Нейрохирургия (Гринберг)

32.Диффередиагнциальныйоз

1841

СледующиепоражениявобластиММУмогутноситькистозный

70:

характерилииметькисто

зныйкомпонент

32Пор.2.2заднейчерепной. жениеямкиЗЧЯ()

Следующаяинформация касается внутримозговых опухолейЗЧЯ

(длявнемозгопухсм. овыхлей

Поражениямостомозжечкогоугла

(ММУ)

выше).

Взрослые

Одиночноепоражение

1.

«одиночнобразЗЧЯувзрованиеследуетлогочитать

mts,

mts иещераз

mts,поканедоказанодругое»

2.

гемангиобластома: (см..439

)н аиболеечастая

ПЕРВИЧНАЯ

внутримопухЗЧЯвзрослыхзговаяль(7

-12%опухолейЗЧЯ).

Оченьваскулярузел,частои.Бзстойванныйльшинство

опухолейЗЧЯотносительноаваскулярныприАГ

заисключен и-

емэтой (наМРТмогутбыть

змеевформысидгналыой

50,гораздоменеехарактерныедля

нопопериферииобразования

кавернознойгемангиомы)

3.

церебепи( л)оцитастроцилярн:можетбырнаяóлиьома

д-

нойилик стозной,чащеумолодыхвзрослых(

см..402 )

4.

стволгл:изолированнаяомаваямультгл формнаяобласто

мав

ЗЧЯувзрослогоявляетсяказуистикой

2.

гемангиобластомавозможно( какпроявлеболезние

von Hippel-

Lindau): см..439

3.

абсцесс

4.

кавернознаягемангиома

32.Диффередиагнциальныйоз

1842

Дети

Опухолимозгаудетей

См.также

,с.459.

{Прежниесведения: 67%опудетейрасполагаетсяхолейвЗЧЯ,

наиболеечастымиявляютсяастроцитомы.Недавниесведения:опухоли

ЗЧЯсоставляют54

-60%мозговыхопудетейхолей.

} Ввозрасте≤18

лет≈95%инфратенториальныхопухолей

приходитсянатипа4

72.Ч а-

стотатрехнаиболеераспространенныхизниходинаковаяприводится(

62):

ввиде%группеиз1350мозговыхопудетейхолей

1. примитивнаянейроэктодермальнаяопухольвключая(

медуллоб-

ластому: 27%):большинствовозникаюткрыше

IV желудочка

(fastigium)иявляютсяóлидными

зуботросткомвисдавливающеенымСМ

, следуетсч

и-

татьхо рдомой,поканедоказанодругое

C. нейролеммома

эпидермоид

D. хондрома

E. хондросаркома

F. mts

2. неопухолевыеоражения

A. аневризмыилиэктазииВА

B. зуботростоквидный

вслучаеегокранмиальнойграции

(см..570 )

32.Диффередиагнциальныйоз

1843

2. несостоятельностьзубовидного

отр:носткарматлантольный

-

зубовидныйпромежуток

см..706

A. перелзубомытросткавидного:

B. эрозиязуб тросткавидногоп евмаар:троитедном

см..328

C. эрозиязуб тросткавидногоопухолью:

см..490

1.

mts вверхнешейотделпозво( ночникаый

)

2.

другиеопух

олиС2 (

см.ниже )

см.

D. синдром

Morquio:гипоплазиязуб тросткавидного(

с.327 )

E. врожденноеотсут/дисзубплазтвиеотросткаиядного

см..609

F. врезультатетрансоральнойодонтоидэктомии: (

)

G. локальнаяинфекция

32Опухоли.2второго.5.шейногопозвонкаС(2)

1. опухоли:редкиеопухолиразнообразнойморфологии.Болееп

о-

дробно см..481

.Некоторыефакторы,существенныедляэтой

локализации74:

A. первичкостныео

1. хондрома

2. хондросаркома:редковстречаетсякраниове

р-

тебральнИмеетперех. дольчатыйвиддес

участкамикал

ьцификации

32.Диффередиагнциальныйоз

1844

6. множневриственнейрофибробыч( приомын

о-

матозе,включаядвустослуховогониеневрин мы

нерва)

32.Диффередиагнциальныйоз

1845

10.лейкемия

2. инфекци:наибчабсцстолеенные

ессыилиэнцефалитические

очаги.Начастовызваныболее:

A. пиогеннымибактериями

см..231 )

B. токсо:частоупациентовлазмойСПИД(

C. криптококками

D. микоплазмой

E. кокцидомикозом

F. эхинококками

шистосомиазом

G. парагонимиазом

H. аспергиллезом

I.

кандидой

см.

J.

герпетическимэнцефа

литом:обычновисд чной(ли

с.225 )

3.

воспалительные

A. димиелинизирующиезаболевания

1. РС:обычновбеломвещ,перистве,сн нтрикулярно

е-

значительныммасс

-эффектом

2. прогрессирующаямультифлейк кальнаяэнцефалоп

а-

тия:обычновбеломвеществе

B. гуммы

C. грануломы

D. амилоидоз

E. саркоидоз

F. васкулитилиартериит

G. коллзаболегено: ванияые

см..84

1. узелковыйпериартериит(

)

2. системкрасволчанканая

3. гранулематозныйартериит

4.

сосудистые

A. множественнаневрожд( измилиатеыросклернные

о-

тические)

C. венозныеинфарктыособенно( притромбозедуральных

и-

нусов,

см..851

)

D. болезньмоя

-моя( см..854

)

E. подостгипекак(призлокачественнойаятониягиперт

о-

нии,эклампсиит.д.→)симме

тричныесливающиесяоч

а-

32.Диффередиагнциальныйоз

1846

гиснезначительныммасс

-эффектомиразбросанными

участнакопленияамионтрастаобычновсубкорковом

см..80 )

беломвеществезатылочнойобласти(

F. множеинсультытвенные

1.

лакуинсультыарные(

l’etat lacunaire)

2.

множественныеэмболына(

пр.приф, брилляциипре

д-

сердий,пролапсемитральногоклапана,ПСЭ,возду

ш-

нойэмболии)

B. множественгиперте« »кровоныезивныезл

иянияамил(

о-

иданаягидр.)опатия

см..893 )

6. интракранкальц( ификатыальные

C. перивентрикулярныеочаги

↓ плотности

1.

болезнь Binswanger’s (см..896

)

2.

трансэпендимарнаяабсорб

цияЦСЖнапр(.приакти,

в-

нойГЦФ)

Оценкавыявленнп толойгии

Выбордальнейшихдиагностическихпроцедурдляуточнения

а-

рактерамножественныхинтракобрадолженниальныхзований

о-

ситьндивидуальныйхарз ктервисимостиотклиническойситу

а-

ции.

1. эхокардиографисключения:для ПСЭкаксточнсептикач

е-

скихэмболов

Обследованиеприпод

о-

2. диагнприподозрениистикана

mts (см.

зрениинаметастазы

,с.466):

A. РГК:дляисключенияпервичногобронхогенногоракаили

легочных mts другого,атакжекабсцессал гк

ого,к т

о-

рыйможетбытьис септическихочникомэмболов.При

обнаружизмененийРГКилиеслниинетх,ноим

е-

ютсясерьезныеподозрения,чтопервичнаяопухольнах

о-

дитсявлегких,можетбытьпоказанопроведениеКТгру

д-

нойклетки

32.Диффередиагнциальныйоз

1847

B. КТбрюшнойпол:вмности

гомзаместиласобойпров

е-

дениерентгеногрнижнотдЖКТбгола( риеваяфии

кл)ив/впиелографиизма

C. маммографияуженщин

32Кольцевидное.2.7накопление. КТтраста

Увзрослыхнаиболеечавстрп тричаютсярвыенозологии:

1.

