Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Шпоры_психиатрия 2.docx
Скачиваний:
461
Добавлен:
12.02.2015
Размер:
155.73 Кб
Скачать

41) Малопрогредиенrnая шизофрения. Клиникз. Дифференциальная диагностика с психогениями и психопатиями. Лечение.

М.Ш. с относительно благоприятным течением. Медленное прогрессирование дефицитных изменений личности никогда не достигая шизофренического слабоумия, медленное прогрессирование продуктивной симптоматики. Постепенно прогрессируют продуктивные непсихотические расстройства: фобии, абсессии, истероподобная симптоматика, деперсонализация, хроническая субдепрессия, сверхценные интересы и увлечения или стойкие нарушения поведения возбудимого, истерического и психоастенического типа.

Для диагностики М.Ш. важнейшее значение имеют отчетливые изменения душевного облика, характерног спада, с выявлением или нарастанием эмоциональной холодности. Волевого опустошения, чего не бывает при психогения и психопатиях. Симптоматика ш. в отличии от психопатий и психогений не обнаруживает устойчивых временных и содержательных связей с психотравмирующей ситуацией, ей свойственен большой полиморфизм, сочетание малосовместимых расстройств,. Поведенчиские нарушения у психопатов проявляются раньше чем у больных ш. Клиника ш. склонна к прогрессированию. Лечение: сочетание малых и средних доз нейролептиков с более мягким действием ( сонапак, неулептил) и антидепрессантов. С преобладанием фобий и абсессий назначают транквилизаторы – седатики ( феназепам, реланиум), высокие дозы антидепрессантов умеренные нейролептиков. Показана психотерапия.

29)Злокачественная шизофрения. Клиннка, варианты. Лечение.

Относится к непрерывно текущей ш. Начинается с подростково-юношеского возраста. Начало болезни постепенное. Медленно усиливается признаки шизоидизации личности в виде некоторого эмоционального однообразия, снижения активности, сужения круга интересов, трудностей общения. Возникают и быстро нарастают разнообразные продуктивные психотические расстройства: катотонические, гебефренические, галлюцинаторно-паронояльные. Негативные изменения личности: апатия. Снижение энергетического потенциала, аутизм, формальные расстройства мышления. Клиника формируется на основании преобладания тех или иных продуктивных расстройств. Катотонические – доминирует люцидная ( без онейроида) помрачение сознания в виде субступора, прерывающегося эпизодами катотонического возбуждения; гебефреническая- нелепо-дурашливое поведение, эйфория, грубые, жестокие, шутки, кривляние, разорванная речь, расторможенность влечения, неряшливость; параноидная форма- несистематизированные бред преследования, воздействия. Величия, непостоянные вербальные псевдогаллюцинации, психические автоматизмы; простая форма – неуклонное нарастание негативных расстройств: эмоциональная тупость, бездеятельность, нарушение речи, апато-абулический синдром. Лечение: Высокие дозы нейролептиков с общим антипсихотическим действием ( аминазин, мажептил) с целью приостановить прогрессирование болезни. Психотерапия.

72)Приcтyпообразная шизофрения. Понятие , клинические формы. Лечение.

Течет в виде клинически очерченных приступов продуктивных психических расстройств и приводит к неглубоким изменениям личности. Клиника приступов: аффективные приступы проявляются депрессией или манией разной степени выраженности; аффективно-параноидные в виде депрессивно-параноидной или маниакально-параноидной формой. Расстройства настроения при этих приступах сочетаются с бредом воздействия, инсцинировке иногда с бредом величия , а также с психическими автоматизмами, ложными узнаваниями, вербальными псевдогаллюцинациями. Иногда приступы длятся несколько дней, а чаще несколько месяцев. Некоторые больные переносят один приступ в жизни, другие несколько. Третьи более десяти приступов. Выделяют особую разновидность П.Ш. – циркулярную, при которой возникают только аффективные ( маниакальные, депрессивные) приступы. Лечение Медикаментозное в зависимости от синдромов: с депрессивными приступами – антидепрессанты (аминотриптилин, анафранил), которые сочетаются с небольшими дозами нейролептиков ( трифтазин, рисполепт). При маниакальных состояниях: галоперидол. При онейроидной катотонии нейролептик с растормаживающим эффектом ( можептил, эглогил). Психотерапия.