Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Шпоры_психиатрия 2.docx
Скачиваний:
461
Добавлен:
12.02.2015
Размер:
155.73 Кб
Скачать

4)Алкогольный делирий у соматически больных. Профилактика и лечение.

Протекает более злокачественно чем обычный делирий. Делирий - алкогольный психоз, который возникают не как прямое следствие хронического отравления алкоголем, а как результат эндогенной интоксикации вследствие поражения внутренних органов и нарушения метаболизма, вызванных алкоголем.. Чаще развивается не на высоте запоя, а через 2 – 4 суток после воздержания.. Предвестники: обычно к вечеру тоскливо-тревожное настроение, свойственное абстинениции, сменяется аффективной лабильностью, угнетение чередуется с эйфорией. Затем наступает бессонница, нарастают беспокойство, тревога и страх. Появляются главные симптомы делирия – зрительные галлюцинации ( видит крыс, змей, насекомых), слуховые галлюцинации соответствуют зрительным, куда-то бежит, скрывается. Сопровождается мышечным тремором, чередованием озноба и пота, тахикардией, резким колебанием АД, одышкой. Длительность 2 – 8 суток. Лечение: Вливание реланиума, малые дозы галоперидола. Дезинтоксикация, Сердечную деятельность поддерживать кардиамином. Витамины В.

5)Алкогольные психозы. Клиника алкогольного гaллюциноза.

Эти психозы возникают не как прямое следствие хронического отравления алкоголем, а как результат эндогенной интоксикации вследствие поражения внутренних органов и нарушения метаболизма, вызванных алкоголем. Алкогольный слуховой галлюциноз: проявляется наплывом слуховых вербальных галлюцинаций. Слышит диалог двух людей или голоса множества людей. Вначале больной реагирует на голоса вступает с ними в переговоры, но потом вообще на них не реагирует. Сознание ясное Галлюцинации могут сопровождаться бредом (преследования, отношений). Лечение: дезинтоксикация, вит В, психотерапия, средства с антигалюцинаторным действием ( галоперидол).

68)Понятие зависимости от психоактивных веществ. Клинические группы заболеваний, связанных с зависимостью. Факторы риска.

Зависимость означает, что удовлетворительное психическое самочувствие, а затем и физическое становится возможным только при наличии соответствующего вещества в организме ( цикличность употребления, в частности запои, также можно рассматривать как частичное проявление этой взаимосвязи). Влечение – это осознаваемое желание больного принять соответствующее вещество. На первых этапах оно чаще всего переживается как обсессия – навязчивость, борьба мотивов (выпить-невыпить). Затем, при формировании физической зависимости оно становится компульсивным, переживается как насильственное. Следовательно, поэтому и некоторые другие особенности патологического влечения правомерно расценивать как очерченный психопатологический признак, принципиально отличный от бонального желания принять спиртное. Клинические группы: 1) алкогольная интоксикация различной степени тяжести и с разными особенностями проявлений, патологическое опьянение, синдрома абстиненции и разных стадий алкоголизма; 2) алкогольные психозы; 3) острые интоксикации психоактивными веществами; 4) психозы обусловленные злоупотреблением психоактивных веществ. Факторы риска: социальные (« алкогольный климат» в обществе, питейные традиции и др.), психологические ( мотивация употреблять спиртные напитки) и биологические. Мотивы начала употребления наркотиков: гедонические ( желание испытать необыкновенные состояния); атарактические ( стремление «забыться») и субмиссивные ( подчинение влияния других людей).