Анатомия человека / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. В 2-х томах / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. Том 2

2.Длинный грудной нерв, n. thoracicus longus, начинается от передних ветвей

V–VII шейных нервов (С5–C7), спускается позади плечевого сплетения на боко вую поверхность грудной клетки. Иннервирует m. serratus anterior.

3.Подключичный нерв, n. subclavius, начинается от передней ветви n. spinalis

С5, тонкий нерв, проходит сначала по передней лестничной мышце, а затем спе реди a. subclavia. Иннервирует m. subclavius.

4.Надлопаточный нерв, n. suprascapularis, начинается от верхнего ствола,

содержит волокна от передних ветвей nn. spinales C5–C7, направляется в надклю чичную область, а затем через incisura scapulae попадает в надостную ямку. Ин

нервирует m. supraspinatus, m. infraspinatus и капсулу плечевого сустава.

5.Латеральный и медиальный грудные нервы, nn. pectorales lateralis et me dialis, начинаются от латерального и медиального пучков плечевого сплетения,

содержат волокна от передних ветвей nn. spinales С5–Th1, проходят позади клю чицы, прободают ключично грудную фасцию и разветвляются. Медиальный нерв иннервирует m. pectoralis major, латеральный — m. pectoralis minor.

6.Подлопаточный нерв, n. subscapularis, начинается от заднего пучка плече

вого сплетения, содержит волокна от передних ветвей nn. spinales C5–C8, огибает заднюю лестничную мышцу и в области латерального угла лопатки проникает в

подлопаточную ямку. Иннервирует mm. subscapularis, teres major.

7.Грудоспинной нерв, n. thoracodorsalis, начинается от заднего пучка, содер

жит волокна от передних ветвей nn. spinales C7–C8, спускается вдоль латерально

го края лопатки. Иннервирует m. latissimus dorsi.

Ветви подключичной части плечевого сплетения. Из медиального пучка

происходят медиальный кожный нерв плеча, медиальный кожный нерв предпле

чья, локтевой нерв и медиальный корешок срединного нерва. Из латерального

пучка берут начало мышечно кожный нерв и латеральный корешок срединного нерва. Из заднего пучка начинаются подмышечный и лучевой нервы (рис. 80).

Рис. 80. Нервы подмышечной полости и плеча:

1 — fascicuhus laberalis plexus brachialis; 2 — a. axillaris; 3 — v. axillaris; 4 — nn. pectorales lateralis et medialis; 5 — n. intercostobrachialis; 6 — n. subscapularis; 7 — n. thoracicus longus; 8 — n. intercostalis; 9 — n. thoracodorsalis; 10 — n. axillaris; 11 — n. cutaneus brachii medialis; 12 — n. radialis; 13 — n. ulnaris; 14 — n. cutaneus antebrachii medialis; 15 — n. medianus; 16 — n. musculocutaneus

1.Медиальный кожный нерв плеча, n. cutaneus brachii medialis, содержит

чувствительные и симпатические нервные волокна от передних ветвей nn. spina

les С8–Th1. Вначале он сопровождает плечевую артерию одним стволом, а затем делится на 2–3 ветви, которые прободают собственную фасцию плеча и иннер вируют кожу и подкожную жировую клетчатку медиальной поверхности плеча.

Уоснования подмышечной ямки медиальный кожный нерв плеча отдает 1–2 ветви, которые соединяются с латеральными кожными ветвями II–III меж реберных нервов, в результате образуются межреберно плечевые нервы, nn. in tercostobrachiales. Они иннервируют кожу подмышечной ямки.

2.Медиальный кожный нерв предплечья, n. cutaneus antebrachii medialis, со держит чувствительные и симпатические волокна от передних ветвей nn. spinales

C8–Th1. Вначале сопровождает плечевую артерию, на середине плеча вместе с v. basilica прободает собственную фасцию плеча и делится на переднюю и локте вую ветви, ramus anterior et ramus ulnaris, которые спускаются на предплечье. Ин нервирует кожу и подкожную жировую клетчатку передней и медиальной по верхности предплечья.

