Методичка по гигиене для стоматологов

201

тельные устройства и материалы). С точки зрения психофизиологии рабочее место делят на две части: сенсорное поле (часть рабочего места, воздействующая на анализаторы работающего человека) и моторное поле (часть рабочего места, на которую человек воздействует своими движениями). Эстетическое оформление сенсорной зоны учитывает психологические особенности человека. В зоне пристального внимания и близкого обзора не должно быть утомительных отвлекающих красок. В зоне общего обзора, наоборот, лучше яркое, праздничное оформление. При обустройстве рабочего места учитывают положение тела, в котором выполняется работа и антропометрические данные. Например, глубина рабочей зоны должна соответствовать размаху верхних конечностей (30-50 см), высота рабочей поверхности устанавливается в зависимости от характера работы (тяжесть, точность), а также роста

(рис.1).

При рабочей позе сидя большое значение имеет конструкция стула: размеры, форма, площадь, наклон сидения, регулировка по высоте и даже масса тела. При рабочей позе стоя должна предусматриваться регулируемая подставка для ног.

На основании биомеханики разработаны рекомендации по оптимальному положению тела (размеры углов в суставах) представлены в таблице ниже.

Гониометрические показатели

Современные инструменты по форме, размеру и толщине рукояток должны соответствовать особенностям кисти.

Основные психологические мероприятия:

-мероприятия по созданию благоприятного психологического микроклимата в коллективе;

-мероприятия по улучшению личного отношения к труду (моральная и материальная заинтересованность, привлекательность труда);

-профессиональный отбор с учетом способностей, психических процессов, имеющих значение в производственной деятельности (память, внимание, скорость реакции).

Несоответствие между биологическими особенностями человека и производственными требованиями, предъявляемыми работнику, создает предпосылки к возникновению различных аварийных ситуаций, и, самое главное, нарушению здоровью работника. Оценка профессиональной пригодности

202

имеет целью расстановку людей в производстве в соответствии с их индивидуальными психофизиологическими особенностями, склонностями и способностями.

Эстетические мероприятия – это цветовое оформление производственных помещений и художественное конструирование оборудования. Техническая эстетика занимается вопросами выбора и применения оптимальных цветов, то есть созданием цветового климата. В основном это группа цветов, имеющих малую насыщенность и сравнительно большой коэффициент отражения. Путем эстетического оформления обстановки можно целенаправленно воздействовать на формирование эмоционального положительного отношения к труду.

Французский ученый М.Дереньер разработал специальную классификацию действия разного цвета на настроение человека:

оранжевый – бодрит, стимулирует к активной деятельности; голубой и синий - освежает, уменьшает физическое напряжение, может

регулировать ритм дыхания, успокаивает работу сердца; красный – возбуждает, привлекает внимание к окружающему миру; желтый – располагает к хорошему настроению;

зеленый – цвет покоя и свежести, успокаивающе действует на нервную систему;

фиолетовый – цвет утомленности и беспокойной взволнованности; серый – вызывает апатию и скуку.

В результате творческого применения этих данных в ряде стран, в том числе и в России, были введены нормативы окраски, способствующие повышению производительности труда, эффективности производства.

Цветовой оформление должно быть различным в зависимости от выполняемой работы, ориентации помещения, зоны. При умственной и физической работе, требующей сосредоточенности, рекомендуются зеленые и зеленоголубые тона. В оформлении интерьера широко используются также цветы, картины, слайды, фотообои, музыка, приятные запахи.

Литература для подготовки:

Основная литература:

1.А.М.Лакшин, В.А.Катаева. Общая гигиена с основами экологии человека: Учебник. - М.: Медицина, 2004.

2.В.А.Катаева, А.М.Лакшин. Руководство к лабораторным и практическим занятиям по общей гигиене с экологией человека. Учебнометодическое пособие - М.: Медицина, 2005.

3.Гигиена: в 2т.: учеб. для студ. учреждений высш. Мед. образования / под ред. Ю.П. Пивоварова.- 2-е изд; стер. –М.: Издательский центр

«Академия», 2014.

Дополнительная литература:

3. Гигиена труда: Учебник / Под ред. Н.Ф.Измерова, В.Ф.Кирилова. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2016.

2. Журнал: Гигиена и санитария.

203

Нормативные документы:

1.Руководство Р 2.2.755-99 «Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса».

2. СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин».

Темы для докладов:

1. Основные формы труда и их особенности: физический (требующий значительной мышечной активности, механизированный, связанный с полуавтоматическим и автоматическим производством, групповые формы труда и др.), умственный (исполнительский вид, управленческий, операторский, творческий, труд учащихся и студентов и др.)

