Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Шпоры_психиатрия 2.docx
Скачиваний:
461
Добавлен:
12.02.2015
Размер:
155.73 Кб
Скачать

76) Психические нарушения при cпиДе (вич инфекции). Клиника, течение, лечение.

Психические нарушения при СПИДе настолько ранообразны, что практически включают в себя все разновидности психопатологии, начиная от невротической реакции до тяжелого поражения головного мозга. Клиника. В инкубационном периоде отмечается апатия, нарушение сна, ухудшается работоспособность, снижается настроение. В период разгара ( когда больной узнает, что болен), чаще всего возникают депрессии с идеями самообвинения, вины перед близкими, идеями суицида. В этот период также характерны обсессивно-комуникативные расстройства. Возникают навязчивые состояния ( страх смерти). Характерна органическая симптоматика: дисфория, психопатоподобные формы поведения с гневливостью, агрессией и др. Характерно анозогнозия (отрицание болезни). Основным проявлением СПИДа является поражение головного мозга с быстрым нарастанием деменции. Симптомы: трудность концентрирования внимания, фиксационная амнезия, снижение либидо, очень быстро усиливаются симптомы нарастающего слабоумия, периодами помрачения сознания, эпилептиформными припадками, нередко переходящими в эпистатус. Заканчивается комой. Лечение: используют психотропные средства, транквилизаторы, антидепрессанты, но в небольших количествах ( из-за повышенной чувствительности к лек ср-вам). Есть данные, что менее токсичен тиоридазин. СПИД не излечим поэтому показана психотерапия с больным и родственниками.

79)Психические расстройства при сифилисе мозга и прогрессивном параличе. Клиника, течение, лечение.

Сифилис мозга – это прежде всего поражение сосудов и оболочек, а прогрессирующий паралич – поражение вещества мозга. 1. При поражении оболочек мозга характерно помимо общемозговых, менингиальных симптомов и поражения ЧМН, нередко возникновение эпилептиформных судорог и симптомов помрачения сознания по типу оглушения, спутанности или делирия. Апоплектиформная форма сифилиса мозга: встречается наиболее часто. Характерно помимо общемозговых и очаговых симптомов ( парезы, параличи, апроксия, агнозия), снижение памяти, головная боль, больные становятся раздражительными, придирчивыми, гневливыми или подавленными. Отмечается эпизоды помрачения сознания по типу сумеречного. Нарастает эпилептиформная форма сифилиса. Характерно снижение памяти, изменение настроения и сознания. Клиника нарастающей эпилепсии. Гуммозная форма сифилиса значительно реже, только когда гумма достигает больших размеров возможно картина повышения внутричерепного давления. Галюцинаторно-параноидная форма. Характеризуется появлением обмана чувств и возникновением бредовых идей с превалированием то тех, то других. Галлюцинации чаще всего слуховые, но м.б. и зрительные, тактильные, висцеральные и т.д. Чаще угрожающего характера. Бредовые идеи чаще преследования, реже иного характера. Лечение: противосифилитическими препаратами по схеме. Общеукрепляющее лечение, витаминотерапия. 2.Прогрессирующий паралич. Выделяют 3 стадии: 1) начальная «невротическая» . Характерно появление неврозоподобной симптоматики: нарастание головных болей, повышенная утомляемость, раздражительность, плохой сон, больные становятся грубыми, циничными и т.д. Наступает 2 стадия (период расцвета болезни). Характерно расстройство памяти и слабость суждений, нередко обнаруживается сексуальная распущенность. Резко меняется эмоциональность больных. Появляется выраженная эмоциональная лабильность, эйфория. М. наблюдаться бредовые идеи особенно величия. Быстро наступает слабоумие. 3 стадия (маразматическая). Характерно глубокое слабоумие, полный психический маразм. Лечение: противосифилитическое лечение по схеме + гипертермическая терапия с применением пирогенала.