Анатомия человека / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. В 2-х томах / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. Том 2

Рис. 127. Ветви наружной сонной артерии. Вид спереди и снизу:

1 — a. angularis; 2 — a. labialis superior; 3 — a. labialis inferior; 4 — a. sublingualis; 5 — os hyoideum; 6 — cartilago thyroidea; 7 — glandula thyroidea; 8 — a. thyroidea superior; 9 — a. carotis communis; 10 — a. carotis externa; 11 — a. carotis interna; 12 — a. occipitalis; 13 — a. auricularis posterior; 14 — a. temporalis superficialis; 15 — a. lingualis; 16 — a. facialis; 17 — a. septi nasi

bularis. При этом она залегает глубже подъязычного нерва, заднего брюшка m. digastricus, m. stylohyoideus и занижнечелюстной вены, отделяясь от внутренней

сонной артерии m. styloglossus и m. stylopharyngeus. Выше она проходит через око лоушную железу, на уровне шейки нижней челюсти разделяется на две конеч ные ветви: поверхностную височную артерию, a. temporalis superficialis, и верхне челюстную артерию, a. maxillaris. В веществе железы латеральнее от нее нахо

дятся ветви лицевого нерва.

Наружная сонная артерия отдает 4 группы ветвей: передние, задние, медиаль

ную и концевые (рис. 127).

Передние ветви наружной сонной артерии

Верхняя щитовидная артерия, a. thyroidea superior, начинается в самом на чале a. carotis externa. Изгибаясь дугообразно, она поворачивает книзу и достига ет верхнего конца щитовидной железы, к которой отдает несколько железистых ветвей, rami glandulares. Кроме того, из нее происходят:

1)верхняя гортанная артерия, a. laryngea superior, которая проникает в гор тань через membrana thyrohyoidea, питает слизистую оболочку и мышцы гортани;

2)перстнещитовидная ветвь, ramus cricothyroideus, которая снабжает кровью

одноименную мышцу и посылает ветвь через ligamentum cricothyroideum внутрь гортани;

3) грудино ключично сосцевидная ветвь, ramus sternocleidomastoideus, — к од

ноименной мышце.

Верхняя щитовидная артерия снабжает кровью щитовидную и паращитовидные железы, гортань, подъязычную кость и грудино ключично сосцевидную мышцу.

Язычная артерия, a. lingualis, начинается на уровне большого рога подъ

язычной кости, направляется вверх и медиально. Сначала она располагается в сонном треугольнике, где отдает тонкую надподъязычную ветвь, ramus suprahyoi deus, идущую по верхнему краю подъязычной кости и анастомозирующую с од ноименной ветвью с противоположной стороны. Затем артерия проходит под сухожилием двубрюшной мышцы в поднижнечелюстной треугольник, где отдает

подъязычную артерию, a. sublingualis, васкуляризирующую подъязычную слюн

ную железу и мышцы, расположенные выше подъязычной кости. В пределах треугольника Пирогова язычная артерия находится над m. hyoglossus и далее на правляется в корень языка, где делится на ряд ветвей:

1)дорсальные ветви языка, rami dorsales linguae, питающие слизистую обо лочку языка и нёбную миндалину;

2)глубокую артерию языка, a. profunda linguae, достигающую кончика языка. Таким образом, язычная артерия снабжает кровью язык, подъязычную кость,

подъязычную слюнную железу, язычную и нёбную миндалины. В области под

нижнечелюстного треугольника она анастомозирует с ветвями лицевой артерии.

