Методичка по гигиене для стоматологов

81

Таблица 11.2. Вода, как фактор передачи инфекционных заболеваний

Таблица 11.3. Показатели качества воды

ЗАДАНИЯ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

Задание 1. ЛАБОРАТОРНЫЙ ПРАКТИКУМ.

Оценить качество воды по данным ситуационных задач с использованием самостоятельных исследований:

1.1.перепишите данные анализа пробы воды из задачи в тетрадь;

1.2.пользуясь простейшими экспресс-методами, определите самостоятельно следующие показатели:

82

-цветность в град.

-мутность

-запах в баллах

-содержание солей аммония, нитраты

-содержание хлоридов.

Методики определения представлены в приложении 2.

Задача № 1 В лабораторию доставлена проба воды из водопровода районного цен-

тра г.Уральска. проведенный анализ выявил следующие показатели: Запах – Привкус – 2 балла Цветность –

мутность – 15 мг/л Сухой остаток – Жесткость – 7,5 мг.экв/л Хлориды – Сульфаты – 600 мг/л Железо - 0,5 мг/л Соли аммония – Нитраты – 45 мг/л ОМЧ – 50 кое/мл

Термотолерантные колиформные бактерии – отсутствуют Колифаги – отсутствуют

Ответьте на вопросы:

1)Внесите данные самостоятельного исследования в результаты анализа пробы.

2)Сравните все результаты с нормативными документами. Дайте оценку качества воды (Приложение 1).

3)Какие отклонения в состоянии здоровья могут быть при использовании этой воды?

4)Необходимо ли применение методов улучшения качества воды и обеззараживания и какие?

Задача № 2 Взята проба воды из колодца д.Дубровка:

Запах и привкус – Мутность – 2 мг/л Сульфаты – 100 мг/л Хлориды – Аммонийные соли – Нитриты - Нитраты – 60 мг/л ОМЧ – 100 кое/мл

83

Ответьте на вопросы

1)Внести данные самостоятельного исследования в анализ пробы.

2)Оцените качество воды с помощью нормативных документов.

3)Можно ли использовать воду в питьевых целях?

4)Дайте рекомендации по улучшению качества воды.

Задача № 3 Отобрана проба воды из источника водоснабжения пионерского лагеря

– артезианской скважины (глубина 40 м, находится на территории лагеря, есть зона строгого режима)

Данные анализа: Запах – Привкус -1балл Цветность –

Мутность- 0,5 мг/л Сухой остаток – жесткость – 7 мг.экв/л Железо – 0,2 мг/л Фтор – 1,5 мг/л

Общее микробное число – 10 Колиформные бактерии – отсутствуют Колифаги – отсутствуют Ответьте на вопросы:

1)Внесите данные самостоятельных исследований в анализ пробы

2)Оцените качество воды, сравнив с нормативными документами.

3)Дайте заключение о пригодности в питьевых целях.

4)Необходимо ли применение методов улучшения качества воды?

Задание 2. Решите задачу

ООО Научно-производственное предприятие «Айсберг» для производства бутилированной питьевой воды «Baby Water» использует воду из скважины № 2Г Каменского водозабора Сысертского района.

Водозабор имеет зоны санитарной охраны. Питьевая вода перед разливом в емкости проходит дополнительную очистку и обеззараживание на бактерицидной установке с применением ультрафиолетового облучения.

По данным лабораторного исследования питьевая вода «Baby Water» по всем показателям соответствует требованиям СанПиН 2.1.4.1116-02 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости. Контроль качества» кроме:

-общей минерализации – 180 мг/л;

-фторидов – 0,2 мг/л;

-калия – 0,78 мг/л

Ответьте на вопросы:

1. Сравните данные анализа пробы с нормативами.

84

2.Можно ли использовать эту бутилированную воду в питьевых целях для населения?

3.Какие отклонения в состоянии здоровья могут быть при ее использовании?

4.Какие методы дополнительной обработки необходимо использовать перед розливом воды?

5.Отличаются ли по вашему мнению требования к качеству бутилированной воды от качества водопроводной воды?

6.Должны ли сертифицироваться емкости, в которые разливается вода (бутылки, крышки, преформы).

Задание 3. Используя нормативные документы, дайте гигиеническую оценку бутилированной воды по этикетке.

Задание 4. Деловая игра.

Группа студентов-медиков УГМУ в составе археологической экспедиции направляется на раскопки древнего города в Среднюю Азию близ города Самарканда. С учетом того, что условия предстоящей деятельности будут проходить в другой климатической зоне (жаркий климат) и в экстремальных условиях, вам необходимо продумать следующие мероприятия:

1. Организация:

1.1.мест проживания

1.2.питания

1.3.питьевого режима. 1.4. труда и отдыха

2.Как будет осуществляться охрана окружающей среды?

