Методичка по гигиене для стоматологов

181

Образец

________________________________________

(наименование медицинской организации)

______________________________ (адрес) Код ОГРН

Паспорт здоровья работника № ___ «___»______________20___г.

(дата оформления) 1. Ф.И.О. __________________________________ 2. Пол: М Ж

3.Дата рождения ___________________________ (число, месяц, год)

4.Паспорт: серия _______ номер ______________дата выдачи___________________

6. Номер страхового полиса ОМС

7. Место работы:__________________________________________________________

7.1. Вид экономической деятельности:_______7.2. Полное наименование организации________

7.3.Форма собственности организации (предприятия):________________________________

7.4.Наименование структурного подразделения (цех, участок, отдел, отделение и т.д.):_______

8. Профессия (должность) (в настоящее время):__________________________________________

9. Условия труда (в настоящее время):

13.Медицинская организация, к которой прикреплен работник для постоянного наблюдения (название, юридический адрес):_______________________________________________________

14.План предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования):

**Перечислить вредные и/или опасные производственные факторы и работы в соответствии с Перечнем вредных факторов и Перечнем вредных работ

________________________________________

(наименование медицинской организации)

________________________________________

________________________________________

(адрес)

Код ОГРН

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО (ПЕРИОДИЧЕСКОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ)2

2.Место работы:

2.1. Организация (предприятие)

2.2Цех, участок

3.Профессия (должность) (в настоящее вре-

мя)____________________________________

Вредный производственный фактор, наименование вида работ)3

__________________________________________________________________

________

4.Предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование)(нужное

подчеркнуть)

5.Результат медицинского осмотра (обследования):

патология не выявлена/выявлены заболевания (нужное подчеркнуть)

6.Наименование заболева-

ния:_________________________________________________

7.Согласно результатам проведенного предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования): не имеет/имеет медицинские противопоказания к работе/заключение не дано (нужное подчеркнуть)

8.Рекомендации по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) (направление в специализированную или профпатологическую медицинскую организацию; использование средств индивидуальной защиты, или др.):

9.Диспансерная группа:

10.Дата и номер извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления):___

11.Председатель врачебной комиссии: 12. Члены врачебной комиссии:

М.П.

2Заверяется печатью медицинской организации, не подлежит передаче работодателю.

3В соответствии с Перечнем факторов и (или) Перечнем работ.

183

Образец

________________________________________

(наименование медицинской организации)

________________________________________

________________________________________

(адрес)

Код ОГРН

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО (ПЕРИОДИЧЕСКОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ)4

1.Ф.И.О.

2.Место работы:

2.1.Организация (предприятие)

2.2.Цех, участок

3.Профессия (должность) (в настоящее вре-

мя)_________________________________

Вредный производственный фактор или вид рабо-

ты**___________________________

4.Согласно результатам проведенного предварительного медицинского осмотра (обследования): не имеет/имеет медицинские противопоказания к работе с вредными и/или опасными веществами и производственными факторами, заключение не дано** (нужное подчеркнуть)

Председатель врачебной комиссии ____________________________ (__________)

_______________________(__________)

«____»_______________20____г.

4 Передается работодателю и приобщается к личному делу работника (освидетельствуемого). **Перечислить в соответствии с Перечнем вредных факторов и Перечнем работ.

184

Задание 4. Ознакомьтесь с извлечением из Положения о

расследовании и учете профессиональных заболеваний (утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12. 2000 № 967) и Инструкции о порядке применения Положения.

Расследование и учет профессиональных заболеваний

Промышленные яды в зависимости от свойств и условий воздействия могут вызвать развитие острых или хронических интоксикаций. Расследованию и учету подлежат острые и хронические профессиональные заболева-

ния (отравления), возникновение которых у работников и других лиц обусловлено воз-

действием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обя-

занностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

Острое профессиональное заболевание (отравление) - заболевание, являющееся,

как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Хроническое профессиональное заболевание (отравление) - заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности. Диагноз может быть установлен только в соответствии с утвержденным Списком профессиональных заболеваний.

Порядок установления диагноза и передачи информации об острых профессиональных заболеваниях

При установлении у работника предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание (отравление), предусмотрена следующая последовательность действий:

- предварительный диагноз острого профессионального заболевания ставится врачом любого лечебно-профилактического учреждения, в которое обратился больной;

- извещение по установленной Инструкцией в течение суток направляется: 1) в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потре-

Одновременно в те же адреса информация передается по телефону, электронной почтой и т.п. В случае острых профессиональных заболеваний (отравлений), при которых заболело (пострадало) 2 и более человек, извещение составляется на каждого больного в отдельности.

