Анатомия человека / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. В 2-х томах / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. Том 2

и обонятельного треугольника; заканчиваются в височной доле в крючке парагип покампальной извилины. В функциональном отношении нервные волокна, со ставляющие пояс, относят к лимбической системе. В связи с этим в онтогенезе они формируются значительно раньше других длинных ассоциативных путей.

2.Верхний продольный пучок, fasciculus longitudinalis superior. Этот пучок располагается на уровне мозолистого тела, латеральнее лучистого венца. Он окружает островок. Волокна верхнего продольного пучка соединяют участки коры преимущественно нижних отделов лобной доли с корой нижней теменной дольки, височной и затылочной долей мозга. Функционально данный пучок обеспечивает двустороннюю связь проекционных центров общей чувствитель ности и двигательных функций (средняя часть пучка), двигательного анализато

ра с проекционным центром двигательных функций (передненаружная часть),

слухового и зрительного анализаторов (задняя часть пучка). Следовательно, верхний продольный пучок, по видимому, обеспечивает связь ассоциативных

центров второй сигнальной системы с соответствующими проекционными цент

рами и между собой.

3.Нижний продольный пучок, fasciculus longitudinalis inferior. Располагается

внижних отделах полушария большого мозга. Он связывает участки коры заты лочной и височной долей. Функциональное назначение этого пучка сводится к

обеспечению взаимодействия коркового конца зрительного анализатора и кор

кового анализатора вегетативных функций.

4.Крючковидный пучок, fasciculus uncinatus. Соединяет участки коры лоб

ной доли и участки коры передней части височной доли. В лобной доле волокна

берут начало из верхней, средней и нижней лобных извилин. В височной доле волокна подходят в основном к коре средней и нижней височных извилин. Этот пучок обеспечивает взаимодействие анализатора вестибулярных функций, кото

рый находится в височной доле.

5.Затылочно(лобный пучок, fasciculus occipitofrontalis. Располагается кнару жи от поясного пучка, соединяя участки коры в извилинах латеральной поверх

ности затылочной доли с корой верхней лобной извилины. По видимому, пучок

обеспечивает связь корковой части зрительного анализатора и участков коры, отвечающих за психические функции.

В целом собственно ассоциативные пути предназначены для осуществления

интеграции и координации нервных процессов, протекающих в корковых кон цах различных анализаторов. Это становится возможным только при условии

формирования многочисленных двусторонних связей между функционирующи

ми корковыми концами анализаторов.

Комиссуральные волокна (спаечные) соединяют между собой одноимен

ные участки коры противоположных полушарий большого мозга. Самое круп

ное скопление таких волокон образует мозолистое тело, corpus callosum. Макро скопически в нем выделяют самую заднюю, утолщенную часть — валик мозоли

стого тела, splenium corporis callosi, затем ствол мозолистого тела, truncus corporis callosi. Передний конец мозолистого тела резко поворачивает вниз, образуя ко

лено, genu, переходящее в клюв, rostrum, который продолжается вначале в клю вовидную пластинку, lamina rostralis, а затем — в концевую пластинку, lamina ter minalis. Волокна мозолистого тела радиально расходятся к различным участкам коры полушария, образуя лучистость мозолистого тела, radiatio corporis callosi.

Волокна, расположенные в области колена мозолистого тела, направляются к

лобным полюсам полушарий, формируя большие (лобные) щипцы, forceps major

(frontalis). Волокна на задней части мозолистого тела направляются в кору заты лочных полюсов полушарий и составляют малые (затылочные) щипцы, forceps minor (occipitalis).

Известно, что для деятельности полушарий большого мозга характерна фун кциональная асимметрия. Левое полушарие воспринимает образы, предметы

обобщенно, абстрактно. Правое полушарие эту же информацию воспринимает

эмоционально художественно, углубленно, конкретно. Важную роль в сочетан ной деятельности правого и левого полушарий в гармоничном их функциониро

вании играет мозолистое тело. Оно осуществляет двустороннюю передачу ин

формации между полушариями большого мозга.

