Методичка по гигиене для стоматологов

101

Оптимальные условия трудно порой обеспечить без кондиционирования, особенно в условиях производства. В помещениях больниц микроклимат должен быть оптимальным, т.к. компенсаторные механизмы организма больных ограничены, напряжение терморегуляции может неблагоприятно отразится на здоровье. У некоторых больных изменяется терморегуляция (лихорадящие болезни, эндокринологические больные), теплоотдача (ожоговые больные, с нарушением сосудистого тонуса, обнаженные больные), поэтому единого норматива для разных помещений быть не может. Ниже приводятся нормируемые значения температуры для некоторых помещений больниц:

-врачебные кабинеты и палаты взрослых больных -20°С,

-детские палаты, операционные и перевязочные -22°С,

-палаты ожоговых больных, родовые и палаты новорожденных -25°С,

-палаты для больных гипертиреозом -15°С,

-для больных гипотиреозом -24°С.

Оптимальные параметры микроклимата должны также обеспечиваться в детских учреждениях (школы, дошкольные учреждения), а также в помещениях, оборудованных системой кондиционирования. В остальных случаях колебания параметров микроклимата могут быть в пределах допустимых (жилые и производственные помещения, офисные помещения без кондиционирования). Нормируемые перепады температуры в помещении 2-3° по горизонтали и 1° на 1 м высоты - по вертикали.

При неблагоприятных условиях ограничивается время пребывания в помещениях.

Отопление в помещениях должно отвечать следующим основным требованиям:

-отопление должно быть непрерывным и система должна легко регулироваться;

-температура поверхности нагревательных приборов не должна превышать 80°С во избежание пригорания пыли и получения ожогов;

-отопление не должно загрязнять воздух в помещении пылью, сажей, газами.

К основным элементам отопительной системы относят:

а) тепловой генератор, в котором сжигается топливо, а выделившееся при этом тепло передается теплоносителю - среде, переносящей тепло от генератора к нагревательным приборам;

б) нагревательные приборы, передающие тепло воздуху помещения (чугунные радиаторы, мелкоребристые конвекторы, панельнолучистое отопление);

в) теплопроводы, по которым теплоноситель перемещается от генератора тепла к нагревательным приборам.

В качестве теплоносителя в системах отопления служат нагретая вода (водяное отопление), пар (паровое отопление), воздух (воздушное отопление), дымовые газы.

Система отопления может быть:

Климат – это многолетний режим погоды в какой-либо местности. Климат зависит от широты местности, циркуляции воздушных потоков, рельефа, больших водных поверхностей. Реакция организма на изменение климата при переезде называется климатопатия.

Задание 2. Используя учебник, заполните таблицы 6.4 и 6.5.

Таблица 6.4. Действие на организм нагревающего и охлаждающего микроклимата

Задание 3. Используя материал из учебника, заполните таблицу.

Таблица 6.5. Условия возникновения и проявления различных типов метеотропных реакций

Задание 4. Проведите наблюдение за погодой в течение недели, определите тип погоды и возможность развития метеотропных реакций. Заполните таблицу.

Таблица 6.6. Характеристика погоды с… (дата) по… (дата)

ЗАДАНИЯ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

104

Задание 1. Разобрать самостоятельно или с преподавателем тепловой обмен человека и ответить на вопросы:

1.При каких значениях температуры воздуха теплопродукция не изменяется? При какой температуре теплопродукция уменьшается? Увеличивается?

2.Что такое положительная и отрицательная тепловая радиация? Какое значение имеет радиационная температура (Δt° = t°воздуха - t°ограждений) как она нормируется?

3.Почему в парной бане (t° в парной 50-60°С) даже заядлые «банщики» не задерживаются, в финской бане могут находиться даже при температуре 100°С?

4.Два детсада расположены в городе рядом друг с другом. В д/с №1 есть и работает сушилка для обуви. В д/с №2 таковой нет. Ваш прогноз вероятности заболеваемости детей простудными заболеваниями.

5.В июле в центре города (на ул.Вайнера) температура воздуха 29°С, влажность 40%, подвижность воздуха 1 м/с. Такие же метеорологические условия на городском пляже. Одинаково ли тепловое самочувствие человека?

Задание 2. Определите температуру, влажность и подвижность воздуха с помощью психрометра и прибора «Метеоскоп».

1.Соответствуют ли метеорологические условия в классе гигиеническим требованиям?

2.Какое действие они оказывают на тепловое самочувствие, настроение, работоспособность? Есть ли риск для здоровья, если пребывание в этих условиях будет длительным?

3.Определите время пребывания на рабочих местах, если температура окажется выше или ниже допустимой (приложение 2, 3). Ваша категория работ тяжести – 1а.