3.Локтевой нерв, n. ulnaris, смешанный, содержит волокна от передних вет

вей nn. spinales C7–Th1. До середины плеча проходит рядом с плечевой артерией, затем отклоняется медиально и кзади, прободает медиальную межмышечную

перегородку и ложится в sulcus cubitalis posterior medialis. Из данной борозды он вступает в canalis ulnaris, далее переходит на предплечье в sulcus ulnaris, где со

провождает одноименные артерию и вены. На плече ветвей не имеет. На пред плечье локтевой нерв отдает мышечные ветви, rr. musculares, которые иннерви

руют m. flexor carpi ulnaris и медиальную часть m. flexor digitorum profundus. Кроме

того, от него отходят тонкие ветви к капсуле локтевого сустава.

В нижней трети предплечья от локтевого нерва начинается тыльная ветвь, r. dorsalis n. ulnaris, которая идет на заднюю поверхность предплечья между лок

тевым сгибателем запястья и локтевой костью. Прободая собственную фасцию предплечья на уровне головки локтевой кости, эта ветвь делится на 5 тыльных

пальцевых нервов, nn. digitales dorsales, которые иннервируют кожу V, IV и локте вой стороны III пальцев. Следует отметить, что на III и IV пальцах иннервация

кожи локтевым нервом осуществляется только до уровня средних фаланг.

На ладонную поверхность кисти локтевой нерв отдает ладонную ветвь, r. pal maris n. ulnaris, которая располагается спереди от retinaculum musculorum flexorum.

Основной ствол локтевого нерва проходит в canalis carpi ulnaris и делится на по верхностную и глубокую ветви. Поверхностная ветвь, r. superficialis, иннервирует m. palmaris brevis, отдает собственный ладонный пальцевой нерв, n. digitalis palma ris proprius, к коже медиальной поверхности V пальца и общий ладонный пальце вой нерв, n. digitalis palmaris communis, который делится на два собственных ла донных пальцевых нерва, иннервирующих кожу латеральной поверхности V па

льца и медиальной поверхности IV пальца.

Глубокая ветвь, ramus profundus, локтевого нерва проникает через canalis ha momuscularis и иннервирует все мышцы гипотенара (mm. flexor digiti minimi brevis, m. abductor digiti minimi, m. opponeus digiti minimi), все mm. interossei, mm. lumbricales III и IV, m. adductor pollicis, глубокую головку m. flexor pollicis brevis. Кроме того, глубокая ветвь участвует в иннервации суставов кисти.

4.Срединный нерв, n. medianus, смешанный, формируется от медиального и латерального пучков плечевого сплетения из двух корешков — медиального и латерального, radix medialis et radix lateralis n. mediani, которые соединяются

на передней поверхности подмышечной или

плечевой артерий. Нерв содержит волокна от передних ветвей nn. spinales C6–Th1. В области плеча нерв проходит рядом с плечевой арте рией в sulcus bicipitalis medialis и ветвей не отда ет. В локтевой ямке он проходит под апонев

розом m. biceps brachii, где отдает ветви к лок

тевому суставу. Затем пронизывает m. pronator teres и ложится в sulcus medianus (рис. 81). На предплечье срединный нерв отдает много численные мышечные ветви, которыми иннер вирует мышцы передней группы предплечья (сгибатели), за исключением m. flexor carpi ul naris и медиальной части m. flexor digitorum pro fundus (эти мышцы иннервирует n. ulnaris), а также m. brachioradialis (иннервирует n. ra dialis).

Наиболее крупной ветвью n. medianus на предплечье является передний межкостный нерв, n. interosseus antebrachii anterior, распола гающийся на передней поверхности межкост ной перепонки. Он отдает ветви к глубоким мышцам передней поверхности предплечья и к лучезапястному суставу.

В нижней трети предплечья от n. medianus

начинается ладонная ветвь срединного нерва, r. palmaris n. mediani, которая иннервирует

кожу в области лучезапястного сустава, сере дины ладони и возвышения большого пальца.

На ладонную поверхность кисти срединный нерв проходит через canalis carpi вместе с сухо

жилиями сгибателей пальцев и под ладонным

апоневрозом делится на конечные ветви — мы

шечные и кожные (рис. 82). Мышечные ветви иннервируют мышцы возвышения большого пальца (m. abductor pollicis brevis, m. opponens pollicis, поверхностную го ловку m. flexor pollicis brevis), а также mm. lumbricales I, II. Конечными кожными ветвями являются три общих ладонных пальцевых нерва, nn. digitales palmares communes. Эти нервы располагаются под поверхностной ладонной (артериальной) дугой в соответствующих межпальцевых промежутках. N. digitalis palmaris commu nis I делится на 3 собственных ладонных пальцевых нерва, nn. digitales palmares proprii, два из которых идут к большому пальцу, а третий — к латеральной поверх ности указательного пальца. Nn. digitales palmares communes II, III разделяются каждый на два собственных ладонных пальцевых нерва, идущих к коже обращен

ных друг к другу поверхностей II, III и IV пальцев, а также к коже тыльной поверх ности дистальной и средней фаланг I, II, III и 1/2 IV пальцев (рис. 83).

