Методичка по гигиене для стоматологов

131

I этаж

На I этаже проектируются:

27.вестибюль – 28 м2

28.гардероб – 13,5 м2

29.регистратура – 25,38 м2

30.архив – 14 м2

31.конференц-зал на 80 мест – 72,9 м2

32.бухгалтерия – 17,3 м2

33.туалет

34.туалет

35.кабинет старшей медицинской сестры – 8,6 м2

36.холл – 16,9 м2

37.кабинет заместителя главного врача по лечебной части – 8,1 м2

38.приемная – 9,4 м2

39.кабинет главного врача – 18,4 м2

Лечебно-диагностическое отделение

40.кабинет физиотерапевта – 13,5 м2

41.кабинет функциональной диагностики – 15,1 м2

42.кабинет гидротерапии – 15,8 м2

43.кабинет светолечения – 21,4 м2

44.туалет

45.туалет

46.комната ожидания – 29,7 м2

132

II этаж

На II этаже проектируются:

Отделение хирургической стоматологии на 3 кресла

47.кабинет врача-анестезиолога – 10,8 м2

48.кабинет временного пребывания больных – 10,8 м2

49.операционная – 26,0 м2

50.предоперационная – 6,8 м2

51.стерилизационная – 6,6 м2

52.кабинет хирурга – 18,6 м2

53.фотолаборатория – 4,7 м2

54.рентген кабинет для дентологических снимков – 9,7 м2

55.кабинет заведующего хирургическим отделением – 14,1 м2

56.комната ожидания – 28,6 м2

Отделение терапевтической стоматологии на 9 кресел

57.манипуляционная – 10,0 м2

58.лечебный кабинет на 3 кресла – 28,7 м2

59.стерилизационная – 9,6 м2

60.кабинет заведующего терапевтическим отделением – 12,5 м2

61.туалет – 10,1 м2

62.туалет – 10,1 м2

63.лечебный кабинет на 3 кресла – 28,3 м2

64.амальгамная – 8,1 м2

65.лечебный кабинет на 3 кресла – 28,3 м2

66.комната ожидания – 82,3 м2

133

III этаж

На III этаже проектируются:

Отделение ортопедической стоматологии

67.ортопедический кабинет на 6 кресел – 61,8 м2

68.стерилизационная – 7,2 м2

69.кабинет заведующего ортопедическим отделением – 14,9 м2

70.кабинет ортодонта – 14,1 м2

71.комната ожидания – 82,3 м2

Зуботехническая лаборатория

72.прием золота – 8,1 м2

73.полировочная – 9,6 м2

74.паяльная – 9,7 м2

75.полимеризационная – 8,3 м2

76.гипсовочная – 17,3 м2

77.гипс – 8,6 м2

78.туалет – 10,1 м2

79.туалет – 10,1 м2

80.комната общественной организации – 16,7 м2

81.основное помещение для работы зубных техников – 112,6 м2

82.хранение моделей – 19,9 м2

83.готовые изделия, касса – 8,2 м2

134

Гигиеническая характеристика отделений стоматологической поликлиники

Отделение терапевтической стоматологии

Схема ответа:

- рациональность размещения отделения, порядок поступления пациен-

тов;

-набор помещений, соответствие СанПиН;

-площади основных помещений, соответствие СанПиН;

-сколько установок и каких можно разместить в кабинетах;

-внутренняя отделка кабинетов, Ваши рекомендации по звукоизоляции и цветовому оформлению;

-ориентация лечебных кабинетов;

-естественное освещение (световой коэффициент и коэффициент заглубления в лечебных кабинетах);

-искусственное освещение (соответствие запроектированной освещенности нормам). Какие лампы Вы бы рекомендовали?

-организация воздухообмена (естественная и механическая вентиляция, какие балансы);

-соответствует ли запроектированная температура воздуха нормам;

-перечислить возможные вредные производственные факторы. Их источники, влияние на здоровье. Что предусмотрено для борьбы с ними? Что Вы можете предложить?

-как бы Вы разместили основное оборудование в кабинетах, учитывая оптимальную рабочую позу;

-классификация отходов в стоматологической поликлинике, схема движения, возможные нарушения;

-что бы Вы переделали, будучи директором?

135

Отделение хирургической стоматологии

Схема ответа:

-рациональность размещения отделения, порядок поступления пациентов. Главный принцип планировки;

-набор помещений, соответствие СанПиН;

-площади основных помещений, соответствие СанПиН;

-внутренняя отделка операционной и кабинетов, Ваши рекомендации по цветовому оформлению;

-ориентация операционной и кабинетов;

-естественное освещение (световой коэффициент в операционной и кабинетах);

-искусственное освещение - достаточность. Какие лампы Вы бы рекомендовали?

