54) Ноотропные препараты. Клинические эффекты, показания и противопоказания.

Активизируют церебральные метаболические процессы. Оказывают центральное антигипоксическое действие и улучшают состояние понавательных(когнитивных) функций.Др эффекты-антиастенический, незначит антидепрессивный, вегетостабилизирующий.

Показания: церебрально органическая недостаточность( цереброастенический с-м, энцефалопатии) , сосудистого, травматического, нейроинфексикационного, интоксикационного генеза, при астении любой другой этиологии. В высоких дозах- в начальных стадиях мозговых атрофических процессов( б-нь Альцгеймера, старческое слабоумие) и детям с задержками психического развития. Как дополнительные-при депрессиях, вяло-апатических состояниях, адинамии, небридовой ипохондрии, с целью ↑ устойчивости к неблагоприятным биолог-ким возд-ям.

Противопоказания: больным эпилепсией.

Пирацетам 2,4-8г; Аминалон1,5-3,5г; Пантогам 1,5-3,0г; Пикомилон 0,1-0,2г( седативный и противосудорожный эффект)

92)Психостимуляторы, Клинические эффекты, показания и противопоказания к применению.

Эффект-активация, стимуляция психических функций.

-↑ уровень бодрствования, временно улучшают показатели познавательной деятельности( внимание, память, мышление) ; ↑ скорость псих и двигательных реакций, умственную и физич работоспособность,

-обладают некоторым антидепрессивным эффектом

-у здоровых улучшают самочувствие и настроение. М придавать настроению эйфорическую окраску.

Показания: умерен астенич нарушения разл природы, дневная сонливость, вялоапатические состояния( в том числе обусловленные применением психотропных ср-в), субступорозные состояния, нарколепсия.

Противопоказания: алкоголизм, токсикомания, наркомания, эпилепсия, речедвигательные возбуждения, продуктивная психотическая симптоматика, психофизическое истощение, бессонница, ГБ, церебральный и общий атеросклероз, стенокардия, гипертиреоз.

При длительном применении выз псих и физ зависимость.Назначать не более 3-4хне утро-день.

Сиднокарб 10-50мг. Меридил10-30мг.

136)Шоковая терапия. Методы, показания, противопоказания, правовое регулирование.

Для проведения шоковой терапии необходимо наличие жизненных показаний или письменного согласия больного, а в случае его недееспособности- согласие родственников. У детей и подростков шоковая терапия не используется.

При ШТ ремиссии более глубокие и стойкие, чем при психофармакотерапии. Считается, что эти методы оказывают леч действие не только на симптоматическом, но и на патогенетич уровне.

Методы:

1)электросудорожная терапия: -кратковременное воздействие на центральные мозг.

структуры постоянного или переменного тока, в результате кот возникает эпилептиформный припадок. 4-12сеансов, ч/з день

Показания: тяжелые и стойкие эндогенные депрессии, приступы онейроидной кататонии, гипертоксической шизофрении, злокач нейролептич синдром, резистентность психических расстройств к психофармакотерапии.

Осложнения: остановка дыхания, нарушения деят-ти сердца, повреждения опорно-двиг аппарата, приходящие расстройства памяти.

Противопоказания: эпилепсия, органич поражение гол мозга, повешенная судорожная готовность, серьезная патология костно-суставной системы.

2)Инсулинокоматозная терапия-ежедневно вводят малые дозы инсулина, постепенно их повышают для определения дозы, достаточной д/развития гипогликемической комы или субкоматозного состояния.

Коматозное состояние быстро купируют. 12-30 сеансов.

Показания: параноидная шизофрения( в течение года от развития параноизного бреда), приступообразная шизофрения, если в картине приступов ведущее место занимают галлюцинаторно-параноидные расстройства, а также толерантность продуктивной психотической симптоматики к психотропным средствам( при паранояльном бреде мало эффективно)

Осложнения: затяжная кома, повторная кома, эпилептиформные припадки, ожирение.

Противопоказания: избыточный вес, СД.