- учреждения судебно-медицинской экспертизы обязаны немедленно известить (по телефону, электронной почтой и др.) Роспотребнадзор о случаях смерти, причиной которых послужили острые профессиональные заболевания (отравления);

-Роспотребнадзор при получении извещения об установлении диагноза острого профессионального заболевания (отравления):

1)приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания;

2)составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника и направляет ее в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника;

3)информирует территориального государственного инспектора труда.

-учреждение здравоохранения, установившее заключительный диагноз острого профессионального заболевания (отравления) в 3-дневный срок направляет извещение установленной формы, в котором указывается заключительный диагноз острого профес-

185

сионального заболевания (отравления), наименование установленных или предполагаемых вредных производственных факторов и причин, вызвавших заболевание:

1)в Роспотребнадзор;

2)работодателю;

3) страховщику;

4) в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Датой установления острого или хронического профессионального заболевания следует считать дату установления заключительного диагноза учреждением здравоохранения.

Порядок установления диагноза и передачи информации о хронических профессиональных заболеваниях При установлении предварительного диагноза - хроническое профессиональное заболевание (отравление):

-учреждение здравоохранения направляет извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания работника в Роспотребнадзор;

-Роспотребнадзор в 2-недельный срок со дня получения извещения представляет в учреждение здравоохранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника, предварительно получив следующие документы:

1) копию трудовой книжки больного; 2) результаты предварительного и периодических медицинских осмотров (при наличии,

по возможности, за весь период работы); 3) сведения о наличии у работника ранее установленного диагноза профзаболевания.

-учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание (отравление), в месячный срок обязано:

1) направить больного в Роспотребнадзор, имеющий лицензию на экспертизу связи забо-

левания с профессией и Центр профессиональной патологии;

2) принять решение по заключительному диагнозу (в том числе по заболеванию, возникшему спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными производственными факторами); 3) составить медицинское заключение;

4) в 3-дневный срок направить соответствующее извещение в Роспотребнадзор; работодателю; страховщику; в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Если возникновение профессионального заболевания было обусловлено воздействием вредных производственных факторов при работе на разных объектах, то извещение об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания направляется по последнему месту работы пострадавшего, в контакте с вредным фактором, вызвавшим профессиональное заболевание.

-медицинское заключение о наличии профессионального заболевания выдается ра-

ботнику под расписку; страховщику; в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Назначение и состав комиссии по расследованию профессионального заболевания

Расследование случая профессионального заболевания проводится комиссией на основании приказа, издаваемого работодателем в течение 10 дней после получения извещения об установлении заключительного диагноза.

В состав комиссии входят:

1)руководитель Роспотребнадзора – возглавляет комиссию;

2)представитель работодателя;

3)специалист по охране труда;

4)представитель учреждения здравоохранения;

5)представитель профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа.

186

Острое профессиональное заболевание, возникшее у работника, направленного для выполнения работы в другую организацию, расследуется комиссией, образованной в той организации, где произошел указанный случай профессионального заболевания. В состав комиссии входит полномочный представитель организации (индивидуального предпринимателя), направившей работника.

Острое профессиональное заболевание, возникшее у работника при выполнении работы по совместительству, расследуется и учитывается по месту, где выполнялась работа по совместительству.

Работник имеет право на личное участие в расследовании возникшего у него про-

фессионального заболевания. По его требованию в расследовании может принимать участие его доверенное лицо.

При ликвидации организации акт о случае профессионального заболевания (отравления) составляет комиссия, созданная по распоряжению руководителя Роспотребнадзора:

1)специалист (специалисты) Роспотребнадзора;

2)представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа, страховщика.

3)при необходимости - другие специалисты.

Порядок расследования обстоятельств и причин возникновения профессионального заболевания Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения

у работника профессионального заболевания.

Для проведения расследования работодатель обязан:

1)представлять документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте (участке, в цехе);

2)проводить по требованию членов комиссии за счет собственных средств необходимые экспертизы, лабораторно - инструментальные и другие гигиенические исследования с целью оценки условий труда на рабочем месте;

3)обеспечивать сохранность и учет документации по расследованию.