2. Влияние тяжелого и напряженного труда на функциональное состояние основных систем организма работников умственного и физического труда.

3.Патогенез утомления; меры профилактики по борьбе с хроническим утомлением, переутомлением, производственным стрессом.

4. Профессиональные и профессионально обусловленные заболевания, связанные с тяжелым и напряженным трудом.

Возможные темы УИРС:

1. Гигиеническая оценка тяжести и напряженности труда на примере конкретного производства, профессии.

2. Гигиеническая оценка организации оздоровительных мер, направленных на профилактику физического и психического переутомления.

204

ТЕМА 12: ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТОМАТОЛОГА НА ПРОМПРЕДПРИЯТИИ

Учебная цель: овладеть знаниями влияния вредных факторов производственной среды на зубы и мягкие ткани полости рта; умением разработки медицинских профилактических мероприятий.

Занятие направлено на формирование у студентов следующих компетенций: ОК- 5,7, ОПК-1,2,3, ПК-1,2; и трудовых функций: ТФ-А./04.7,

ТФ-А/05.7.

Задачи занятия:

1.Изучить производственные факторы среды, вызывающие профессиональные повреждении.

2.Изучить виды и причины профессиональных заболеваний зубочелюстной системы.

3.Познакомиться с нормативной документацией, регламентирующей деятельность стоматолога, связанную с промышленными предприятиями.

Студент должен знать:

-факторы производственной среды, влияющие на зубы и мягкие ткани полости рта.

-клинические признаки профессиональных повреждений.

-организацию предварительных и периодических медицинских осмотров, роль стоматолога.

Студент должен уметь:

- выявить признаки воздействия ряда производственных факторов на зубы и мягкие ткани полости рта; своевременно предупреждать их появление.

Студент должен владеть:

- методикой анализа материалов профилактических осмотров и навыками медицинской профилактики.

Продолжительность занятия: 3 часа.

Контрольные вопросы по теме:

1.Назовите группы профессиональных вредностей, вызывающие поражения зубочелюстной системы.

2.Какие основные поражения и клинические проявления со стороны зубов и мягких тканей отмечаются у рабочих в результате действия:

2.1.неблагоприятного микроклимата, механических колебаний, излу-

чений.

2.2.промаэрозолей.

205

2.3.паров кислот, тяжелых металлов (ртути, свинца, кадмия и др.)

2.4.галогенов (брома, фтора и др.)

3.Назовите медицинские мероприятия, направленные на профилактику стоматологических заболеваний.

4.Организация и цель медицинских осмотров. Участие и роль стомато-

лога.

5.Проходят ли медосмотры стоматологии? Зубные техники?

Задание и методические указания к самостоятельной работе:

Задание N 1: пользуясь учебником и материалом лекций заполните табл. 1

Таблица N1

1.Флюороз

2.Пигментация эмали

3.Трещины эмали

4.Патологическая стираемость

5.Зубные отложения

6.Эрозии, кислотный некроз эмали

7.Кайма на деснах (указать вещество и цвет каймы)

8.Гингвинит

9.Хейлит

10.Пародонтит, пародонтоз

11.Стоматит

12.Некроз челюсти

13.Кровоточивость

14.Кариес

15.Кандидоз

Задание N 2: познакомьтесь с приказом N 302 Н от 12.04.2011 г., который регламентирует проведение профилактических медицинских осмотров работающих во вредных условиях. Выпишите в тетрадь:

1.Цель предварительных и периодических медосмотров;

2.Кто организует медосмотры? Кто отвечает за определение контингента (профессий), подлежащего медосмотру? Кто составляет план-график? Кто обеспечивает явку работающих? Кто отвечает за качество проведенных медосмотров? Кто их проводит?

3.Кто определяет состав специалистов? Как определяется необходимый перечень исследований?

4.Какие специалисты обязательно принимают участие в предварительном медосмотре?

206

5.Кто имеет право поставить диагноз профессионального заболевания

иотравления?

6.При каких ВПФ участие стоматолога в медосмотрах обязательно? (найдите в приказе и см. приложение N1).

7.Какие стоматологические заболевания являются противопоказанием к приему на работу с этим ВПФ?

8.Подлежит ли осмотрам стоматолог, работающий с ртутной амальгамой, если концентрация ртути не превышает ПДК?

