Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Шпоры_психиатрия 2.docx
Скачиваний:
461
Добавлен:
12.02.2015
Размер:
155.73 Кб
Скачать

43)Маннакально-депрессивный психоз. Циклотимия. Клиника и течение, принципы терапии.

МДП – это эндогенное заболевание, для которого характерно чередование аффективных психотических приступов или фаз и светлых промежутков, отсутствие изменение личности, независимо от количества перенесенных приступов. Депрессивные состояния: Характерна триада: снижение настроения, замедление мыслительных процессов и двигательная заторможенность. Психические нарушения: снижение настроения, подавленность. Выраженность бывает различной степени от легкой степени подавленности и безрадостности до переживания витальной тоски, с безысходностью, отчаянием. Возникновению депрессивной фазы могут праедшествовать нарушение сна, аппетита. Неприятные ощущения в области сердца, задержка менструации у женщин. Замедление мыслительных и ассоциативных процессов выражается в том, что больные отвечают на вопросы с большой задержкой, односложно, тихим голосом, жалуются на отсутствие мыслей, внимание сосредотачивают с трудом, память на прошлое не страдает, фиксация на текущие события затруднена. Выраженность двигательной заторможенности различна – от легкой степени до депессивного ступора. Движения чаще замедленны, позы однообразны, больные жалуются что им трудно двигаться, трудно говорить. Наблюдается стремление к самоубийству. Маниакальные состояния: Характерно: повышение настроения, ускорение мыслительных процессов и психомоторное возбуждение. М. состояния м.б. легкие – гипомании, средней выраженности – типичные маниакальные состояния, тяжелые – мании с бредом величия. М. состояния развиваются постепенно: вначале больные испытывают прилив бодрости, появление физитческого и психического благополучия. Самооценка обычно повышена, мимика живая, преобладает веселое настроение. Впоследствии настроение становится неодекватным: необычно жизнерадостные их охватывает жажда деятельности, но из – за отвлекаемости они не доводят ни одно дело до конца. Поведение становится расторможенным ( усиливается сексуальность), более становятся возбужденными, говорят без устали. Но не могут выговорить мысль до конца, а выкрикивают отдельные слова. Циклотимия - амбулаторная смешанная форма МДП аффективные фазы менее глубоки и менее продолжительны. Лечение: Депрессия – начинают с антидепрессантов трициклического ряда ( аминотриптиллин) если не помогает электосудорожная терапия. Маниакальные состояния- комплекс нейролептиков солей лития. Из нейролептиков: аминазин, галоперидол; соли лития: оксибутират натрия.

25)Заболевания, связанные со стрессом (психогении). Понятие, диarностические критерии Ясперса, основные клинические группы.

Под психогениями понимают различные расстройства психической деятельности, включающие острые и затяжные психозы, психосоматические нарушения, неврозы, соматические реакции, психогенное развитие личности, возникающее под влиянием психической травмы или психотравмирующей ситуации. Для отграничения продуктивных расстройств психогенной природы от других психических заболеваний пользуются критериями Ясперса: 1) болезнь возникает вслед за психической травмой; 2) содержание психопатологических проявлений вытекает из характера психической травмы и между ними существует психологически понятные связи; 3) все течение болезни связана с травмирующей ситуацией, исчезновение которой способствует прекращению ( ослаблению) заболевания. !. критерий – психическую травму следует понимать не просто как «житейски очевидное» несчастье, утрату, а как утрату индивидуально значимых ценностей в главной для больного сфере жизни и деятельности. Клиническая форма психогенного заболевания должна соответствовать преморбидным особенностям личности ( астеничный, истеричный и т.д.). 2. Критерий – понятие связи очень легко усмотреть, например, в галлюцинаторных «явлениях» умершего родственника и ситуационных идеях самообвинения при психотравме – смерти близкого. 3. Критерий Ослабление симптоматики, изменение при благоприятном разрешение психотравмирующей ситуации бывает не всегда. Исход - патологическое развитие личности. Виды психогений: Реактивные психозы: аффективные реакции, истерические психозы; Неврозы: невростении, истерический невроз, невроз навязчивых состояний, депрессивный невроз.