Методичка по гигиене для стоматологов

2

УДК 613 (075.8)

Гигиена : учебное пособие для практических занятий/ Л. Л. Липанова, Г. М. Насыбуллина, Т. Г. Малкова, Н. Л. Хачатурова, А.В. Анкудинова, З. В. Об-

винцева; Екатеринбург: УГМА, 2022.- 233с. ISBN 978-89895-574-8

В учебном пособии представлены учебные задания для практических занятий по дисциплине «Гигиена». Они включают цели и задачи каждого занятия, контрольные вопросы, задания для самостоятельной работы, задания, выполняемые на практическом занятии, перечень основной и дополнительной литературы, рекомендуемые темы докладов и учебно-исследовательских работ. Учебные материалы структурированы в виде дисциплинарных модулей, каждый из которых завершается перечнем вопросов для рубежного и итогового контроля знаний.

Пособие предназначено для студентов медицинских ВУЗов, осваивающих основную образовательную программу высшего образования по специальности 31.05.03 – стоматология.

Ответственный редактор д.м.н., проф. Г.М.Насыбуллина Рецензент д.м.н., проф. Н.В.Ножкина

ISBN 978-89895-574-8

ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России, 2022

3

ПРЕДИСЛОВИЕ

Учебное пособие предназначено для студентов, осваивающих основные образовательную программу высшего образования специальности 31.05.03 – стоматология при изучении дисциплины «Гигиена». Изучение дисциплины направлено на формирование общекультурных, общепрофессиональных и профессиональных компетенций необходимых врачу-стоматологу для осуществления профессиональной деятельности в соответствии с санитарногигиеническими нормами и правилами, а также обучение населения основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера и формирование у них мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих.

Пособие содержит учебные задания к практическим занятиям. Для каждого занятия (дидактической единице) определены его цели и задачи; знания, умения и навыки, которыми должен овладеть студент в процессе освоения данной темы; вопросы и задания для самоподготовки; задания для выполнения на практических занятиях; основная и дополнительная литература для подготовки, а также возможные темы докладов и учебно-исследовательских работ. Отдельные темы содержат теоретический материал, дополняющий или заменяющий основную литературу и необходимый для формирования у студентов профессиональных компетенций.

Все учебные материалы (задания к практическим занятиям) объединены в дисциплинарные модули, каждый из которых завершается перечнем вопросов для рубежного (тестового) контроля знаний и промежуточной аттестации по дисциплине (зачете).

Учебное пособие подготовлено в соответствие с рабочей программой дисциплины «Гигиена» для специальности 31.05.03 – стоматология. Оно соответствует Федеральным государственным образовательным стандартам высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) 31.05.03 – стоматология и профессиональному стандарту 02.005 «Врач– стоматолог», утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 227н., от 10.05.2016г.

4

Перечень компетенций и трудовых функций, осваиваемых студентами при изучении дисциплины «Гигиена»

Общекультурные компетенции (ОК):

-готовностью к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала (ОК-5);

-способностью использовать методы и средства физической культуры для обеспечения полноценной социальной и профессиональной деятельности (ОК- 6);

-готовностью использовать приемы оказания первой помощи, методы защиты в условиях чрезвычайных ситуаций (ОК-7);

Общепрофессиональные компетенции (ОПК):

-готовностью решать стандартные задачи профессиональной деятельности

сиспользованием информационных, библиографических ресурсов, медикобиологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности (ОПК-1);

-готовностью к коммуникации в устной и письменной формах на русском и иностранных языках для решения задач профессиональной деятельности

(ОПК-2);

-способностью использовать основы экономических и правовых знаний в профессиональной деятельности (ОПК-3);

Профессиональные компетенции (ПК):

-способностью и готовностью к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и распространения стоматологических заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);

-способностью и готовностью к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за пациентом со стоматологической патологией (ПК-2);

-способностью и готовностью к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях (ПК-3);

Изучение дисциплины направлено на освоение следующих трудовых функций и трудовых действий:

5

6

ДИСЦИПЛИНАРНЫЙ МОДУЛЬ 1 ГИГИЕНА ПИТАНИЯ И ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ

ТЕМА 1: Гигиеническая оценка адекватности питания

Учебная цель: Изучить принципы рационального питания, освоить методику оценки адекватности индивидуального питания и обоснования рекомендаций по его улучшению.

Занятие направлено на формирование у студентов следующих компетенций: ОК- 5, ОПК-1,2, ПК-1; и трудовых функций: ТФ-А./04.7, ТФ-А/05.7.

.

Задачи занятия:

1.Приобрести знания о роли питания и пищевых веществ для здоровья человека

2.Изучить принципы рационального питания и гигиенические требования к формированию рациона питания здорового человека.

3.Научиться определять потребность организма в основных нутриентах.

4.Научится оценивать питательную ценность рациона питания расчетным методом.

5.Научиться оценивать адекватность питания по показателям пищевого

статуса.

4.Научится разрабатывать рекомендации по коррекции питания с учетом пищевого статуса и питательной ценности рациона.

Студент должен знать:

1.Роль питания в развитии алиментарных и алиментарно обусловленных заболеваний.

2.Физиологическую роль основных нутриентов для здоровья; заболевания, синдромы и симптомы недостаточного и избыточного поступления нутриентов.

3.Принципы рационального питания и правила построения рациона пита-

ния.

4.Принципы гигиенического нормирования питания различных групп населения.

5.Методы оценки пищевого статуса, рационов питания.

Студент должен уметь:

1.Оценивать режим дня, продуктовый набор и пищевую ценность фактического рациона питания расчетным методом, давать прогноз влияния рационов питания на здоровье.