Кроме мозолистого тела комиссуральные волокна образуют переднюю спай ку мозга, commissura cerebri anterior, которая на сагиттальном разрезе имеет вид небольшого валика, расположенного кзади от клювовидной пластинки мозоли стого тела. Ее волокна расходятся в кору височных долей. Передняя спайка моз га представляет собой волокна, относящиеся к ассоциативным проводящим пу тям обонятельного мозга. Передняя, меньшая, часть спайки содержит волокна, связывающие обонятельную луковицу, обонятельный треугольник и переднее продырявленное вещество правого и левого полушарий большого мозга между собой. Волокна задней части спайки соединяют переднемедиальные отделы ви

сочных долей, в частности участки коры парагиппокампальной извилины, не

связанные волокнами мозолистого тела. Существуют данные, что волокна зад ней части передней спайки имеют отношение не только к парной деятельности обонятельного анализатора, но и слухового, и зрительного анализаторов.

С п а й к а с в о д а, commissura fornicis, представляет собой тонкую пластинку

белого вещества треугольной формы, расположенную между ножками свода.

Как и передняя спайка мозга, она относится к проводящей системе обонятельно

го мозга. Волокна спайки свода связывают между собой структуры гиппокампа правого и левого полушарий большого мозга, расположенные как симметрично, так и асимметрично. В связи с тем, что гиппокамп является составной частью лимбической системы, становится понятным, что он имеет отношение не только к обонятельным функциям, но и к формированию отрицательных эмоциональ ных реакций (гнев, страх, злоба, ярость, депрессия).

Комиссуральными волокнами также образована з а д н я я с п а й к а м о з г а, commissura cerebri posterior, которая находится над входом в водопровод среднего мозга, т. е. в области задней стенки III желудочка. Задняя спайка мозга к конеч ному мозгу не относится. Составляющие ее волокна соединяют задние ядра та ламусов между собой и последние — с латеральными коленчатыми телами.

ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ МОЗГ

Обонятельный мозг развивается из вентральной части конечного мозга и со стоит из двух отделов: периферического и центрального.

Периферический отдел — обонятельная доля — слагается из образований, расположенных на основании мозга: 1) обонятельная луковица, bulbus olfactorius; 2) обонятельный тракт, traсtus olfactorius; 3) обонятельный треугольник, trigonum olfactorium; 4) переднее продырявленное вещество, substantia perforata anterior.

В состав центрального отдела входят: 1) сводчатая извилина, gyrus fornicatus, которая заканчивается вблизи височного полюса крючком, uncus; 2) гиппокамп, hippocampus (нога морского коня, или Аммонов рог, cornu Ammoni) — особой

Хвостатое ядро имеет форму запятой, расположенной в сагиттальной плос

кости с продольно расположенной длинной осью. Передний конец хвостатого

ядра — его головка — caput nuclei caudati, утолщен. Постепенно уменьшаясь в объеме, головка ядра продолжается в тело — corpus nuclei caudati, свободная по

верхность которого выступает в полость бокового желудочка. Тело хвостатого

ядра, постепенно истончаясь и загибаясь вниз, продолжается в хвост — cauda nuclei caudati. Хвостатое ядро своим изгибом охватывает волокна белого вещест

ва, частично продолжающегося из ножек мозга. Оно располагается латеральнее и выше таламуса. Размер хвостатого ядра в сагиттальном направлении достигает

6–7 см. Наибольшая ширина в области головки равняется примерно 20 мм, а в области хвоста составляет 3 мм.

Свободная поверхность головки хвостатого ядра образует латеральную стен ку переднего рога бокового желудочка. Передняя поверхность головки сращена с белым веществом лобной доли. Своими свободными поверхностями (верхней и медиальной) тело хвостатого ядра образует в теменной доле дно центральной части бокового желудочка. Хвост направляется в височную долю полушария. Впереди он достигает миндалевидного тела.

Латеральнее хвостатого ядра и зрительного бугра находится хорошо выра

женная полоска белого вещества — внутренняя капсула, capsula interna, ширина которой составляет 5–7 мм. Внутренняя капсула отделяет хвостатое ядро от че чевицеобразного ядра, nucleus lentiformis. Чечевицеобразное ядро со всех сторон окружено белым веществом и имеет во всех плоскостях клиновидную форму.

