Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Шпоры_психиатрия 2.docx
Скачиваний:
461
Добавлен:
12.02.2015
Размер:
155.73 Кб
Скачать

24)Дифференциальная диагностика психопатий и психопатоподобных состояний эндогенной и сомато-органической природы.

Отличие от психопатических реакций проводится на основании критериев Ганнушкина, важнейшим критерием психопатий является стабильность патологического характера и его тотальность ( проявление в различных ситуациях). Нарушение поведения у психопатов появляются раньше, чем при шизофрении. Клиника психопатоподобной шизофрении более динамична, обнаруживает тенденцию к прогрессированию, включая симптомы не свойственные психопатиям. В отличие от этого у психопатов клиника стабильна, хотя может колебаться в своей выраженности ( компенсация – декомпенсация). Аномальные формы поведения у больных шизофренией могут быть более грубыми и сочетаются с негативными изменениями личности.

1)Алкоголизм. Понятие. Стадии и клиника алкоголизма. Возрастные и половые особенности. Понятие симптоматического алкоголизма.

А. – хроническая болезнь, развивается вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками с патологическим влечением к ним, обусловленными психической а затем и физической зависимостью к алкоголю. Стадии: 1. Стадия психической зависимости: патологическое влечение к алкоголю ( алкоголь становится средством, постоянно необходимым, чтобы поднять настроение), психическая зависимость основывается на этом влечении ( выпивка главный интерес в жизни); повышение толерантности к алкоголю ( т.е. минимальные его дозы способны вызваны хотя бы легкое опьянение), утраты количественного и ситуационного контроля ( начав пить, люди не могут остановиться и напиваются до тяжелого опьянения); исчезновение рвотного рефлекса; блекауты (выпадение из памяти отдельных периодов опьянения). 2. Стадия физической зависимости: физическая зависимость ( регулярное поступление алкоголя в организм становится необходимым условием для поддержания измененного гомеостаза), компульсивное влечение (алкоголь делается насущной потребностью); абстинентный синдром ( болезненное состояние, возникающее вследствие прекращении поступления алкоголя проявляются раздражительностью, беспричинной тревогой, беспомощным беспокойством, тремором, чередованием озноба и проливного пота), истинные запои ( запою предшествует аффективная фаза (депрессия, желание подавить тягостное настроение), длится несколько дней, в конце может возникнуть отвращение к алкоголю); ложные запои ( возникают вследствие социально-психических факторов ( конец рабочей недели, зарплата и др.); изменение личности ( заострение черт акцентуации характера); соматические осложнения алкоголизма; сексуальные нарушения ( импотенция), социальная дезадаптация.3.Алкогольная деградация: снижение толерантности к алкоголю, псевдоабстиненции ( состояния, близкие к абстинентному синдрому после длительного воздержания от алкоголя); алкогольная деградация ( сглажены основные черты типа акцентуации, эмоциональная безразличность, эйфоричность); социальная дезадаптация (паразитический образ жизни); алкогольная полинейропатия; алкогольные психозы. Возрастные и половые особенности: ранний (подростковый, юношеский) чаще бывает 1 стадия, 3 стадия вообще не бывает. Протекает злокачественно. В пожилом возрасте пьянство развертывается очень медленно, однако соматические осложнения развиваются рано. Женский алкоголизм протекает значительно тяжелее чем мужской. Быстро сменяются стадии. Рано возникает социальная дезадаптация. Симптоматический алкоголизм: присоединение алкоголизма к другим психическим расстройствам. При шизофрении алкоголь может спровоцировать приступ. Чаще протекает по атипичному течению. Нередко алкоголизм может прерваться без явлений абстиненции. При маниакально-депрессивном психозе алкоголизм присоединяется редко. Опьянение провоцирует маниакальную стадию. При эпилепсии алкоголизм угнетает течение. Протекает периодически. Учащаются приступы.