5. Мышечно(кожный нерв, n. musculocutaneus, смешанный, начинается от ла терального пучка плечевого сплетения, содержит волокна от передних ветвей nn. spinales C5–C8. После отхождения нерв направляется латерально и вниз, прони зывает m. coracobrachialis, проходит между задней поверхностью m. biceps brachii

шанный, начинается от заднего пучка плечевого сплетения, содержит волокна от передних ветвей nn. spinales C5–C8. В пределах верхней трети плеча нерв рас полагается в sulcus bicipitalis medialis позади a. brachialis, а затем вместе с глубо кой артерией плеча — в canalis humeromuscularis. Через нижнее отверстие canalis humeromuscularis лучевой нерв проникает в sulcus cubitalis anterior lateralis, в глу

бине которой делится на поверхностную и глубокую ветви.

На плече n. radialis иннервирует мышцы задней группы (разгибатели) и кап сулу плечевого сустава. Еще в подмышечной полости от него отходят: нижний латеральный кожный нерв плеча, n. cutaneus brachii lateralis inferior, и задний кожный нерв плеча, n. cutaneus brachii posterior, который пронизывает длинную головку m. triceps brachii, собственную фасцию плеча и иннервирует кожу и под кожную жировую клетчатку заднелатеральной поверхности плеча.

В canalis humeromuscularis от n. radialis отходит задний кожный нерв предпле чья, n. cutaneus antebrachii posterior, который прободает собственную фасцию пле

ча выше латерального надмыщелка и иннервирует кожу задней поверхности

плеча, области локтевого сустава и предплечья.

Поверхностная ветвь лучевого нерва, r. superficialis n. radialis, на предплечье лежит в лучевой борозде кнаружи от лучевой артерии. В нижней трети предпле чья она переходит на тыльную поверхность и располагается между плечелуче вой мышцей и лучевой костью. На 4–5 см выше шиловидного отростка лучевой кости эта ветвь прободает собственную фасцию предплечья, отдает ветви к осно

ванию большого пальца и делится на 5 тыльных пальцевых нервов, nn. digitales dorsales. Два из этих нервов иннервируют кожу большого пальца, три остальных разветвляются в коже II и латеральной поверхности III пальцев. Причем послед ние три нерва достигают лишь уровня средних фаланг, средние и дистальные фаланги этих пальцев иннервируют срединный нерв (см. рис. 83).

Рис. 83. Зоны иннервации кожными нервами верхней конечности:

а — передняя поверхность: 1 — n. cutaneus brachii medialis; 2 — n. cutaneus antebrachii medialis; 3 — ramus palmaris n. mediani; 4 — ramus palmaris n. ulnaris; 5 — n. medianus; 6 — ramus superficialis n. radialis; 7 — n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); 8 — n. cutaneus brachii posterior (n. radialis); 9 — nn. pectorales laterales; 10 — nn. supraclaviculares (plexus cervicalis); 11 — n. cutaneus brachii lateralis (n. axillaris);

б — задняя поверхность: 1 — n. cutaneus brachii lateralis superior (n. axillaris); 2 — n. cutaneus brachii posterior (n. radialis); 3 — n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); 4 — n. cutaneus antebrachii posterior (n. radialis); 5 — ramus superficialis n. radialis; 6 — n. medianus; 7 — ramus palmaris n. ulnaris; 8 — ramus dorsalis n. ulnaris; 9 — n. cutaneus antebrachii medialis; 10 — n. cutaneus brachii medialis; 11 — rami cutanei laterales nn. intercostales; 12 — nn. supraclavi-

culares (plexus cervicalis)

Глубокая ветвь лучевого нерва, r. profundus n. radialis, из передней латераль

ной локтевой борозды проникает в canalis supinatorius, огибает шейку лучевой кости и выходит на заднюю поверхность предплечья. Она иннервирует все мыш цы задней поверхности предплечья (разгибатели) и плечелучевую мышцу. Ко нечной ветвью r. profundus является задний межкостный нерв предплечья, n. in terosseus antebrachii posterior, который сопровождает заднюю межкостную арте рию и отдает ветви к глубоким мышцам задней группы предплечья.

