6) Антидепрессанты, общая характеристика. Клинические группы. Побочные действия. Применение в общемедицинской практике.

Эффекты: Антидепрессивный эффект( основной) + противотревожное, антифобическое, антиобсессивное действие.

Показания: -депрессии разной глубины( психотические, непсихотические), с разными клиническими особенностями и разл этиологии ( эндогенной, соматической, интоксикационной, психогенной).

-тревожные и обсессивно-фобические расстройства, алкогольное и наркотическая абстиненция, нервная анорексия и булимия, психо-соматические расстройства, хр болевой синдром заб-я ЖКТ.

-в невысоких дозах при различных формах неврозов и др непсихотических расстройствах. Эффекты проявляются медленно и оцениваются через 3-4 нед от начала заболевания.

Побочные эффекты:

Чаще развиваются при приеме значит доз трициклических антидепрессантов( имипрамин, амитриптиллин, кломипрамин). Обладают выраженной антихолинергической активностью. Тахикардия, экстрасистолия, колебания АД, сухость слизистых оболочек.Спутанность сознания, сердечно-сосуд расстройства, развитие серотонинового с-ма( диспепсия+ неврологич нарушения-тремор, миоклонические проявления, дизартрия)

Группы:

1)Антидепрессанты со стимулирующими свойствами-«+» влияют на депрессивную симптоматику, активируют и растормаживают больных, м.усиливать галлюцинаторно-бредовые расстройства, тревогу, суицидальные тенденции. Флуокситин 20мг утром.

2) антидепрессанты с седативным эффектом- антидепрессивное и общеуспокаивающее действие. Противотревожный эффект, устраняют двигательное беспокойство, расторможенность, углубляют ночной сон. Вызывают вялость, дневную сонливость, замедляют скорость психических и двигательных реакций. Амитриптилин 75-300мг. Коаксил 37,5мг

3) Антидепрессанты сбалансированного действия-сбалансированное противотревожное психостимулирующее ср-во-Паксил20-60мг.

129)Транквилизаторы. Общая характеристика. Клинические группы. Побочные действия.

Обладают седативным, психорелаксирующим эффектом( на не психотич уровне), способны устранять тревогу, эмоциональные напряжения.

Эффекты: 1)противотревожное, антифобическое, антиабсессивное д-е.

2) положит влияние на продуктивные не психотические расстройства.

3)упорядочивает не глубокие нарушения поведения

4) устраняет двигательную расторможенность

5) снотворный эффект; 6)вегето-стабилизирующее действие; 7) противосудорожные св-ва; 8) миорелаксирующее дейс-е.

Показания: непсихотич тревога, фобии, абсессии, эмоциональная лабильность, гиперкинетический с-м, бессонница, вегетодистония, эпилептические пароксизмы, эпилептич статус, ↑мыш тонус.

Неврозы, шизофрения вялотекущая, эпилепсия, психосоматич заболевания, премедикация в хирургии.

Побочные действия: вялость, сонливость, мыш слабость, ↓ внимания и запоминания, замедление мыслительных процессов и двигательных реакций, гол боль, головокружение, диспепсия. При длит приеме физ и псих зависимость( не более 2-4-х нед)

Группы:

1)транквилизаторы с преобладанием седативного эффекта-выражены седативные противотревожные, антифобические, миорелаксирующие ср-ва: Фенозепам 1,5-4мг, Ксанакс 1-4мг; Клонозепам 4-8мг, Сибазон 15-30мг.

2)Дневные транквилизаторы-мякгий седативный эффект-практич не т снотворного, миорелаксир действия: Грандаксин 150-300мг, Рудотель 10-30мг.

3)Транквилизаторы с преобладанием снотворного эффекта- противотревожное Дей-е при диссомнич.нарушениях не более 10-15 дней Редадорм 5-10мг н/н, Дормикум 7,5-15мг н/н, Имован 7,5-15мг н/н.