Лицевая артерия, a. facialis, начинается примерно на 1 см выше язычной

артерии. В 20 % случаев она имеет общее начало с язычной артерией. Лицевая

артерия направляется вперед и вверх, располагаясь над m. stylohyoideus, m. hyog lossus и задним брюшком m. digastricus. В пределах поднижнечелюстного треуголь

ника она прилежит к поднижнечелюстной железе или прободает ее. Ветвями

этого отдела лицевой артерии являются:

1)восходящая нёбная артерия, a. palatina ascendens, происходит из начально

го отдела a. facialis (иногда из самой a. carotis externa), поднимаясь между m. sty loglossus и m. stylopharyngeus по боковой стенке глотки, достигает мягкого нёба;

2)миндаликовая ветвь, ramus tonsillaris, идет параллельно предыдущей к нёб

ной миндалине;

3)железистые ветви, rami glandulares, — к поднижнечелюстной железе;

4)подподбородочная артерия, a. submentalis, проходит в fossa submandibularis

параллельно с передним брюшком m. digastricus и питает эту мышцу и m. mylo hyoideus.

Достигнув нижней челюсти, лицевая артерия перегибается через ее основа

ние у переднего края жевательной мышцы и выходит на лицо. На лице артерия образует изгибы, проходит около угла рта, крыла носа и направляется к медиаль ному углу глаза.

На лице из a. facialis берут начало следующие ветви:

1)нижняя губная артерия, a. labialis inferior, которая, начинаясь немного ниже угла рта, идет в толще m. orbicularis oris (близко к слизистой оболочке), где

анастомозирует с такой же артерией противоположной стороны;

2)верхняя губная артерия, a. labialis superior, начинается у угла рта, идет

вверхней губе, аналогично a. labialis inferior; в окружности ротового отверстия

образуется анастомоз между этими четырьмя артериями;

3)угловая артерия, a. angularis, является концевой ветвью лицевой артерии и

анастомозирует у медиального угла глаза с a. dorsalis nasi из системы внутренней

сонной артерии (из a. ophthalmica).

Лицевая артерия снабжает кровью мягкое нёбо, нёбную миндалину, глотку,

поднижнечелюстную слюнную железу, подбородок, верхнюю и нижнюю губы, наружный нос и нижнее веко. Она анастомозирует с глазной, поверхностной ви сочной, язычной и верхнечелюстной артериями.

Задние ветви наружной сонной артерии

Грудино ключично сосцевидная ветвь, ramus sternocleidomastoideus, начи нается почти на уровне выхода a. facialis и вступает в одноименную мышцу при близительно на границе ее верхней и средней трети, часто отсутствует.

Затылочная артерия, a. occipitalis, выходит из a. carotis externa ниже или не сколько выше заднего брюшка m. digastricus. Затем она идет назад по sulcus a. occi pitalis и выходит между прикреплениями m. trapezius и m. sternocleidomastoideus на

поверхность venter occipitalis m. occipitofrontalis. Здесь артерия делится на несколько

затылочных ветвей, rami occipitales, которые разветвляются в коже затылочной и теменной областей, анастомозируя с такими же ветвями противоположной стороны

ис ветвями поверхностной височной и задней ушной артерий. A. occipitalis отдает:

1)грудино ключично сосцевидные ветви, rami sternocleidomastoidei, к одно

именной мышце;

2)сосцевидную ветвь, ramus mastoideus, — проходящую через одноименное

отверстие к ячейкам сосцевидного отростка и к твердой мозговой оболочке;

3)нисходящую ветвь, ramus descendens, — к глубоким мышцам шеи;

4)затылочные ветви, rami occipitales, к мягким тканям затылочной области

головы.

Затылочная артерия снабжает кровью мышцы затылочной области, сосце

видный отросток, твердую мозговую оболочку. Она анастомозирует с поверхно

стной височной и задней ушной артериями.

Задняя ушная артерия, a. auricularis posterior, начинается из a. carotis externa

над верхним краем заднего брюшка m. digastricus и поднимается впереди processus mastoideus к коже черепа над ушной раковиной, анастомозируя здесь с ветвями

a.occipitalis и a. temporalis superficialis. Ее ветви:

1)шилососцевидная артерия, a. stylomastoidea, проникает через одноименное

отверстие в canalis facialis, питает слизистую оболочку cellulae mastoidea и cavitas tympani;

2)ушная ветвь, ramus auricularis, — к ушной раковине;

3)затылочная ветвь, ramus occipitalis, — к коже височной и затылочной областей;

4)задняя барабанная артерия, a. tympanica posterior, — к слизистой оболочке

барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка (rami mastoidei).