ПЕРЕДНИЕ ВЕТВИ ГРУДНЫХ НЕРВОВ

Передние ветви грудных спинномозговых нервов, rami anteriores nn. thoracici, имеются в количестве 12 пар. У II–XI грудных нервов они сохраняют сегментар ное строение и сплетений не образуют. Передняя ветвь I грудного нерва участву ет в формировании плечевого сплетения, а передняя ветвь XII грудного нерва —

поясничного сплетения.

Одиннадцать верхних пар передних ветвей грудных нервов проходят в меж реберных промежутках и называются межреберными нервами, nn. intercosta les. Передняя ветвь XII грудного нерва располагается под ребром и в связи с

этим получила название подреберного нерва, n. subcostalis.

В межреберных промежутках межреберные нервы располагаются в составе

сосудисто нервного пучка межреберья между наружными и внутренними меж

реберными мышцами. Вначале каждый нерв лежит в борозде ребра вдоль ниж него края вышележащего ребра ниже одноименных вены и артерии. На уровне передней подмышечной линии они находятся посередине межреберного проме

жутка (рис. 84).

В шести верхних межреберных проме

жутках нервы доходят до грудины и закан

чиваются в коже передней грудной стенки в

виде передних кожных грудных ветвей, rami cutanei anteriores pectorales. Пять пар нижних межреберных нервов и подреберный нерв на уровне хрящевых частей ребер вступают

в переднюю брюшную стенку. Сначала они

располагаются между поперечной и внут

ренней косой мышцами живота, затем про

никают во влагалище прямой мышцы живо

Рис. 84. Межреберные нервы и нервы переднелатеральной стенки живота (правая сторона). Mm. intercostales externi, mm. obliqui abdominis externi et interni удалены, vagina m. recti abdominis вскрыта:

1 — n. intercostalis I; 2 — ramus cutaneus anterior n. intercostalis II; 3 — rami cutanei anteriores n. intercostalis VIII; 4 — vagina m. recti abdominis; 5 — m. rectus abdominis; 6 — rami cutanei anteriores n. intercostalis XII; 7 — anulus inguinalis superficialis; 8 — funiculus spermaticus; 9 — n. ilioinguinalis (plexus lumbalis); 10 — n. iliohypogastricus (plexus lumbalis); 11 — m. transversus abdominis; 12 — n. subcostalis; 13 — rami musculares nn. intercostales IX–X; 14 — costa XII; 15 — n. intercostalis VI; 16 — costa VI; 17 — ramus cutaneus lateralis

n. intercostalis IV; 18 — costa I

Рис. 85. Зоны иннервации передней поверхности туловища и шеи кожными нервами:

1 — rami cutanei anteriores nn. intercostales; 2,

9 — nn. supraclaviculares mediales, intermedii et laterales (plexus cervicalis); 3 — rami cutanei laterales nn. intercostales; 4 — n. dorsalis penis (n. pudendus); 5 — nn. scrotales anteriores (n. ilioinguinalis); 6 — n. ilioinguinalis; 7 — ramus cutaneus anterior n. iliohypogastrici; 8 — n. cutaneus brachii

medialis; 10 — n. transversus colli

та и заканчиваются вблизи белой ли нии живота в виде передних кожных брюшных ветвей, rami cutanei anteriores abdominales (рис. 85).

Каждый межреберный нерв, за иск

лючением первого, отдает латеральную и переднюю кожные ветви, ramus cu taneus lateralis et ramus cutaneus anterior, иннервирующие кожу груди и живота. Латеральные кожные ветви отходят

на уровне передней подмышечной ли

нии и, в свою очередь, делятся на пе

редние и задние ветви. Как отмеча

лось раньше, латеральные кожные

ветви II и III межреберных нервов соединяются с медиальным кожным нервом

плеча, образуя межреберно плечевые нервы, nn. intercostobrachiales.

Передние кожные ветви отходят от межреберных нервов на уровне около грудинной линии и медиального края прямой мышцы живота.

Межреберные нервы иннервируют собственные мышцы груди, мышцы жи вота, кожу груди и живота и молочную железу. У женщин в иннервации молоч ной железы участвуют латеральные кожные ветви IV–VI и передние кожные

ветви II–IV межреберных нервов, образуя соответственно латеральные и медиа

льные ветви молочной железы, rami mammarii laterales et mediales.

ПОЯСНИЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ

Поясничное сплетение, plexus lumbalis, образовано передними ветвями XII грудного, I, II, III и IV поясничных спинномозговых нервов. При этом в фор

мировании сплетения от XII грудного нерва принимает участие только неболь

шая часть волокон из состава передней ветви, остальные составляют подребер ный нерв. Передняя ветвь IV поясничного нерва делится на две неравные части,

большая из них входит в состав поясничного сплетения, меньшая присоединяет

ся к передней ветви V поясничного нерва и образует вместе с ней крупный пояс

нично крестцовый ствол, truncus lumbosacralis. Этот ствол спускается в малый таз и присоединяется к передним ветвям крестцовых нервов. Таким образом, он

объединяет поясничное и крестцовое сплетения в единое пояснично крестцовое, plexus lumbosacralis (рис. 86).

Поясничное сплетение располагается на передней поверхности квадратной

мышцы поясницы и в толще большой поясничной мышцы. Нервы, начинающие

Рис. 86. Пояснично-крестцовое сплетение. Левая подвздошно-поясничная мышца удалена:

1 — n. subcostalis; 2 — n. iliohypogastricus; 3 — n. ilioinguinalis; 4 — n. genitofemoralis; 5 — ramus femoralis n. genitofemoralis; 6 — ramus genitalis n. genitofemoralis; 7 — n. cutaneus femoris lateralis; 8 — n. femoralis; 9 — n. obturatorius; 10 — n. ischiadicus; 11 — truncus sympathicus

ся из поясничного сплетения, выходят из под латерального края большой пояс ничной мышцы или ее прободают. Они направляются к передней брюшной стенке, к наружным половым органам и к нижней конечности.

Ветви поясничного сплетения:

1.Мышечные ветви, rr. musculares, начинаются от всех передних ветвей, об разующих сплетение, до места их соединения между собой. Они короткие, иннер

вируют квадратную мышцу поясницы, большую и малую поясничные мышцы.

2.Подвздошно подчревный нерв, n. iliohypogastricus, содержит волокна от

передних ветвей nn. spinales Th12–L1, выходит из под края m. psoas major наиболее краниально и располагается на передней поверхности квадратной мышцы пояс ницы параллельно подреберному нерву. Затем он проникает между поперечной

ивнутренней косой мышцами живота и достигает прямой мышцы живота. Он иннервирует мышцы живота (m. transversus abdominis, mm. obliqui abdominis inter nus et externus, m. rectus abdominis) и отдает латеральную и переднюю кожные вет

ви. Латеральная кожная ветвь, ramus cutaneus lateralis, направляется к коже верх нелатерального квадранта ягодичной области. Передняя кожная ветвь, r. cutane us anterior, прободает переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота в

нижней части и иннервирует кожу передней брюшной стенки над лобковой областью.

3.Подвздошно паховый нерв, n. ilioinguinalis, тонкий нерв, содержит во

локна от передних ветвей nn. spinales L1–L4, располагается ниже подвздош но подчревного нерва. Он также вначале проходит между поперечной и внут ренней косой мышцами живота, а затем проникает в паховый канал, где нахо дится кпереди от семенного канатика или круглой связки матки. Далее нерв выходит через наружное отверстие пахового канала и заканчивается в коже лоб ка и мошонки в виде передних мошоночных нервов, nn. scrotales anteriores, у жен щин — в виде передних губных нервов, nn. labiales anteriores. Подвздошно пахо вый нерв иннервирует поперечную, наружную и внутреннюю косые мышцы жи вота, кожу лобка и паховой области, кожу корня полового члена, передней поверхности мошонки; у женщин — кожу передней части большой половой губы.

4.Бедренно половой нерв, n. genitofemoralis, содержит волокна от передних

ветвей nn. spinales L1–L2, появляется на передней поверхности большой пояснич ной мышцы и делится на две ветви: половую, r. genitalis, и бедренную, r. femoralis.

Иногда разделение нерва на ветви происходит в толще m. psoas major.

Половая ветвь, смешанная по составу волокон, входит в паховый канал, где

располагается позади семенного канатика или круглой связки матки. Выйдя из пахового канала, эта ветвь у мужчин иннервирует мышцу, поднимающую яичко, кожу мошонки и переднемедиальной поверхности бедра. У женщин она иннер вирует круглую связку матки, кожу латеральной части большой половой губы

ипереднемедиальной поверхности бедра.