В процессе расследования комиссия:

1)опрашивает сослуживцев работника, лиц, допустивших нарушение государственных санитарно-эпидемиологических правил;

2)получает необходимую информацию от работодателя и заболевшего;

3)устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника;

4)определяет лиц, допустивших нарушения нормативных актов;

5)определяет меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболеваний.

По результатам расследования случая профессионального заболевания (отравления) комиссией в 3-дневный срок по завершении расследования составляется акт о случае про-

фессионального заболевания (отравления) по установленной форме.

Расследование случая хронического профессионального заболевания проводится по последнему месту работы в контакте с вредным производственным фактором, вызвавшим заболевание.

Порядок оформления акта о случае профессионального заболевания Акт о случае профессионального заболевания в пяти экземплярах, подписывается члена-

ми комиссии, утверждается руководителем Роспотребнадзора и заверяется печатью.

Вакте излагаются обстоятельства и причины профессионального заболевания, а также указываются лица, допустившие нарушения государственных санитарнопидемиологических правил, иных нормативных актов.

Вслучае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, комиссией указыва-

187

ется степень его вины (в процентах).

Информация о видах фактически выполняемых работ в особых условиях, не указанных в трудовой книжке, внесенная в акт о случае профессионального заболевания со слов работника, принимается к сведению.

В случае несогласия работодателя (его представителя, пострадавшего работника) с содержанием акта о случае профессионального заболевания (отравления) и отказа от подписи он (они) вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к акту, а также направить апелляцию в вышестоящее по подчиненности учреждение госсанэпидслужбы.

Работодатель в месячный срок после завершения расследования обязан на основании акта о случае профессионального заболевания издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний.

Об исполнении решений комиссии работодатель письменно сообщает в Роспотребнадзор. При необходимости акт о случае профессионального заболевания (отравления) может быть восстановлен или составлен вновь по результатам ретроспективного расследования профессионального заболевания (отравления), независимо от давности имевшего место и диагностированного в установленном порядке профессионального заболевания (отравления), или Роспотребнадзором может быть выдан дубликат этого акта (заверенный печатью организации и подписью руководителя).

Порядок направления работодателем актов о профессиональном заболевании.

Один экземпляр акта о случае профессионального заболевания работодатель оставляет в организации, остальные четыре акта направляет:

работнику;

вРоспотребнадзор;

вучреждение здравоохранения; страховщику.

Акт о случае профессионального заболевания вместе с материалами расследования хранится в течение 75 лет в Роспотребнадзоре и в организации, где проводилось расследование этого случая профессионального заболевания.

Учет профессиональных заболеваний Учет и регистрация профессиональных заболеваний ведется в Роспотребнадзоре на ос-

новании заключительных диагнозов, устанавливаемых в специализированных лечебнопрофилактических учреждениях здравоохранения или их подразделениях.

Для регистрации данных о пострадавших от профессиональных заболеваний (отравлений) в Роспотребнадзоре ведется Журнал учета профессиональных заболеваний. Роспотребнадзор в обязательном порядке регистрируют все извещения, уточнения к ним или отмену; санитарно-гигиеническую характеристику условий труда, акт о случае профессионального заболевания.

Оформление санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания

Одним из важнейших документов, подтверждающих (опровергающих) профессиональный характер заболевания, является санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника на различных этапах его деятельности.

Для ее составления работодатель обязан представить представителям Роспотребнадзора результаты производственного контроля, аттестации рабочих мест, а также данные лабораторных и инструментальных исследований вредных факторов производственной среды и трудового процесса, хронометражные данные и др., выполненные за счет собственных средств. В обязательном порядке указываются характеристики ведущего и всех сопутствующих вредных факторов производственной среды и трудового процесса, режимов труда, которые могли привести к профессиональному заболеванию.

188

При отсутствии или некачественном оформлении протоколов исследований последние проводятся Роспотребнадзором.

Перечисляются используемые средства индивидуальной защиты, наличие на них санитар- но-эпидемиологических заключений и указывают их применение по назначению.

При несогласии работодателя (его представителя, работника) с санитарно-гигиенической характеристикой условий труда работника он вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к санитарно-гигиенической характеристике, а также направить апелляцию в вышестоящее по подчиненности учреждение Роспотребнадзора в срок не позднее одного месяца со дня ее получения.

Гарантии работникам, получившим профессиональное заболевание

(извлечение из Трудового кодекса РФ)

Преимущественное право на оставление на работе при сокращении численности или штата работников организации

При равной производительности труда и квалификации предпочтение в оставлении на работе отдается работникам, получившим в данной организации трудовое увечье или профессиональное заболевание.

