Методичка по гигиене для стоматологов

191

1.Трудовой процесс как вредный производственный фактор. Физиологические сдвиги при физической и умственной работе.

2.Факторы, влияющие на работоспособность и функциональное состояние организма в процессе труда

3.Утомление, его характеристика, методы диагностики.

4.Принципы оценки тяжести и напряженности труда.

5.Фотогониметрическая методика оценки рабочих поз.

6.Мероприятия по рациональной организации трудового процесса.

7.Основные направления НОТ.

Задания и методические указания к их выполнению Задание 1. Прочитайте материал для самостоятельного изучения и от-

ветьте на вопросы для самоподготовки.

Оценка тяжести и напряженности труда

Для оптимизации труда и его рациональной организации важное значение имеет оценка таких факторов трудового процесса как тяжесть и напряженность, что позволяет сравнивать различные виды труда, определять очередность оздоровительных мероприятий, а для врачей – решение вопросов о трудоспособности и рационального трудоустройства.

Эргономические и физиологические критерии тяжести труда Тяжесть труда – характеристика трудового процесса, отражающая

нагрузку преимущественно на опорно-двигательный аппарат (физическая динамическая нагрузка, масса поднимаемого и перемещаемого груза, общее число стереотипных движений, статическая нагрузка, рабочая поза, наклоны корпуса, перемещение в пространстве по горизонтали и вертикали), а также другие системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его жизнедеятельность.

Тяжесть трудового процесса оценивают в соответствии с «Гигиеническими критериями оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса». Уровни факторов тяжести труда выражены в эргономических величинах, характеризующих трудовой процесс, независимо от индивидуальных особенностей человека, участвующего в этом процессе.

Основные эргономические показатели тяжести трудового процесса:

физическая динамическая нагрузка;

масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную;

стереотипные рабочие движения;

статическая нагрузка;

рабочая поза;

наклоны корпуса;

перемещение в пространстве.

192

Каждый из указанных факторов трудового процесса требует количественного измерения и оценки.

Классы условий труда по эргономическим показателям тяжести трудового процесса

1. Физическая динамическая нагрузка (единицы внешней механической работы за смену, кг м)

4. Статическая нагрузка - величина статической нагрузки за смену при удержании груза, приложении усилий, кгс с)

Общая оценка по степени физической тяжести проводится на основе всех приведенных выше показателей. При этом сначала устанавливается класс по каждому измеренному показателю, а окончательная оценка тяжести труда устанавливается по показателю, отнесенному к наибольшей степени тяжести. При наличии двух и более показателей класса 3.1 и 3.2 общая оценка устанавливается на одну степень выше.

Образец

ПРОТОКОЛ оценки условий труда по показателям тяжести трудового процесса

Ф. И. О. _________________________, пол __________________________________

профессия ___________________________

Производство ___________________________________________________________

Краткое описание выполняемой работы

2.1при чередовании с другой работой

2.2.постоянно в течение смены

2.3суммарная масса за каждый час смены:

194

Окончательная оценка тяжести трудя

В качестве физиологических критериев оценки тяжести труда используют следующие:

-частота сердечных сокращений;

-частота дыхания;

-минутный объем дыхания;

-снижение статической выносливости к концу смены;

-энерготраты;

-кожно-легочные влагопотери.

Эргономические и физиологические критерии напряженности труда Напряженность труда - характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему и сенсорные органы; зависит от уровня интеллектуальной, сенсорной, эмоциональной

нагрузки, режима и монотонности работы и производственной обстановки.

Классы условий труда по эргономическим показателям напряженности трудового процесса

Класс условий труда

195

196

Классы условий труда по физиологическим показателям напряженности трудового процесса

В качестве физиологических критериев оценки тяжести труда используют следующие:

-удлинение скрытого времени реакции;

-корректурный тест (снижение скорости, увеличение ошибок в %).

Следует отметить, что тяжелый и напряжѐнный труд может привести к развитию утомления - особому виду функционального состояния человека, временно возникающему под влиянием работы и приводящему к снижению работоспособности. Утомление проявляется в уменьшении силы и выносливости мышц, ухудшении координации движений, возрастании энерготрат при выполнении одной и той же работы, замедлении скорости переработки информации, ухудшении памяти, затруднении процессов сосредоточения и переключения внимания и др.