Задняя ушная артерия снабжает кровью сосцевидный отросток, барабанную полость, мышцы уха и ушную раковину.

Медиальная ветвь наружной сонной артерии

Восходящая глоточная артерия, a. pharyngea ascendens, отходит с медиаль ной стороны от самого начала a. carotis externa, поднимается по стенке глотки, отдавая:

1)глоточные ветви, rami pharyngeales;

2)заднюю менингеальную артерию, a. meningea posterior ;

3)нижнюю барабанную артерию, a. tympanica inferior.

Восходящая глоточная артерия снабжает кровью глотку, твердую мозговую оболочку в пределах задней черепной ямки, слизистую оболочку барабанной

полости и слуховую трубу.

Конечные ветви наружной сонной артерии

Поверхностная височная артерия, a. temporalis superficialis, по своему на правлению является прямым продолжением a. carotis externa. Она поднимается спереди хряща наружного слухового прохода. От нее отходят следующие ветви:

1)ветви околоушной железы, rami parotidei, — к одноименной железе;

2)поперечная артерия лица, a. transversa faciei, идет поверх m. masseter к об ласти щеки;

3)передние ушные ветви, rami auriculares anteriores, — к ушной раковине и

кхрящу наружного слухового прохода;

4)средняя височная артерия, a. temporalis media, начинается выше скуловой дуги, прободает fascia temporalis и питает m. temporalis;

5)скулоглазничная артерия, a. zygomaticoorbitalis, начинается также над ску ловой дугой, направляется вперед и питает m. orbicularis oculi.

На уровне верхнеглазничного края a. temporalis superficialis, в свою очередь делится на две концевые ветви: теменную и лобную, ramus parietalis и ramus fron talis, которые, анастомозируя с a. occipitalis и a. frontalis (последняя из системы a. carotis interna), разветвляются в коже волосистой части головы.

Поверхностная височная артерия снабжает кровью околоушную слюнную железу, кожу и мышцы латеральной области лица, височной, теменной и лоб ной областей волосистой части головы, ушную раковину и наружный слуховой проход. Она анастомозирует с лицевой, затылочной и глазной артериями.

Верхнечелюстная артерия, a. maxillaris (рис. 128), отходит от наружной сонной артерии под прямым углом в медиальном направлении и в основном располагается в подвисочной ямке. Ее конечная часть достигает крыловид но нёбной ямки. Топографически эту артерию можно разделить на три отдела: нижнечелюстной, подвисочный и крылонёбный.

В н и ж н е ч е л ю с т н о м о т д е л е артерия огибает височно нижнечелюстной су став с нижне медиальной стороны. В пределах этого отдела отходят четыре ветви:

1)нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior, направляется вниз между ветвью нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцей в канал нижней челюсти. Она снабжает кровью нижние зубы, нижнюю челюсть и дес ны. Ее конечная ветвь — подбородочная артерия, a. mentalis, выходит через од ноименное отверстие на подбородок, где анастомозирует с ветвями a. facialis. От нижней альвеолярной артерии, перед вступлением ее в нижнечелюстной канал, отходит челюстно подъязычная ветвь, r. mylohyoideus, для кровоснабжения од ноименной мышцы;

2)глубокая ушная артерия, a. auricularis profunda, идет назад и вверх, снабжа ет кровью капсулу височно нижнечелюстного сустава, наружный слуховой про ход и барабанную перепонку. Анастомозирует с затылочной и задней ушной ар

териями;