Гарантии при переводе работника на другую постоянную нижеоплачиваемую работу

При переводе работника, нуждающегося в соответствии с медицинским заключением в предоставлении другой работы, на другую постоянную нижеоплачиваемую работу в данной организации в связи с трудовым увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанным с работой, за ним сохраняется его прежний средний заработок до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности либо до выздоровления работника.

Гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании

При повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

Санитарно-бытовое и лечебно-профилактическое обслуживание работников

Перевозка в лечебные учреждения или к месту жительства работников, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по иным медицинским показаниям производится транспортными средствами организации либо за ее счет.

Литература для подготовки

Основная литература:

1.А.М.Лакшин, В.А.Катаева. Общая гигиена с основами экологии человека: Учебник. - М.: Медицина, 2004.

2.В.А.Катаева, А.М.Лакшин. Руководство к лабораторным и практическим занятиям по общей гигиене с экологией человека. Учебнометодическое пособие - М.: Медицина, 2005.

3.Гигиена: в 2т.: учеб. для студ. учреждений высш. Мед. образования / под ред. Ю.П. Пивоварова.- 2-е изд; стер. –М.: Издательский центр

«Академия», 2014.

Дополнительная литература:

1. Гигиена труда: Учебник / Под ред. Н.Ф.Измерова, В.Ф.Кирилова. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2016.

189

2.Ретнев В.М. Профессиональные болезни и меры по их предупреждению (что необходимо знать всем работникам и работодателям). – СПб.: «Издательство Диалект», 2007.

3.Павлов Е.Х. Охрана труда и социальная защита работников здравоохранения / Е.Х. Павлов; Под ред. В.И.Стародубова. – М.: МЦФЭР, 2006.

4.Журналы: Гигиена и санитария

Нормативные документы:

1.Руководство Р 2.2.755-99 «Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса».

2.СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин».

2.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда".

3.Трудовой кодекс Российской Федерации, 2015 г.

Темы для докладов:

1.Особенности состояния здоровья работников промышленных предприятий Российской федерации и Свердловской области: характеристика ведущих ВПФ, профессиональная заболеваемость, заболеваемость производ- ственно-обусловленными заболеваниями.

2.ВПФ и особенности состояния здоровья медицинских работников.

3.Влияние вредных производственных факторов на женский организм с учетом его анатомо-физиологических особенностей. Законодательство по охране труда женщин. Меры профилактики на производстве.

4.Примеры реализации системы оздоровительных мер, направленных на профилактику неблагоприятного воздействия ВПФ, на предприятиях и в организациях.

Возможные темы УИРС

4.Гигиеническая оценка условий труда на примере конкретной профессии, производства.

5.Гигиеническая оценка организации оздоровительных мер, направленных на профилактику неблагоприятного воздействия ВПФ.

190

ТЕМА 11: Труд как фактор, формирующий здоровье. Основы научной организации труда

Учебная цель: Приобрести способность и готовность к гигиенической оценке условий труда по показателям тяжести и напряженности трудового процесса и обоснованию мероприятий по профилактике профессиональных и профессионально-обусловленных заболеваний, связанных с тяжелым и напряженным трудом.

Занятие направлено на формирование у студентов следующих компетенций: ОК- 5,7, ОПК-1,2,3, ПК-1,3; и трудовых функций: ТФ-А./04.7,

ТФ-А/05.7.

Задачи занятия:

1.Научиться оценивать тяжесть и напряженность труда.

2.Приобрести навыки по рациональной организации трудового процес-

са.

Студент должен знать:

1.Физиологические сдвиги при физической и умственной работе.

2.Эргономические и физиологические критерии тяжести и напряженности труда.

3.Гигиенические основы научной организации труда.

4.Профилактику неблагоприятного воздействия на организм работающих тяжелого и напряженного труда.

Студент должен уметь:

1.Оценить условия труда по показателям тяжести и напряженности трудового процесса, сделать прогноз о возможном влиянии тяжелого и напряженного труда на здоровье работающих.

2.Устанавливать причинно-следственные связи между тяжестью и напряженностью трудового процесса труда и состоянием здоровья работающих.

3.Разрабатывать рекомендации по рациональной организации трудового процесса.

Студент должен владеть:

1.Навыками оценки рабочих поз с использованием фотогониметрической методики.

2.Методикой гигиенической оценки условий труда по показателям тяжести и напряженности трудового процесса с использованием нормативных документов.

Вопросы для самоподготовки: