Методичка по гигиене для стоматологов

91

1.Таблетки «Аквасепт», изготовленные на основе натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, содержат до 4 мг активного хлора и оказывают бактерицидное действие уже через 12-15 минут.

2.Таблетки «Неоаквасепта» (аналога Пуритабса и Акватабса) обладают хорошей растворимостью в воде (2 мин. при температуре +20°С), имеют достаточную антимикробную активность и предназначены для обеззараживания относительно чистой воды с низкой цветностью и мутностью. Они обладают также длительным действием и могут использоваться для консервации воды (до 2 суток).

3.Таблетки «Аквасан» (аналог препарата Хлор-Флок) содержат соль дихлоризоциануровой кислоты, коагулянт и другие компоненты. За счет использования флокулянта в таблетке Аквасан уменьшается мутность и цветность воды, происходит частичная очистка от нефтепродуктов, ряда тяжелых металлов. Очистка и осветление воды достигается в течение 10-15 минут независимо от температуры. В теплое время года он обеззараживает воду за 20 минут, в холодное – за 60 минут.

Подручные средства обеззараживания воды

При отсутствии таблетированных препаратов можно использовать растворы перекиси водорода и перманганата калия. Их применяют из расчета на 1 литр воды: 3 мл 3% раствора перекиси водорода или по 5 капель слаборозового раствора перманганата калия.

Для дополнительного обеззараживания, очистки и доочистки воды применяются различные портативные водоочистители. Краткая характеристика водоочистителей, рекомендованных к использованию в ЛВК, определена в таблице 11.7.

Таблица 11.7. Краткая характеристика портативных водоочистителей

ЗАДАНИЯ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

Задание 1. Проведите пробную коагуляцию в 3-х стаканах с последующей фильтрацией и определением цветности (демонстрационный опыт).

Задание 2. Решите ситуационную задачу, оформите заключение по результатам анализа сложившейся ситуации

Отдельный военно-строительный батальон переброшен в поселок Н. для участия в ликвидации последствий землетрясения. В результате сейсмического воздействия водозаборные сооружения, водопроводы разрушены. Предполагается организовать водоснабжение из р.Каменка (1,5 км западнее от поселка).

Данные анализа пробы: запах – 4 балла прозрачность - 80 см цветность - 60°

токсические вещества 1 класса, превышение ПДК (раз) – 3 патогенные микрогранулы (% положительных проб) – 8 коли индекс – 2000

Ответьте на вопросы:

1.К какой градации экологической обстановки по данным анализа воды из р,Каменка можно отнести предложенную ситуацию?

2.Сравните данные анализа с нормативными показателями.

3.Дайте заключение о пригодности воды в питьевых целях. Какую опасность представляет данная вода для здоровья человека?

4.Какое решение необходимо принять командованию батальона для водоснабжения поселка:

94

2.Особенности санитарно-эпидемиологической ситуации в зоне землетрясения.

3.Особенности санитарно-эпидемиологической ситуации в зоне наводнения.

4.Санитарно-гигиенические проблемы обеспечения питанием пострадавших в зоне бедствия.

5.Санитарно-гигиенические проблемы размещения людей при чрезвычайных ситуациях.

6.Санитарно-гигиенические требования к организации полевого многопрофильного госпиталя.

Рекомендуемые темы УИРС:

1.Гигиеническая характеристика плавательного бассейна

2.Гигиеническая оценка качества воды при использовании разных способов доочистки.

95

Вопросы к рубежному контролю по разделу «Гигиена питания»

Питание и здоровье. Теории питания

Пищевые и непищевые вещества пищи Алиментарные заболевания недостаточного и избыточного питания Заболевания с алиментарными факторами риска

Пищевые отравления веществами микробной и химической природы Суть теорий сбалансированного и адекватного питания, их значение для

практики здравоохранения, производства и переработки продуктов питания

Физиологическое значение пищевых веществ

Заменимые и незаменимые пищевые вещества Калорический эквивалент белков, жиров и углеводов Понятие о биологической ценности белка

