris:

—сосочковые тела, corpora mamillaria.

4.Дорсолатеральная гипоталамическая область, regio hypothalamica dorsola

teralis:

Рис. 46. Схема строения гипоталамуса

— заднее гипоталамическое ядро (ядро Люизи), nucleus hypothalamicus po sterior;

—подталамическое ядро, nucleus subthalamicus;

—латеральное подталамическое ядро, nucleus hypothalamicus lateralis.

III ЖЕЛУДОЧЕК

Полостью промежуточного мозга является III желудочек, ventriculus tertius. Он представляет собой сагиттальную щель, расположенную в срединной плоско сти. Его ширина 4–5 мм, длина в верхнем отделе около 25 мм, максимальная высота также 25 мм. Сзади в III желудочек открывается водопровод мозга. Через межжелудочковые отверстия, foramina interventricularia (Monroi), которые нахо

дятся в передней части боковых стенок третьего желудочка, имеется сообщение с боковыми желудочками.

Латеральная стенка III желудочка образована поверхностями зрительных бугров и собственно подталамической областью. Их разделяет подталамическая борозда, sulcus hypothalamicus. Большую часть дна третьего желудочка составля ют образования, относящиеся к гипоталамусу, а именно: дорсальная поверх ность зрительного перекреста, серый бугор и вещество мозга между сосочковы ми телами. Кзади от сосочковых тел находится заднее продырявленное вещество. На дне третьего желудочка имеются отмеченные ранее углубления — recessus

supraopticus и recessus infundibuli. В качестве задней стенки третьего желудочка от мечают заднюю спайку мозга, которая находится над входом в водопровод сред него мозга. Выше задней спайки находится основание эпифиза, в которое вне дряется небольшое шишковидное углубление, recessus pinealis. Дорсальная (верх

няя) стенка нервной трубки сохранилась лишь в виде слоя эпендимальных

клеток — lamina choroidea epithelialis. Латеральными краями эта пластинка фик сирована к мозговым полоскам, расположенным на границе между медиальной и верхней поверхностями зрительных бугров. Снаружи lamina choroidea epithelia lis покрыта дупликатурой сосудистой оболочки, которая представлена сосуди

стой основой, tela choroidea, и сосудистым сплетением III желудочка, plexus choro ideus ventriculi III. Эпендимальная пластинка и сосудистая оболочка между собой прочно сращены.

Передняя стенка III желудочка в верхней части образована столбами свода, co lumna fornicis, которые имеют вид белых валиков, расположенных один возле дру

гого. Книзу они расходятся. Кпереди от столбов находится передняя спайка, com missura anterior. На поперечном разрезе спайка имеет округлую форму. Диаметр ее около 4 мм, ориентация — горизонтальная. Ниже передней спайки натянута тер

минальная пластинка, lamina terminalis, которая достигает дна желудочка.

Кзади от столба свода, между ним и передним бугорком таламуса с каждой

стороны находится межжелудочковое отверстие, foramen interventriculare (Mon roi). Верхняя часть межжелудочкового отверстия занята сосудистым сплетением,

которое из III желудочка продолжается в боковые желудочки. Сосудистые спле

тения покрыты эпендимой.

ПУТИ И ЦЕНТРЫ ПРОМЕЖУТОЧНОГО МОЗГА

Таламус (зрительный бугор), thalamus, состоит главным образом из серого вещества, разделенного прослойками белого вещества на отдельные ядра. Про исходящие из них волокна образуют так называемый лучистый венец, corona ra diata, связывающий таламус с другими отделами мозга.

По функциональным признакам я д р а т а л а м у с а подразделяют на три группы (по Фултону):

1.Ядра, не имеющие связи с корой полушарий большого мозга. Они связаны

сядрами гипоталамуса и ядрами стриопаллидарной системы. Располагается дан ная группа ядер в дорсолатеральной части таламуса.

2.Ядра, в которых заканчиваются волокна путей общей и специальной чув ствительности. Аксоны клеток этих ядер направляются в кору полушарий боль шого мозга. Эти ядра располагаются в вентральной части таламуса и являются соматочувствительными.

3.Ассоциативные ядра, которые связывают между собой различные центры

промежуточного мозга. К ним относятся также ядра дорсолатеральной части та ламуса и ядра подушки.