Для диагностики утомления можно использовать количественные и качественные показатели, характеризующие работоспособность человека. Очень просто это сделать по хронометражу (определяет продолжительность выполнения отдельных операций или количество сделанной продукции в единицу времени). Наиболее убедительны данные физиологических исследований, т.к. при развитии утомления увеличивается пульс, снижается внимание, память, замедляется реакция, нарушается координация, увеличивается число ошибок, т.е. возрастает «физиологическая стоимость работы».

Наиболее часто используют следующие методики и показатели:

1)корректурные пробы (число просмотренных знаков и число ошибок);

2)определение внимания по таблице Платонова (время выполнения задания);

3)объем памяти (процент снижения);

4)координометрия (процент увеличения касаний);

5)хронорефлексометрия (увеличение времени зрительно-моторной и слухомоторной реакции);

198

6) динамометрия (снижение статической выносливости).

По своей биологической сущности утомление – нормальная физиологическая реакция, выполняющая в организме определенную защитную роль, поскольку предохраняет его отдельные системы и органы от перегрузок и возможного повреждения. Определенный уровень развития утомления в конце рабочей деятельности даже является необходимым условием в процессе овладения трудовыми навыками начинающими работниками, а также для поддержания достигнутого уровня тренированности к выполнению трудовых нагрузок у работников со стажем.

Вместе с тем продолжение работы при накоплении утомления (если отдых оказался недостаточным для полного восстановления работоспособности к началу следующего трудового периода), может привести к развитию признаков хронического утомления, не ликвидируемых за обычный ежедневный и еженедельный период отдыха, и переутомления, сопровождающегося резким падением производительности и эффективности труда, а чаще – отказом от дальнейшей работы.

К профессиональным заболеваниям, связанным с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением отдельных органов и систем относятся:

-полинейропатия верхних и нижних конечностей;

-опущение и выпадение матки и стенок влагалища (из-за подъема и перемещения тяжестей в сочетании с вынужденной рабочей позой);

-компрессионные мононевропатии: синдром запястного канала, невропатии срединного, лучевого, локтевого, надлопаточного, малого берцового нервов,

-болезни мягких тканей: плечелопаточный периартроз, адгезивный капсулит плеча,синдром сдавления ротатора плеча, тендиноз длинной головки двухглавой мышцы плеча, бурсит плеча и др.;

-профессиональная дискинезия (из-за высокодифференцированных движений в быстром темпе);

-заболевания, связанные со зрительно-напряженными работами: прогрессирующая близорукость от повышенного напряжения зрения.

Научная организация труда

Научная организация труда (НОТ) – это комплекс мероприятий, направленных на оптимизацию трудового процесса. НОТ основывается на достижениях науки, в том числе гигиены, физиологии, психологии и передовом опыте. Правильно организованный трудовой процесс позволяет наилучшим образом использовать технику и людей, сократить потери рабочего времени, создать благоприятные условия для работы, это и способствует повышению работоспособности (способность выполнять определенное количество работы заданного качества) и производительности труда.

Как уже отмечалось, НОТ – комплекс мероприятий различного характера. Условно можно выделить следующие направления (слагаемые) НОТ: тех-

199

нические, экономические, организационные, гигиенические, эстетические, психологические, физиологические, эргономические.

Гигиенические аспекты НОТ

Одним из главных направлений в НОТ является гигиеническое нормирование факторов трудового процесса при разных видах деятельности. Радикальные меры профилактики перенапряжения и переутомления базируются на научно обоснованных уровнях соответствующих нагрузок, четких количественных величинах их параметров. При этом учитывается не только интенсивность самой нагрузки, но и длительность ее воздействия.

Улучшение условий труда, устранение вредных производственных факторов отдаляет процесс утомления, способствует росту трудоспособности. Так, например, снижение шума позволяет увеличить производительность труда на 2-3%, улучшение условий освещения – на 1-2%. Хороший эффект дает нормализация метеорологических условий.

Физиологическая сторона НОТ – это создание комфортных условий для резервных возможностей организма при выполнении трудовой деятельности, функционирования всех систем и органов.

