Неотложка (для презентации по педиатрии)

2 слайд

Лечебная программа при острых отравлениях

Неотложная помощь при острых отравлениях включает ускоренное выведение токсических веществ, применение специфической (антидотной) терапии, активной детоксикации, а также коррекции нарушенных функций организма.

Все методы активной детоксикации имеют характер этиотропного лечения и должны применяться при любом виде острых отравлений независимо от тяжести. Наибольший успех приносит активная детоксикация до полного распределения яда в организме на стадии резорбции при наивысшей его концентрации в крови.

Под детоксикацией понимают прекращение воздействия токсических веществ и их удаление из организма. Последние по принципу действия подразделяются на методы усиления естественных процессов очищения организма, методы искусственной и антидотной детоксикации.

3 слайд

Реанимационный этап: восстановление жизненно важных функций организма.

1. При утрате сознания больному следует придать стабильное положение на животе или боку, не промывать желудок без предварительной интубации, пероральное введение лекарств противопоказано.

2. Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей.

3. Искусственное дыхание.

4, Непрямой массаж сердца.

5. Венопункция, веносекция.

б. Терапия циркуляторных нарушений и шока.

7. Профилактика отёка головного мозга, купирование судорожного и гипертермического синдрома.

8. Указание к транспортировке больных, находящихся в бессознательном состоянии.

Основополагающий принцип — безопасность важнее скорости.

4 слайд

Интенсивный этап: детоксикация и купирование жизнеугрожающих синдромов. К основным методам детоксикации относятся: рефлекторная рвота, промывание желудка, очищение кишечника, введение антидотов, форсированный диурез и посиндромная терапия.

5 слайд

Рефлекторная рвота:

• если ребёнок в сознании, рвоту вызывают механическим раздражением корня языка или нажатием руки на надчревную область; голову ребёнка при этом следует опустить вниз;

• детям старше 8 лет нужно дать выпить раствор поваренной соли (1 столовая ложка на 1 стакан воды), крепко заваренный чай и др.

• при невозможности вызвать рвоту используют 1% раствор апоморфина гидрохлорида 0,07 мг/кг п/к или в/в, однократно, детям старше 5 лет осторожно (угнетение дыхания, гипотония).

Противопоказания для вызывания рвоты у детей:

1) бессознательное состояние, судороги, падение АД, аритмии;

2) отравление разъедающими веществами;

З) отравление скипидаром, фенолом, атропином и другими веществами, которые при попадании в дыхательные пути могут вызвать асептическую пневмонию и даже отёк лёгких;

4) геморрагический синдром.

6 слайд

Показания: удаление ядов из желудка, снижение концентрации токсических веществ в крови.

Противопоказания: недостаток опыта; отсутствие возможности для интубирования больного, находящегося без сознания; отравление летучими средствами.

При лёгкой степени отравления и удовлетворительном состоянии ребёнка желудок промывают в вертикальном положении — сидя на коленях взрослого, который при появлении рвоты наклоняет голову ребёнка. Детям, находящимся в тяжёлом состоянии, зонд вводят в положении на боку с опущенной головой (при отсутствии сознания у больного предварительно интубируют трахею). При судорогах промывание производят только после введения седативных средств, купирующих их. Объём жидкости, необходимой для промывания желудка, зависит от возраста больного, характера и дозы отравляющего вещества. Ориентировочно общий объём воды для детей составляет 1 л на 1 год жизни (не более 8—10 л). Количество однократно введённой в желудок жидкости не должно превышать возрастной дозы разового приёма пищи.

Объём вводимой в желудок жидкости на весь период промывания составляет: у новорождённых 200 мл, у детей первых З лет жизни — 500 мл, до 1 года — 1 л, до 5 лет — 2—5 л, до 10 лет— 6-8 л, старше 10 лет — 8—10 л.

Если отравление произошло после приёма пищи, то первая порция вводимой в желудок жидкости не должна превышать 1/2 рекомендуемой дозы. При появлении рвоты во время промывания надо уменьшить введение жидкости на 1/2 объёма для предупреждения переполнения желудка. При наличии примеси крови в промывных водах объём вводимой в желудок жидкости уменьшают до 2/3 от рекомендуемого. После промывания желудка через зонд вводят и оставляют на некоторое время различные адсорбирующие, обволакивающие вещества или антидоты.

7 слайд

Важное место в детоксикации организма занимает опорожнение кишечника от отравляющих веществ, принятых через рот. Для этих целей используют различные слабительные средства, усиливающие перистальтику и повышающие желчевыделение. Однако наиболее надёжным способом является промывание кишечника с помощью толстого зонда, введённого в прямую кишку (кишечный лаваж). При промывании кишечника учитывают объём жидкости, рекомендуемой для клизм. Кроме того, используются очистительные и сифонные клизмы.