Ключевые функции белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ Биологическая роль полиненасыщенных жирных кислот, пищевых расти-

тельных волокон, витаминов С, РР, группы В (В1, В2, В6, В12), А, Д, кальция, магния, фосфора, йода, железа

Пищевая ценность продуктов питания

Ключевые характеристики пищевой ценности основных продуктов питания: зерновых, молока, мяса, рыбы, овощей и фруктов Рафинированные продукты питания: особенности пищевой ценности, влияние на здоровье Способы профилактики йоддефицитных состояний

Пищевые добавки – назначение, возможные опасности для здоровья человека при их использовании Биологически активные добавки - назначение

Пищевой статус человека и оценка адекватности питания

Методы определения суточных энерготрат, составляющие величины суточных энерготрат Основной обмен: понятие

Критерии белково-энергетической адекватности питания Индекс массы тела, методика расчета, должные значения

Симптомы / болезни недостаточности витаминов С, РР, группы В (В1, В2, В6, В12), А, Д, кальция, магния, йода, железа

Принципы построения рационов питания

Понятие об энергетической адекватности рациона питания Понятие о сбалансированности рациона питания по пищевым веществам и

основные балансовые соотношения: белки : жиры : углеводы (по вкладу в

96

калорийность и по массе), белки животного и растительного происхождения, кальций : магний Требования к режиму питания и распределению калорийности по приемам пищи

Принципы нормирования потребностей в пищевых веществах и энергии для детей и взрослых Особенности потребностей в пищевых веществах и энергии у детей по сравнению со взрослыми

Особенности потребностей в пищевых веществах и энергии у лиц пожилого возраста Изменение потребностей в пищевых веществах и энергии с возрастом

Задачи рационов рационального (адекватного), лечебного, диетического и лечебно-профилактического питания, показания к назначению Особенности потребностей в пищевых веществах и энергии лиц, занимающихся умственным трудом Антисклеротическая направленность рациона питания: показания, характеристика

Антиоксидантная направленности рациона питания: показания, характеристика Определение вида питания исходя из социальных и клинических особенностей пациента

Качество и безопасность продуктов питания

Понятие о безопасности продуктов питания Виды контаминантов продуктов питания

Условия, способствующие попаданию чужеродных веществ на продукты и их сохранению Понятие о порче продуктов и их причинах

Задачи санитарно-эпидемиологической экспертизы продуктов питания Типичные органолептические признаки доброкачественности продуктов (молока, мяса, рыбы, хлеба)

Пригодность для питания продукции, пораженной гельминтами и возбудителями особо опасных инфекций Последствия для здоровья употребления недоброкачественных продуктов

Документы, регламентирующие требования к пищевой ценности и безопасности продуктов питания

97

ДИСЦИПЛИНАРНЫЙ МОДУЛЬ 2 ГИГИЕНА ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ ЗАКРЫТЫХ ПОМЕЩЕНИЙ

И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ.

ТЕМА 6: ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ВОЗДУХА И ОЦЕНКА МИКРОКЛИМАТА ЗАКРЫТЫХ

ПОМЕЩЕНИЙ

Учебная цель: приобрести способность и готовность оценивать физические свойства воздуха, прогнозировать их влияние на здоровье и предлагать профилактические мероприятия, направленные на создание благоприятной внутренней среды помещений и профилактику метеотропных реакций.

Занятие направлено на формирование у студентов следующих компетенций: ОК- 5, ОПК-1,3, ПК-1; и трудовых функций: ТФ-А./04.7,

ТФ-А/05.7.

Задачи занятия:

1.Научиться оценивать физические свойства воздуха и давать гигиеническую оценку микроклимата и погоды.

2.Научиться делать прогноз о возможном влиянии микроклимата, погодных и климатических условий на функциональное состояние организма

издоровье.

3.Научиться предлагать профилактические мероприятия, направленные на создание благоприятной внутренней среды помещений и профилактику метеотропных реакций.

Студент должен знать:

1.Показатели, характеризующие физические свойства воздуха закрытых помещений, климата и погоды и их значение для здоровья.