-организация воздухообмена. Особенности вентиляции в операционной. Нужна ли естественная вентиляция, как ее организовать. Организация отопления в операционной;

-перечислить возможные вредные производственные факторы. Их источники, влияние на здоровье. Что предусмотрено для борьбы с ними? Что Вы можете предложить?

-как бы Вы разместили основное оборудование в кабинетах, учитывая оптимальную рабочую позу;

-классификация отходов в стоматологической поликлинике, схема движения, возможные нарушения;

-что бы Вы переделали, будучи директором?

Отделение ортопедической стоматологии

136

Схема ответа:

- рациональность размещения отделения, порядок поступления пациен-

тов;

-набор помещений, соответствие СанПиН;

-площади основных помещений, соответствие СанПиН;

-сколько установок и каких можно разместить в кабинетах;

-внутренняя отделка и оборудование кабинетов, Ваши рекомендации по звукоизоляции и цветовому оформлению;

-ориентация лечебных кабинетов;

-естественное освещение (световой коэффициент в лечебных кабинетах);

-искусственное освещение (соответствие запроектированной освещенности нормам). Какие лампы Вы бы рекомендовали?

-организация воздухообмена (естественная и механическая вентиляция, какие балансы);

-соответствует ли запроектированная температура воздуха нормам;

-перечислить возможные вредные производственные факторы. Их источники, влияние на здоровье. Что предусмотрено для борьбы с ними? Что Вы можете предложить?

-как бы Вы разместили основное оборудование в кабинетах, учитывая оптимальную рабочую позу;

-классификация отходов в стоматологической поликлинике, схема движения, возможные нарушения;

-что бы Вы переделали, будучи директором?

Зуботехническая лаборатория

137

Схема ответа:

-рациональность размещения лаборатории, основных помещений;

-набор помещений, соответствие СанПиН;

-площади основных помещений, соответствие СанПиН;

-технологическая схема обработки деталей;

-внутренняя отделка кабинетов, соответствие гигиеническим нормативам, Ваши рекомендации по цветовому оформлению;

-ориентация помещений;

-естественное освещение (световой коэффициент);

-искусственное освещение (лампы, арматура, система освещения).

-организация воздухообмена (естественная, механическая и местная вентиляция, баланс, температура воздуха);

-соответствует ли запроектированная температура воздуха нормам;

-перечислить возможные вредные производственные факторы. Их источники, влияние на здоровье. Что предусмотрено для борьбы с ними? Что вы можете предложить?

-как бы Вы разместили основное оборудование в кабинетах, учитывая оптимальную рабочую позу;

-классификация отходов в стоматологической поликлинике, схема движения, возможные нарушения;

-что бы вы переделали, будучи директором?

138

Задача № 1 В стоматологической поликлинике действуют ВПФ:

1. стоматолог-терапевт:

- локальная вибрация – кл. 3.1., - вынужденная рабочая поза – кл. 3.1.,

- напряженность зрительного анализатора – кл. 3.1.- 3.3., - химические вещества: йод, спирт, мышьяк, антибиотики, пломбировоч-

ные материалы – кл. 3.1.-3.2., - пыль с бактериальным загрязнением - кл. 3.1.-3.2.;

2. стоматолог-хирург:

-вынужденная рабочая поза (длительная поза стоя) – кл. 3.3.,

-напряженность зрительного анализатора – кл. 3.1.- 3.3.,

-химические вещества: йод, спирт, формальдегид, антибиотики – кл. 3.1.-

3.2.,

- контакт с биологическим материалом - кл. 3.1.;

3. зубной-техник:

-вынужденная рабочая поза – кл. 3.1.,

-напряженность зрительного анализатора – кл. 3.1.- 3.3.,

-химические вещества: синтетические полимерные материалы, хром, никель, кобальт, кислоты – кл. 3.1.-3.3.,

-пыль гипса, силикатов - кл. 3.1.-3.3.;

По данным ПМО у 80 сотрудников выявлены заболевания:

-опорно-двигательного аппарата – 13 чел.,

-нарушение зрения – 14 человек,

-сердечно-сосудистой системы – 14 чел.,

-желудочно-кишечного тракта – 6 чел.,

-нервной системы – 1 чел.,

-ожирение – 11 чел.,

-анемия – 2 чел.,

-аллергическая патология – 3 чел. (зубной техник, врач-ортопед, мед-

сестра)

Вопросы:

-оцените условия труда персонала,

-ВПФ – влияние на здоровье,

-проанализируйте результаты ПМО,

-установите причинно-следственные связи между условиями труда и структурой заболеваний сотрудников,

-составьте оздоровительную программу.