4.Что Вы можете предложить (при необходимости) для нормализации теплового самочувствия?

Задание 3. Решите ситуационные задачи.

Задача 3.1.В стоматологическом кабинете в теплый период года температура была 28°С, относительная влажность 40%, подвижность воздуха 0,2 м/с.

Оцените тепловой режим в кабинете. Чем можно объяснить эти условия? Как можно улучшить тепловой режим?

Как скажется такая температура на работоспособности персонала? Какое действие на зубы и слизистую полости рта оказывают высокие и

низкие температуры?

Таблица 7. Нормативы микроклимата в помещениях стоматологических поликлиник

Задача 3.2.

Согласно прогнозу погоды за предстоящие 2-3 суток произойдет резкое потепление (с минус 1° до плюс 10-15°), будет падать давление до 730 мм рт.ст., сохранится резкий порывистый ветер и высокая влажность до 8090%.

1)Можно ли охарактеризовать такие перемены погоды как прохождение синоптического фронта?

2)В какое время следует ожидать наибольшее количество метеотропных реакций?

3)По какому типу будут развиваться метеопатические реакции?

4)Какие изменения в организме при этом будут происходить, какое значение они имеют для жизнедеятельности здорового организма?

5)Лица с какой патологией особенно тяжело будут переносить перемены погоды? Какие возможны острые состояния?

6)Какими мерами можно предупредить или ослабить метеопатические реакции?

Задача 3.3. Согласно прогнозу погоды в предстоящие 2 суток произойдет резкое похолодание

(с -9°С до -21°С), атмосферное давление будет нарастать до 750 мм рт.ст., относительная влажность воздуха составит 75-80%.

1)Можно ли охарактеризовать такие перемены погоды как прохождение синоптического фронта?

2)В какое время следует ожидать наибольшее количество метеотропных реакций?

3)По какому типу будут развиваться метеопатические реакции?

4)Какие изменения в организме при этом будут происходить, какое значение они имеют для жизнедеятельности здорового организма?

5)Лица с какой патологией особенно тяжело будут переносить перемены погоды? Какие возможны острые состояния?

6)Какими мерами можно предупредить или ослабить метеопатические реакции?

106

Литература для подготовки:

Основная литература:

1.А.М.Лакшин, В.А.Катаева. Общая гигиена с основами экологии человека: Учебник. - М.: Медицина, 2004.

2.В.А.Катаева, А.М.Лакшин. Руководство к лабораторным и практическим занятиям по общей гигиене с экологией человека. Учебнометодическое пособие - М.: Медицина, 2005.

3.Гигиена: в 2т.: учеб. для студ. учреждений высш. Мед. образования / под ред. Ю.П. Пивоварова.- 2-е изд; стер. –М.: Издательский центр «Академия», 2014.

Дополнительная литература:

1.Мазаев В.Т., Королев А.А., Шлепнина Т.Г. Коммунальная гигиена: Учебное пособие для ВУЗов в 2-х частях / Под ред. В.Т.Мазаева. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014.

2.Губернский Ю.Д., Иванов С.И. Экология и гигиена жилой среды (Серия "Библиотека специалиста Роспотребнадзора"). – Издательская группа «ГЭОТАР – Медиа», 2008.

Нормативные документы

1. СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений».

2.ГОСТ 30494-96 «Здания жилые и общественные. Параметры микроклимата в помещениях».

3.СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования

корганизациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Темы для докладов:

1.Современные способы обеспечения оптимальных параметров микроклимата и воздушной среды в закрытых помещениях (больничных помещениях).

2.Гигиеническое значение аэроионного состава воздуха.

3.Влияние климата и погоды на состояние здоровья населения.

4.Пульсирующий микроклимат, его значение для организма как саморегулирующейся системы.

5.Использование климатических факторов с лечебной целью.

Рекомендуемые темы УИРС:

1. Погода и здоровье населения (по результатам обращаемости за медпомощью).

107

ТЕМА 7: ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СВЕТОВОГО РЕЖИМА

Учебная цель: приобрести способность и готовность оценивать инсоляционный, световой режим и организацию естественного и искусственного освещения в помещении, прогнозировать их влияние на здоровье и предлагать профилактические мероприятия, направленные на создание благоприятной внутренней среды помещений.

Занятие направлено на формирование у студентов следующих компетенций: ОК- 5, ОПК-1,3, ПК-1; и трудовых функций: ТФ-А./04.7,

ТФ-А/05.7.

Задачи занятия:

1. Научиться оценивать инсоляционный и световой режим в помеще-

нии.