3.Какую одежду должны взять с собой студенты? Из каких тканей?

4.Что должна содержать аптечка?

Занятие 2. Методы улучшения качества питьевой воды. Гигиена водоснабжения населения при чрезвычайных ситуациях

Вопросы для самоподготовки:

1.Загрязнение водоемов как гигиеническая и экологическая проблема

исовременные проблемы организации водоснабжения населенных мест. Проблема пресной воды.

2.Методы улучшения качества питьевой воды: отстаивание, фильтрация, коагуляция, обеззараживание (хлорирование, озонирование и др.), специальная обработка (фторирование, опреснение и др.). Основные достоинства и недостатки.

3.Организация водоснабжения в зоне чрезвычайных ситуаций. Требования к качеству питьевой воды при чрезвычайных ситуациях (принципы, нормируемые величины).Табельные средства очистки и обеззараживания воды в зонах чрезвычайных ситуаций. Методы обеззараживания индивидуальных запасов воды.

85

Задания для самостоятельной работы и методические указания к их выполнению

Задание 1. Прочитайте учебник, ответьте на вопросы для самоподготовки, заполните таблицу 11.4.

Таблица 11.4. Методы обработки воды

1.Отстаивание

2.Фильтрование

3.Коагуляция

4.Хлорирование

5.Озонирование

6.Обработка УФ-лучами

Задание 2. Изучите теоретический материал и подготовьте устно ответы на следующие вопросы:

1.Чрезвычайная ситуация, определение, оценка.

2.Катастрофа, определение, классификация.

3.Организация водоснабжения в зоне чрезвычайных ситуаций.

4.Назначение и устройство пункта водоснабжения.

5.Требования к качеству питьевой воды (принципы, нормируемые величины).

6.Табельные средства очистки и обеззараживания воды в зонах чрезвычайных ситуаций.

7.Обеззараживание индивидуальных запасов воды.

Чрезвычайная ситуация – это резкие, непредвиденные изменения в обычной обстановке, возникшие в результате катастрофы и ее последствий, характеризующиеся многочисленными жертвами, массовыми заболеваниями и поражениями людей, приносящая населению огромные лишения жилищного фонда, электроэнергии, питьевой воды, питания, резкое ухудшение санитарно-эпидемиологической обстановки.

Катастрофа – любое происшествие, влекущее за собой разрушения, подрыв экономики, гибель людей или ущерб, нанесенный их здоровью. Это любое происшествие, при котором:

1 - пострадавших более 10-15 человек,

2- погибших более 2-4 человека,

3- групповые заболевания у 50 и более человек одновременно.

По причинам возникновения катастрофы делят на 3 группы (табл. 11.5).

Таблица 11.5. Классификация катастроф

87

7. Вопросы санитарного просвещения и информации.

При органах исполнительной власти и местного самоуправления в субъектах федерации и муниципальных образованиях функционируют Комиссии по предупреждению и ликвидации ЧС. В перечень функциональных подсистем единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС от Министерства здравоохранения РФ входят: служба медицины катастроф и служба санитарно-эпидемиологического надзора.

При организации и проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при чрезвычайных ситуациях, одним из первых направлений в работе является обеспечение больших групп людей доброкачественной водой и в достаточном количестве. Разрушение водоисточников при землетрясении, взрывах, авариях на станциях водоснабжения и употребление недоброкачественной воды приводит к эпидемиям. Концентрация большого количества людей на небольшой территории вызывает сильное загрязнение почвы и воды нечистотами, микроорганизмами, в том числе и патогенными, а также химическими веществами.

Кроме естественного загрязнения воды, особенно при ведении военных действий, можно ожидать намеренного заражения воды бактериальными средствами (БС), отравляющими веществами (ОВ) а радиоактивными веществами (РВ), что еще больше усложнит водоснабжение.

Снабжение питьевой водой в условиях чрезвычайной ситуации осуществляется только через пункт водоснабжения. Пунктом водоснабжения называется место, где производят добычу, очистку, хранение и выдачу воды. Выбор места для развертывания пункта водоснабжения осуществляется

входе санитарно-эпидемиологической разведки с изучением:

санитарно-эпидемиологического состояния территории;

состояния источников водоснабжения, водопроводной сети, запасных водонапорных резервуаров и т.д.;

наличия возможных очагов заражения бактериальными средствами, загрязнения отравляющими и радиоактивными веществами.

Для защиты источника водоснабжения от возможного загрязнения в радиусе 50-100 м от пункта создается зона санитарной охраны, где запрещается свалка мусора, устройство отхожих мест и выгребных ям, место для рабочей площадки выбирают в 25-30 м от места забора воды. Загрязненная вода отводится в водосборные колодцы.

