Методичка по гигиене для стоматологов

Гигиеническое значение освещения и его организация

Гигиеническое значение освещения заключается в том, что при его правильной организации улучшается настроение, увеличивается работоспособность и производительность труда, снижаются показатели травматизма на производстве, уменьшается риск развития миопии. Освещение обеспечивает связь человека с внешним миром, благоприятно влияет на резистентность.

По гигиеническим требованиям в помещениях с постоянным пребыванием людей организация естественного освещения обязательна. Освещение может быть рассеянным, отраженным и прямым солнечным светом. Минимальное время инсоляции (попадания в помещение прямых солнечных лучей) – не менее 2,5-2 часов в день весеннего и осеннего равноденствия. Такая продолжительность обеспечивает не только видимость, но и минимальную дозу ультрафиолетового излучения. Различают 3 типа инсоляционного режима в помещениях (таблица 8.3).

Таблица 8.3.Типы инсоляционного режима в помещениях

Почти все зрительные функции (острота, контрастная чувствительность, скорость зрительного восприятия, устойчивость ясного видения, адаптация) зависят от условий освещения, особенно - от уровня освещенности. Для обеспечения оптимума необходима освещенность от 100 до 3000-4000 Лк в зависимости от характера работы (зрительного напряжения). Поэтому чем большего

напряжения зрения требует работа, тем больший уровень освещенности должен быть обеспечен. Это основной принцип нормирования освещения. Нормативы освещения минимальные.

Косвещению предъявляются следующие гигиенические требования: 1) достаточность, 2) равномерность во времени и пространстве,

3) защита глаза от прямой и отраженной блесткости (слепящего действия).

Кискусственному освещению предъявляются дополнительные требования: приближенность спектра излучения ламп к естественному свету; надежность и безопасность.

Световой комфорт зависит от организации освещения. Классификация видов освещения приводится на рисунке 7.1.

Освещение

111

112

комбинированное Рисунок 7.1. Виды освещения в помещении

При естественном освещении уровень освещенности зависит в помещении от наружных и внутренних условий (табл. 8.3).

Таблица 8.3. Факторы, определяющие уровень освещенности в помещении

Внутренние факторы управляемы и прямо или косвенно регламентируются, из наружных - нормируются расстояние между зданиями, а также деревьев и кустарников от стен здания и допустимые концентрации загрязнителей.

При искусственном освещении большое значение имеет правильный выбор ламп. Сравнительная характеристика различных источников света представлена в таблице 8.4.

Таблица 8.4. Характеристика искусственных источников света

114

* чем больше букв «Ц», тем выше коэффициент цветопередачи, при двух «Ц» близок к

100%.

Кроме ламп используется осветительная арматура (светильники). Назначение арматуры:

1)крепление ламп (потолочная, подвесная, бра, торшеры);

2)перераспределение светового потока и защита глаза от блесткости (прямого, отраженного, рассеянного света);

3)защита от внешних воздействий (от взрыва, пожара, влаги, пыли и т.д.). Конструктивно арматура бывает открытой и закрытой; прямого, отражен-

ного и рассеянного света.

Гигиеническая оценка освещения

Показатели, характеризующие освещение в помещении делятся на прямые и косвенные (таблица 8.4).

Таблица 8.4. Показатели, характеризующие освещение в помещении

Освещенность при естественном освещении резко меняется во времени, поэтому ее невозможно использовать для оценки. Методика расчета и нормируемые значения основных показателей естественного освещения, приводятся в таблице 8.5.

Таблица 8.5. Методика расчета и нормируемые значения основных показателей естественного освещения в помещении

116

Для оценки искусственного освещения измеряют освещенность и коэффициент неравномерности с помощью специального прибора - люксметра. Для определения неравномерности достаточно сделать замеры на рабочей поверхности в наиболее и наименее освещенных точках и разделить больший результат на меньший. Допустимый коэффициент неравномерности при общей системе при лампах накаливания – 2,0; газоразрядных лампах – 1,5.