3)передняя барабанная артерия, a. tympanica anterior, чаще начинается об щим стволом с предыдущей, проникает в барабанную полость через fissura petro tympanica и васкуляризирует ее слизистую оболочку;

Рис. 128. Верхнечелюстная артерия. Вид сбоку:

1 — a. masseterica; 2 — m. pterygoideus medialis; 3 — a. palatina descendens; 4 — a. alveolaris superior posterior ; 5 — a. mylohyoidea; 6 — a. mentalis; 7 — a. buccalis; 8 — a. alveolaris superior anterior; 9 — a. infraorbitalis; 10 — a. nasalis posterior septi; 11 — a. nasalis posterior lateralis; 12 — a. sphenopalatina; 13 — aa. temporales profundae; 14 — a. meningea media; 15 — a. temporalis superficialis; 16 — a. tympanica anterior; 17 — a. auricularis profunda; 18 — a. maxillaris; 19 — rr. pterygoidei; 20 — a. alveolaris inferior

4) средняя менингеальная артерия, a. meningea media, проходит по внутрен

ней поверхности латеральной крыловидной мышцы, отдавая к ней ветви, и

снабжает ее кровью. Затем она проникает через foramen spinosum в череп, где снабжает кровью твердую мозговую оболочку, узел тройничного нерва и слизи стую оболочку барабанной полости.

П о д в и с о ч н ы й о т д е л верхнечелюстной артерии располагается в подви сочной ямке между крыловидными мышцами. От этого отдела верхнечелюстной

артерии отходит пять ветвей:

1)глубокие височные артерии — передняя и задняя, aa. temporales profundae anterior et posterior, направляются параллельно краям височной мышцы, в кото рой они и разветвляются;

2)жевательная артерия, a. masseterica, проходит к жевательной мышце через вырезку нижней челюсти;

3)задняя верхняя альвеолярная артерия, a. alveolaris superior posterior, — не

сколько ее ветвей проникают в толщу верхней челюсти через отверстия в бугре. Она осуществляет кровоснабжение больших коренных зубов, десен и слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи;

4)щечная артерия, a. buccalis, снабжает кровью мышцы и слизистую оболоч ку щеки, анастомозирует с ветвями лицевой артерии;

5) крыловидные ветви, rr. pterygoidei, числом 3–4, снабжают кровью одно

именные жевательные мышцы, анастомозируют с альвеолярными артериями. К р ы л о н ё б н ы й о т д е л верхнечелюстной артерии является конечным.

Верхнечелюстная артерия у переднего края медиальной крыловидной мышцы

делает поворот в медиальную сторону и направляется в крыловидно нёбную ямку. От крылонёбного отдела берут начало три артерии:

1)подглазничная артерия, a. infraorbitalis, проникает в глазницу через fissura orbitalis inferior, ложится в подглазничную борозду и выходит через одноименное

отверстие на лицо. На дне подглазничной борозды (или иногда канала) от арте

рии берут начало передние верхние альвеолярные артерии (aa. alveolares superio res anteriores), идущие к передним верхним зубам и деснам. В глазнице подглаз ничная артерия снабжает кровью мышцы глазного яблока, а на лице — кожу, мышцы и часть верхней челюсти. В области медиального угла глаза она соеди няется с ветвями a. facialis и a. ophthalmica;

2)нисходящая нёбная артерия, a. palatina descendens, направляется вниз по

canalis palatinus major к твердому и мягкому нёбу, заканчиваясь в виде a. palatina major et aa. palatinae minores. От начала нисходящей нёбной артерии отходит ар терия крыловидного канала, a. canalis pterygoidei, снабжающая кровью носовую часть глотки;

3) клиновидно нёбная артерия, a. sphenopalatina, проникает в полость носа через одноименное отверстие, разветвляясь на задние носовые латеральные и задние перегородочные артерии, aa. nasales posteriores laterales et septales posterio res, анастомозирует с a. palatina major.