В состав пункта водоснабжения входит рабочая площадка, разделенная на «чистую» и «грязную» половины.

На «грязной» половине размещают водоочистные установки, запас химических реагентов и резервуары для обработки воды.

На «чистой» половине устанавливают емкость для хранения чистой воды и организуют место выдачи чистой воды в вымытые и обеззараженные емкости (цистерны), в которых воду доставляют в подразделения.

88

В состав пункта водоснабжения входят таромоечная площадка для мытья цистерн, резервуаров и фляжек, а также полевая лаборатория для проведения контроля за качеством воды. Определение ОВ и РВ осуществляется на месте, а для бактериологического контроля отбирают 2 пробы по 1 л и направляют на исследование в микробиологическую лабораторию.

При невозможности организации пункта водоснабжения решается вопрос об организации подвода воды в аварийную зону.

Суточные нормы водопотребления в зонах чрезвычайных ситуаций

На одного человека планируется обеспечение 40 дм3 воды в сутки, из них для питья и приготовления чая – 3,5 дм3. При нахождении в экстремальных климатогеографических условиях (высокие внешние температуры, горно-пустынная местность и др.) количество поставляемой воды увеличивается в 2 раза, а при повышенных потребностях в воде (ношение защитной одежды и противогазов, значительные физические нагрузки, эпидемия острых кишечных инфекций с преимущественным распространением возбудителя через воду и др.) – еще в 1,5 раза.

Требования к качеству питьевой воды

В чрезвычайных ситуациях устанавливают временные нормы качества, определяющие защиту человека в сложной экстремальной обстановке (табл. 11.6).

Временные нормы качества предусматривают безопасность воды по основным критериям:

1)Безопасность воды в эпидемиологическом отношении – полное уничтожение патогенных микроорганизмов и их токсинов.

2)Безвредность химического состава по токсикологическому признаку

–содержание веществ 1 и 2-го класса опасности в пределах 5 ПДК, 3-4 класса – в пределах 10 ПДК.

Таблица 11.6. Нормативные показатели качества воды в районах стихийных бедствий

*Споровые формы микроорганизмов в воде для коммунально-бытовых нужд (не более 1 микробных тел/л) допускаются в исключительных случаях, так как это сопряжено с опасностью возникновения инфекционных заболеваний.

Табельные средства очистки и обеззараживания воды

вусловиях чрезвычайных ситуаций

Вэкстремальных условиях для очистки и обеззараживания воды, как правило, используют табельные (штатные) средства армии.

При выборе водоисточников предпочтение отдается подземным водам, для чего в распоряжении начальника инженерной службы имеются табельные технические средства подъема воды путем устройства скважин глубиной 7-15 м (мелкий трубчатый колодец МТК-2м – скважина вручную 7 м и механизированный шнековый колодец МШК-15 – скважина вручную 15 м). Погруженной насос КПП-5 позволяет пробурить скважину до 45 м и проводить подъем воды с указанной глубины.

Вслучае отсутствия пресной воды в арсенал табельных средств входит опреснительные установки: передвижная опреснительная установка (ПОУ-

4)и передвижная опреснительная станция (ОПС). Установка ПОУ смонтирована на шасси автомобиля ЗИЛ и состоит из теплообменных испарителей и насосно-компенсаторной группы, коммуникаций и аппаратуры.

Станция ОПС смонтирована на шасси КРАЗ и имеет передвижную электростанцию. Следует отметить, что при опреснении воды происходит удаление из воды большинства радиоактивных веществ.

При использовании воды поверхностных водоисточников предусмотрены следующие табельные средства очистки и обеззараживания воды:

МАФС-3 (модернизированная автомобильная фильтровальная станция, производительность станции -7-8 м3/час); ВФС-2,5 (войсковая фильтровальная станция, производительность – 2,5 м3/час); ТУФ-200 (тканево-угольный фильтр, производительность – 200 л/час) и другие.

Все табельные средства предназначены для очистки и обеззараживания воды как от естественных загрязнений, так и от преднамеренно внесенных в воду бактериологических средств (БС), отравляющих (ОВ) и радиоактивных

(РВ).

МАФС-3 смонтирована на шасси автомобиля ЗИЛ и двухосном прицепе. Станцию развертывают на рабочей площадке пункта водоснабжения при удалении от источника не более 50 м. Работает станция МАФС-3 в периодическом режиме, т.е. химические реагенты-коагулянты и хлорсодержащие препараты периодически вносят в открытые резервуары одновременно с заполнением их исходной водой из открытого водоисточника.