Если нет люксметра, можно сделать примерный расчет освещенности (только при общей системе освещения):

Ер – освещенность расчетная, Лк; К – коэффициент перевода Вт/м2 в люксы,

для ламп накаливания - 2,5, газоразрядных – 10.

В случае использования для искусственного освещения в помещении газоразрядных ламп измеряется коэффициент пульсации. Значение коэффициента пульсации должно быть не более 10-20% в зависимости от предназначения помещения, то есть от степени напряженности проводимой в нем зрительной работы.

Гигиенические требования к организации искусственного освещения в основных помещениях лечебно-профилактических организаций приводятся в таблице 8.6.

Таблица 8.6. Нормативы освещенности помещений лечебных организаций (Извлечение из СанПиН 2.1.3.2630 – 10)

ЗАДАНИЯ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

Задание 1. ЛАБОРАТОРНЫЙ ПРАКТИКУМ Оценка естественного и искусственного освещения в учебном классе

Оценить условия естественного освещения в учебной аудитории.

1)Оцените ориентацию окон и инсоляционный режим. Соответствует ли он гигиеническим требованиям? Можно ли при такой ориентации разместить в этом классе операционную, стоматологический кабинет, палату выздоравливающих?

2)Определите и оцените световой коэффициент, коэффициент заглубления и КЕО. Соответствуют ли они нормам?

3)Оцените субъективно равномерность освещения в классе. Имеются ли условия для отраженной блесткости?

4)Как организована защита от прямой блесткости?

5)Сделайте выводы. Все ли требования, предъявляемые к естественному освещению, выполняются?

6)Какие больничные помещения по условиям естественного освещения можно разместить в классе?

Оценка искусственного освещения.

7)Оцените систему освещения, тип ламп, светильников.

8)Определите с помощью люксметра (приложение 4) освещенность, коэффициент неравномерности и коэффициент пульсации на рабочей поверхности стола.

9)Проверьте расчетным методом освещенность.

10)Сделайте выводы. Ваши рекомендации.

118

11) Какие помещения по условиям искусственного освещения можно разместить в классе?

Задание 2. Решите задачу

Встоматологическом кабинете площадью 48 м2 расположено 4 универсальных стоматологических установки типа «Дипломат-Адент ДА-130». Внутренняя отделка кабинета: потолок окрашен водоэмульсионной краской в белый цвет, стены в нейтрально-светлый тон.

Ориентация кабинета – северная.

Вкабинете 2 окна, площадью 5 м2, коэффициент естественного освещения (КЕО) у 2-х кресел, расположенных в 1-м ряду, 1,5%, во втором – 1%. Для искусственного освещения используются 6 люминесцентных ламп ЛХЦ (лампы холодного света с исправленной цветопередачей).

Уровень освещенности от общей системы освещения 400 люкс. Дополнительно в стоматологической установке есть местные бестеневые светильники, создающие уровень освещенности в полости рта 3000 люкс.

Светильники местного и общего освещения имеют защитную арматуру: общего - рассеянного типа, местные – прямого.

Ответить на вопросы:

1.Соответствует ли отделка помещений гигиеническим требованиям?

2.Какой инсоляционный режим в кабинете? Правильно ли выбрана ориентация окон?

3.Оцените организацию естественного освещения в кабинете:

3.1.Оцените организацию естественного освещения в кабинете (вычислите световой коэффициент, сравните с нормальным).

3.2.Соответствует ли гигиеническим требованиям коэффициент естественного освещения (КЕО)?

4.Оцените организацию искусственного освещения в кабинете:

4.1.Правильно ли подобраны лампы, осветительная арматура?

4.2.Какая система освещения используется?

4.3.Сравните с нормами уровень освещенности.

4.4.Какова доля общего освещения при совместном включении общего и местного освещения? Верно ли здесь?

5.Какое влияние на органы зрения и состояние здоровья стоматологов может оказывать неправильно организованное освещение?