астроцитома (обычнозлок

ачественнаяастроцитома,МГБ)

2.

mts:особизлегкогонно

54):гнойныеа

3.

абсцесс (включаятоксоплазмотическийабсцесс

б-

сцесчастоно(невсегдаы)сопровождаютсявысокой

Т ибыстро

нарастающневрологическимдефицитом.Припроведении

о-

вторныхисследований

× несколькихднейможновидетьнагля

д-

ное ↑ размеров

4.

другие

A. лимфомапервичная( мозговаялимфомаили

mts системной

лимф):стенкао,чеммылщеуабсцесса

см..441

79.Частотаих

встречарастет( мости

)

B. лучнекрозывые

C. разрешгематомаскапсулойющаяся

E. травма

F. инфаркт

32Лейкоэнцефалопатия.2.8.

Патологическийпрв цесссновномзахватываетбелоевещество.

Вомногихслучаяхобусловленадемиелинизирующимзаболеванием.

1.

аноксия/ишемия

2.

интоксикцианидыя: ,орграстворческие

ители,заказотаст

3.

авитаминоз:В

12 приподкостроймбинировдегенераннойции

(см..231

)

B. лейкоэнцефалит,вызванныйвирусамиопоясывающего

лишаяветр

яноспый(

см..227 )

C. ВИЧ инфекцияСПИД( ):перивхарактердемискулярный

е-

линизации

D. ЦМВинфекция

E. болезнь Крейтцфилдта-Якоба:малпенькиериваск

улярные

очагидемиелинизации

32.Диффередиагнциальныйоз

1848

5.

ли-

зисствола,

см..16

)

6.

7.

лейкоараиоз (см..896

)

8.

миеломнаяболезнь(

см..489 )

32Поражения.2.9вобла. турседлатицкого

Включаютсупраселлярные,ин

селляипараселлярные

поражения,котмвызыватьрыегут

↑,эрозилдесиютурерукцию

ц-

когоседла.Пораженияувзрослыхнаиболее( частоеобразование,пр

и-

водящувеличениюк седла,

– аденома)отличдетскиха(ются

е-

номыредки,наиболеечасты

– краниофаринггерм). инома

Включаютс(изменениями

80):

пригипотироидизме

81,вызывающаяхроническуюстим

у-

ляциюгипофизатиреотропин

-рилизингфактором

см..425

2.

сосудистыепоражения

A. аневризма:ПСА,ВСАкаверноз( сегмеилисупрасентый

л-

лярныйвариантаневрверхнейгизмыпофизарнойарт

ерии,

см..782

),глазничнойартерии,развОА.Гигантскиелки

аневризмымогутда

ватьмасс

-эффект

B. ККС

3.

парасупраселлярныеили

опухоли илиновообразов а-

ния

32.Диффередиагнциальныйоз

1849

32.Диффередиагнциальныйоз

1850

5.

синдромпустоготуре:перцкогодлаивторичный

32.2.10.Интракраниальныекисты

Сизменениями 89:

Арахноидальныекисты

1.

арахноидальныекисты:см.

,с.135

10.инфекции

Нейроцистицеркоз,с.236

A. цистицерксм:.

B. гидативнаякиста:см.

Эхинококкоз,с.238

Поло,располагающиесятиср

еднейлинии

Сведотрвозможныхениясупратенториальныхполостях,

табл. 32

-5.

с-

полагающсредли,приведеныниейхся

Табл. 32

-5Призн. поло, асполагающихсякитейсредней

и-

Полость

Анатомия

Частота

чение

Полостьпр

о-

Расположена

У нед100%

о-

Связьспатолог

и-

е-

междулистк

а-

ношенных, 97%

чесостокими

я-

городкисм. (

мипр озрачной

доношенных

нияминеуст

а-

текст)

перегородки

новорожденных,

новлена

10%взрослых