Принимая во внимание различное функциональное назначение ядер таламу са, можно выделить следующие их основные группы (рис. 47):

1.П е р е д н и е я д р а таламуса, nuclei anteriores thalami. Количество этих ядер 5–7. Они являются подкорковым центром обоняния. Передние ядра таламуса имеют связи с сосочковыми телами соответствующей стороны, которые также являются подкорковыми центрами обоняния. Пучок нервных волокон, происхо

дящих от нейронов ядер сосочковых тел и заканчивающихся в передних ядрах

Рис. 47. Схема расположения ядер таламуса и их связи:

1 — передние ядра; 2 — вентро-латеральные ядра; 3 — ретикулярные ядра; 4 — медиальные ядра; 5 — срединные ядра; 6 — задние ядра

таламуса, называют сосочково таламическим пучком, fasciculus mammillothalamicus (пучок Вик д’Азира). Следует обратить внимание, что часть аксонов от ядер со сочковых тел направляется в верхние холмики среднего мозга, формируя сосоч

ково покрышечный пучок, fasciculus mammillotegmentalis. По этому пучку прово дятся нервные импульсы, обеспечивающие безусловнорефлекторное повышение тонуса мускулатуры и безусловнорефлекторные движения в ответ на сильные

обонятельные раздражения. Аксоны клеток передних ядер таламуса направля ются в лимбическую область коры полушарий большого мозга (преимуществен

но в кору медиальной поверхности лобной доли). Небольшая часть аксонов за канчивается на нейронах медиальных ядер таламуса.

2. Вентролатеральные ядра таламуса, nuclei ventrolaterales thalami. Коли чество этих ядер 5–6. Они являются подкорковым центром общей чувствитель

ности. Следовательно, в них заканчиваются волокна, идущие в составе спинно

мозговой петли, lemniscus spinalis, медиальной петли, lemniscus medialis, и трой

ничной петли, lemniscus trigeminalis. Висцеросенсорные волокна, идущие в составе

тройничной петли, направляются в медиальную часть вентролатеральных ядер таламуса, которые являются подкорковым центром интероцептивной чувстви

тельности. Большая часть аксонов от клеток вентролатеральных ядер (80 %) на

правляется в составе внутренней капсулы в постцентральную извилину, форми

руя таламо корковый тракт, tractus thalamocorticalis. Меньшая часть аксонов

(20 %) заканчивается в медиальных ядрах таламуса.

3.Задние ядра таламуса, nuclei posteriores thalami, представлены 4–5 ядрами подушки, pulvinar. Наряду с ядрами верхних холмиков среднего мозга и ядрами латеральных коленчатых тел они являются подкорковыми центрами зрения.

Взадних ядрах таламуса заканчивается часть волокон, проходящих в составе зрительного тракта. Аксоны клеток задних ядер таламуса направляются к меди альным ядрам таламуса, в подталамическую и в лимбическую области мозга.

4.Срединные ядра таламуса, nuclei mediani thalami, включают 2–3 ядра. Эти ядра являются подкорковыми центрами слуховых и вестибулярных функций.

Вних частично заканчиваются волокна нейронов слуховых и вестибулярных ядер моста. Кроме того, срединные ядра имеют непосредственные связи с зубчатым и красным ядрами. Аксоны клеток срединных ядер направляются в медиальные ядра таламуса и в кору височной и лобной долей полушарий большого мозга.

5.Медиальные ядра таламуса, nuclei mediales thalami, отчетливо определя ются в количестве 4–5. Основным ядром этой группы считают дорсальное меди альное ядро, nucleus medialis dorsalis. Оно является подкорковым чувствительным центром экстрапирамидной системы, играющим роль интеграционного центра промежуточного мозга. На нейронах этого ядра заканчивается часть аксонов, происходящих от нейроцитов всех основных ядер зрительного бугра. Таким об разом, сюда поступают все виды информации от подкорковых центров общей и специальной чувствительности. В свою очередь между дорсальным медиальным ядром таламуса, базальными ядрами конечного мозга (ядра стриопаллидарной системы) и участками коры полушарий большого мозга, относящимися к лим бической системе, существует двусторонняя связь. Часть аксонов клеток меди

альных ядер таламуса приобретает нисходящее направление и заканчивается в ядрах подталамической области (ядро Люизи) и в красном ядре.

