27)Задержки психического развития. Олигофрении. Психический инфантилизм.

Значение биологических и ситуационных факторов в их формировании. Лечение, реабилитация, профилактика.

Олигофрения – сборная группа стойких непроградиентных патологических состояний главной особенностью которых является общее психическое недоразвитие с преобладанием интеллектуального дефицита и затруднения социальной адаптации. Различают 3 степени психического недоразвития. 1) наиболее выраженная идиотия: больные никак не реагируют на окружающее, неспособны к каким-либо дифференцировкам, не приобретают никаких навыков самообслуживания, снижение всех видов чувствительности, снижение эмоциональных и двигательных реакций, речь полностью отсутствует. 2)средняя степень – имбицильность: больные могут образовывать представления, но образные понятия для них невозможны, отсутствует способность к абстрактному мышлению, приручены к простейшему труду, понимают простую речь, м. усвоить небольшой запас слов, интересы носят тольок удовлетворения физиологических потребностей. 3) самая легкая степень – дебильность: не способны к выработке сложных понятий, тип мышления конкретно-описательный, не имеют собственных суждений, легко перенимают чужие взгляды, могут ориентироваться в обычной ситуации. Причины: 1) наследственно обусловленные нарушения обмена веществ и хромосомные болезни; 2) инфекционные агенты действующие во внутриутробном периоде; 3) интоксикации; 4) лучевое воздействие; 5) резусконфликт; 6) гипоксия плода; 7) недоношенность и родовая травма; 8) отрицательный социальный и культурный факторы. Лечение: профилактика (медико-педагогические меры, трудотерапия), медикоментозная (ноотропы, витамины, при возбуждении – транквилизаторы) и диетотерапия. Психический инфантилизм промежуточное состояние между олигофренией и лицами с нормальным интеллектом. Характеризуется задержкой физического и психического развития, с сохранением у взрослых людей черт характера присущих детскому и подростковому возрасту. Характерно: плаксивость, эгоизм и эгоцентризм, эмоциональная лабильность, формально исполнительны, беззаботны и равнодушны, обидчивы и впечатлительны. Причины: инф. Заболевания, ЧМТ, интоксикации, генетический фактор и неблагоприятное воздействие внешней среды. Лечение: специальная форма обучения и воспитания. Проведение общеукрепляющего лечения.

134)Функциональные нервно-психические расстройства позднего возраста. Систематика, клиника, терапия.

Психические расстройства принято распределять на две группы: к 1 группе относятся заболевания развивающиеся в ранние периоды, или те которые могут развиться в любом возрасте ( напр. Шизофрения, МДП и др.). Ко 2 группе относят заболевании развивающиеся преимущественно в позднем возрасте: Функциональные психические расстройства, сенильные и пресенильные деменции и др. Клиника: 1) климактерические неврозоподобные состояния: развивается постепенно, характерен астено-вегетативный синдром ( повышенная утомляемость, слабость, сочетание неустойчивости и истощаемости внимания), приливы ( кратковременно повторяющиеся вегетативные сосудистые изменения в виде покраснения кожи, ощущения жара и т.д.), эмоциональные расстройства ( изменчивость настроения ), сенестопатическо-ипохондрические нарушения, истероподобные расстройства. Терапия: психофармакотерапия – транквилизаторы + антидепрессанты седативного действия ( коаксил, левирон). Седативные микстуры, витамины, физиотерапия, ЛФК. Гормонотерапия. Психотерапия. 2) инвалюционные психозы: а) инвалюционная депрессия. Развивается медленно, сочетание тревожно-депрессивного аффекта с речевым и двигательным беспокойством. Речь бессвязана, состоит из обрывков фраз или бессмысленного перечня слов. Постоянно озираются, бестолково бродят или мечутся. Может наблюдаться бред ( чаще бред преследования, обвинения , отравления, ущерба). 3)инвалюционный параноид: развивается медленно. Постепенно нарастает недоверие, подозрительность. Затем они трансформируются в бред. Характерен бред ущерба ( больные часто пишут жалобы в различные инстанции). Лечение: психотерапевтические препараты составляют ½ - 2/3 доз: при депрессиях – антидепрессанты с седативным эффектом ( аминотриптиллин), при наличии бреда – нейролептики. Лечение соматической патологии. Психотерапия.