Методичка по гигиене для стоматологов

72

1)Есть ли какие-то данные за то, что на базе № 2 сложились условия, которые привели к возникновению пищевого отравления в профилактории Шинного завода?

2)Нужны ли еще какие-то данные, подтверждающие или опровергающие причастность базы № 2 к ситуации, приведшей к массовому отравлении?

3)Перечислите, какие требования к санитарному режиму были нарушены поваром Васьковой? Были ли нарушения в технологии приготовления пищи?

4)Какие требования к санитарному режиму нарушены поваром Морозовой? Были ли нарушения технологии?

5)Назовите, какие условия, способствующие попаданию возбудителей в пище, накопления в ней могли сложиться в результате этих нарушений?

6)С какой целью были заданы вопросы раздатчице Лузиной А.А.? Какие пищевые отравления могут быть связаны с употреблением консервированного зеленого горошка?

7)Сформулируйте вопросы, ответы на которые могли бы подтвердить или опровергнуть связь пищевого отравления с употреблением зеленого горошка.

8)Сформулируйте Ваши выводы о том, какое блюдо могло стать виновным в возникновении пищевого отравления.

Задание 3. Рассмотрите таблицу 1. Проанализируйте клиническую картину пострадавших.

Можно ли по клинической симптоматике предположить, какое пищевое отравление произошло на пищеблоке?

Возможен ли пищевой токсикоз стафилококковый? Почему? Возможен ли ботулизм? Есть ли симптомы «за»? «Против»?

Какие особенности симптоматики отравления кишечной палочкой известны? Есть ли они в данном случае? Протеем? Галофитными микроорганизмами?

Ваш вывод о виде пищевого отравления.

Рассмотрите таблицы 2 и 3. Проанализируйте опросные листы по выявлению виновного блюда.

Назовите блюдо, которое употребляли все пострадавшие. Могут ли они быть причиной каких-то конкретных пищевых отравлений?

Есть ли одинаковые блюда, которые рабочие употребляли в разное время (обед, ужин и т.д.) или в разные дни (24.01, 25.01).

Какие блюда кажутся Вам особенно «ненадежными», на которые Вы обратили бы внимание в первую очередь?

Таблица 1 Результаты опроса пострадавших при пищевом отравлении для выяснения

клинической картины

Примечание: Варлакова Л.К. и Жданова Л.К отмечали, что они испытывали недомогание уже с вечера 24.01 с.г.

Таблица 2 Данные опроса больных для выявления виновного в отравлении блюд

24 декабря

(Опрос проведен 26 декабря с.г.)

Таблица 3 Данные опроса пострадавших для выявления виновного в отравлении

блюд 25 января

Таблица 6

Бактериологический анализ пищевых продуктов (5 проб) из столовой профилактория Шинного завода,

присланных сан.врачом Бушуевой по поводу пищевого отравления

Таблица 7

Результаты серологических реакций

77

Культура Proteus vulgaris, выделенная из мяса и смывов на 14 день от начала заболевания, дала с сывороткой больных реакцию агглютинации в разведении у больных:

Реакция агглютинации, поставленная с сывороткой здоровых рабочих профилактория на 14 день от момента пищевого заболевания, была отрицательная и у некоторых давала агглютинацию в разведении 1:15 и 1:20.

Реакция агглютинации, поставленная с сывороткой рабочих, перенесших заболевание и культурой кишечной палочки, выделенной из смывов и выделений больных, была отрицательной.

Зав.баклабораторией Веселова

Литература для подготовки:

Основная литература:

1.А.М.Лакшин, В.А.Катаева. Общая гигиена с основами экологии человека: Учебник. - М.: Медицина, 2004.

2.В.А.Катаева, А.М.Лакшин. Руководство к лабораторным и практическим занятиям по общей гигиене с экологией человека. Учебнометодическое пособие - М.: Медицина, 2005.

3.Гигиена: в 2т.: учеб. для студ. учреждений высш. Мед. образования / под ред. Ю.П. Пивоварова.- 2-е изд; стер. –М.: Издательский центр «Ака-

демия», 2014.

Дополнительная литература:

1. Королев А.А. Гигиена питания: Учебник для студ. высш. учеб. заведений/ 4-е изд., перераб. и доп. – М.:Идательский центр «Академия», 2014.