6.Ретикул ярные ядра таламуса, nuclei reticulares thalami. Многочислен ные мелкие ядра, разбросанные во всех частях зрительного бугра, являются под корковыми чувствительными центрами ретикулярной формации. Эти ядра име ют двусторонние связи с ядрами ретикулярной формации спинного, продолгова

того мозга, моста и среднего мозга.

Афферентные и эфферентные нервные связи ядер таламуса представлены в табл. 6.

Гипоталамус. Ядра гипоталамуса также весьма многочисленны (около 40).

По расположению их разделяют на четыре группы: переднюю, промежуточную,

заднюю и дорсолатеральную (рис. 48).

1.П е р е д н я я г р у п п а ядер включает супраоптическое, предоптическое и паравентрикулярные ядра. Эти ядра являются нейросекреторными. Их нейроци

ты вырабатывают нейросекрет, который по аксонам стекает в заднюю долю ги

пофиза в тельца скопления нейросекрета. В последних образуются гормоны зад

ней доли гипофиза — антидиуретический гормон (АДГ) и окситоцин.

2.П р о м е ж у т о ч н а я г р у п п а представлена ядрами собственно подтала мической области, ядрами серого бугра и воронки. В собственно подталамиче

ской области располагается вентромедиальное гипоталамическое, дорсомедиаль

ное гипоталамическое, дугообразное, дорсальное гипоталамическое и заднее перивентрикулярное ядра. Ядра промежуточной группы прилежат к углублению воронки III желудочка. К этим ядрам подходят многочисленные сосуды, про

никающие в вещество мозга в области заднего продырявленного вещества.

Вокруг нейроцитов формируются капиллярные сплетения. Установлено, что ядра

промежуточной группы осуществляют анализ химического состава крови и спинномозговой жидкости. Следовательно, эти нейроциты обладают хемо , осморецепторными свойствами и в ответ на поступающую информацию о хими ческом составе крови и спинномозговой жидкости выделяют релизинг факто

ры. Последние с током крови доставляются в переднюю долю гипофиза (адено

гипофиз). Клетки аденогипофиза продуцируют тропные гормоны (ТТГ, СТГ,

ГТГ, АКТГ, ПТГ и др.), находясь под контролем релизинг факторов (статинов и

либеринов).

3.З а д н и е я д р а гипоталамуса находятся в составе сосочковых тел, которые являются подкорковыми центрами обоняния. В каждом сосочковом теле находят

ся медиальные и латеральные ядра. Эти ядра получают информацию из проекци

онного центра обоняния — от нейронов парагиппокампальной извилины. Аксоны клеток сосочковых тел направляются к верхним холмикам, составляя сосочко во покрышечный пучок, fasciculus mammillotegmentalis, и к переднему ядру таламу са, формируя сосочково таламический пучок, fasciculus mammillothalamicus.

4.Д о р с о л а т е р а л ь н ы е я д р а гипоталамуса представлены задним гипота ламическим ядром, nucleus hypothalamicus posterior (ядром Люизи). Это ядро име ет непосредственные связи с медиальными ядрами таламуса, с базальными ядра ми конечного мозга и с корой полушарий большого мозга. Аксоны клеток заднего гипоталамического ядра заканчиваются на нейронах передних и промежуточ

ных ядер гипоталамуса, следовательно, в функциональном отношении они явля

ются главными и выполняют роль интеграционного центра подталамической области промежуточного мозга. При их поражении у больных развиваются экст рапирамидные расстройства, симптомы функциональных расстройств различ

ных внутренних органов, что обусловлено нарушением продукции АДГ и троп ных гормонов.

Учитывая, что гипоталамус координирует нервную и гуморальную регуля

цию деятельности всех внутренних органов, его считают высшим центром веге тативных функций организма. В ядрах гипоталамуса осуществляется регуляция

сердечно сосудистой деятельности, температуры тела, выделения слюны, желу дочного и кишечного соков, мочи, пота и др.

В свете современных представлений о строении центральной нервной систе

мы указанные высшие центры вегетативных функций находятся под контролем коры полушарий большого мозга.

РЕТИКУЛЯРНАЯ ФОРМАЦИЯ

Ретикулярная формация — это комплекс анатомически и функционально взаимосвязанных нейронов шейного отдела спинного мозга и ствола головного мозга, окруженных множеством волокон, идущих в различных направлениях.

Именно сетевидное расположение волокон, связывающих между собой нервные

клетки, послужило основой для предложенного названия.

Структурные элементы ретикулярной формации в шейных и верхнегрудных сегментах спинного мозга локализуются между задним и боковым рогами, в

ромбовидном и среднем мозге — в покрышке, в промежуточном мозге — в со

ставе таламуса.

Наряду с многочисленными отдельно лежащими нейронами, различными по форме и величине, в стволе головного мозга имеются ядра ретикулярной форма

ции. Рассеянные нейроны ретикулярной формации прежде всего играют важную

роль в обеспечении сегментарных рефлексов, замыкающихся на уровне ствола головного мозга. Они выступают в качестве вставочных нейронов при осуществ лении таких рефлекторных актов, как глотание, роговичный рефлекс и т. д.

Выяснено значение и многих ядер ретикулярной формации. Так, ядра, рас положенные в продолговатом мозге, имеют связи с вегетативными ядрами блуждающего и языкоглоточного нервов, симпатическими ядрами спинного мозга. Поэтому они участвуют в регуляции сердечной деятельности, дыхания, тонуса сосудов, секреции желез и т. д.

Установлена роль голубого пятна и ядер срединного шва в регуляции сна и бодрствования. Голубое пятно, locus coeruleus, находится в верхне латеральной части ромбовидной ямки. Нейроны этого ядра продуцируют биологически активное вещество — норадреналин, который оказывает активирующее воздей ствие на нейроны вышележащих отделов мозга. Особенно высока активность нейронов голубого пятна во время бодрствования, во время глубокого сна она

угасает почти полностью. Ядра срединного шва, nuclei raphes medianae, распола

гаются по срединной линии продолговатого мозга и моста. Нейроциты этих ядер вырабатывают серотонин, который вызывает процессы разлитого торможения и состояние сна.

Ядра Кахаля и Даркшевича, относящиеся к ретикулярной формации средне

го мозга, посредством медиального продольного пучка, имеют связи с ядрами

III, IV, VI, VIII и XI пар черепных нервов. Они координируют работу этих нерв ных центров, что очень важно для обеспечения сочетанного поворота головы и

глаз. Ретикулярная формация ствола головного мозга имеет важное значение в

поддержании тонуса скелетной мускулатуры, посылая тонические импульсы на гамма мотонейроны двигательных ядер черепных нервов и двигательных ядер передних рогов спинного мозга. В процессе эволюции из ретикулярной форма

ции выделились такие самостоятельные образования, как красное ядро, черное

вещество.

Структурные элементы ретикулярной формации ствола головного мозга

можно условно разделить на латеральный и медиальный отделы. В латеральном

отделе заканчиваются волокна из различных афферентных систем. В частности, к рассеянным клеткам и ядрам ретикулярной формации подходят коллатерали

от спинномозговой, медиальной, тройничной и латеральной петель или непо

средственно от чувствительных ядер черепных нервов. От нейронов медиально го отдела начинаются эфферентные волокна, направляющиеся к двигательным ядрам черепных нервов, к мозжечку, к двигательным ядрам передних рогов

спинного мозга.

Афферентные структуры ретикулярной формации из спинного мозга, про долговатого мозга, моста и среднего мозга передают информацию к медиальным

и ретикулярным ядрам таламуса. В частности, различают: спинно ретикулярный путь, начинающийся в ретикулярной формации спинного мозга; ретикуляр но таламический путь, начинающийся в ретикулярной формации продолговато го мозга и моста; крыше таламический путь, начинающийся в ретикулярной формации среднего мозга.

Основным нисходящим трактом является ретикулярно спинномозговой путь, который берет начало в стволе головного мозга и идет к нейронам перед них рогов спинного мозга и промежуточной его части. Этот путь проводит тони

ческие импульсы к гамма мотонейронам и вставочным нейронам симпатиче

ской нервной системы.