Таким образом, верхнечелюстная артерия снабжает кровью зубы верхней и

нижней челюстей, наружное и среднее ухо, твердую оболочку головного мозга, жевательные мышцы, клетчаточные пространства глубоких тканей лица, слизи стую оболочку полостей носа и рта. Она анастомозирует с лицевой, поверхност ной височной и глазной артериями.

ВНУТРЕННЯЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ

Внутренняя сонная артерия, a. carotis interna, имеет диаметр 8–10 мм и явля ется ветвью общей сонной артерии. На ее протяжении выделяют четыре части: шейную, каменистую, пещеристую и мозговую. Шейная часть в начале распола гается позади и латерально от наружной сонной артерии, отделяясь от нее двумя

мышцами: m. styloglossus и m. stylopharyngeus. Затем она направляется к наружно му отверстию сонного канала, находясь в окологлоточной клетчатке рядом с

симпатическим стволом, блуждающим, подъязычным и языкоглоточным нерва ми. Встречаются варианты, когда внутренняя сонная артерия на шее извивается. В области шеи внутренняя сонная артерия ветвей к органам не дает. Каменистая

часть проходит в сонном канале, ее длина составляет 10–15 мм. В сонном канале от внутренней сонной артерии отходят сонно барабанные артерии, aa. carotico tympanicae, к слизистой оболочке барабанной полости. Пройдя сонный канал,

она входит в sinus cavernosus. Пещеристая часть располагается в сонной борозде

на боковой поверхности тела клиновидной кости, где артерия проходит непо средственно через пещеристый синус твердой мозговой оболочки. В пазухе арте

рия делает два поворота под прямым углом — сначала вперед, затем вверх и не сколько кзади, прободая твердую мозговую оболочку позади canalis opticus

Рис. 129. Ветви глазной артерии (латеральная стенка глазницы удалена):

1 — a. carotis interna; 2 — sella turñica; 3, 17 — n. opticus; 4 — a. ophthalmica; 5 — a. ethmoidalis posterior; 6, 13, 18 — aa. ciliares; 7 — a. lacrimalis; 8 — a. supratrochlearis; 9 — a. supraorbitalis; 10 — a. dorsalis nasi et a. palpebralis; 11 — aa. palpebrales mediales; 12 — a. angularis; 14 — a. infraorbitalis; 15 — a. facialis; 16 — a. maxillaris; 19 — a. centralis retinae

(рис. 129). От пещеристой части внутренней сонной артерии отходит нижняя ги

пофизарная артерия, a. hypophysialis inferior.

Мозговая часть короткая, отдает одну тонкую ветвь — верхнюю гипофизар ную артерию, a. hypophysialis superior, и разделяется на 5 крупных ветвей

(рис. 130).

1. Глазная артерия, a. ophthalmica, отходит сразу же после прохождения

твердой мозговой оболочки, располагаясь под зрительным нервом. Вместе с ним

через зрительный канал проникает в глазницу и далее идет между верхней пря мой мышцей глазного яблока и зрительным нервом. В верхнемедиальном отде

ле глазницы глазная артерия разделяется на ветви, которые снабжают кровью

все образования глазницы, решетчатую кость, лобную область и твердую мозго вую оболочку в пределах передней черепной ямки.

Глазная артерия имеет следующие ветви, которые снабжают кровью: 1) цен тральная артерия сетчатки, a. centralis retinae, — сетчатку глаза; 2) слезная арте

рия, a. lacrimalis, — слезную железу; 3) латеральная и медиальная артерии век, aa. palpebrales lateralis et medialis, — соответствующие углы глаза (между ними имеются верхний и нижний анастомозы); 4) задние ресничные артерии, корот

кие и длинные, aa. ciliares posteriores breves et longi, — сосудистую оболочку глаз

ного яблока; 5) передние ресничные артерии, aa. ciliares anteriores, — ресничное тело глаза; 6) надглазничная артерия, a. supraorbitalis, — область лба; она анасто