Таблица 7

Нормированные уровни освещенности рабочих поверхностей в стоматологической поликлинике

119

Литература для подготовки:

Основная литература:

1.А.М.Лакшин, В.А.Катаева. Общая гигиена с основами экологии человека: Учебник. - М.: Медицина, 2004.

2.В.А.Катаева, А.М.Лакшин. Руководство к лабораторным и практическим занятиям по общей гигиене с экологией человека. Учебнометодическое пособие - М.: Медицина, 2005.

3.Гигиена: в 2т.: учеб. для студ. учреждений высш. Мед. образования / под ред. Ю.П. Пивоварова.- 2-е изд; стер. –М.: Издательский центр «Ака-

демия», 2014.

Дополнительная литература:

1.Мазаев В.Т., Королев А.А., Шлепнина Т.Г. Коммунальная гигиена: Учебное пособие для ВУЗов в 2-х частях / Под ред. В.Т.Мазаева. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 704с.

2. Губернский Ю.Д., Иванов С.И. Экология и гигиена жилой среды (Серия "Библиотека специалиста Роспотребнадзора"). – Издательская группа «ГЭОТАР

– Медиа», 2008.

Нормативные документы:

1.СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

2.СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий».

3.СанПиН 2.2.1/2.1.1.1076-01 «Гигиенические требования к инсоляции и солнцезащите жилых и общественных зданий и территорий».

Темы для докладов:

1.Использование ультрафиолетового излучения для закаливания.

2.Использование бактерицидных ламп в лечебно-профилактических организациях и других учреждениях.

3.Сравнительная гигиеническая характеристика искусственных источников света.

Рекомендуемые темы УИРС:

1. Гигиеническая характеристика светового режима в ЛПО (дошкольном учреждении, школе, учебном корпусе УГМА).

120

ТЕМА 8: ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ И ОЦЕНКА ВОЗДУХООБМЕНА ЗАКРЫТЫХ ПОМЕЩЕНИЙ

Учебная цель: приобрести способность и готовность оценивать качество воздушной среды и организации воздухообмена в помещении, прогнозировать их влияние на здоровье и предлагать профилактические мероприятия, направленные на создание благоприятной внутренней среды помещений.

Занятие направлено на формирование у студентов следующих компетенций: ОК- 5, ОПК-1,3, ПК-1; и трудовых функций: ТФ-А./04.7, ТФ-А/05.7.

Задачи занятия:

1.Научиться оценивать качество воздушной среды и давать гигиеническую оценку организации воздухообмена в помещении.

2.Научиться делать прогноз о возможном влиянии качества воздушной среды на функциональное состояние организма и здоровье.

3.Научиться предлагать профилактические мероприятия, направленные на улучшение внутренней среды закрытых помещений.

Студент должен знать:

1.Значение для здоровья качества воздушной среды и правильной организации воздухообмена в закрытых помещениях.

2.Показатели, характеризующие качество воздушной среды, источники загрязнения воздуха закрытых помещений: жилых, учебных, лечебнопрофилактических.

3.Принципы гигиенического нормирования параметров воздушной среды, мероприятия, направленные на создание благоприятной внутренней среды помещений.

4.Методику оценки качества воздушной среды и организации воздухообмена на соответствие санитарно-гигиеническим правилам и нормам.

Студент должен уметь:

1.Оценить качество воздушной среды и организацию воздухообмена закрытых помещений на соответствие санитарно-гигиеническим правилам и нормам и делать прогноз о возможном влиянии на здоровье и функциональное состояние.

2.Устанавливать причинно-следственные связи между показателями качества воздушной среды и состоянием здоровья человека (населения).

3.Давать рекомендации по улучшению внутренней среды закрытых помещений.

Студент должен владеть:

1. Методикой гигиенической оценки качества воздушной среды и организации воздухообмена в закрытых помещениях по данным лабораторных и инструментальных исследований с использованием нормативных документов.