В чечевицеобразном ядре выделяют две части — латеральную и медиальную. Латеральная часть, большая по размеру, называется скорлупой, putamen; медиаль ная часть — бледный шар, globus pallidus.

Скорлупа, putamen, как и хвостатое ядро, имеет cepo poзовую окраску. Блед ный шар, globus pallidus, на свежем препарате отличается по желтоватому цвету.

Тонкая пластинка белого вещества, lamina medullaris, отделяет скорлупу от блед ного шара.

Ограда, сlaustrum, располагается латеральнее скорлупы и отделяется от нее слоем белого вещества, представляющим наружную капсулу, capsula externa. Еще более латерально находится полоска белого вещества — самая наружная капсу ла, capsula extrema, отделяющая ограду от коры островка.

Между хвостатым ядром и таламусом, с одной стороны, и чечевицеобразным ядром, nucleus lentiformis, — с другой, находится прослойка белого вещества, на

зываемая внутренней капсулой, capsula interna.

Ограда, claustrum, на горизонтальном срезе полушария имеет вид тонкой по лоски серого вещества (в среднем 1–2 мм), расположенного параллельно коре островка и отделенного от нее самой наружной капсулой, capsula extrema. Ее на

ружная поверхность имеет зубчатые контуры, соответствующие извилинам коры островка. По направлению кверху и книзу ограда истончается и сближает ся с миндалевидным телом. В объемном изображении ограда имеет вид диска,

расположенного в сагиттальной плоскости.

Миндалевидное тело, corpus amygdaloideum, пo форме и размерам (около

10 мм) напоминает косточку миндаля. Оно расположено в толще белого вещест ва височного полюса полушария. Миндалевидное тело своей верхней поверхно стью выступает в виде возвышения в переднем отделе нижнего poгa бокового

желудочка. Тонкими пластинками белого вещества оно подразделяется на ряд

вторичных ядер. Помимо связи с оградой миндалевидное тело имеет связь с обонятельной областью, в частности с передним продырявленным веществом.

Из базальных ядер конечного мозга хвостатое ядро и скорлупа объединяют

ся под названием полосатое тело, corpus striatum, а вместе с бледным шаром, glo bus pallidus, они составляют так называемую стриопаллидарную систему. Такое объединение стриатум и паллидум обусловлено функциональной взаимосвязью.

Указанные структуры взаимно уравновешивают друг друга и благодаря это

му оказывают оптимальное влияние на двигательные акты. Являясь высшим от делом экстрапирамидной системы, они обеспечивают выполнение различных непроизвольных (автоматизированных) движений, регулируют состояние мы шечного тонуса, а следовательно, влияют и на характер произвольных движе ний. Причем в единой функциональной системе паллидум оказывает активизи рующее воздействие на подкорковые образования экстрапирамидной системы, а

стриатум — тормозящее.

Стриопаллидарная система получает афферентную информацию от нейронов

медиального ядра таламуса. Кроме того, стриарная система имеет связи с корой

полушарий большого мозга, в частности с корой лобной, височной и затылоч ной долей. В полосатом теле заканчивается эфферентный корково стриарный

путь, tr. corticostriatus. В свою очередь, стриарная система посылает тормозные эфферентные импульсы на нейроны бледного шара. От последнего эфферентные

импульсы достигают нейронов двигательных ядер спинного мозга и черепных нервов. Следует отметить, что большая часть нервных волокон по пути следова ния от подкорковых ядер до клеток двигательных ядер переходит на противопо ложную сторону. Таким образом, подкорковые ядра каждого полушария боль шого мозга оказываются связанными в основном с противоположной полови

ной тела.

Базальные ядра правого и левого полушарий большого мозга связаны между собой комиссуральными волокнами, которые проходят в составе задней спайки

мозга. Это обеспечивает их сочетанную работу по выполнению автоматизиро ванных, обычно стереотипных, но довольно сложных рефлекторных двигатель

ных актов, в том числе локомоторных (ходьба, плавание, прием пищи и т. д.), которые человек совершает «не думая». Тесная связь стриопаллидарной систе мы с ядрами гипоталамуса (задняя группа ядер гипоталамуса) объясняет воз можность ее влияния на эмоциональные реакции организма.

