65)Побочное действие нейролептиков (антипсихотиков), транквилизаторов, антидепрессантов. Лечение и предупреждение.

Нейролептики

1)соматические -артериальная гипотония и ортостатические коллапсы, лейкопения,

ожирение, эндокринные нарушения,

2)неврологические-паркинсонаподобные расстройства- применяются с

антипаркинсонич ср-ми( циклодол).

3)Акатезия( тягостная неусидчивость, лишние движения) и приступообразные

неврологические расстройства в виде тонических судорог мышц головы и шеи.

4)при длительном применении значит доз возможно развитие дискинезии(

тикоподобные гиперкинезы, кривошея, блефароспазм).

5) Злокач нейролептич с-м виде помрачения сознания, речедвигательного возб-я,

гипертермии ,неврологич дисфункций.

6)Психопатологич побочные эффекты: нейролептич депрессии, однообразие эмоциональных реакций, вялость, замедление;

7)аллергич р-ции, контактный дерматит.

Противопоказаны при декомпенсации ССзаболеваний, тяд патологии печени и почек, лихорадка, алкогольное и наркотич опьянение, паркинсонизм, закрытоугольная глаукома, аденома простаты, беременность, лактация, недопустим прием на работе, требующей высокой концентрации внимания.

Антидепрессанты:

-трициклические антидепрессанты( имипрамин, амитриптиллин,кломипрамин): тахикардия, экстрасистолия, колебания АД, сухость слизистых оболочек,

противопоказаны при тяж заб-ях ССС, глаукоме, атонии кишечника и моч.пузыпя аденоме простаты.

-ингибиторы обратного захвата серотонина-диспепсия. Редко развитие серотонинового с-ма( диспепсия+ неврологич нарушения-тремор, миоклонические проявления, дизартрия). спутанность сознания, сердечно-сосуд расстройства.

Проявления изчезают через 3-4 дня.

Транквилизаторы:

вялость, сонливость, мыш слабость,↓ внимания и запоминания, замедление мыслительных процессов и двигательных реакций, гол боль, головокружение, диспепсия. прием не совместим с алкоголем, больным алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, даже в состоянии ремиссии. недопустим прием на работе, требующей высокой концентрации внимания. При длит приеме физ и псих зависимость( не более 2-4-х нед)

53) Нормотимики. Клинические эффекты, показания и противопоказания.

Эффекты:

↑ длительность интервалов между приступами рецидивирующих аффективных расстройств и смягчают их клинические проявления.( ср-ва вторичной профилактики)

Показания: при частом повторении депресс, маний в рамках маниакально-депрессивного психоза, циклотимии, приступообразной шизофрении, при аффективных расстройствах сочетающихся с другими психопатическими проявлениями( галлюцинаторно-бредовыми, гебефренными, психопатоподобными расстройствами, навязчивостями).

Назначение нормотимиков на длит время отдаляет наступление очередной депрессии или мании и сглаживают её симптоматику, у некоторых больных удается прервать возобновление аффективных расстройств на многие годы.

Противопоказаны при нарушении выделительной функции почек и декомпенсации ССзаболеваний.( рвота, атаксия, судороги, кома, передоз солей лития)

Соли лития( карбонат и оксибутирот лития) 1,³-3,2г

Финлепсин 0,4-1,0г