9.Подлежит ли медосмотрам зуботехник? В каких случаях? (приложе-

ние N2)

Задание N 3: (ситуационная задача)

На химическом заводе получают криолит (3NaF∙AlF3), который используют в качестве сырья для получения алюминия, флюсы для сварочных работ (в состав входят CaF2, SiO2 и др. примеси) и химические реактивы. Технологический процесс механизирован, на некоторых этапах имеются полуавтоматы. Рабочие испытывают воздействие паров плавиковой кислоты (HF), серной кислоты, фторсодержащих солей, пыли сложного химического состава, высоких и низких температур, на некоторых рабочих местах генерируется шум. Данные о вредных факторах и классификации вредности представлены в таблице 2.

207

Другие производственные факторы находятся в пределах, допустимых санитарными нормами. По плану подлежало осмотрам 200 человек, фактически осмотрено 170 (процент охвата 85%). При осмотре выявлено 5 человек с подозре7иями на флюороз (криолитовый цех) и один с признаками неврита слухового нерва (дробильщик из цеха флюсов), которые подлежат дополнительному исследованию для подтверждения диагноза профессионального заболевания. Кроме того, впервые выявлено 24 рабочих с хроническими заболеваниями, которым предложены лечебные и профилактические мероприятия. 5 человек нуждаются в трудоустройстве.

В течение двух предшествующих лет стоматологи не участвовали в медосмотрах, в этом году все рабочие, независимо от профессии и стажа прошли осмотр. Результаты представлены в таблице 3.

Таблица N3

208

Ответьте на вопросы:

1. Пользуясь таблицей 2, определите какие профессиональные заболевания возможны в каждом цехе. Риск какой хронической патологии может быть увеличен. Данные представьте в таблице 4:

2. Какие специалисты помимо стоматологов должны были принимать участие в медосмотре?

3. Как Вы оцениваете качество медосмотра? Какие данные Вы при этом используете? Какие еще необходимы?

4. В каких профессиях, по вашему мнению, были выявлены случаи флюороза?

5. Какие повреждения в полости рта можно связать с прямым действием вредного фактора, а какие со снижением резистентности?

6. Как можно подтвердить профессиональный генез выявленной патологии?

7. Что можно предложить для профилактики стоматологических заболеваний?

8. Кто, по вашему мнению, не может продолжать работу в своей профессии?

9. Почему в механическом цехе у 2-х рабочих обнаружена крапчатость эмали?

209

тология твердых тканей зубов

Рекомендуем темы докладов:

1.Воздействие ионизирующего излучения на здоровье человека. Поражение зубочелюстной системы. Профилактика профессиональных лучевых поражений.

2.Производственные вредности биологической природы.

Литература для подготовки:

Основная литература:

1.А.М.Лакшин, В.А.Катаева. Общая гигиена с основами экологии человека: Учебник. - М.: Медицина, 2004.

2.В.А.Катаева, А.М.Лакшин. Руководство к лабораторным и практическим занятиям по общей гигиене с экологией человека. Учебнометодическое пособие - М.: Медицина, 2005.

3.Гигиена: в 2т.: учеб. для студ. учреждений высш. Мед. образования / под ред. Ю.П. Пивоварова.- 2-е изд; стер. –М.: Издательский центр

«Академия», 2014.

Электронные базы данных

13.Поисковая система научной литературы Google Академия

14.Сайт https://scholar.google.ru/schhp?hl=ruПлатформа для поиска науч-

ной литературы.

15.Электронная База Данных (БД) Medline with Fulltext Сайт БД: http://search.ebscohost.com MEDLINE with Full Text

16.Полнотекстовая электронная база данных (БД) Clinical Key Сайт БД http://health.elsevier.ru/electronic/ Clinical Key

17.http://www.who.int/en/- сайт Всемирной организации здравоохране-

ния

18.http://www.takzdorovo.ru – сайт проекта «Здоровая Россия»

19.http://www.mzsrrf.ru– сайт Министерства здравоохранения и социального развития РФ

210

20.http://rospotrebnadzor.ru/ – сайт Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

21.http://focus-media.ru/ - сайт Фонда социального развития и охраны здоровья «ФОКУС-МЕДИА»

22.http://www.usma.ru/library/el_res - библиотека УГМУ

23.http://www.rosmedlib.ru/ электронная медицинская библиотека «Консультант врача»

24.http://www.scopus.com/, https://www.clinical key.com/#!/ Базы данных публикаций Scopus, Web of Science, Clinical Key

Дополнительная литература:

1.Коробкин В.И., Передельский Л.В. Экология:Учебник - Ростов-на-

Дону, 2012. – 576 с.

2.Катаева В.А. Труд и здоровье врача-стоматолога.- М.: Медицина,

2002.

3.Пивоваров Ю.П., Королик В.В. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека / Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений - 2-е изд., дополн. и испр. - М.: Издательский центр «Акаде-

мия», 2010. – 512 с.

4.Журналы: Гигиена и санитария, Стоматология