При поражении стриопаллидарной системы клинические проявления опре деляются доминированием функциональных нарушений в стриарном или пaл лидapнoм отделах. При чрезмерном тормозном влиянии стриарной системы возникает гипокинезия — бедность движений, бедность мимики (гипомимия).

Гипофункция стриарной системы, наоборот, ведет к появлению избыточных непроизвольных движений — гиперкинезов, так как отсутствует тормозное вли

яние на паллидарную систему.

БОКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ

Боковые желудочки, ventriculi laterales, являются полостями полушарий боль шого мозга (рис. 57). Они представляют собой симметричные щели в толще бе лого вещества, содержащие спинномозговую жидкость. У них выделяют четыре части, соответствующие каждой доле полушарий: 1) центральную часть, pars centralis, — в теменной доле; 2) передний (лобный) рог, cornu anterius, — в лоб

Рис. 57. Боковые желудочки (вскрыты передний, задний, нижний рога и центральная часть) (по: Синельников Р. Д., 1963)

ной доле; 3) задний (затылочный) рог, сornu posterius, — в затылочной доле; 4) нижний (височный) рог, cornu inferius, — в височной доле.

Центральная часть имеет вид горизонтальной щели. Верхнюю стенку (крышу) центральной части образует мозолистое тело. На дне располагаются тело хвоста того ядра, частично дорсальная поверхность таламуса и задняя ножка свода. В центральной части боковых желудочков находится развитое сосудистое сплете ние бокового желудочка, plexus choroideus ventriculi lateralis. Оно имеет форму по

лоски темно коричневого цвета шириной 4–5 мм. Кзади и книзу оно направляет ся в полость нижнего рога. Крыша и дно в центральной части сходятся друг с дру

гом под очень острым углом, т. е. боковые стенки у нее отсутствуют.

Передний рог является продолжением центральной части и направлен впе ред и латерально. С медиальной стороны он ограничен пластинкой прозрачной

перегородки, с латеральной сторо

ны — головкой хвостатого ядра. Остальные стенки (переднюю, верх нюю и нижнюю) образуют волокна больших щипцов мозолистого тела. Передний рог по сравнению с други ми частями боковых желудочков

имеет наиболее широкий просвет.

Задний рог имеет заостренную кзади форму с выпуклостью, обра щенной в латеральную сторону. Его верхнюю и латеральную стенки обра зуют волокна малых щипцов мозоли стого тела, а остальные стенки пред ставлены белым веществом затылоч

ной доли. На медиальной стенке

заднего рога имеются два выступа:

верхний, который называется лу ковицей заднего рога, bulbus cornu po sterioris (соответствует теменно за тылочной борозде медиальной по

верхности полушария), и нижний, именуемый птичьей шпорой, calcar avis (соответствует шпорной бороз

де). Нижняя стенка заднего рога имеет треугольную форму, незначительно вы ступающую в полость желудочка. В связи с тем, что это треугольное возвыше

ние соответствует коллатеральной борозде, sulcus collateralis, оно носит название trigonum collaterale.

Нижний рог располагается в височной доле и направлен вниз, вперед и ме диально. Его латеральную и верхнюю стенки образует белое вещество височной

доли полушария. Медиальную стенку и отчасти нижнюю занимает гиппокамп, hippocampus. Указанное возвышение соответствует парагиппокампальной бороз де. Вдоль медиального края гиппокампа тянется пластинка белого вещества — бахромка, fimbria hippocampi, являющаяся продолжением задней ножки свода.

На нижней стенке (дне) нижнего рога отмечается коллатеральное возвышение, eminentia collateralis, представляющее собой продолжение коллатерального тре

угольника из области заднего рога.

Боковые желудочки сообщаются с III желудочком посредством межжелудоч кового отверстия, foramen interventriculare (Monroi). Через это отверстие из поло сти III желудочка в каждый боковой желудочек проникает сосудистое сплете

ние — plexus choroideus ventriculi lateralis, которое простирается в центральную

часть, полость заднего и нижнего рогов (см. рис. 57). Со стороны желудочков

сосудистое сплетение покрыто тонкой пластинкой эпендимы, выстилающей так

же стенки всех полостей. Сосудистые сплетения желудочков мозга продуцируют

спинномозговую жидкость.