2.Научиться давать рекомендации по оптимизации естественного и искусственного освещения в помещении.

3.Научится давать рекомендации по использованию солнечной радиации (ультрафиолетового излучения) в оздоровительных целях.

Студент должен знать:

1.Значение солнечной радиации для здоровья человека.

2.Гигиеническое значение инсоляционного и светового режимов закрытых помещений.

3.Принципы гигиенического нормирования светового режима в помещениях различного предназначения.

4.Методику оценки инсоляционного режима, естественного и искусственного освещения закрытых помещений на соответствие санитарногигиеническим правилам и нормам.

5.Факторы, определяющие уровень естественного и искусственного освещения в помещении; мероприятия, направленные на создание благоприятной световой среды в помещениях различного предназначения.

6.Методы профилактики ультрафиолетовой недостаточности и избыточной инсоляции.

Студент должен уметь:

1.Оценить инсоляционный режим, естественное и искусственное освещение закрытых помещений на соответствие санитарно-гигиеническим правилам и нормам; делать прогноз о возможном влиянии на здоровье и функциональное состояние световой среды.

2.Давать рекомендации по улучшению световой среды закрытых помещений.

3.Давать рекомендации по использованию солнечной радиации (ультрафиолетового излучения) в оздоровительных целях.

108

Студент должен владеть:

1. Методикой гигиенической оценки естественного и искусственного освещения помещений по данным инструментальных исследований с использованием нормативных документов

Продолжительность изучения темы в академических часах: 3 часа

Вопросы для самоподготовки:

1.Гигиеническое значение солнечной радиации.

2.Гигиеническое значение естественного освещения. Гигиенические требования к естественному освещению.

3.Условия, определяющие уровень естественного освещения в помещении. Нормируемые показатели (СК, КЗ, КЕО).

4.Гигиенические требования к искусственному освещению помеще-

ния.

5.Основные принципы нормирования искусственного освещения. Нормы искусственного освещения в учебных аудиториях, на рабочем месте врача, медсестер, в операционной, родовой, жилых помещениях.

6.Сравнительная гигиеническая характеристика источников света, типов светильников, систем освещения.

7.Методика гигиенической оценки инсоляционного режима помеще-

ний.

8.Методика гигиенической оценки естественного и искусственного освещения в помещениях.

9.Методы оптимизации светового режима в помещении.

10.Использование солнечной радиации (ультрафиолетового излучения) в оздоровительных целях.

Задания для самостоятельной работы и методические указания к их выполнению

Задание 1. Прочитайте учебник и теоретический материал, приведенный ниже. Ответьте на вопросы для самоподготовки.

Солнечная радиация

Под солнечной радиацией понимают испускаемый солнцем поток энергии, который представляет электромагнитное излучение. Количество этой энергии и качественный состав колеблются в широких пределах в зависимости от высоты стояния солнца, широты местности, сезона, времени суток, состояния атмосферы. У поверхности земли интенсивность радиации составляет около 1 квт/м2. В спектре солнечного излучения выделяют три вида излучения (табл. 8.1).

Таблица 8.1. Характеристика спектра солнечного излучения

109

При поглощении солнечной радиации наблюдаются тепловой и химический эффекты. За счет фотобиологических процессов организм получает тепло, информацию, ориентируется в окружающем пространстве. В организме образуется ряд биологически активных химических веществ (биологические амины, витамины, пигменты и др.), которые оказывают стимулирующее действие на многие физиологические процессы и системы организма. Недостаток солнечной радиации, особенно наиболее активной ультрафиолетовой части, тяжело переносится человеком, возможно развитие солнечного голодания (в нашей области риск значим в период с середины декабря до середины января). При солнечном голодании наблюдается астеновегетативный синдром: снижение резистентности и работоспособности, слабость, сонливость, головные боли.

Солнечная радиация и искусственные источники излучения являются важным оздоровительным фактором и широко используются в медицине с профилактической целью. Профилактическое облучение ультрафиолетовым излучением улучшает самочувствие, повышает сопротивляемость простудным и инфекционным заболеваниям, увеличивает работоспособность. Облучение кожи ультрафиолетовыми лучами в эритемных дозах используют для тренировки кожных сосудистых реакций и совершенствования процессов терморегуляции организма.

Краткие сведения о биологическом действии излучения солнечного спектра на человека и использование в медицине представлены в таблице

8.2.

К сожалению, солнечная энергия (особенно от искусственных источников) может оказать и вредное действие. В связи с этим необходима регламентация излучения и гигиенический контроль при использовании источников видимого, ультрафиолетового и инфракрасного излучения.

Таблица 8.2. Биологическое действие излучения солнечного спектра и использование в медицине