мозирует с ветвями a. temporalis superficialis; 7) решетчатые артерии: задняя и пе

Рис. 130. Артерии головного мозга. Базальная поверхность:

1 — a. cerebri anterior; 2 — a. communicans anterior; 3 — aa. communicantes posteriores; 4 — a. carotis interna; 5 — a. cerebri media; 6 — a. cerebri posterior; 7 — a. cerebelli superior; 8 — a. basilaris; 9 — a. labyrinthi; 10 — a. cerebelli inferior anterior; 11 — a. cerebelli inferior posterior; 12 — a. spinalis anterior; 13 — a. spinalis posterior; 14 — atlas; 15 — axis; 16 — a. vertebralis. Римскими цифрами обозначены 12 пар черепных нервов

редняя, aa. ethmoidales posterior et anterior, — решетчатую кость и твердую мозго вую оболочку передней черепной ямки; в последней разветвляется передняя ме нингеальная артерия, a. meningea anterior; 8) мышечные артерии, aa. musculares, — мышцы глазного яблока; 9) передние и задние конъюнктивальные

артерии, aa. conjunctivales anteriores et posteriores, — конъюнктиву; 10) дорсальная артерия носа, a. dorsalis nasi, — спинку носа; соединяется с a. angularis в области медиального угла глаза.

2.Задняя соединительная артерия, a. communicans posterior, направляется назад и соединяется с задней мозговой артерией — ветвью базилярной артерии, a. basilaris (cистема подключичной артерии). Снабжает кровью зрительный пере

крест, глазодвигательный нерв, серый бугор, ножки мозга, гипоталамус, таламус и хвостатое ядро.

3.Передняя ворсинчатая артерия, a. choroidea anterior, идет назад по лате ральной стороне ножек мозга между зрительным трактом и gyrus parahippocam palis, проникает в нижний рог бокового желудочка, где участвует вместе

с aa. choroideae posteriores (ветви задней мозговой артерии) в формировании со судистого сплетения бокового и третьего желудочков мозга. Она снабжает кро вью зрительный тракт, внутреннюю капсулу, чечевицеобразное ядро, гипотала мус, таламус и средний мозг.

4.Передняя мозговая артерия, a. cerebri anterior, располагается над зритель ным нервом в области trigonum olfactorium и substantia perforata anterior, находя щихся на основании полушария головного мозга. У начала продольной щели бо льшого мозга правая и левая передние мозговые артерии соединяются с помо щью передней соединительной артерии, a. communicans anterior, имеющей длину 1–3 мм. Затем конечная часть передней мозговой артерии залегает на медиаль ной поверхности полушария мозга, огибая мозолистое тело. Она снабжает кро

вью обонятельный мозг, мозолистое тело, кору лобной и теменной долей полу

шария мозга. Анастомозирует со средней и задней мозговыми артериями.

5.Средняя мозговая артерия, a. cerebri media, имеет диаметр 3–5 мм

ипредставляет собой конечную ветвь внутренней сонной артерии. По латераль ной борозде мозга направляется на верхнелатеральную поверхность полушария. Снабжает кровью лобную, височную, теменную доли и островок мозга, образуя анастомозы с передней и задней мозговыми артериями.

Внутренняя сонная артерия имеет м е ж с и с т е м н ы е а н а с т о м о з ы с на

ружной сонной и позвоночной артериями:

1) a. dorsalis nasi (от a. ophthalmica) и a. angularis (от a. facialis);

2) a. supraorbitalis (от a. ophthalmica) и r. frontalis (от a. temporalis superficialis); 3) a. meningea anterior (от a. ophthalmica) и a. meningea media (от a. maxillaris); 4) a. communicans posterior (от a. carotis interna) и a. cerebri posterior (от a. basilaris).

ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ

Подключичная артерия, a. subclavia, справа начинается вместе с a. carotis com munis dextra от truncus brachiocephalicus, слева — непосредственно от arcus aortae

(рис. 131). Таким образом, левая подключичная артерия длиннее (8–15 см).

Длина правой подключичной артерии составляет 5–10 см. Артерия покидает грудную полость через apertura thoracis superior, образуя выпуклую кверху дугу, огибающую купол плевры. Выйдя на шею, она вступает в spatium interscalenum и

затем проходит под ключицей в sulcus a. subclaviae позади одноименной вены. После проникновения артерии в cavitas axillaris она получает название — подмы

шечная артерия, a. axillaris. После выхода из cavitas axillaris данный сосуд полу чает наименование плечевая артерия, a. brachialis. Таким образом, единая маги страль условно разделяется на три отрезка: подключичная, подмышечная и пле

чевая артерии.

Вобласти шеи a. subclavia проходит вместе с плечевым сплетением через spa tium interscalenum, поэтому в ней можно различать три отдела: первый — до вхо

да ее в spatium interscalenum, второй — в этом пространстве, третий — после вы хода из него.

Впервом отделе от подключичной артерии отходят позвоночная, внутрен

няя грудная артерии и щитошейный ствол.

1. Позвоночная артерия, a. vertebralis, самая значительная из всех, подни мается вертикально и проходит через foramina transversaria шейных позвонков, начиная с VI и заканчивая I. Затем она прободает заднюю атланто затылочную

мембрану, твердую мозговую оболочку и вступает в полость черепа через боль

Рис. 131. Правая подключичная и правая подмышечная артерии. Удалены часть ключицы, мышцы, прикрепляющиеся к ней, передняя лестничная, грудные и дельтовидная мышцы:

1 — a. carotis externa; 2 — a. thyroidea superior; 3 — a. carotis communis; 4 — a. thyroidea inferior; 5 — truncus thyrocervicalis; 6 — a. subclavia; 7 — a. suprascapularis; 8 — a. thoracica interna; 9 — a. circumflexa humeri anterior; 10 — a. circumflexa humeri posterior; 11 — a. axillaris; 12 — a. thoracica lateralis; 13 — a. thoracoacromialis; 14 — r. acromialis a. thoracoacromialis; 15 — a. transversa colli; 16 — a. cervicalis profunda; 17 — a. vertebralis; 18 — a. cervicalis superficialis; 19 — a. cervicalis ascendens

шое затылочное отверстие. Здесь артерия ложится на скат, под продолговатым мозгом, постепенно приближается к срединной плоскости и на уровне заднего

края моста соединяется с одноименной артерией противоположной стороны в непарную базилярную артерию, a. basilaris. Соответственно местоположению, на

протяжении позвоночной артерии выделяют четыре части: предпозвоночную, поперечноотростковую, атлантовую и внутричерепную.

Ветви a. vertebralis:

1)спинномозговые ветви, rami spinales, сегментарные, направляются через меж позвоночные отверстия к корешкам спинномозговых нервов и к спинному мозгу;

2)задняя спинномозговая артерия, a. spinalis posterior, огибает с латеральной

стороны продолговатый мозг, идет по задней латеральной борозде спинного моз га, параллельно одноименной артерии другой стороны, образуя с ней анастомозы;

3)передняя спинномозговая артерия, a. spinalis anterior, соединяется с a. spi nalis anterior противоположной стороны в непарный сосуд, спускающийся по fis sura mediana anterior спинного мозга;

4)задняя нижняя мозжечковая артерия, a. inferior posterior cerebelli, разветв

ляется в заднем отделе нижней поверхности полушарий мозжечка, отдавая вор

синчатые ветви четвертого желудочка, rami choroidei ventriculi quarti. Базилярная артерия, a. basilaris, довольно короткий ствол, лежащий

на вентральной поверхности моста, от которого отходят парные артерии:

1)передняя нижняя мозжечковая артерия, a. inferior anterior cerebelli, идет

кпереднему отделу нижней поверхности мозжечка;