Форма и взаимоотношения желудочков головного мозга показаны на

рис. 58.

Обзорная характеристика головного мозга

При внешнем осмотре головного мозга видна выпуклая верхнелатеральная

поверхность и плоская нижняя поверхность — основание головного мозга. На верхнелатеральной поверхности полушарий находятся борозды и извилины, по дробное описание которых уже было представлено в предыдущей теме «Конеч ный мозг». Основание головного мозга образуют базальные поверхности полу шарий большого мозга и ствол мозга. Рассмотрим макроскопически видимые

образования, располагающиеся на основании головного мозга (см. рис. 51).

В передней части основания мозга видна продольная щель мозга, fissura longi tudunalis cerebri. Латеральнее на один сантиметр и параллельно этой щели прохо

дит обонятельный тракт, tractus olfactorius. Он начинается обонятельной лукови

цей, bulbus olfactorius, а заканчивается обонятельным треугольником, trigonum ol factorium. К обонятельной луковице подходят 15–20 тонких пучков волокон — обонятельные нервы, nervi olfactorii. Кзади от trigonum olfactorium лежит неболь шая площадка, на которой после удаления мягкой мозговой оболочки и сосудов выявляется большое количество мелких отверстий. Этот участок основания го ловного мозга носит название — переднее продырявленное вещество, substantia perforata anterior. Медиальнее от него расположен зрительный тракт, tractus opti cus, выходящий из зрительного перекреста, chiasma opticum. Спереди в зрительный

перекрест вступают зрительные нервы, nervi optici. С той же передней стороны к зрительному перекресту примыкает тонкая терминальная пластинка, lamina termi nalis. На целом мозге ее можно увидеть, лишь оттянув перекрест назад. Сзади к

перекрeсту прилегает серый бугор, tuber cinereum, продолжающийся в воронку, in fundibulum, которая переходит в нижний придаток мозга — гипофиз, hypophysis.

Задний отдел большого мозга, относящийся к затылочным долям, с базаль

ной стороны почти весь прилежит к мозжечку, cerebellum, и отделен от него глу бокой поперечной щелью мозга, fissura transversa cerebri. С последней соединяет

ся задний отдел fissura longitudinalis cerebri. Боковые части мозжечка, прилежа

щие с базальной стороны к дну задней черепной ямки, резко выпуклые, образуют его полушария, hemispheria cerebelli. Между ними находится широкое

углубление — долинка мозжечка, vallecula cerebelli.

Если несколько приподнять продолговатый мозг, то на дне долинки мозжеч ка виден средний отдел мозжечка — червь, vermis, соединяющий полушария моз

жечка между собой. Продолговатый мозг своим верхним утолщенным концом

примыкает к мосту, нижним — непосредственно продолжается в спинной мозг. По срединной линии продолговатого мозга проходит передняя срединная

щель — продолжение одноименной борозды спинного мозга. Она отделяет друг

от друга два продольных валика — пирамиды продолговатого мозга. Латераль нее каждой из пирамид расположено овоидное образование — олива, oliva.

Спереди к продолговатому мозгу примыкает мост, pons, в виде поперечно ле

жащего образования, погружающегося своими суженными латеральными отде лами в мозжечок. Из под переднего края моста появляются два толстых валика,

которые расходятся кпереди и вступают в полушария большого мозга. Это нож

ки мозга, pedunculi cerebri. Углубление между ними составляет межножковая ямка, fossa interpeduncularis. Дно межножковой ямки образовано серым вещест

вом, через которое сосуды проникают в глубь вещества мозга. После удаления

мягкой мозговой оболочки остается поверхность с многочисленными мелкими

отверстиями — заднее продырявленное вещество, substantia perforata posterior.

На медиальной поверхности ножек мозга находится борозда глазодвигательного

нерва. Кпереди от заднего продырявленного вещества лежат два белых бугор ка — сосочковые тела, corpora mammillaria, тесно примыкающие к серому бугру.