139

Задача № 2 С целью профилактики ИСМП в стоматологической поликлинике прово-

дятся следующие мероприятия:

1)дезинфекция инструментов, слепков, уборка проводятся с применением дезинфекционных средств: р-р Дюльбака, Део-хлора, Люмакс классик, Лизацина и др.;

2)обработка инструментов в УЗ-мойке;

3)стерилизация инструментов, перевязочного материала в суховоздушном шкафу, автоклаве, гласперленовом стерилизаторе;

4)простерилизованный инструментарий хранится в УФ (бактерицидных) камерах «Ультра»,

5)обззараживание воздуха и поверхностей с применением УФбактерицидных ламп.

Вопросы:

1)Все ли мероприятия учтены в поликлинике?

2)Режим дезинфекции рабочего места врача. Режим генеральной уборки.

3)Схема удаления использованных материалов: содержимое плевательницы, шприцы, бинты, валики.

4)Опасность для врача пылевых и бактериальных аэрозолей.

5)СИЗ, которые должны использоваться для профилактики инфицирова-

ния.

Приложение 1 Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям - извлечения из санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования

корганизациям, осуществляющим медицинскую деятельность"

1.Общие положения

1.1.В целях соблюдения противоэпидемического режима врач должен работать в сопровождении среднего медицинского персонала, осуществляющего обработку рабочих мест, дезинфекцию, а также, в случае отсутствия централизованной стерилизационной, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинской техники и медицинского назначения.

1.2.Требования к условиям труда и личной гигиене (в том числе, правила обработки рук) медицинского персонала принимаются в соответствии с главами I и II настоящих правил.

2. Требования к размещению стоматологических медицинских организа-

ций

2.1.Стоматологические медицинские организации могут размещаться в отдельно стоящих зданиях, приспособленных и встроенных (встроеннопристроенных) в здания жилого и общественного назначения помещениях, при условии соблюдения требований санитарных правил и нормативов.

2.2.В жилых зданиях допускается размещать стоматологические кабинеты, стоматологические амбулаторно-поликлинические организации, в том чис-

140

ле имеющие в своем составе дневные стационары. Допускается размещение стоматологических медицинских организаций в цокольных этажах жилых зданий.

2.3.Стоматологические медицинские организации, расположенные в жилых зданиях, должны иметь отдельный вход с улицы.

2.4.Стоматологические медицинские организации размещаются в помещениях, оборудованных системами хозяйственно-питьевого холодного и горячего водоснабжения и водоотведения (канализации).

2.5.Размещение и эксплуатация рентгеновских кабинетов, аппаратов (в том числе радиовизиографов) регламентируются действующими нормативными документами и пунктом 7 настоящей главы.

2.6.Устройство, оборудование и эксплуатация физиотерапевтических кабинетов, применение лазеров должны отвечать действующим нормативным документам.

2.7.В подвальных помещениях, имеющих естественное или искусственное освещение, допускается размещение санитарно-бытовых помещений (гардеробные, душевые, складские), вентиляционных камер, компрессорных установок, стерилизационных-автоклавных.

2.8.Для организации стоматологического приема детей выделяются отдельные кабинеты. Не допускается использование кабинетов взрослого приема для приема детского населения по графику. Для организации приема детей следует по возможности выделять отдельный отсек с ожидальней и санузлом.

2.9.Оказание медицинской помощи беременным проводится в медицинских стоматологических организациях для взрослых или в стоматологических кабинетах женских консультаций.

2.10.В стоматологических кабинетах площадь на основную стоматологическую установку должна быть не менее 14 м2, на дополнительную установку - 10 м2 (на стоматологическое кресло без бормашины - 7 м2), высота кабинетов - не менее 2,6 м.

2.11.Оперативные вмешательства, для проведения которых осуществляется медицинская деятельность по анестезиологии и реаниматологии, проводятся в условиях операционного блока. При этом оборудуется помещение для временного пребывания пациента после операции. В операционной при необходимости обеспечивается подача медицинских газов.

2.12.Работа кабинета хирургической стоматологии организуется с учетом разделения потоков "чистых" (плановых) и "гнойных" вмешательств. Плановые вмешательства проводятся в специально выделенные дни с предварительным проведением генеральной уборки.

2.13.Набор помещений определяется мощностью стоматологической медицинской организации и видами деятельности. Минимальные площади помещений и их минимальный набор представлены в приложении 2.

3.Требования к внутренней отделке помещений

3.1.Для внутренней отделки применяются материалы в соответствии с функциональным назначением помещений.