2.Оценивать пищевой статус методом клинического обследования (антропометрические измерения, внешний осмотр, инструментальные экспрессметоды).

3.Рассчитывать энерготраты и суточную потребность организма в энергии

7

иосновных нутриентах.

4.Давать рекомендации по составлению (оптимизации) индивидуальных рационов питания на основе принципов рационального питания.

Студент должен владеть:

1. Методикой гигиенической оценки рационов питания с использованием нормативных документов.

Продолжительность изучения темы в академических часах: 6 часов

Вопросы для самоподготовки:

1.Значение питания для здоровья человека. Понятие об алиментарных и алиментарно обусловленных заболеваниях.

2.Принципы рационального питания.

3.Физиологическая роль основных нутриентов; формулы сбалансированного питания.

4.Заболевания, синдромы и симптомы недостаточного и избыточного поступления нутриентов.

5.Отечественные физиологические нормы питания для различных групп взрослого трудоспособного населения; принципы нормирования. Средние значения потребности взрослого человека и детей разного возраста в энергии и основных нутриентах.

6.Особенности питания лиц, занимающихся преимущественно умственным трудом.

7.Методика оценки энерготрат и расчета потребности в энергии, белках, жирах, углеводах для индивидуального питания.

8.Показатели, характеризующие пищевой статус. Виды пищевого статуса. Методы оценки пищевого статуса.

Задания и методические указания к их выполнению

Выполните письменную контрольную работу «Оценка адекватности индивидуального питания» по предложенной схеме, используя представленный ниже справочный материал.

Задания и методические указания к их выполнению

Выполните письменную контрольную работу «Оценка адекватности индивидуального питания» по предложенной схеме, используя представленный ниже справочный материал.

Задание 1. Оценка собственного пищевого статуса.

1.ФИО

2.Возраст

3.Вид деятельности

4.Показатели физического развития:

4.1.рост стоя (см)

4.2.масса тела (кг)

4.3.окружность грудной клетки (см) 4.4.окружность талии (см)

9

подвздошного гребня тазовой кости. В норме этот показатель не должен превышать 94 см у мужчин и 80 см у женщин. При абдоминальном ожирении (фигура по типу «яблоко») ОТ составляет более 102 см у мужчин и 88 см у женщин, при этом возрастает риск развития сахарного диабета 2 типа и сердечнососудистых заболеваний.

Вторым важным показателем (индексом) является соотношение окружности талии к обхвату бедер (ИТБ = ОТ/ОБ). Окружность бедер (ОБ) измеряют на уровне максимально выступающих точек ягодиц в положении стоя. В норме показатель ИТБ составляет для мужчин 0,85, для женщин – от 0,65 до 0,85 и является показателем нормального распределения жира.

Если у женщин определяют отношение ОТ/ОБ более 0,85, а у мужчин более 1,0, это свидетельствует о наличии абдоминального («верхнего типа») ожирения, что неблагоприятно влияет на состояние сердечнососудистой системы. Принципиально важно, что увеличение ИТБ выше нормы (при нормальных значениях ИМТ) может свидетельствовать о риске развития алиментарнозависимых заболеваний.

6. Проведите внешний осмотр состояния кожи, слизистых оболочек, волос, ногтей, полости рта, отметьте у себя симптомы неадекватности питания по отдельным нутриентам (табл. 1.8).

7. Выводы:

1)какой у Вас пищевой статус (обычный, недостаточный, избыточный)?

2)какую Вы выбираете направленность рациона (увеличить или уменьшить массу тела, повысить резистентность, предупредить какие-то заболевания

идр. задачи).

Задание 2. Определение индивидуальной потребности в калориях и основных нутриентах

2.1. Рассчитайте индивидуальные суточные энерготраты, учитывая, что они складываются из:

-величины основного обмена – ВОО, который зависит от возраста, пола, массы тела, состояния здоровья;

-затрат на трудовую деятельность (коэффициент физической активности КФА), физическую активность.

-специфически динамического действия пищи, т.е. увеличение энерготрат на переваривание пищи (10% от ВОО, коэффициент 0,1 ВОО);

Таким образом, суточную потребность в энергии можно определить по формуле:

КФА х ВОО + 0,1 х ВОО

10

Согласно нормам физиологических потребностей в питании все трудовое население дифференцировано в зависимости от энергозатрат на 5 профессиональных групп:

1 группа – КФА=1,4. Это работа преимущественно умственного труда, очень легкая физическая активность (научные работники, студенты, операторы ЭВМ, педагоги, врачи терапевтического профиля и т.д.)

2 группа – КФА=1,6. Работники, занятые легким трудом (водители трамваев, троллейбусов, медсестры, санитарки, работники сферы обслуживания).

3 группа – КФА=1,9. Работники средней тяжести труда, средняя физическая активность (слесари, станочники, водители автотранспорта, врачихирурги, продавцы).

4 группа – КФА=2,2. Работники тяжелого физического труда (строительные работы, механизаторы, металлурги, большинство с/х профессий).

Если Вы, кроме учебы, работаете или занимаетесь спортом, увеличьте энерготраты с учетом временных затрат и физиологической стоимости соответствующих видов деятельности (ккал/час) (табл. 1.9).

Следует учесть, что полученная величина суточных энерготрат является лишь ориентировочной, во-первых, из-за определенных допущений, предусмотренных методом; во-вторых, согласно теории адекватного питания, точные, идеальные расчеты потребности в нутриентах по формуле (приход должен быть равен расходу) невозможны принципиально.