Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Шпоры_психиатрия 2.docx
Скачиваний:
461
Добавлен:
12.02.2015
Размер:
155.73 Кб
Скачать

87)Психозы при острых общих инфекциях.

В основе ифекционных психозов лежат прежде всего психопатологические расстройства, относящиеся к так называемым «экзогенным типам реакций»: делирий, аменция, сумеречное состояние сознания, эпилептиформное возбуждение, галлюциноз. Они протекают в формах: 1. Транзиторные психозы: исчерпывающихся синдромами помрачения сознания. Эти психозы скоропроходящие и не оставляющие ни какие последствия. Делирий – самый распространенный тип реагирования. Сознание больного нарушено, он не ориентируется в окружающем, возникают обильные зрительные иллюзорные и галлюцинаторные переживания, страхи, идеи преследования. Галлюцинации угрожающего характера. Поведение обусловлено этими галлюцинациями. Часто профессиональный делирий. Аменция – глубокое помрачение сознания с нарушением ориентировки в окружающем и собственной личности. Характерно нарушение сознания, вязкое психомоторное возбуждение, галлюцинаторные переживания, бессвязанное мышление и речь. Онейроидное состояние – характеризуется отрешенностью больного от окружающего, драматичностью возникающих в воображении фантастических событий. Больные находятся либо в ступоре, либо двигательно беспокойны, возбуждены, испытывают страх. 2.Затяжные психозы. Протекают без помрачения сознания, к ним относятся галлюциноз, галлюцинаторно-параноидное состояние, апатический ступор, конфубулез. Заканчиваются длительной астенией, в ряде случаев корсаковским или психоорганическим синдромами. Клиника довольна изменчива: депрессивно-бредовое состояние может смениться маниакально-эйфлоричным повышением настроения. В дальнейшем м. появиться идеи преследования, ипохондрический бред, галлюцинаторные переживания. Психопатологические расстройства сопровождаются раздражительной слабостью, а также деперессивно-ипохондрическими расстройствами. 3. Необратимые психические расстройства. В их основе лежит органические нарушения головного мозга. Клинически проявляющиеся в виде корсаковского или психоорганического синдромов. Стержневым является астенический синдром, который сопровождается выраженными вегетативными расстройствами, апатико-ипохондрическими навязчивыми явлениями, нарушением сенсорного синтеза.

78)Психические расстройства при хронических соматических неинфекционных заболеваниях.

Психические расстройства при соматических заболеваниях появляются при условии: 1) присутствие выраженной клиники соматического заболевания; 2) присутствие заметной связи между соматическими и психическими нарушениями; 3) определенный параллелизм в течении психических и соматических расстройств; 4) возможное, но не обязательное появление органической симптоматики. Разные стадии заболевания м. сопровождаться различными синдромами, но существует ряд расстройств характерных для соматических заболеваний: 1) астенические; 2) неврозоподобные; 3) аффективные; 4) психопатоподобные; 5) бредовые состояния; 6) состояния помрачения сознания; органический психосиндром. 1.Астения - самое типичное явление соматогениях. Характерно повышенная утомляемость, трудность концентрирования внимания, замедление восприятия, эмоциональная лабильность, повышенная ранимость и обидчивость, быстрая отвлекаемость.2.Неврозоподобные нарушения. Связаны с соматическим статусом и возникает при утяжелении последнего. Особенностью явления рудементарность, однообразие, характерно сочетание с вегетативными расстройствами. 3.Аффективные расстройства. Характерны дистимические расстройства, в первую очередь депрессия в её различных вариантах. При прогрессировании соматического заболевания, длительном течении болезни, тоскливая депрессия постепенно приобретает характер дисфорической, с ворчливостью, недовольством окружающими, придирчивостью. В период значительного ухудшения соматического состояния возникают приступы тревожно-тоскливого возбуждения. 4.Психопатоподобные расстройства. Выражаются в нарастании эгоизма, эгоцентризма, подозрительности, настороженном отношении к окружающим, стремлении постоянно быть в центре внимания. 5.Бредовые состояния: возникают на фоне депрессивного, астенодепрессивного, тревожно-депрессивного состояния. Чаще это бред отношений, материального ущерба, реже порчи и отравления. Бредовые идеи при этом не стойки. 6.Состояние помрачения сознания: характерны эпизоды оглушения, возникающие на астено-адиномичном фоне. Оглушение от легкой степени (обнубиляция) до сопора или комы. Не часто делирий. Главной особенностью симптомов помрачения сознания является их стертость, быстрый переход от одного синдрома к другому. Наличие смешанных сотояний. 7. Психоорганический синдром. Возникает при длительном течении тяжелых заболеваний (ХПН, цирроз печени). Характерно: астенический вариант нарастающей психической слабостью, повышенной истощаемостью, плаксивостью, астенодистрофическим оттенком настроения.