Физиологические основы НОТ включают:

-рационализацию режима труда и внутрисменного отдыха, ритма труда;

-оптимизацию рабочих движений и рабочей позы;

-организацию рабочего места.

Следует отметить, что разработанные в настоящее время регламенты физических, зрительно-напряженных и умственных нагрузок представляют собой параметры, рассчитанные на «среднего человека». Поэтому одной из проблем физиологии труда является разработка поправок с учетом возрастных особенностей, уровня общей физической работоспособности, личностных и типологических особенностей работника для оптимизации труда различных контингентов работающих, а в идеале - для каждого работника индивидуально.

Рациональный режим труда и отдыха – это научно обоснованное чередование периодов работы и внутрисменного отдыха. Рациональный режим работы направлен на сохранение и продление фазы устойчивой работоспособности и предупреждение развития утомления. При его организации решаются следующие вопросы:

-когда устраивать отдых;

-какова должна быть продолжительность перерыва;

-как и в каких условиях организовать отдых работающих.

Основные рекомендации сводятся к следующему. Отдых следует устраивать при снижении уровня трудоспособности. В течение рабочей смены устраивают один большой перерыв продолжительностью 30-60 минут с учетом организации питания и несколько перерывов по 5-10 минут - при работах, требующих нервного напряжения и внимания или точных частых движениях рук, и более редких по 10-15 минут - при тяжелой работе, а также требующей нервного и зрительного напряжения. Отдых может быть пассивным, но лучший результат достигается при активном отдыхе: подбирают фи-

200

зические упражнения для тех мышц, которые не участвуют в трудовом процессе. Для внутрисменного и послесменного отдыха желательно оборудовать специальные помещения, оборудованные всем необходимым для физических упражнений или психологической разгрузки.

Под ритмом труда (рабочим ритмом) понимают закономерное чередование во времени элементов работы и пауз (микропауз) между ними.

Оптимальная рабочая поза обеспечивает высокую работоспособность и производительность труда. Выполнение работы в неудобной позе способствует более быстрому развитию утомления.

В трудовых процессах основными рабочими позами являются сидя и стоя, реже другие позы – в наклон, на корточках, на коленях. Выбор поз определяется величиной рабочих усилий, степенью точности движений, характером выполняемой работы.

Работа стоя целесообразнее при необходимости передвижений, при большом размахе движений и прилагаемых усилиях более 10 кг. Она создает максимальные возможности для обзора и свободных движений. Но при работе стоя повышается нагрузка на мышцы нижних конечностей, повышается напряжение мышц в связи с высоким расположением центра тяжести на малой площадью опоры и увеличиваются энерготраты по сравнению с позой сидя. Очень неблагоприятно для организма перераспределение крови, ухудшающее кровообращение.

Работа в позе сидя более рациональная и менее утомительна, т.к. уменьшается высота центра тяжести над площадью опоры, повышается устойчивость тела, снижается напряжение мышц, уменьшается нагрузка на сердечнососудистую систему. В положении сидя обеспечивается способность выполнять работу, требующую точности движений. Однако в позе сидя могут возникать застойные явления в органах малого таза. При длительной работе сидя наблюдается статическое напряжение (а значит и утомление) мышц шеи, плечевого пояса, спины. Для снятия напряжения имеет значение перемена позы. Если совместимо с технологией, то следует предусматривать возможность выполнения работы как стоя, так и сидя. Смена позы приводит к перераспределению нагрузки на группы мышц, улучшению условий кровообращения.

Важным научно-практическим направлением в физиологии труда являются многосменный и экспедиционно-вахтовый характер работы, рассматриваемый в настоящее время как хронический производственный стресс.

Эргономические требования

Эргономика – это наука, изучающая взаимоотношения в системе «чело- век-машина». Эргономические требования направлены на то, чтобы приспособить «машину» (оборудование, инструменты) к работающему человеку с учетом его анатомических и психофизиологических особенностей. Антропометрические данные учитывают при проектировании оборудования и рабочего места.

Рабочее место – это часть производственной площади, оснащенной для выполнения определенного задания (оборудования, инструменты, вспомога-