Темы для докладов:

1.Современные данные об эпидемиологии пищевых отравлений: распространенность, возбудители, «виновные» блюда и продукты, группы риска, объекты риска.

2.Гигиеническая характеристика загрязнения продуктов питания и готовой пищи чужеродными веществами химической и микробной природы.

3.Оценка риска для здоровья населения в связи с химическим загрязнением продуктов питания.

78

79

ТЕМА 5: ВОДА КАК ФАКТОР ЗДОРОВЬЯ.

Учебная цель: овладеть способностью и готовностью оценивать качество воды и делать прогноз ее влияния на здоровье населения и предлагать профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний, связанных с химическим, микробиологическим составом воды.

Занятие направлено на формирование у студентов следующих компетенций: ОК- 5,7, ОПК-1,2,3, ПК-1,3; и трудовых функций: ТФ-

А./04.7, ТФ-А/05.7.

Задачи занятия:

1.Изучить гигиеническое значение воды для человека, заболевания связанные с химическим, микробиологическим составом воды.

2.Изучить гигиенические требования к качеству питьевой воды.

3.Научиться оценивать качество питьевой воды по данным лабораторных исследований с использованием нормативных документов и делать прогноз влияния на здоровье человека.

4.Изучить методы улучшения качества питьевой воды.

5.Изучить способы организации водоснабжения населения при чрезвычайных ситуациях.

Студент должен знать:

1.Значение химического и микробиологического состава воды для здоровья человека, их роль в развитии инфекционных, паразитарных и неинфекционных заболеваний.

2.Синдромы и симптомы недостаточного и избыточного поступления в организм человека макро- и микроэлементов, связанных с недостаточным или избыточным их содержанием в питьевой воде.

3.Гигиенические требования к питьевой воде. Группы показателей качества питьевой воды.

4.Способы улучшения качества питьевой воды. Этапы водоподготов-

ки.

5.Гигиенические принципы выбора источника водоснабжения при чрезвычайных ситуациях, гигиенические требования к выбору и оборудованию пункта водозабора.

6.Способы оценки и улучшения качества воды в полевых условиях.

Студент должен уметь:

1.Оценивать качество питьевой воды по данным лабораторных исследований с использованием нормативных документов и делать прогноз влияния на здоровье человека химического, микробиологического состава воды.

2.Давать рекомендации по использованию и дополнительной обработке питьевой воды с учетом органолептических свойств, химического и микробиологического состава.

80

3. Оценивать санитарно-гигиеническое состояние в зоне чрезвычайных ситуаций и предлагать способы обработки питьевой воды.

Студент должен владеть:

1. Методикой гигиенической оценки качества воды по результатам лабораторных исследований с использованием нормативных документов.

Продолжительность изучения темы в академических часах: 6 часов

(2 занятия).

Занятие 1. Гигиеническая оценка качества питьевой воды Вопросы для самоподготовки:

1.Органолептические, химические, бактериологические показатели качества питьевой воды, их гигиеническое значение; особенности нормирования при централизованном и местном водоснабжении. Санитарнохимические показатели как критерий эпидемиологической безопасности воды.

2.Особенности природного состава вод различных питьевых источников (поверхностных и подземных). Сравнительная характеристика источников водоснабжения.

3.Влияние на здоровье питьевой воды с высокой и низкой общей минерализацией, высокой и низкой жесткостью, повышенным содержанием нитратов, хлоридов, сульфатов, избытком или недостатком микроэлементов (йод, фтор, стронций, марганец, цинк, молибден). Основные направления профилактики заболеваний, связанных с минеральным составом воды.

4.Заболевания, связанные с содержанием фтора в питьевой воде.

Задания для самостоятельной работы и методические указания к их выполнению

Задание 1. Прочитайте учебник и предложенный теоретическим материал, ответьте на вопросы для самоподготовки, заполните таблицы 11.1,

11.2, 11.3.

Таблица 11.1. Связь химического состава воды со здоровьем

1.Общее содержание минеральных веществ

2.Жесткость

3.Хлориды

4.Сульфаты

5.Нитраты

6.Фтор-ион

7.Йод

8.Марганец

9.Соединения кремния