На основании мозга можно видеть в последовательном порядке все черепные нервы (12 пар). Сведения о местах их выхода из мозга, а также из полости чере па представлены в табл. 7.

К данным, приведенным в таблице, необходимо сделать следующие дополнения:

1) единственный из всех 12 пар черепных нервов — блоковый нерв, n. troch learis, выходит из мозга на дорсальной поверхности, затем он огибает с латераль ной стороны ножку мозга и появляется на основании мозга из щели между нож кой мозга и височной долей;

*Заканчиваются в bulbus olfactorius.

**Волокна нервов продолжаются в составе chiasma opticum.

2)спинномозговые корешки, radices spinales, (6–7) добавочного нерва, n. ac cessorius, объединяются в тонкий стволик, поднимающийся вдоль спинного моз га между передними и задними корешками спинномозговых нервов. Войдя через foramen magnum в полость черепа, спинномозговые корешки этого нерва соеди няются с черепными корешками, radices craniales. Добавочный нерв выходит из полости черепа через foramen jugulare;

3)точно разграничить лежащие рядом друг с другом корешки IX, Х и крани альной части XI нервов у места их выхода из мозга нельзя. Для дифференциров ки этих корешков необходимо проследить их в центростремительном направле нии — от яремного отверстия, где все три нерва представляют собой уже отдель ные стволы.

На срединном разрезе открывается обширная, обращенная к fissura longitu dinalis cerebri, медиальная поверхность полушария большого мозга, нависающая над нижележащим стволом головного мозга (см. рис. 50). Хорошо виден средин ный разрез большой спайки мозга — мозолистого тела, corpus callosum, связыва ющей полушария друг с другом. В мозолистом теле различают средний отдел — ствол, truncus соrporis callosi, который сзади переходит в свободно оканчивающе

еся утолщение — валик, splenium corporis callosi, а спереди загибается вентрально,

образуя колено, genu corporis callosi. Конец последнего резко истончается, пере ходя в киль, rostrum corporis callosi, продолжающийся в lamina rostralis и дальше —

вlamina terminalis. Последняя спереди срастается с chiasma opticum.

От нижней поверхности мозолистого тела, в области его средней трети отде ляется белый тяж, который дугообразно загибается книзу, погружаясь в толщу

мозгового вещества. Это столбы свода, columnae fornicis. Кпереди между столба ми свода и мозолистым телом (rostrum et lamina rostralis) находится неправиль

ной треугольной формы пластинка прозрачной перегородки, lamina septi pellucu di. Вместе с такой же пластинкой противоположной стороны она образует про

зрачную перегородку, septum pellucidum, отделяющую передние рога боковых

желудочков друг от друга. В нижнем углу прозрачной перегородки видно неболь шое овальное образование, к которому сзади примыкают столбы свода, спере

ди — клювовидная пластинка. Это разрез поперечно идущей передней спайки, commissura anterior.

На срединном разрезе головного мозга видна лишь медиальная поверхность

таламуса (зрительного бугра), которая вместе с такой же поверхностью таламуса противоположной стороны ограничивает III желудочек мозга, ventriculus tertius,

расположенный вертикально в срединной плоскости. Нередко указанные поверх ности зрительных бугров соединяются между собой посредством межталамиче

ского сращения, adhesio interthalamica. У верхнезаднего конца зрительных буг

ров, под splenium corporis callosi, лежит верхний придаток мозга — шишковидная железа (эпифиз), glandula pinealis.

Ниже шишковидной железы виден срединный разрез лежащей поперечно

задней спайки мозга, соmissura posterior (эпиталамической спайки, comissura epi thalamica). Между столбами свода, columna fornicis, и передним концом таламуса

имеется небольших размеров межжелудочковое отверстие, foramen interventricu lare (Monroi), соединяющее полость III желудочка с боковыми желудочками, расположенными в полушариях конечного мозга.

От Монроева отверстия в переднезаднем направлении проходит подталами ческая борозда, sulcus hypothalamicus, огибающая снизу adhesio interthalamica. Ниже этой борозды лежит гипоталамус, hypothalamus. К нему относятся упо