2.Принципы гигиенического нормирования показателей микроклимата. Нормируемые параметры микроклимата в жилых, учебных помещениях

иосновных помещениях ЛПО (палата для взрослых, детей, операционная, ожоговая, родовая, для новорожденных).

3.Мероприятия, направленные на создание благоприятной внутренней среды помещений.

4.Методику оценки параметров внутренней среды закрытых помещений на соответствие санитарно-гигиеническим правилам и нормам.

Студент должен уметь:

1. Оценить параметры внутренней среды закрытых помещений на соответствие санитарно-гигиеническим правилам и нормам и делать прогноз о возможном влиянии на здоровье и функциональное состояние параметров микроклимата.

99

Задание 1. Прочитайте учебник и теоретический материал, приведенный ниже. Ответьте на вопросы для самоподготовки.

Физические свойства воздуха оказывают на человека механическое (ветер, давление) и тепловое действие, которое является основным. От физических свойств воздуха, называемых также метеофакторами, зависит настроение, работоспособность и здоровье человека. Совокупность метеорологических условий определяют микроклимат, погоду и климат.

Под микроклиматом понимают совокупность метеофакторов на ограниченном пространстве. Можно говорить как о микроклимате в отдельных помещениях (жилых, общественных, больничных), так и микроклимате квартала, города и даже местности. Для характеристики микроклимата (или теплового режима) помещений используют следующие параметры:

1)температура воздуха,

2)влажность воздуха,

3)подвижность воздуха,

4)температура окружающих поверхностей (как правило, наружных стен).

Микроклимат любого помещения зависит от наружных условий, работы отопления, вентиляции, теплозащитных свойств наружных ограждений, условий эксплуатации помещения (размеры, технологии, количество человек).

Физические свойства воздуха оказывают влияние на тепловой обмен, от них зависит отдача тепла с поверхности тела воздуху, ограждениям, предметам (табл. 6.1).

Таблица 6.1. Пути теплоотдачи

Как видно из таблицы, температура воздуха 33°С является критической, но затрудняется отдача тепла уже при 28°С. При определенных сочетаниях метеофакторов отдача тепла становится невозможной, происходит его накопление в организме и перегрев. Такие условия называют нагрева-

ющими.

100

Низкая температура воздуха, высокая влажность и подвижность усиливают отдачу тепла, вызывают переохлаждение организма. Это – охлаждающие условия (микроклимат).

Если окружающие условия не вызывают напряжение терморегуляторного аппарата, то микроклимат называют благоприятным или комфортным.

Наружные метеофакторы не поддаются регулированию, поэтому они не регламентируются. Нормируют микроклимат помещений. Основные нормируемые показатели: температура воздуха, влажность, подвижность. Нормативные показатели дифференцированы в зависимости от:

1)широты местности;

2)периода года;

3)назначения помещения (жилые, общественные, производственные, аптеки, поликлиники, ЛПУ);

4)функционального состояния людей (тяжелая работа в условиях про-

изводства, дети, больные).

Разделяют нормативы оптимальные и допустимые.

Оптимальные значения обеспечивают общее и локальное ощущение теплового комфорта при минимальном напряжении механизма терморегуляции, не вызывают отклонений в состоянии здоровья, создают предпосылки для высокой работоспособности. Это зона оптимума (комфорта), она зависит от возраста, здоровья, условий среды, тяжести труда, от того, как одет человек. Как правило, для здорового взрослого - это температура 20-22°С, относительная влажность 45-30%, подвижность воздуха - 0,15-0,2 м/с.

Допустимые значения выше и ниже оптимальных, они не вызывают повреждения здоровья, но могут вызвать общее и локальное ощущение дискомфорта, напряжение механизмов терморегуляции, ухудшение самочувствия и работоспособности. Допустимые параметры немного выше и ниже оптимальных.

Нормируемые значения в некоторых жилых и общественных помещениях приведены в таблице 6.2.

Таблица 6.2. Оптимальные и допустимые параметры микроклимата в обслуживаемой зоне помещений жилых, общественных и производственных зданий