Бедренная ветвь, чувствительная по составу волокон, проникает на бедро че рез сосудистую лакуну, прилегая к переднелатеральной поверхности бедренной артерии. Затем она прободает решетчатую пластинку широкой фасции бедра

ииннервирует кожу под паховой связкой.

5.Латеральный кожный нерв бедра, n. cutaneus femoris lateralis, содержит

волокна от передних ветвей nn. spinales L1–L2, появляется из под латерального края m. psoas major и под ее фасцией спускается до паховой связки. На бедро он проходит в самом латеральном отделе мышечной лакуны, где вначале распола гается в толще широкой фасции бедра, а затем выходит под кожу. Ветви латераль

ного кожного нерва бедра иннервируют кожу задненижнего квадранта ягодич ной области и латеральной поверхности бедра до уровня коленного сустава.

6.Запирательный нерв, n. obturatorius, крупный нерв, содержит волокна от

передних ветвей nn. spinales L2–L4, выходит из поясничного сплетения с медиаль ной стороны m. psoas major и спускается вдоль ее медиального края. Затем он на правляется в малый таз, где располагается на боковой его стенке рядом с одно именными артерией и веной. Указанный сосудисто нервный пучок проходит че рез запирательный канал на бедро, где ложится между приводящими мышцами.

Запирательный нерв отдает мышечные ветви к приводящим мышцам и делится

на конечные ветви: переднюю и заднюю.

Передняя ветвь, r. anterior, располагается между короткой и длинной приводя щими мышцами. Она иннервирует названные мышцы, гребенчатую и тонкую мышцы, а также кожу медиальной поверхности бедра (кожная ветвь, r. cutaneus).

Задняя ветвь, r. posterior, располагается позади короткой приводящей мышцы бедра и иннервирует наружную запирательную, большую приводящую мышцы

икапсулу тазобедренного сустава.

7.Бедренный нерв, n. femoralis, самый крупный нерв поясничного сплете ния, содержит волокна от передних ветвей nn. spinales L1–L4. После выхода

Рис. 87. Нервы бедра (передняя и медиальная поверхности):

1 — n. femoralis; 2 — rami cutanei anteriores n. femoralis; 3 — n. obturatorius; 4 — n. saphenus; 5 — v. saphena magna; 6 — rami musculares n. femoralis

из сплетения нерв располагается между m. pso as major и m. iliacus под подвздошной фас

цией, отдавая к ним мышечные ветви. Затем

он через мышечную лакуну выходит на бед ро. В бедренном треугольнике он проходит

с латеральной стороны от одноименной ар

терии и распадается на конечные ветви: мы шечные, передние кожные и подкожный нерв (рис. 87).

Мышечные ветви, rr. musculares, иннер

вируют m. quadriceps femoris, и m. sartorius. Передние кожные ветви, rami cutanei anteri ores, в количестве 3–5 прободают широкую

фасцию бедра и иннервируют кожу перед

немедиальной поверхности бедра.

Подкожный нерв, n. saphenus, является

самой длинной ветвью бедренного нерва. В sulcus femoralis anterior и canalis femoropop liteus этот нерв проходит рядом с бедренной артерией, а затем выходит из канала через

его переднее отверстие вместе с нисходящей

коленной артерией. На голени подкожный

нерв сопровождает v. saphena magna. На уров

не коленного сустава он отдает поднадко ленниковую ветвь, r. infrapatellaris, которая

направляется латерально и иннервирует кожу в области медиальной поверхно сти коленного сустава и надколенника. В области голени подкожный нерв отда

ет медиальные кожные ветви голени, rr. cutanei cruris mediales, которые иннерви руют кожу переднемедиальной поверхности голени и стопы до основания боль

шого пальца.

КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ

Крестцовое сплетение, plexus sacralis, образовано передними ветвями четвер

того пятого поясничного (L4–L5) и четырех верхних крестцовых (S1–S4) спинно

мозговых нервов. Передние ветви nn. spinales L4–L5 соединяются между собой и

спускаются в полость малого таза, формируя пояснично крестцовый ствол, trun cus lumbosacralis. Крестцовое сплетение располагается на передней поверхности

грушевидной мышцы между двумя фасциальными пластинками: сзади находит ся фасция грушевидной мышцы, спереди — тазовая фасция. Оно имеет форму треугольной пластинки. Основание этой пластинки находится в области тазовых

крестцовых отверстий, а вершина — у нижнего края большого седалищного